1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：44，分数：50.00)1.实施成人心肺复苏时胸外按压的深度为_。（分数：1.00）A.23cmB.45cmC.至少 5cmD.67cmE.胸廓前后径的一半2.患者情况良好时进行直肠指检应采取的体位为_。（分数：1.00）A.膝胸位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.仰卧位3.高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧，查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120 次/分，两肺底湿性啰音。下列治疗最为适宜的是_。（分数：1.00）A.地高辛，双氢克
2、尿噻，美托洛尔B.速尿，硝酸甘油C.西地兰，速尿，硝普钠D.甘露醇，降压灵，安定E.酚妥拉明，氨茶碱4.急性心肌梗死最早期的重要治疗是_。（分数：1.00）A.能量合剂B.低分子右旋糖酐C.极化液治疗D.绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑E.洋地黄5.气胸患者肺部叩诊可闻及_。（分数：1.00）A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音6.下列_不是 Graves 病的临床表现。（分数：1.00）A.心率增快与代谢率增高呈比例B.脉压差增大C.局限性黏液性水肿D.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼7.挫伤急性期处理，下列正确的是_。（分数：1.00）A.石膏托固定B.冷敷C.热敷D.清
3、创缝合E.按摩8.背部外伤清创缝合，伤口愈合良好，其拆线时间为_。（分数：1.00）A.术后 45 天B.术后 67 天C.术后 79 天D.术后 1012 天E.术后 14 天9.电击伤患者出现生命危险，抢救的第一步骤是_。（分数：1.00）A.检测生命体征B.呼吸不规律或者停止者，立即气管插管C.迅速将伤员脱离电源D.危重患者建立静脉通道E.检查是否有合并伤10.麻疹的出疹顺序正确的是_。（分数：1.00）A.始于耳后、颈部，24 小时内向下发展B.始于胸腹，24 小时内向四肢发展C.始于肢端，24 小时内向全身发展D.始于额面、口腔，24 小时内向全身发展E.始于耳后、发际，24 小时内
4、向面、颈、全身发展11.世界卫生组织推荐的预防接种的 4 种疫苗是_。（分数：1.00）A.卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗D.麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗E.流感疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎疫苗12.有关计划免疫疫苗禁忌证的描述，错误的是_。（分数：1.00）A.WHO 规定，计划疫苗接种所用的疫苗比较安全，几乎没有禁忌证B.对患病愈后的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种C.对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童，不可接种第二针D.既
5、往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种(包括口服脊灰疫苗)E.免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种、等愈后补种13.慢性单纯性鼻炎的主要症状是_。（分数：1.00）A.两侧持续性鼻塞B.双侧交替性或间歇性鼻塞C.清水样鼻涕多D.阵发性打喷嚏E.鼻塞伴有经常性头痛14.垂体危象的诱因不包括_。（分数：1.00）A.输入 10%葡萄糖溶液B.停用替代激素C.感染、创伤、手术、过劳等应激D.镇静安眠药物E.输液过多水中毒15.男，68 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白(2.5g/d)，尿RBC2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白 110g/L，血清白蛋
6、白 31g/L，血肌酐 740mol/L，B超双肾大，最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾16.血淀粉酶在急性胰腺炎起病后_开始升高。（分数：1.00）A.12 小时B.212 小时C.6 小时以后D.24 小时以后E.48 小时以后17.胸腹联合伤应禁行的检查是_。（分数：1.00）A.胸、腹部 CTB.胸、腹部 X 线片C.肠道气钡双重造影D.胸、腹部 B 超E.胸、腹部 MRI18.主动脉瓣关闭不全时主要引起_。（分数：1.00）A.右心室压力负荷过重B.左心室压力负荷过重C.左心室容量负荷过重D.右心室容
7、量负荷过重E.心肌代谢障碍19.诊断急性化脓性骨髓炎，X 线摄片最早应在_进行。（分数：1.00）A.发病 12 天内B.发病 1 周时C.发病 1014 天D.发病 4 周时E.发病 8 周时20.代谢性酸中毒的临床表现为_。（分数：1.00）A.呼吸快而浅B.呼吸慢而浅C.呼吸深而快D.尿液呈碱性E.钾离子进入细胞内21.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓液迅速增多，其最有效的治疗方法是_。（分数：1.00）A.加大抗生素用量B.胸腔闭式引流C.反复穿刺抽脓D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓液22.伸直型肱骨踝上骨折，常见的并发症是_。（分数：1.00）A.骨折局部感染B.血管神经损伤C.肱骨下端缺
