【医学类职业资格】医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-19及答案解析.doc

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-19 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、判断题(总题数：10，分数：10.00)1.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。 （分数：1.00）A.正确B.错误2.对于有明确潜伏期的感染，病人自第一天算起，超过平均潜伏期而发病者属于医院感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误3.医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。 （分数：1.00）A.正确B.错误4.休克不属于骨折的早期并发症。 （分数：1.00）A.正确B.错误5.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染不属于医院感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误6.严格执行医疗机构和

2、医务人员准入制度，医务人员不必持证上岗。 （分数：1.00）A.正确B.错误7.严格执行卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，执业行为规范。 （分数：1.00）A.正确B.错误8.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （分数：1.00）A.正确B.错误9.DlC患者出现贫血主要是因大量出血后，血液稀释所致。 （分数：1.00）A.正确B.错误10.早吸吮是指生后 20分钟的以内开始吸吮母亲乳房。 （分数：1.00）A.正确B.错误二、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)11.下列哪项不是气管插管即时并发症?_（分数：1.00）A.牙齿及口腔软

3、组织损伤B.高血压和心律失常C.气道痉挛D.误吸12.关于氯胺酮在临床麻醉中的应用，下列哪项正确?_（分数：1.00）A.禁用于小儿麻醉B.适用于先天性心脏病由左向右分流的麻醉C.可用于严重的高血压患者的麻醉D.适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉13.直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺?_（分数：1.00）A.足背动脉B.肱动脉C.股动脉D.桡动脉14.哪一项不是机械通气时病人呼吸管理目标?_（分数：1.00）A.停用血管活性药B.病人安静，没有出汗和烦躁不安C.由完全机械通气和部分机械通气，转变为自主呼吸D.血流动力学稳定15.目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为_。（分数：

4、1.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.氟烷D.地氟烷16.吸入麻醉诱导主要用于_。（分数：1.00）A.小儿麻醉B.老年病人麻醉C.妊娠病人麻醉D.饱胃病人麻醉17.局麻药毒性最低的是_。（分数：1.00）A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.罗哌卡因18.患者男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 130次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 2 40mmHg

5、，PaCO 2 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择_。（分数：1.00）A.高压氧疗法B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗19.以下哪项不是氯胺酮麻醉的并发症?_（分数：1.00）A.颅内压降低B.眼内压增加C.血压升高，心率增快D.唾液分泌增加20.可能引起痉挛性 EEG变化的吸入麻醉药是_。（分数：1.00）A.N2OB.异氟醚C.安氟醚D.氟烷21.老年人出现哪种情况时，麻醉前用药需以东莨菪碱替代阿托品?_（分数：1.00）A.心动过速B.低钾C.明显心肌缺血D.限制性通气障碍22.双腔支气管插管的主要目的是_。（分数：1.00）A.有利于更好地控制呼吸B.使健康肺和

6、病侧肺的气道隔离通气C.通气效率高D.手术视野清楚23.下列静脉麻醉药中可引起 CBF、CPP、CMRO 2 及 ICP增高的药物是_。（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.异丙酚D.咪唑安定24.对手术进行中因蒸发而丢失的体液，一般选用以下哪种液体补充?_（分数：1.00）A.平衡盐液B.代血浆C.10%葡萄糖D.血浆25.对肩周炎的治疗，哪项是不妥的?_（分数：1.00）A.能自愈，无须治疗B.理疗C.功能锻炼D.服用消炎痛26.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化?_（分数：1.00）A.肺水肿B.肺出血C.肺不张D.肺纤维化27.创伤病人大量失血，输血时发生输血溶血反

7、应，下列哪项处理错误?_（分数：1.00）A.减慢输血速度B.输入碳酸氢钠，碱化尿液C.输注血浆D.甘露醇利尿28.现代疼痛诊疗学的范畴包括_。（分数：1.00）A.术后镇痛B.癌痛镇痛C.疼痛性疾病D.以上均是29.创伤后神经内分泌反应不包括_。（分数：1.00）A.抗利尿激素分泌减少B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加30.在成人心肺复苏中，潮气量大小为_。（分数：1.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800ml31.肝、肾功能不全的患者，应当选择哪一种肌松药?_（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.阿曲库铵C.

