【医学类职业资格】医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-20及答案解析.doc

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-20 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.患者，男，40 岁。突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最好?_（分数：1.00）A.静脉给药B.心内给药C.肌肉给药D.皮下给药E.气管内给药2.患者，女，30 岁。孕 37周，阴道内大量出血，B 超显示胎盘前置、早剥。血压 80/40mmHg，心率 110次/分。麻醉方法应选用_。（分数：1.00）A.脊麻B.连续硬膜外麻醉C.局麻D.CESA(腰硬联合麻醉)E.针麻3.患者 68岁，在持续硬膜外麻

2、醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始 2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外_。（分数：1.00）A.经硬膜外追加局麻药B.停止输液C.静注速尿D.静注西地兰E.快速输入 6%羟乙基淀粉4.在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种?_（分数：1.00）A.氧化亚氮B.安氟醚C.氟烷D.异氟醚E.甲氧氟烷5.孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是_。（分数：1.00）A.输液B.呼吸管理C.心脏按摩D.体位左侧倾斜 30度E.体位右侧倾斜 30度6.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误?_（分数：1.00）A.麻醉

3、越深越好B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔E.充分表面麻醉7.哪种心脏表现与甲亢不相符?_（分数：1.00）A.心衰B.房颤C.心动过速D.心室肥厚E.心动过缓8.恶性高热的发病机制与以下哪种细胞有关?_（分数：1.00）A.骨骼肌细胞B.心肌细胞C.纤维细胞D.神经细胞E.平滑肌细胞9.妊娠后孕妇循环血量逐渐增多，一般在哪一时间段达高峰?_（分数：1.00）A.2428 周B.3234 周C.2832 周D.3638 周E.3436 周10.小儿呼吸时的表现不包括_。（分数：1.00）A.肺容量小B.潮气量小C.呼吸频率快D.

4、胸式呼吸为主E.腹式呼吸为主11.同时吸入 80%的笑气和 1%的氟烷时_。（分数：1.00）A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变C.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢D.N2O在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O在血中浓度升高的速度明显减慢12.重度喉痉挛临床表现为_。（分数：1.00）A.仅吸气时呈现喉鸣音B.仅呼气时呈现喉鸣音C.吸气和呼气时都出现喉鸣音D.声门禁闭气道完全阻塞E.吸气时出现哮鸣音13.下列说法哪项不正确?_（分数：1.00）A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好B.成年男性通常选 ID8.0的气管导管C.成年

5、女性通常选 ID7.0的气管导管D.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难14.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是_。（分数：1.00）A.诱发电位B.呼吸C.瞳孔D.血压、心率E.血药浓度15.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的?_（分数：1.00）A.通过降低 PaCO2降低颅内压B.通过维持 PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不宜低于 30mmHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaCO2到 50mmHg16.通过 Hoffman降解的肌松药是_。（分数：1.00）A.阿

6、曲库铵B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵17.麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是_。（分数：1.00）A.血压偏低B.供氧不足C.各种原因引起心率加快D.病人精神紧张、疼痛E.麻醉药对心肌抑制，使心排血量降低18.小儿麻醉前禁饮的时间是_。（分数：1.00）A.1小时B.23 小时C.4小时D.5小时E.5小时以上19.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是_。（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末

7、压，舒张时程，平均跨瓣压差20.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是_。（分数：1.00）A.硝普钠B.抗高血压药C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂E.尼卡地平21.哌替啶可引起外周血管阻力扩张和组胺释放临床表现为_。（分数：1.00）A.应激性溃疡B.心率减慢C.血压下降甚至虚脱D.胃肠蠕动增加E.胆道压力下降22.阿片受体的阻断药是_。（分数：1.00）A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.喷他佐辛E.以上均否23.血浆半衰期是指_。（分数：1.00）A.与血浆蛋白结合一半所需时间B.药效下降一半所需时间C.不受肾功能改变的影响D.血药浓度下降一半所需时间E.体内药量排泄一半所需时间24.地西泮的肌