8、血性坏死D.脂肪栓塞E.损伤性休克23.女性，48 岁，月经欠规律半年，现停经 4 个月后阴道流血 3 天，无腹痛，晕厥 1 小时来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛，首选检查是_。（分数：1.00）A.B 超检测B.血常规+补液+诊刮C.尿 hCGD.补液+阴道镜检查E.血常规+宫腔镜24.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是_。（分数：1.00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞癌E.原发性卵巢绒癌25.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为_。（分数：1.00）A.即刻剖宫手术B.静脉滴注缩宫素C.第一产程中可使用哌替啶D.人
9、工破膜术E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶26.孕 38 周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞 05 个，应采取_为宜。（分数：1.00）A.内倒转术B.内倒转术及助产术C.剖宫产术D.超声检查E.严密观察27.以下选项不是妊娠期高血压疾病发生的高危因素的是_。（分数：1.00）A.糖尿病B.双胎妊娠C.慢性肾炎D.前置胎盘E.营养不良28.妊娠期母体变化最大的器官是_。（分数：1.00）A.乳房B.子宫C.骨盆D.卵巢E.阴道29.关于麻疹的治疗，正确的是_。（分数：1.00）A.无特效的药物治疗B.抗菌素治疗C.输液治疗D.多饮水E.注意降体温治疗
10、30.急性白血病的临床表现不包括_。（分数：1.00）A.发热B.贫血C.出血D.脾大E.心动过缓31.可确定心跳、呼吸骤停的是_。（分数：1.00）A.昏迷B.瞳孔散大固定C.严重青紫D.大动脉搏动消失E.肌张力低下32.头大、四肢短小，智能正常的疾病是_。（分数：1.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻症C.先天性巨结肠D.软骨发育不全E.垂体性侏儒症33.健康婴儿，1 岁，10kg，除了母乳喂养外(每天 400ml)，每天还要补充_ml 牛奶才能保证生长发育需要的蛋白质。（分数：1.00）A.400B.600C.650D.700E.75034.高血压危象治疗，药物首选_。（分数：1.
11、00）A.硝普钠静脉点滴B.复方降压片口服C.开博通口服D.双氢克尿噻注射E.普萘洛尔(心得安)口服35.腹泻伴低钾血症临床表现错误的是_。（分数：1.00）A.腱反射迟钝或消失B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低纯D.精神萎靡E.心电图 T 波高尖36.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是_。（分数：1.00）A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.罂粟碱37.不能用诊断性刮宫明确诊断的是_。（分数：1.00）A.子宫内膜异位症B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌D.闭经E.无排卵性功血38.符合消化性溃疡胃镜下 S 2 期表现的是_。（分数：1.00）A.溃疡边缘出现红色再生上皮
12、B.白色疤痕，可伴有上皮增厚C.黏膜缺损 90%D.溃疡底部白苔E.溃疡边缘炎症、水肿明显39.绒毛心是指_。（分数：1.00）A.心包壁层有大量纤维蛋白渗出呈毛绒状B.心包脏层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状C.心包壁层细胞增生呈绒毛状突起D.心包脏层细胞增生呈绒毛状突起E.心包腔内的纤维蛋白被机化呈束状40.下列哪种情况最多见病理性缩复环?_（分数：1.00）A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.先兆子宫破裂D.软产道裂伤E.臀位41.有关肺部感染患者痰标本的微生物检查，不正确的是_。（分数：1.00）A.革兰染色具有快速诊断的意义B.显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞10 个，中性粒细胞或脓细胞25
13、个，为合格痰标本C.痰检发现病原菌的阳性率不足 50%D.痰培养对门诊治疗的肺部感染患者价值不大E.痰培养结果为白色念珠菌，应高度怀疑深部真菌感染患者男，15 岁。反复发热 4 个月，T38.040.0，伴双手、肩、腕、腰、关节等多部位疼痛，及背部弥漫红疹，压之褪色，体温正常时上述症状消失。病程中曾用头孢曲松 2.0g，共 14 天，无效。4 天前病情复发。血常规：Hb、RBC、PLT、正常，WBC 升高，大小便常规、肝功能、心电图、胸片均正常；全腹 B超示：脾脏轻度增大。（分数：3.00）(1).该患者最可能的疾病是_。（分数：1.00）A.肺结核B.链球菌感染C.真菌感染D.血液系统肿瘤E
14、.成人 Still 病(2).对该病不正确的叙述是_。（分数：1.00）A.一种病因不明的自身免疫疾病B.CRP 正常C.血 WBC 明显升高D.发热时出现充血性皮疹E.有反复的发热(3).治疗最有效的药物是_。（分数：1.00）A.甲氨蝶呤B.雷公藤片C.糖皮质激素D.美托洛尔E.头孢曲松患者男，10 个月。秋季发病，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠 135mmol/L。（分数：3.00）(1).陔患儿腹泻最有可能的病原菌是_。（分数：1.00）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.鼠伤寒沙门菌D.生理性腹泻E.空肠