8、阿库氯铵D.加拉碘铵32.椎管内阻滞血压下降的主要因素是_。（分数：1.00）A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞33.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是_。（分数：1.00）A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液34.未成年人气管导管插入的深度参考公式_。（分数：1.00）A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+835.心脏骤停是指_。（分数：1.00）A.心脏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止36.静脉注射羟丁酸钠后，可引起_。（分

9、数：1.00）A.血压升高B.脉压增大C.外周血管扩张D.以上都对37.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快?_（分数：1.00）A.臂丛神经阻滞B.骶管阻滞C.肋间神经阻滞D.坐骨-股神经阻滞38.局麻药溶液中加用肾上腺素的目的是_。（分数：1.00）A.加快局麻药的吸收速率B.提高血内局麻药浓度C.延长局麻药或阻滞的时效D.增加腺体分泌39.氟马西尼主要作用机制是_。（分数：1.00）A.增强乙酰胆碱的作用B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C.与 BZ受体结合拮抗苯二氮革类药物的效应D.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性40.苯巴比妥中毒解救时，能促使其快速排泄的是_。（分数：1.00）A.碱化

10、尿液，解离度减小，增加肾小管重吸收B.碱化尿液，解离度减小，减小肾小管重吸收C.碱化尿液，解离度增加，减少肾小管重吸收D.酸化尿液，解离度增加，减少肾小管重吸收三、多项选择题(总题数：5，分数：10.00)41.吗啡的临床应用有_。（分数：2.00）A.心肌梗死的剧痛B.心源性哮喘C.严重创伤疼痛D.止泻E.冬眠合剂42.同时吸入 N 2 O和异氟烷进行麻醉的优点有_。（分数：2.00）A.加速诱导B.增大麻醉深度C.延长麻醉时间D.减轻异氟烷的心血管抑制作用E.减少异氟烷用量43.低温的并发症有_。（分数：2.00）A.寒颤反应B.心律失常C.胃肠出血D.组织损伤E.碱中毒44.糖尿病人术前

11、准备包括_。（分数：2.00）A.术前空腹血糖应维持在 8.3mmol/L左右B.最好控制在 6.17.2mmol/LC.急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在 11.1mmol/L左右即可D.尿酮阴性E.尿糖检查应为阴性或弱阳性45.对胸科手术病人麻醉前的准备，下列正确的是_。（分数：2.00）A.停止吸烟B.控制气道感染C.高浓度氧吸入D.锻炼呼吸功能E.保持气道通畅四、填空题(总题数：5，分数：10.00)46.屏气实验的正常值为持续 1 秒。 （分数：2.00）47.常用的全麻诱导方法 1、 2、保持自主呼吸的诱导(慢诱导)、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。 （分数：2.00）

12、48.MAC 1，麻醉强度小，MAC 2，麻醉强度大。 （分数：2.00）49.神经阻滞疗法的作用机制为 1、 2、 3、 4。 （分数：2.00）50.颈椎病分 1、 2、 3、椎动脉型、交感型等五种类型。 （分数：2.00）五、简答题(总题数：3，分数：30.00)51.心肌收缩的特点。 （分数：10.00）_52.局麻药毒性反应处理包括哪些内容? （分数：10.00）_53.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些? （分数：10.00）_六、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，30 岁，已婚。因剧烈腹痛 10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊娠破裂”，需急诊手术。既往有高血

