【医学类职业资格】医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题(2)及答案解析.doc
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1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题(2)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:44,分数:50.00)1.实施成人心肺复苏时胸外按压的深度为_。(分数:1.00)A.23cmB.45cmC.至少 5cmD.67cmE.胸廓前后径的一半2.患者情况良好时进行直肠指检应采取的体位为_。(分数:1.00)A.膝胸位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.仰卧位3.高血压患者,突然胸闷、气短、咳嗽,不能平卧,查体:血压 180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率 120 次/分,两肺底湿性啰音。下列治疗最为适宜的是_。(分数:1.00)A.地高辛,双氢克
2、尿噻,美托洛尔B.速尿,硝酸甘油C.西地兰,速尿,硝普钠D.甘露醇,降压灵,安定E.酚妥拉明,氨茶碱4.急性心肌梗死最早期的重要治疗是_。(分数:1.00)A.能量合剂B.低分子右旋糖酐C.极化液治疗D.绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑E.洋地黄5.气胸患者肺部叩诊可闻及_。(分数:1.00)A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音6.下列_不是 Graves 病的临床表现。(分数:1.00)A.心率增快与代谢率增高呈比例B.脉压差增大C.局限性黏液性水肿D.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼7.挫伤急性期处理,下列正确的是_。(分数:1.00)A.石膏托固定B.冷敷C.热敷D.清
3、创缝合E.按摩8.背部外伤清创缝合,伤口愈合良好,其拆线时间为_。(分数:1.00)A.术后 45 天B.术后 67 天C.术后 79 天D.术后 1012 天E.术后 14 天9.电击伤患者出现生命危险,抢救的第一步骤是_。(分数:1.00)A.检测生命体征B.呼吸不规律或者停止者,立即气管插管C.迅速将伤员脱离电源D.危重患者建立静脉通道E.检查是否有合并伤10.麻疹的出疹顺序正确的是_。(分数:1.00)A.始于耳后、颈部,24 小时内向下发展B.始于胸腹,24 小时内向四肢发展C.始于肢端,24 小时内向全身发展D.始于额面、口腔,24 小时内向全身发展E.始于耳后、发际,24 小时内
4、向面、颈、全身发展11.世界卫生组织推荐的预防接种的 4 种疫苗是_。(分数:1.00)A.卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗D.麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗E.流感疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎疫苗12.有关计划免疫疫苗禁忌证的描述,错误的是_。(分数:1.00)A.WHO 规定,计划疫苗接种所用的疫苗比较安全,几乎没有禁忌证B.对患病愈后的儿童接种疫苗有顾虑时,应鼓励和动员他们进行接种C.对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童,不可接种第二针D.既
5、往诊断有明确过敏史的儿童,一般不予接种(包括口服脊灰疫苗)E.免疫功能缺陷的儿童,可暂缓接种、等愈后补种13.慢性单纯性鼻炎的主要症状是_。(分数:1.00)A.两侧持续性鼻塞B.双侧交替性或间歇性鼻塞C.清水样鼻涕多D.阵发性打喷嚏E.鼻塞伴有经常性头痛14.垂体危象的诱因不包括_。(分数:1.00)A.输入 10%葡萄糖溶液B.停用替代激素C.感染、创伤、手术、过劳等应激D.镇静安眠药物E.输液过多水中毒15.男,68 岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第 4 天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白(2.5g/d),尿RBC2030 个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白 110g/L,血清白蛋