8、松作用是通过_。（分数：1.00）A.阻断多巴胺受体B.阻断神经肌接头乙酰胆碱释放C.加速乙酰胆碱分解D.抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路E.阻断突触膜受体25.成人分钟通气量的正常值是_。（分数：1.00）A.68L/minB.12L/minC.23L/minD.34L/minE.1012L/min26.患者男，35 岁，体重 70kg，禁食 8小时，麻醉时间 4小时，中等创伤手术。围术期生理病理需要量的液体补充量_。（分数：1.00）A.1320mlB.280mlC.1600mlD.1040mlE.2000ml27.接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 134/72mmHg下降至

9、90/45mmHg，HR 从 72次/分降至 63次/分，SaO 2 从 97%下降到 91%。下述处理中哪项最不合适?_（分数：1.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定 7.5mgE.静注阿托品 0.5mg28.全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓?_（分数：1.00）A.芬太尼B.维库溴铵C.利多卡因D.曲马多E.咪唑安定29.关于钠石灰，下列说法哪项错误?_（分数：1.00）A.吸收 CO2后产生水和热B.主要成分是 NaOHC.吸收 CO2后变白D.吸收 CO2后变硬E.吸收 CO2后产出碳酸钙30.肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢

10、剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法?_（分数：1.00）A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素31.有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的?_（分数：1.00）A.大脑萎缩，脑神经兴奋性降低B.高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖分C.肝、肾功能降低D.常并发心血管疾病E.呼吸功能降低32.尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映_。（分数：1.00）A.肾小球的滤过功能B.远曲小管重吸收功能C.近曲小管的排泄功能D.髓袢的功能E.近曲小管的重吸收功能33.能促进机体产热的最主要的激素是_。（分数：

11、1.00）A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.甲状腺激素D.生长激素E.胰岛素34.能增强子宫收缩力的吸入麻醉药有_。（分数：1.00）A.氧化亚氮B.乙醚C.氟烷D.异氟烷E.恩氟烷35.脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的是_。（分数：1.00）A.运动神经B.感觉神经C.副交感神经D.交感神经E.本体感觉神经36.急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是_。（分数：1.00）A.兴奋呼吸中枢B.解除支气管平滑肌痉挛C.降低肺泡内的表面张力D.清除呼吸道致病菌E.扩张毛细血管而减轻心脏负担37.休克时正确的补液原则是_。（分数：1.00）A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部

12、分液体和当天继续丧失的液体D.如血压正常不必补液E.“失多少，补多少”38.病原菌侵入血液在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为_。（分数：1.00）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.病毒血症E.脓毒血症39.消化道大出血导致的休克为_。（分数：1.00）A.心源性休克B.低血容量性休克C.脓毒性休克D.神经性休克E.过敏性休克40.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物?_（分数：1.00）A.急性广泛心肌梗塞后 48小时后B.急进型高血压C.急性心肌炎D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.

13、异丙酚静脉麻醉可用于_。（分数：2.00）A.全麻诱导B.全凭静脉麻醉C.门诊短小手术D.内镜或其他诊断性检查的麻醉E.可单独使用也可与麻醉性镇痛药合用42.神经阻滞成功条件包括以下哪些因素?_（分数：2.00）A.熟悉解剖，定位准确B.安全剂量用药C.适当的镇静药应用D.病人清醒、合作E.备好预防急救用具43.床边简易测试肺功能的方法有_。（分数：2.00）A.吹气试验B.屏气试验C.吹火柴试验D.肺部 CT检查E.病人呼吸困难程度44.术中防治呃逆的措施为_。（分数：2.00）A.术中给予足量的肌松药B.对于术后呃逆可给予地西泮或氟哌利多治疗C.针刺内关穴D.必要时做一次膈神经阻滞E.给予