13、压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于 110150/7090mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9kPa，心律齐，135 次/分，呼吸 20次/分。血色素：70g/L，血糖 12mmol/L。请拟定麻醉方案。（分数：10.00）(1).麻醉前病人存在的问题。（分数：2.50）_(2).麻醉方法及麻醉药物选择。（分数：2.50）_(3).术中生命体征监测。（分数：2.50）_(4).失血性休克病人在围麻醉手术期间进行。肾功能保护的措施。（分数：2.50）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-19 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分

14、钟)一、判断题(总题数：10，分数：10.00)1.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。2.对于有明确潜伏期的感染，病人自第一天算起，超过平均潜伏期而发病者属于医院感染。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第 1天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。3.医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 中华人民共和国药品不良反应报告和监测管理办法第三条规定，国家实行药品不良反应报告制度。

15、药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商)、药品经营企业、医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。4.休克不属于骨折的早期并发症。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 休克属于骨折的早期并发症。5.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染不属于医院感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染。6.严格执行医疗机构和医务人员准入制度，医务人员不必持证上岗。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 严格执行医疗机构和医务人员准入制度，医务人员必须持证上岗。7.严格执行卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，执业

16、行为规范。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 严格执行卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，执业行为规范。8.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 肺通气量是指单位时间内呼出或吸入肺的气体总量。肺泡通气量是指每分钟吸入或呼出肺泡的气体总量，它是与直接进行气体交换的有效通气量。9.DlC患者出现贫血主要是因大量出血后，血液稀释所致。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 弥散性血管内凝血(DIC)是指由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，微循环中形成广泛

17、的微血栓，消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血的病理过程。10.早吸吮是指生后 20分钟的以内开始吸吮母亲乳房。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 早吸吮是指新生儿出生后 30分钟以内开始吸吮母亲乳房。二、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)11.下列哪项不是气管插管即时并发症?_（分数：1.00）A.牙齿及口腔软组织损伤B.高血压和心律失常C.气道痉挛 D.误吸解析：解析 气管插管即时并发症包括牙齿及口腔软组织损伤、高血压和心律失常、颅内压升高、气管导管误入食管、误吸。12.关于氯胺酮在临床麻醉中的应用，下列哪

18、项正确?_（分数：1.00）A.禁用于小儿麻醉B.适用于先天性心脏病由左向右分流的麻醉C.可用于严重的高血压患者的麻醉D.适用于各种短小手术、体表手术和诊断性检查的麻醉 解析：解析 氯胺酮麻醉适应证：短小手术、体表手术、某些造影，诊断性检查，心血管造影等；某些小儿手术；用于烧伤清创换药；用作复合麻醉；单独应用分离麻醉，亦可作为局麻或各种阻滞麻醉的辅助用药；配用琥珀胆碱可行诱导插管，适用于休克或低血压病人。 禁忌证：严重高血压(160/100mmHg 以上)或有脑血管意外病史者；心功能不全及主动脉瘤；颅内高压；对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；精神分裂症及癫痫病人；甲状腺机能亢进及肾上腺嗜铬细胞

19、瘤患者不宜使用。13.直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺?_（分数：1.00）A.足背动脉B.肱动脉C.股动脉D.桡动脉 解析：解析 动脉内置入导管的部位常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。14.哪一项不是机械通气时病人呼吸管理目标?_（分数：1.00）A.停用血管活性药 B.病人安静，没有出汗和烦躁不安C.由完全机械通气和部分机械通气，转变为自主呼吸D.血流动力学稳定解析：解析 病人呼吸管理目标正常。saO 2 和 PaCO 2 正常。病人安静，没有出汗和烦躁不安。由完全机械通气和部分机械通气转变为自主呼吸，转变为自主呼吸。血流动力学稳定。1