6、白 31g/L,血肌酐 740mol/L,B超双肾大,最可能的诊断是_。(分数:1.00)A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾16.血淀粉酶在急性胰腺炎起病后_开始升高。(分数:1.00)A.12 小时B.212 小时C.6 小时以后D.24 小时以后E.48 小时以后17.胸腹联合伤应禁行的检查是_。(分数:1.00)A.胸、腹部 CTB.胸、腹部 X 线片C.肠道气钡双重造影D.胸、腹部 B 超E.胸、腹部 MRI18.主动脉瓣关闭不全时主要引起_。(分数:1.00)A.右心室压力负荷过重B.左心室压力负荷过重C.左心室容量负荷过重D.右心室容
7、量负荷过重E.心肌代谢障碍19.诊断急性化脓性骨髓炎,X 线摄片最早应在_进行。(分数:1.00)A.发病 12 天内B.发病 1 周时C.发病 1014 天D.发病 4 周时E.发病 8 周时20.代谢性酸中毒的临床表现为_。(分数:1.00)A.呼吸快而浅B.呼吸慢而浅C.呼吸深而快D.尿液呈碱性E.钾离子进入细胞内21.急性脓胸经胸腔穿刺后,脓液迅速增多,其最有效的治疗方法是_。(分数:1.00)A.加大抗生素用量B.胸腔闭式引流C.反复穿刺抽脓D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓液22.伸直型肱骨踝上骨折,常见的并发症是_。(分数:1.00)A.骨折局部感染B.血管神经损伤C.肱骨下端缺
8、血性坏死D.脂肪栓塞E.损伤性休克23.女性,48 岁,月经欠规律半年,现停经 4 个月后阴道流血 3 天,无腹痛,晕厥 1 小时来诊。查体:BP90/50mmHg,神志清,贫血貌,宫颈光滑,子宫略大,腹部无压痛,首选检查是_。(分数:1.00)A.B 超检测B.血常规+补液+诊刮C.尿 hCGD.补液+阴道镜检查E.血常规+宫腔镜24.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是_。(分数:1.00)A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞癌E.原发性卵巢绒癌25.不协调性子宫收缩乏力,正确的处理应为_。(分数:1.00)A.即刻剖宫手术B.静脉滴注缩宫素C.第一产程中可使用哌替啶D.人
9、工破膜术E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶26.孕 38 周横位急诊入院,胎心正常,已破水宫口开全,子宫下段压痛明显,导尿镜检红细胞 05 个,应采取_为宜。(分数:1.00)A.内倒转术B.内倒转术及助产术C.剖宫产术D.超声检查E.严密观察27.以下选项不是妊娠期高血压疾病发生的高危因素的是_。(分数:1.00)A.糖尿病B.双胎妊娠C.慢性肾炎D.前置胎盘E.营养不良28.妊娠期母体变化最大的器官是_。(分数:1.00)A.乳房B.子宫C.骨盆D.卵巢E.阴道29.关于麻疹的治疗,正确的是_。(分数:1.00)A.无特效的药物治疗B.抗菌素治疗C.输液治疗D.多饮水E.注意降体温治疗
10、30.急性白血病的临床表现不包括_。(分数:1.00)A.发热B.贫血C.出血D.脾大E.心动过缓31.可确定心跳、呼吸骤停的是_。(分数:1.00)A.昏迷B.瞳孔散大固定C.严重青紫D.大动脉搏动消失E.肌张力低下32.头大、四肢短小,智能正常的疾病是_。(分数:1.00)A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻症C.先天性巨结肠D.软骨发育不全E.垂体性侏儒症33.健康婴儿,1 岁,10kg,除了母乳喂养外(每天 400ml),每天还要补充_ml 牛奶才能保证生长发育需要的蛋白质。(分数:1.00)A.400B.600C.650D.700E.75034.高血压危象治疗,药物首选_。(分数:1.