14、低剂量氯胺酮治疗45.下列哪种情况下禁忌行气管内插管?_（分数：2.00）A.张口受限B.急性喉水肿C.气道急性炎症D.颈部活动受限E.无牙状态46.Horner综合征的表现包括_。（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球下陷D.眼结膜充血、面微红E.鼻塞、面不出汗47.能导致呼吸道分泌物增加的麻醉药有_。（分数：2.00）A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.异丙酚E.羟丁酸钠48.下列哪项是琥珀胆碱的副作用?_（分数：2.00）A.高钾血症B.眼内压升高C.恶心、呕吐D.术后肌痛E.恶性高热49.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项?_（分数：2.00）A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的

15、内科治疗B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素 KC.黄疸指数大于 100U者，术前应穿刺引流使其降至 30U以下D.阻塞性黄疸病人，麻醉前常规给予阿托品E.以上全部都是50.局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确?_（分数：2.00）A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒E.延长局麻药作用时间三、填空题(总题数：4，分数：16.00)51.麻醉前常用药物包括 1、 2、 3、 4、 5 等。 （分数：4.00）52.疼痛治疗的目的是 1、 2。 （分数：4.00）53.腰椎间盘突出症常见的腰椎发病节段为

16、1 和 2。 （分数：4.00）54.引起 ARDS最常见的原因是 1、 2、 3 和 4。 （分数：4.00）四、名词解释(总题数：3，分数：12.00)55.联合麻醉 （分数：4.00）_56.成分输血 （分数：4.00）_57.麻醉 （分数：4.00）_五、简答题(总题数：3，分数：12.00)58.简述局麻药毒性反应的预防措施。 （分数：4.00）_59.简述硬脊膜外阻滞的并发症。 （分数：4.00）_60.胸部手术病人手术麻醉前的准备有哪些? （分数：4.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-20 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40

17、，分数：40.00)1.患者，男，40 岁。突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最好?_（分数：1.00）A.静脉给药B.心内给药C.肌肉给药D.皮下给药E.气管内给药 解析：解析 气管内给药后立即行正压通气，有利于药物的弥散吸收。2.患者，女，30 岁。孕 37周，阴道内大量出血，B 超显示胎盘前置、早剥。血压 80/40mmHg，心率 110次/分。麻醉方法应选用_。（分数：1.00）A.脊麻B.连续硬膜外麻醉C.局麻 D.CESA(腰硬联合麻醉)E.针麻解析：解析 病人有失血性休克表现，禁用椎管内麻醉，应选用局麻或者全麻。3.患者 68岁，在

18、持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始 2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外_。（分数：1.00）A.经硬膜外追加局麻药B.停止输液C.静注速尿D.静注西地兰E.快速输入 6%羟乙基淀粉 解析：解析 患者出现心衰的表现，快速输入 6%羟乙基淀粉会增加血容量，加重心脏负荷，加重病情，不宜选用，其余均是心衰的治疗措施。4.在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种?_（分数：1.00）A.氧化亚氮B.安氟醚C.氟烷D.异氟醚 E.甲氧氟烷解析：解析 异氟醚对循环系统抑制作用较轻，且血压可控性好，麻醉苏醒快，对肾无毒性

19、作用，是肾移植麻醉的理想吸入麻醉药。5.孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是_。（分数：1.00）A.输液B.呼吸管理C.心脏按摩D.体位左侧倾斜 30度 E.体位右侧倾斜 30度解析：解析 产妇采取左侧倾斜 30度或垫高右髋部即可缓解。6.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误?_（分数：1.00）A.麻醉越深越好 B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔E.充分表面麻醉解析：解析 预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：维持适当的麻醉深度；置入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；用利多卡因充

20、分表麻；插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或 CO 2 蓄积。7.哪种心脏表现与甲亢不相符?_（分数：1.00）A.心衰B.房颤C.心动过速D.心室肥厚E.心动过缓 解析：解析 甲亢性心脏病常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常，以房性、室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。所以 E选项不符合。8.恶性高热的发病机制与以下哪种细胞有关?_（分数：1.00）A.骨骼肌细胞 B.心肌细胞C.纤维细胞D.神经细胞E.平滑肌细胞解析：解析 恶性高热是易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物(主要是挥发性麻醉药和琥珀酰胆碱