15、弯曲菌(2).该患儿的脱水性质和程度是_。（分数：1.00）A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水(3).给予混合液最恰当的是(混合液组成按：生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配置)_。（分数：1.00）A.2:3:1B.3:3:1C.4:3:2D.2:2:1E.2:6:1患儿男，6 岁。出生后即发现有发绀，平素明显活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘 3 级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，X 线片示心影略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽
16、，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断示法洛四联症。（分数：3.00）(1).该患儿不存在的心内畸形为_。（分数：1.00）A.室间隔缺损B.右心室肥大C.房间隔缺损D.室流出道狭窄E.主动脉骑跨(2).脉动脉狭窄不包括_。（分数：1.00）A.心室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺动脉分支狭窄E.肺小动脉广泛狭窄(3).该患者手术治疗的关键是纠正_。（分数：1.00）A.左室肥厚B.右室肥厚C.主动脉转位D.室间隔缺损和右室流出道梗阻E.房间隔缺损二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)42.肺脓肿的诊断依据是_。（分数：2.00）A.突然起病、畏寒、高热B.咳嗽、咳大量
17、脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平43.尿液的浓缩与稀释取决于_。（分数：2.00）A.肾小球滤过率B.血浆胶体渗透压C.肾髓质渗透梯度D.ADH 的分泌44.下列哪些疾病常并发败血症性休克?_（分数：2.00）A.急性阑尾炎穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.原发性腹膜炎D.重症急性胰腺炎45.下列关于原核生物转录过程的叙述，正确的是_。（分数：2.00）A.转录起始过程需要核心酶和 因子参与B.转录起始需先合成一小段 RNA 为引物C.延长过程是核心酶催化不断生成磷酸二酯键的过程D.原核生物转录终止均为依赖 因子的转录终止46.参与哮喘气
18、道炎症反应的炎症细胞有_。（分数：2.00）A.肺泡巨噬细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞47.下列选项中，含有 RNA 的酶有_。（分数：2.00）A.核酶B.端粒酶C.逆转录酶D.RNase48.左心功能不全的表现有_。（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉回流征阳性49.二尖瓣狭窄有下列哪些心电图改变?_（分数：2.00）A.心电轴30B.P 波增宽有切迹C.V1 中 P 波双相D.左束支传导阻滞50.亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是_。（分数：2.00）A.选用杀菌抗生素B.抗生素要早用、足量，疗程够长C.静脉给药D.首选红霉素5
19、1.患者女，宫内孕 37 周，胎膜早破，静滴缩宫素引产，宫口开大 3cm，胎心监护频繁出现可变减速，最低达 60 次/分，持续约 1 分钟。正确的处理包括_。（分数：2.00）A.吸氧，改变体位B.停止静滴缩宫素C.吸氧，静点 10%葡萄糖及维生素 C，继续点滴缩宫素D.抬高床头E.准备剖宫产三、案例分析题(总题数：1，分数：30.00)丁某，男，18 岁。10 小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻，量中等，腹泻后，腹部疼痛略有减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达喜”后症状无缓解。2 小时前，上腹部疼痛明显缓解，但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为 38.5，伴恶寒，寒战，既往身体健康，
20、无药物过敏史。陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温 38.5，心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予止痛，抗感染，退热等治疗。第 2 天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊，王医生查看患者，并进行了检查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张，白细胞总数17.110 9 /L，中性粒细胞为 87%，淋巴细胞 13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。 根据上述案例，回答下列问题：（分数：30.00）(1).请分析丁某可能患什么疾病?并阐述理由。（分数：15.00）_(2).分析陈医生处置该病例中存在的问题。（分数：15.00）_医疗卫系统