11、00)A.硝普钠静脉点滴B.复方降压片口服C.开博通口服D.双氢克尿噻注射E.普萘洛尔(心得安)口服35.腹泻伴低钾血症临床表现错误的是_。(分数:1.00)A.腱反射迟钝或消失B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低纯D.精神萎靡E.心电图 T 波高尖36.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是_。(分数:1.00)A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.罂粟碱37.不能用诊断性刮宫明确诊断的是_。(分数:1.00)A.子宫内膜异位症B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌D.闭经E.无排卵性功血38.符合消化性溃疡胃镜下 S 2 期表现的是_。(分数:1.00)A.溃疡边缘出现红色再生上皮
12、B.白色疤痕,可伴有上皮增厚C.黏膜缺损 90%D.溃疡底部白苔E.溃疡边缘炎症、水肿明显39.绒毛心是指_。(分数:1.00)A.心包壁层有大量纤维蛋白渗出呈毛绒状B.心包脏层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状C.心包壁层细胞增生呈绒毛状突起D.心包脏层细胞增生呈绒毛状突起E.心包腔内的纤维蛋白被机化呈束状40.下列哪种情况最多见病理性缩复环?_(分数:1.00)A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.先兆子宫破裂D.软产道裂伤E.臀位41.有关肺部感染患者痰标本的微生物检查,不正确的是_。(分数:1.00)A.革兰染色具有快速诊断的意义B.显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞10 个,中性粒细胞或脓细胞25
13、个,为合格痰标本C.痰检发现病原菌的阳性率不足 50%D.痰培养对门诊治疗的肺部感染患者价值不大E.痰培养结果为白色念珠菌,应高度怀疑深部真菌感染患者男,15 岁。反复发热 4 个月,T38.040.0,伴双手、肩、腕、腰、关节等多部位疼痛,及背部弥漫红疹,压之褪色,体温正常时上述症状消失。病程中曾用头孢曲松 2.0g,共 14 天,无效。4 天前病情复发。血常规:Hb、RBC、PLT、正常,WBC 升高,大小便常规、肝功能、心电图、胸片均正常;全腹 B超示:脾脏轻度增大。(分数:3.00)(1).该患者最可能的疾病是_。(分数:1.00)A.肺结核B.链球菌感染C.真菌感染D.血液系统肿瘤E
14、.成人 Still 病(2).对该病不正确的叙述是_。(分数:1.00)A.一种病因不明的自身免疫疾病B.CRP 正常C.血 WBC 明显升高D.发热时出现充血性皮疹E.有反复的发热(3).治疗最有效的药物是_。(分数:1.00)A.甲氨蝶呤B.雷公藤片C.糖皮质激素D.美托洛尔E.头孢曲松患者男,10 个月。秋季发病,腹泻 2 天,大便为蛋花汤样无腥臭,哭时泪少,尿量减少。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷;查血钠 135mmol/L。(分数:3.00)(1).陔患儿腹泻最有可能的病原菌是_。(分数:1.00)A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.鼠伤寒沙门菌D.生理性腹泻E.空肠
15、弯曲菌(2).该患儿的脱水性质和程度是_。(分数:1.00)A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水(3).给予混合液最恰当的是(混合液组成按:生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配置)_。(分数:1.00)A.2:3:1B.3:3:1C.4:3:2D.2:2:1E.2:6:1患儿男,6 岁。出生后即发现有发绀,平素明显活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘 3 级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱,X 线片示心影略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽
16、,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断示法洛四联症。(分数:3.00)(1).该患儿不存在的心内畸形为_。(分数:1.00)A.室间隔缺损B.右心室肥大C.房间隔缺损D.室流出道狭窄E.主动脉骑跨(2).脉动脉狭窄不包括_。(分数:1.00)A.心室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺动脉分支狭窄E.肺小动脉广泛狭窄(3).该患者手术治疗的关键是纠正_。(分数:1.00)A.左室肥厚B.右室肥厚C.主动脉转位D.室间隔缺损和右室流出道梗阻E.房间隔缺损二、多项选择题(总题数:10,分数:20.00)42.肺脓肿的诊断依据是_。(分数:2.00)A.突然起病、畏寒、高热B.咳嗽、咳大量