21、)作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。恶性高热的发生与骨骼肌细胞有关。9.妊娠后孕妇循环血量逐渐增多，一般在哪一时间段达高峰?_（分数：1.00）A.2428 周B.3234 周 C.2832 周D.3638 周E.3436 周解析：解析 妊娠期孕妇循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，增加40%45%，平均增加 1450ml，维持此水平直至分娩。10.小儿呼吸时的表现不包括_。（分数：1.00）A.肺容量小B.潮气量小C.呼吸频率快D.胸式呼吸为主 E.腹式呼吸为主解析：解析 正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为

22、主。11.同时吸入 80%的笑气和 1%的氟烷时_。（分数：1.00）A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变C.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢D.N2O在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O在血中浓度升高的速度明显减慢解析：解析 同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体很快被吸收，而低浓度气体也同时被吸入，其吸收的速率比单独吸入时为快。通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。这种第二气体效应适用于氟烷或恩氟烷与 N 2 O同时吸入时，由于 N 2 O被摄取，肺内容量减少，浓缩了氟烷或恩氟烷的浓度。下一次呼吸

23、，吸气量增加，以填补由于 N 2 O被吸收而留下的真空。由此又进一步提高了肺内氟烷或恩氟烷的浓度，氟烷在血中浓度升高的速度明显加快。12.重度喉痉挛临床表现为_。（分数：1.00）A.仅吸气时呈现喉鸣音B.仅呼气时呈现喉鸣音C.吸气和呼气时都出现喉鸣音D.声门禁闭气道完全阻塞 E.吸气时出现哮鸣音解析：解析 重度喉痉挛临床表现为咽喉部肌肉皆进入痉挛状态，声门紧闭，使呼吸道完全梗阻，因无气流通过反而无任何声音，病人很快呈发绀状态。13.下列说法哪项不正确?_（分数：1.00）A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 B.成年男性通常选 ID8.0的气管导管C.成年女性通常

24、选 ID7.0的气管导管D.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难解析：解析 套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力合适不漏气即可。压力过大，可造成气管黏膜压迫水肿。14.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是_。（分数：1.00）A.诱发电位B.呼吸C.瞳孔D.血压、心率 E.血药浓度解析：15.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的?_（分数：1.00）A.通过降低 PaCO2降低颅内压B.通过维持 PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不宜低于 30mmHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为

25、增加脑灌注，提高 PaCO2到 50mmHg 解析：解析 神经外科手术中常通过调控 PaCO 2 来控制颅内压，但 PaCO 2 不宜过低，否则可引起脑缺血，也不宜过高，过高可造成脑水肿。16.通过 Hoffman降解的肌松药是_。（分数：1.00）A.阿曲库铵 B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵解析：解析 阿曲库铵的代谢不经过肝肾代谢，而通过 Hoffman降解。17.麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是_。（分数：1.00）A.血压偏低 B.供氧不足C.各种原因引起心率加快D.病人精神紧张、疼痛E.麻醉药对心肌抑制，使心排血量降低解析：解析 血压降低有可能造成

26、心脏前负荷降低，耗氧量降低。18.小儿麻醉前禁饮的时间是_。（分数：1.00）A.1小时B.23 小时 C.4小时D.5小时E.5小时以上解析：解析 小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为 23 小时。19.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是_。（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差解析：解析 对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间

27、的影响，与舒张时程、心室壁等无关。20.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是_。（分数：1.00）A.硝普钠B.抗高血压药C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂 E.尼卡地平解析：解析 由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高血压危象：因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药，目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。21.哌替啶可引起外周血管阻力扩张和组胺释放临床表现为_。（分数：1.00）A.应激性溃疡B.心率减慢C.血压下降甚至虚脱 D.胃肠蠕动增加E.胆道压力下降解析：解析 哌替啶对心血管系统无严重影响，但由于组织胺释放，可见