21、公开招聘考试临床医学专业知识真题(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：44，分数：50.00)1.实施成人心肺复苏时胸外按压的深度为_。（分数：1.00）A.23cmB.45cmC.至少 5cm D.67cmE.胸廓前后径的一半解析：解析 胸外按压时成人按压胸骨的幅度至少为 5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一(儿童约 5cm，婴儿约 4cm)。2.患者情况良好时进行直肠指检应采取的体位为_。（分数：1.00）A.膝胸位B.左侧卧位 C.截石位D.蹲位E.仰卧位解析：解析 左侧卧位即患者向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是
22、直肠指诊、结肠镜检查常用的体位。3.高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧，查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120 次/分，两肺底湿性啰音。下列治疗最为适宜的是_。（分数：1.00）A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B.速尿，硝酸甘油C.西地兰，速尿，硝普钠 D.甘露醇，降压灵，安定E.酚妥拉明，氨茶碱解析：解析 该患者重度高血压，血压 180/100mmHg，有心衰的临床表现，病情紧急，须迅速降低血压，纠正心衰，所以选择毛花甙丙、呋塞米、硝普钠联合应用。4.急性心肌梗死最早期的重要治疗是_。（分数：1.00）A.能量合剂B.低分子右旋糖酐C.极化液治疗D.绝对
23、卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 E.洋地黄解析：解析 急性心肌梗死患者最早期应绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑。可以应用小剂量镇静剂和抗焦虑药物。5.气胸患者肺部叩诊可闻及_。（分数：1.00）A.过清音B.鼓音 C.实音D.水泡音E.哮鸣音解析：解析 气胸患者气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。6.下列_不是 Graves 病的临床表现。（分数：1.00）A.心率增快与代谢率增高呈比例 B.脉压差增大C.局限性黏液性水肿D.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼解析：解析 Graves 病患者心动过速多为持续性(
24、心率 90120 次/分)，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常，机体呈高代谢状态，但心率增快与代谢率增高不呈比例。7.挫伤急性期处理，下列正确的是_。（分数：1.00）A.石膏托固定B.冷敷 C.热敷D.清创缝合E.按摩解析：解析 软组织挫伤：早期局部冷敷，中后期温敷和理疗。8.背部外伤清创缝合，伤口愈合良好，其拆线时间为_。（分数：1.00）A.术后 45 天B.术后 67 天C.术后 79 天 D.术后 1012 天E.术后 14 天解析：解析 一般头、面、颈部术后 45 天拆线；下腹部、会阴部 67 天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部 79 天拆线；四肢 1012 天拆线(近关节处可适当延
25、长)；减张缝线 14 天。9.电击伤患者出现生命危险，抢救的第一步骤是_。（分数：1.00）A.检测生命体征B.呼吸不规律或者停止者，立即气管插管 C.迅速将伤员脱离电源D.危重患者建立静脉通道E.检查是否有合并伤解析：解析 电击伤患者抢救的第一步骤是保证呼吸循环，呼吸不规律或者停止者，立即气管插管。10.麻疹的出疹顺序正确的是_。（分数：1.00）A.始于耳后、颈部，24 小时内向下发展B.始于胸腹，24 小时内向四肢发展C.始于肢端，24 小时内向全身发展D.始于额面、口腔，24 小时内向全身发展E.始于耳后、发际，24 小时内向面、颈、全身发展 解析：解析 麻疹出疹顺序：皮疹首见于耳后、
26、发际，渐及前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背及四肢，23 天遍及全身，最后达手掌及足底。11.世界卫生组织推荐的预防接种的 4 种疫苗是_。（分数：1.00）A.卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗 C.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗D.麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗E.流感疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、肺炎疫苗解析：解析 世界卫生组织推荐的预防接种的 4 种疫苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。12.有关计划免疫疫苗禁忌证的描述，错误的是_。（分数：1.00）A.WHO 规定，计划疫苗接种所用的疫苗比较