17、脓痰,伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.胸片有大片浓密阴影,中有空洞形成并有液平43.尿液的浓缩与稀释取决于_。(分数:2.00)A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压C.肾髓质渗透梯度D.ADH 的分泌44.下列哪些疾病常并发败血症性休克?_(分数:2.00)A.急性阑尾炎穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.原发性腹膜炎D.重症急性胰腺炎45.下列关于原核生物转录过程的叙述,正确的是_。(分数:2.00)A.转录起始过程需要核心酶和 因子参与B.转录起始需先合成一小段 RNA 为引物C.延长过程是核心酶催化不断生成磷酸二酯键的过程D.原核生物转录终止均为依赖 因子的转录终止46.参与哮喘气
18、道炎症反应的炎症细胞有_。(分数:2.00)A.肺泡巨噬细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞47.下列选项中,含有 RNA 的酶有_。(分数:2.00)A.核酶B.端粒酶C.逆转录酶D.RNase48.左心功能不全的表现有_。(分数:2.00)A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉回流征阳性49.二尖瓣狭窄有下列哪些心电图改变?_(分数:2.00)A.心电轴30B.P 波增宽有切迹C.V1 中 P 波双相D.左束支传导阻滞50.亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是_。(分数:2.00)A.选用杀菌抗生素B.抗生素要早用、足量,疗程够长C.静脉给药D.首选红霉素5
19、1.患者女,宫内孕 37 周,胎膜早破,静滴缩宫素引产,宫口开大 3cm,胎心监护频繁出现可变减速,最低达 60 次/分,持续约 1 分钟。正确的处理包括_。(分数:2.00)A.吸氧,改变体位B.停止静滴缩宫素C.吸氧,静点 10%葡萄糖及维生素 C,继续点滴缩宫素D.抬高床头E.准备剖宫产三、案例分析题(总题数:1,分数:30.00)丁某,男,18 岁。10 小时前出现上腹部阵发性疼痛,腹泻,量中等,腹泻后,腹部疼痛略有减轻,无发热、恶心、呕吐,服用“达喜”后症状无缓解。2 小时前,上腹部疼痛明显缓解,但出现持续性右下腹部疼痛,逐渐加重,发热,体温为 38.5,伴恶寒,寒战,既往身体健康,
20、无药物过敏史。陈医生接诊后,为该患者进行体格检查,发现患者急性病容,体温 38.5,心肺无异常,腹软,剑突下压痛不明显,故以急性胃肠炎给予止痛,抗感染,退热等治疗。第 2 天,患者症状没有缓解,且有加重趋势,再次来院就诊,王医生查看患者,并进行了检查,发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张,白细胞总数17.110 9 /L,中性粒细胞为 87%,淋巴细胞 13%。王医生重新给予诊断,并调整治疗方案。 根据上述案例,回答下列问题:(分数:30.00)(1).请分析丁某可能患什么疾病?并阐述理由。(分数:15.00)_(2).分析陈医生处置该病例中存在的问题。(分数:15.00)_医疗卫系统
21、公开招聘考试临床医学专业知识真题(2)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:44,分数:50.00)1.实施成人心肺复苏时胸外按压的深度为_。(分数:1.00)A.23cmB.45cmC.至少 5cm D.67cmE.胸廓前后径的一半解析:解析 胸外按压时成人按压胸骨的幅度至少为 5cm,儿童和婴儿的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一(儿童约 5cm,婴儿约 4cm)。2.患者情况良好时进行直肠指检应采取的体位为_。(分数:1.00)A.膝胸位B.左侧卧位 C.截石位D.蹲位E.仰卧位解析:解析 左侧卧位即患者向左侧卧位,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部,是
22、直肠指诊、结肠镜检查常用的体位。3.高血压患者,突然胸闷、气短、咳嗽,不能平卧,查体:血压 180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率 120 次/分,两肺底湿性啰音。下列治疗最为适宜的是_。(分数:1.00)A.地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔B.速尿,硝酸甘油C.西地兰,速尿,硝普钠 D.甘露醇,降压灵,安定E.酚妥拉明,氨茶碱解析:解析 该患者重度高血压,血压 180/100mmHg,有心衰的临床表现,病情紧急,须迅速降低血压,纠正心衰,所以选择毛花甙丙、呋塞米、硝普钠联合应用。4.急性心肌梗死最早期的重要治疗是_。(分数:1.00)A.能量合剂B.低分子右旋糖酐C.极化液治疗D.绝对
23、卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 E.洋地黄解析:解析 急性心肌梗死患者最早期应绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑。可以应用小剂量镇静剂和抗焦虑药物。5.气胸患者肺部叩诊可闻及_。(分数:1.00)A.过清音B.鼓音 C.实音D.水泡音E.哮鸣音解析:解析 气胸患者气管多移向健侧,胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。6.下列_不是 Graves 病的临床表现。(分数:1.00)A.心率增快与代谢率增高呈比例 B.脉压差增大C.局限性黏液性水肿D.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼解析:解析 Graves 病患者心动过速多为持续性(
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