28、外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中心静脉压升高。22.阿片受体的阻断药是_。（分数：1.00）A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.喷他佐辛E.以上均否 解析：解析 哌替啶、美沙酮、芬太尼、镇痛新(喷他佐辛)是人工合成的阿片受体激动剂。23.血浆半衰期是指_。（分数：1.00）A.与血浆蛋白结合一半所需时间B.药效下降一半所需时间C.不受肾功能改变的影响D.血药浓度下降一半所需时间 E.体内药量排泄一半所需时间解析：解析 血浆半衰期(t1/2)是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。血浆半衰期是临床确定给药间隔长短的重要参数之一。24.地西泮的肌松作用是通过_。（

29、分数：1.00）A.阻断多巴胺受体B.阻断神经肌接头乙酰胆碱释放C.加速乙酰胆碱分解D.抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路 E.阻断突触膜受体解析：解析 肌松作用是由于药物能抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递。但是大剂量时对神经肌肉接头也有阻断作用。25.成人分钟通气量的正常值是_。（分数：1.00）A.68L/min B.12L/minC.23L/minD.34L/minE.1012L/min解析：解析 每分通气量是指每分钟进、出于肺的气体总量。等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每分 1218 次，潮气量 500ml，则每分通气量为 69L。每分通气量随性别、年龄

30、、身材和活动量的不同而有差异。26.患者男，35 岁，体重 70kg，禁食 8小时，麻醉时间 4小时，中等创伤手术。围术期生理病理需要量的液体补充量_。（分数：1.00）A.1320mlB.280mlC.1600ml D.1040mlE.2000ml解析：解析 围术期生理病理需要量为(410+210+150)ml/h(8 小时禁食+4 小时麻醉手术)=1320ml。额外体液需要量 70kg4ml/kg=280ml。围术期生理病理需要量的液体补充量=1320ml+280ml=1600ml。27.接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 134/72mmHg下降至 90/45mmHg，HR 从 72

31、次/分降至 63次/分，SaO 2 从 97%下降到 91%。下述处理中哪项最不合适?_（分数：1.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定 7.5mg E.静注阿托品 0.5mg解析：解析 硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致。故应加快输液，静注麻黄碱阿托品，吸氧等。静注咪唑安定无效，只会加重病情。28.全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓?_（分数：1.00）A.芬太尼B.维库溴铵C.利多卡因D.曲马多E.咪唑安定 解析：解析 术中知晓是因为术中镇静药使用不够造成的，咪唑安定是镇静药其余是镇痛、肌松药。29.关于钠石灰，下列说

32、法哪项错误?_（分数：1.00）A.吸收 CO2后产生水和热B.主要成分是 NaOH C.吸收 CO2后变白D.吸收 CO2后变硬E.吸收 CO2后产出碳酸钙解析：解析 钠石灰为白色或米黄色粉末，疏松多孔，是氧化钙(CaO，大约 75%)、水(H 2 O，大约 20%)、氢氧化钠(NaOH，大约 3%)、和氢氧化钾(KOH，大约 1%)的混合物。30.肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法?_（分数：1.00）A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇 C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素解析：解

33、析 考虑为硫喷妥钠误注入动脉，应迅速应用普鲁卡因、罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。神经节阻滞可止痛，肾上腺皮质激素可抗过敏。31.有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的?_（分数：1.00）A.大脑萎缩，脑神经兴奋性降低B.高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖分 C.肝、肾功能降低D.常并发心血管疾病E.呼吸功能降低解析：解析 高龄对糖的耐量减少，易并存糖尿病，术中不应补糖。32.尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映_。（分数：1.00）A.肾小球的滤过功能B.远曲小管重吸收功能 C.近曲小管的排泄功能D.髓袢的功能E.近曲小管的重吸收功能解析：解析 肾脏可