27、安全，几乎没有禁忌证 B.对患病愈后的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种C.对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童，不可接种第二针D.既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种(包括口服脊灰疫苗)E.免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种、等愈后补种解析：解析 计划疫苗接种所用的疫苗比较安全，但也有各自的禁忌证。13.慢性单纯性鼻炎的主要症状是_。（分数：1.00）A.两侧持续性鼻塞B.双侧交替性或间歇性鼻塞 C.清水样鼻涕多D.阵发性打喷嚏E.鼻塞伴有经常性头痛解析：解析 单纯性鼻炎的主要症状是鼻塞交替进行，特别是晚上卧床侧卧的一侧通常堵塞。14.垂体危象的诱因不包括
28、_。（分数：1.00）A.输入 10%葡萄糖溶液 B.停用替代激素C.感染、创伤、手术、过劳等应激D.镇静安眠药物E.输液过多水中毒解析：解析 垂体功能减退性危象(简称垂体危象)，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。15.男，68 岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白(2.5g/d)，尿RBC2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白 110g/L，血清白蛋白 31g/L，血肌酐 740mol/L，B超双肾大，最可能的
29、诊断是_。（分数：1.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质肾炎 D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾解析：解析 最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎，因有用药史、过敏表现、尿检异常及急性肾衰。是由于广泛应用抗生素、利尿药等引起的肾脏急性小管间质性损害。临床主要表现为发热、皮疹和血尿。血常规嗜酸细胞增多，双侧肾脏弥漫性病变。16.血淀粉酶在急性胰腺炎起病后_开始升高。（分数：1.00）A.12 小时B.212 小时 C.6 小时以后D.24 小时以后E.48 小时以后解析：解析 血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后 212 小时即开始增高，至 24 小时达最高峰，并持续2472 小时，45 日
30、逐渐降至正常。17.胸腹联合伤应禁行的检查是_。（分数：1.00）A.胸、腹部 CTB.胸、腹部 X 线片C.肠道气钡双重造影 D.胸、腹部 B 超E.胸、腹部 MRI解析：解析 肠道气钡双重造影可能会加重病情，胸腹联合伤应禁行此检查。18.主动脉瓣关闭不全时主要引起_。（分数：1.00）A.右心室压力负荷过重B.左心室压力负荷过重C.左心室容量负荷过重 D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍解析：解析 主动脉瓣关闭不全是指各种原因使主动脉瓣在左室舒张期闭合不严，造威血液由主动脉反流入左室，使左心室容量负荷过重。19.诊断急性化脓性骨髓炎，X 线摄片最早应在_进行。（分数：1.00）A.发病
31、12 天内B.发病 1 周时C.发病 1014 天 D.发病 4 周时E.发病 8 周时解析：解析 急性化脓性骨髓炎发病 2 周内为软组织改变，发病 2 周后为骨改变，故 X 线摄片最早应在发病 1014 天进行。20.代谢性酸中毒的临床表现为_。（分数：1.00）A.呼吸快而浅B.呼吸慢而浅C.呼吸深而快 D.尿液呈碱性E.钾离子进入细胞内解析：解析 轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，感觉迟钝或烦躁。最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率有时可高达每分钟 4050 次，呼出气带有酮味。患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低，可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。21.
32、急性脓胸经胸腔穿刺后，脓液迅速增多，其最有效的治疗方法是_。（分数：1.00）A.加大抗生素用量B.胸腔闭式引流 C.反复穿刺抽脓D.全身支持疗法E.开胸手术清除脓液解析：解析 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。22.伸直型肱骨踝上骨折，常见的并发症是_。（分数：1.00）A.骨折局部感染B.血管神经损伤C.肱骨下端缺血性坏死 D.脂肪栓塞E.损伤性休克解析：解析 伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，
33、导致前臂缺血性肌挛缩。23.女性，48 岁，月经欠规律半年，现停经 4 个月后阴道流血 3 天，无腹痛，晕厥 1 小时来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛，首选检查是_。（分数：1.00）A.B 超检测B.血常规+补液+诊刮 C.尿 hCGD.补液+阴道镜检查E.血常规+宫腔镜解析：解析 围绝经期阴道出血，宫颈外观正常，出现贫血征象，首先考虑完善必要检查，如血常规、凝血功能、补液、稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又能迅速止血。24.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是_。（分数：1.00）A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞癌
34、 E.原发性卵巢绒癌解析：解析 卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。肿瘤发生于绝经后妇女，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。多数肿瘤患者伴一种或多种雌激素症状，常合并子宫内膜增生过长。25.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为_。（分数：1.00）A.即刻剖宫手术B.静脉滴注缩宫素C.第一产程中可使用哌替啶 D.人工破膜术E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶解析：解析 不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复其正常节律性及极性。给予哌替啶或吗啡，醒后多能恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。经上述
35、处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫征象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。26.孕 38 周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞 05 个，应采取_为宜。（分数：1.00）A.内倒转术B.内倒转术及助产术C.剖宫产术 D.超声检查E.严密观察解析：解析 孕妇分娩期出现子宫下段压痛明显和血尿，考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。27.以下选项不是妊娠期高血压疾病发生的高危因素的是_。（分数：1.00）A.糖尿病B.双胎妊娠C.慢性肾炎D.前置胎盘 E.营养不良解析：解析 初产妇、孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高
36、血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良及低社会经济状况均为妊娠期高血压疾病的高危因素。28.妊娠期母体变化最大的器官是_。（分数：1.00）A.乳房B.子宫 C.骨盆D.卵巢E.阴道解析：解析 妊娠期子宫变化最大，肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。妊娠末期，由未孕期时的 4050g 增至约 1000g，容量增加约 500 倍。29.关于麻疹的治疗，正确的是_。（分数：1.00）A.无特效的药物治疗 B.抗菌素治疗C.输液治疗D.多饮水E.注意降体温治疗解析：解析 目前尚无特效的药物治疗麻疹，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。30.急性白血病的临床表现不包括_。（分数：1.00）
37、A.发热B.贫血C.出血D.脾大E.心动过缓 解析：解析 急性白血病的临床表现包括贫血、出血、发热、淋巴结和肝脾大等。心脏表现包括心肌炎、心律紊乱、心衰，偶有心包炎表现。故心动过缓不是急性白血病的临床表现。31.可确定心跳、呼吸骤停的是_。（分数：1.00）A.昏迷B.瞳孔散大固定C.严重青紫D.大动脉搏动消失 E.肌张力低下解析：解析 心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失。32.头大、四肢短小，智能正常的疾病是_。（分数：1.00）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻症C.先天性巨结肠D.软骨发育不全 E.垂体性侏儒症解析：解析 小儿软骨发育不全
38、是侏儒症中最多见的一型，表现为生长发育迟缓，头大、前额大，躯干长四肢短，智力正常等。33.健康婴儿，1 岁，10kg，除了母乳喂养外(每天 400ml)，每天还要补充_ml 牛奶才能保证生长发育需要的蛋白质。（分数：1.00）A.400B.600C.650D.700 E.750解析：解析 1 岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量为 1.53g/(kgd)，婴儿 1 岁，10kg，故每日蛋白质需要量在 30g 左右。母乳蛋白质含量为 1.5g/100ml，牛奶为 3.3g/100ml，计算需要约 727ml，故选 D。34.高血压危象治疗，药物首选_。（分数：1.00）A.硝普钠静脉点滴 B.复方降压片口
39、服C.开博通口服D.双氢克尿噻注射E.普萘洛尔(心得安)口服解析：解析 高血压危象要迅速降压，首选硝普钠静滴。35.腹泻伴低钾血症临床表现错误的是_。（分数：1.00）A.腱反射迟钝或消失B.腹胀、肠鸣音减弱C.心音低纯D.精神萎靡E.心电图 T 波高尖 解析：解析 高血钾 T 波高尖，低血钾时 T 波低平。36.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是_。（分数：1.00）A.吗啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯(消心痛)E.罂粟碱解析：解析 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。37.不能用诊断性刮宫明确诊断的是_。（分数：1.00）A.子宫内膜异位症B.子宫内膜结核C.子宫内膜
40、癌D.闭经 E.无排卵性功血解析：解析 诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。38.符合消化性溃疡胃镜下 S 2 期表现的是_。（分数：1.00）A.溃疡边缘出现红色再生上皮B.白色疤痕，可伴有上皮增厚 C.黏膜缺损 90%D.溃疡底部白苔E.溃疡边缘炎症、水肿明显解析：解析 消化性溃疡胃镜表现：(1)活动期(A 期)：为发病的初始阶段，溃疡边缘炎症、水肿明显，组织修复尚未发生。A 1 期：溃疡基