20、5.目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为_。（分数：1.00）A.恩氟烷B.异氟烷 C.氟烷D.地氟烷解析：解析 异氟醚是目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药，另外，地氟醚术后苏醒迅速，已用于神经外科手术，但价格昂贵，没有普及到各医院。16.吸入麻醉诱导主要用于_。（分数：1.00）A.小儿麻醉 B.老年病人麻醉C.妊娠病人麻醉D.饱胃病人麻醉解析：解析 小儿麻醉一般选用吸入诱导，常用七氟醚。17.局麻药毒性最低的是_。（分数：1.00）A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因 D.罗哌卡因解析：解析 局麻药中毒性最低的是普鲁卡因，最高的是布比卡因。18.患者男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，

21、并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 130次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择_。（分数：1.00）A.高压氧疗法B.低浓度氧疗 C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗解析：解析 对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有 CO 2 潴留。由于呼吸中枢对 CO 2 敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度

22、氧，适用低浓度氧疗。19.以下哪项不是氯胺酮麻醉的并发症?_（分数：1.00）A.颅内压降低 B.眼内压增加C.血压升高，心率增快D.唾液分泌增加解析：解析 氯胺酮可使 CBF、CPP、CMRO 2 及 ICP均增高。所以颅脑外伤病人禁用氯胺酮。20.可能引起痉挛性 EEG变化的吸入麻醉药是_。（分数：1.00）A.N2OB.异氟醚C.安氟醚 D.氟烷解析：解析 脑电图出现惊厥样棘波是安氟醚深麻醉的特征。21.老年人出现哪种情况时，麻醉前用药需以东莨菪碱替代阿托品?_（分数：1.00）A.心动过速B.低钾C.明显心肌缺血 D.限制性通气障碍解析：解析 老年人多有心动过缓，全麻病人麻醉前可给予阿

23、托品。为避免阿托品增加心率和心肌耗氧的不利作用，对有明显心肌缺血的病人应改用东莨菪碱。22.双腔支气管插管的主要目的是_。（分数：1.00）A.有利于更好地控制呼吸B.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C.通气效率高D.手术视野清楚解析：解析 双腔支气管插管最主要目的是肺隔离，保护健侧肺，通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。23.下列静脉麻醉药中可引起 CBF、CPP、CMRO 2 及 ICP增高的药物是_。（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.氯胺酮 C.异丙酚D.咪唑安定解析：解析 氯胺酮可使 CBF、CPP、CMRO 2 及 ICP均增高。所以颅脑外伤病人禁用氯胺酮。2

24、4.对手术进行中因蒸发而丢失的体液，一般选用以下哪种液体补充?_（分数：1.00）A.平衡盐液 B.代血浆C.10%葡萄糖D.血浆解析：解析 对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般补充基础失液量即可，最常用的是平衡盐液。25.对肩周炎的治疗，哪项是不妥的?_（分数：1.00）A.能自愈，无须治疗 B.理疗C.功能锻炼D.服用消炎痛解析：解析 肩周炎属于慢性病有自愈性，一般病程一到两年。但肩部疼痛明显，肩关节活动受限，肌肉痉挛与萎缩等症状时，必须治疗。26.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化?_（分数：1.00）A.肺水肿B.肺出血C.肺不张D.肺纤维化 解析：解析 MSOF 时，肺的

25、损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。27.创伤病人大量失血，输血时发生输血溶血反应，下列哪项处理错误?_（分数：1.00）A.减慢输血速度 B.输入碳酸氢钠，碱化尿液C.输注血浆D.甘露醇利尿解析：解析 发生溶血反应应立刻停止输血。28.现代疼痛诊疗学的范畴包括_。（分数：1.00）A.术后镇痛B.癌痛镇痛C.疼痛性疾病D.以上均是 解析：解析 疼痛诊疗的范畴包括：慢性疼痛性病症；头痛；创伤后疼痛；内脏痛；术后痛：分娩痛；癌性疼痛。所以以上 4种均属于现代疼痛诊疗学的范畴。29.创伤后神经内分泌反应不包括_。（分数：1.00）