34、根据血容量及肾髓质渗透梯度的改变，通过抗利尿激素调节肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而完成肾浓缩和稀释尿液的功能，使人体在生理变化中保持正常的水平衡。当远端肾小管和集合管发生病变时，肾脏的这种浓缩稀释功能下降，因此在日常或特定条件下，通过观察病人尿量和尿比重的变化，可借以判断。肾浓缩与稀释的功能。尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映远曲小管的重吸收功能。33.能促进机体产热的最主要的激素是_。（分数：1.00）A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.甲状腺激素 D.生长激素E.胰岛素解析：解析 甲状腺激素能促进机体产热，所以在炎热环境中，甲状腺激素分泌减少。34.能增强子宫收缩力的吸入麻醉药有_。（

35、分数：1.00）A.氧化亚氮 B.乙醚C.氟烷D.异氟烷E.恩氟烷解析：解析 氧化亚氮可促进子宫的收缩，使收缩力和频率均增加，对母亲有利。35.脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的是_。（分数：1.00）A.运动神经B.感觉神经C.副交感神经D.交感神经 E.本体感觉神经解析：解析 局麻药阻滞顺序先从植物神经开始，次之感觉神经纤维，而传递运动的神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维最后被阻滞。具体顺序为血管舒缩神经纤维寒冷刺激一温感消失对不同温度的辨别慢痛快痛触觉消失运动麻痹压力感觉消失本体感觉消失。消退顺序与阻滞顺序则相反。交感神经阻滞总是先起效丽最后消失，因而易造成术后低血压，尤易出现体位性低血

36、压，故术后过早改变病人体位是不恰当的。36.急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是_。（分数：1.00）A.兴奋呼吸中枢B.解除支气管平滑肌痉挛C.降低肺泡内的表面张力 D.清除呼吸道致病菌E.扩张毛细血管而减轻心脏负担解析：解析 急性心力衰竭病人吸氧吸入高流量(68L/min)氧气，加入 20%30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。37.休克时正确的补液原则是_。（分数：1.00）A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.如血压正常不必补液E.“失多少，补多少”解析：解析 休克时正确的补液原则是需多少，补多少。所谓

37、需多少应包含向体外丧失的部分体液、血管床容量扩大的部分、微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。38.病原菌侵入血液在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为_。（分数：1.00）A.毒血症B.菌血症C.败血症 D.病毒血症E.脓毒血症解析：解析 败血症是指病原菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。一般发生在病人全身情况差和致病菌毒力大、数量多的情况下，是一种严重情况。39.消化道大出血导致的休克为_。（分数：1.00）A.心源性休克B.低血容量性休克 C.脓毒性休克D.神经性休克E.过敏性休克解析：40.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物?_

38、（分数：1.00）A.急性广泛心肌梗塞后 48小时后B.急进型高血压C.急性心肌炎D.重度二尖瓣狭窄窦性心律 E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动解析：解析 预激综合征伴心房颤动、二度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死心力衰竭者最初 24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.异丙酚静脉麻醉可用于_。（分数：2.00）A.全麻诱导 B.全凭静脉麻醉 C.门诊短小手术 D.内镜或其他诊断性检查的麻醉 E.可单独使用也可与麻醉性镇痛药合用 解析：解析 异丙酚

39、为新型快速、短效催眠性静脉全麻药，静脉注射诱导起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，几乎适合各类手术的全麻诱导，尤其是需要术后快速苏醒的病人：持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，麻醉后能较早进食，故门诊小手术首选异丙酚。所以以上均可用异丙酚。42.神经阻滞成功条件包括以下哪些因素?_（分数：2.00）A.熟悉解剖，定位准确 B.安全剂量用药 C.适当的镇静药应用 D.病人清醒、合作 E.备好预防急救用具 解析：解析 以上均是保证神经阻滞麻醉麻醉成功的先决条件，只有做到以上条件才能保证病人麻醉过程中的安全和麻醉的成功。43.床边简易测试肺功能的方法有_。（分数：2.00）A