41、底部蒙有白色或黄白色厚苔，周边黏膜充血水肿；A 2 期：周边黏膜充血水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕。 (2)愈合期(H 期)：此期溃疡缩小，炎症消退，再生上皮及皱襞集中明显。H 1 期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢；H 2 期：溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱壁更加向溃疡集中。 (3)瘢痕期(S 期)：此期溃疡已完全修复。S 1 期：溃疡基底部的白苔消失，呈现红色疤痕。S 2 期：再生上皮增厚，红色消失，转变为白色疤痕。39.绒毛心是指_。（分数：1.00）A.心包壁层有大量纤维蛋白渗出呈毛绒状B.心包脏层有大量纤维蛋白渗出呈绒毛状 C.心包壁层细胞增
42、生呈绒毛状突起D.心包脏层细胞增生呈绒毛状突起E.心包腔内的纤维蛋白被机化呈束状解析：解析 纤维素性心外膜炎，属于心包的纤维素性炎，以纤维蛋白原渗出为主，由于心脏的不断搏动，心包脏壁两层发生不断的摩擦，使渗出在心外膜(心包脏层)上的纤维素在心包上呈绒毛状。40.下列哪种情况最多见病理性缩复环?_（分数：1.00）A.胎儿畸形B.子宫收缩乏力C.先兆子宫破裂 D.软产道裂伤E.臀位解析：解析 临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，逐渐上升达脐平或以上，此称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆
43、。41.有关肺部感染患者痰标本的微生物检查，不正确的是_。（分数：1.00）A.革兰染色具有快速诊断的意义 B.显微镜下每低倍镜视野鳞状上皮细胞10 个，中性粒细胞或脓细胞25 个，为合格痰标本C.痰检发现病原菌的阳性率不足 50%D.痰培养对门诊治疗的肺部感染患者价值不大E.痰培养结果为白色念珠菌，应高度怀疑深部真菌感染解析：解析 革兰染色，可大致识别为何种细菌感染；细菌培养，可鉴定菌种。患者男，15 岁。反复发热 4 个月，T38.040.0，伴双手、肩、腕、腰、关节等多部位疼痛，及背部弥漫红疹，压之褪色，体温正常时上述症状消失。病程中曾用头孢曲松 2.0g，共 14 天，无效。4 天前病
44、情复发。血常规：Hb、RBC、PLT、正常，WBC 升高，大小便常规、肝功能、心电图、胸片均正常；全腹 B超示：脾脏轻度增大。（分数：3.00）(1).该患者最可能的疾病是_。（分数：1.00）A.肺结核B.链球菌感染C.真菌感染D.血液系统肿瘤E.成人 Still 病 解析：解析 成人 Still 病诊断依据 A 主要指标：39，并持续 1 周以上；关节痛持续 2 周以上；典型皮疹；白细胞增高1010 9 /L，包括 N80%。B 次要指标：咽病；淋巴结和(或)脾大；肝功异常；RF(-)和 ANA(-)。(2).对该病不正确的叙述是_。（分数：1.00）A.一种病因不明的自身免疫疾病B.CR
45、P 正常 C.血 WBC 明显升高D.发热时出现充血性皮疹E.有反复的发热解析：解析 成人 Still 病症状： (1)发热：常呈弛张热，骤升骤降，1 日内可有 12 次高峰，可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如。 (2)皮疹：为一过性，高热时出现，热退后消失，常呈红斑样或橙红色斑丘疹，也可出现多形性等皮疹。 (3)关节炎或关节痛：表现为多关节或单关节炎，发热时重，热退后减轻或缓解。 (4)肝脾和淋巴结肿大，淋巴结活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。(3).治疗最有效的药物是_。（分数：1.00）A.甲氨蝶呤B.雷公藤片C.糖皮质激素 D.美托洛尔E.头孢曲松解析：解析 成人 St
46、ill 病治疗：糖皮质激素患者男，10 个月。秋季发病，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠 135mmol/L。（分数：3.00）(1).陔患儿腹泻最有可能的病原菌是_。（分数：1.00）A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒 C.鼠伤寒沙门菌D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌解析：解析 蛋花样无腥臭大便为轮状病毒致小儿腹泻。(2).该患儿的脱水性质和程度是_。（分数：1.00）A.重度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水解析：解析 查体见小儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷属于重度脱水，查血钠为135mmol/L，为等渗性脱水。(3).给予混合液最恰当的是(混合液组成按：生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠配置)_。（分数：1.00）A.2:3:1 B.3:3:1C.4:3:2D.2:2:1E.2:6:1解析：解析 等渗性脱水用 1/2 张溶液，即 2:3:1。患儿男，6 岁。出生后即发现有发绀，平素明显活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘 3 级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，X 线片示心影略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主