40、.吹气试验 B.屏气试验 C.吹火柴试验 D.肺部 CT检查E.病人呼吸困难程度 解析：解析 肺部 CT检查不属于床边简易测试。44.术中防治呃逆的措施为_。（分数：2.00）A.术中给予足量的肌松药 B.对于术后呃逆可给予地西泮或氟哌利多治疗 C.针刺内关穴 D.必要时做一次膈神经阻滞 E.给予低剂量氯胺酮治疗 解析：解析 防治呃逆的措施为加强麻醉深度，术中给予足量肌松药；术后呃逆应用安定，氟哌利多类药、针刺内关穴、一侧膈神经阻滞、小剂量氯胺酮静注。45.下列哪种情况下禁忌行气管内插管?_（分数：2.00）A.张口受限B.急性喉水肿 C.气道急性炎症 D.颈部活动受限E.无牙状态解析：解析

41、气管内插管禁忌证：喉水肿；急性喉炎；喉头黏膜下血肿。张口受限、颈部活动受限属于困难插管但不是禁忌证。无牙状态，容易损伤牙龈造成出血，不是气管插管的禁忌证。46.Horner综合征的表现包括_。（分数：2.00）A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.眼球下陷 D.眼结膜充血、面微红 E.鼻塞、面不出汗 解析：解析 Horner 综合征的临床表现有眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，眼结膜充血、面微红，鼻塞、面不出汗等。47.能导致呼吸道分泌物增加的麻醉药有_。（分数：2.00）A.乙醚 B.七氟烷C.氯胺酮 D.异丙酚E.羟丁酸钠 解析：解析 乙醚有呼吸道刺激作用，能使呼吸道分泌物增加。氯胺酮不抑制咽喉反射

42、，支气管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。羟丁酸钠呼吸道分泌物增多。七氟烷和异丙酚则无使呼吸道分泌物增加的药理特性。48.下列哪项是琥珀胆碱的副作用?_（分数：2.00）A.高钾血症 B.眼内压升高 C.恶心、呕吐D.术后肌痛 E.恶性高热 解析：解析 琥珀胆碱的副作用有眼内压升高、肌束颤动、血钾升高，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量仍可能使组胺明显释放，而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。特异质反应尚可表现为恶性高热。但不出现恶心、呕吐，故选 ABDE。49.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项?_（分数：2.00）A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面

43、的内科治疗 B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素 K C.黄疸指数大于 100U者，术前应穿刺引流使其降至 30U以下D.阻塞性黄疸病人，麻醉前常规给予阿托品 E.以上全部都是解析：解析 黄疸指数大于 100U者，术后肝肾综合征发生率较高，术前应穿刺引流使其降至 50U以下，其余均是需准备。50.局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确?_（分数：2.00）A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收 B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒 E.延长局麻药作用时间 解析：解析 局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用：使局部血管收缩；延缓局部麻醉药的吸收；作

44、用时间延长；减轻毒性反应；消除局部麻醉药引起的血管扩张，减少创面渗血。低浓度肾上腺素对于局麻药的过敏反应和心脏抑制没有明显效果。三、填空题(总题数：4，分数：16.00)51.麻醉前常用药物包括 1、 2、 3、 4、 5 等。 （分数：4.00）解析：镇静安定药；催眠药；麻醉性镇痛药；抗胆碱药；H2 组胺受体拮抗药52.疼痛治疗的目的是 1、 2。 （分数：4.00）解析：缓解疼痛、改善功能；提高生活质量53.腰椎间盘突出症常见的腰椎发病节段为 1 和 2。 （分数：4.00）解析：腰 45；腰 5骶 154.引起 ARDS最常见的原因是 1、 2、 3 和 4。 （分数：4.00）解析：创伤；休克；感染；大手术四、名词解释(总题数：3，分数：12.00)55.联合麻醉 （分数：4.00）_正确答案：()解析：联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。56.成分输血 （分数：4.00）_正确答案：()解析：成分输血：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输给相应的制品。57.麻醉 （分数：4.00）_正确答案：()解析：麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，其目的是使病人暂时失