26、A.抗利尿激素分泌减少 B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加解析：解析 当低血容量和低血压刺激垂体后叶时，抗利尿激素的分泌增加。30.在成人心肺复苏中，潮气量大小为_。（分数：1.00）A.400500mlB.500600ml C.600700mlD.700800ml解析：解析 在成人心肺复苏中，吹入的潮气量正确为 500600ml。31.肝、肾功能不全的患者，应当选择哪一种肌松药?_（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.阿曲库铵 C.阿库氯铵D.加拉碘铵解析：解析 阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。32.椎管内阻滞血压下降的主

27、要因素是_。（分数：1.00）A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞 D.副交感神经阻滞解析：解析 椎管内阻滞血压下降的主因是交感神经节前纤维被阻滞。交感神经的主要功能是使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。交感神经被阻滞后血压下降。33.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是_。（分数：1.00）A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液 解析：解析 子痫患者在围手术期易发生左心衰竭、肺

28、水肿、电解质紊乱等。补液应具体问题具体分析，对症处理。34.未成年人气管导管插入的深度参考公式_。（分数：1.00）A.年龄/2+12 B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8解析：解析 2 岁以上小儿气管导管插入的深度参考公式为年龄/2+12 或者体重/5+12。35.心脏骤停是指_。（分数：1.00）A.心脏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止 解析：解析 心脏骤停包括 3种类型：室颤、心搏完全停止、心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。36.静脉注射羟丁酸钠后，可引起_。（分数：1.00）A.血压升高B.脉压增大C.外周血管扩张D.以上都对 解析：解析 羟丁酸

29、钠的药理作用是催眠效应与血药浓度直接相关，不影响脑血流量，不增加颅内压。无明显镇痛，肌松作用。静注后血压升高，脉压增大，心率减慢，CO 无变化或稍增加，同时增加心肌对缺氧的耐受力。外周血管扩张，毛细血管充盈良好，肤色红润。不抑制呼吸中枢对 CO 2 的反应性，使潮气量稍增加，呼吸频率稍减慢，每分钟通气量不变或略增加。但如果注药太快，剂量较大，也可产生显著的呼吸抑制。对肝，肾无毒性作用，即使黄疸病人也可选用。37.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快?_（分数：1.00）A.臂丛神经阻滞B.骶管阻滞C.肋间神经阻滞 D.坐骨-股神经阻滞解析：解析 一般来说各种神经阻滞的局麻药吸收速率按下列顺序递

30、减：肋间神经、骶管阻滞、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、坐骨一股神经阻滞，但可因病理情况的变化而变化。38.局麻药溶液中加用肾上腺素的目的是_。（分数：1.00）A.加快局麻药的吸收速率B.提高血内局麻药浓度C.延长局麻药或阻滞的时效 D.增加腺体分泌解析：解析 局麻药中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。39.氟马西尼主要作用机制是_。（分数：1.00）A.增强乙酰胆碱的作用B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C.与 BZ受体结合拮抗苯二氮革类药物的效应 D.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性解析：解析 氟马西尼

31、是一种苯二氮革类受体拮抗剂，它通过竞争性抑制苯二氮革类与其受体反应从而特异性阻断其中枢神经作用。40.苯巴比妥中毒解救时，能促使其快速排泄的是_。（分数：1.00）A.碱化尿液，解离度减小，增加肾小管重吸收B.碱化尿液，解离度减小，减小肾小管重吸收C.碱化尿液，解离度增加，减少肾小管重吸收 D.酸化尿液，解离度增加，减少肾小管重吸收解析：解析 苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物解离度增加，重吸收减少，而增加排泄以解毒。三、多项选择题(总题数：5，分数：10.00)41.吗啡的临床应用有_。（分数：2.00）A.心肌梗死的剧痛 B.心源性哮喘 C.严重创伤疼痛 D.止泻 E.冬

32、眠合剂解析：解析 吗啡为强效镇痛药。用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻心脏负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等)。而应与阿托品等有效的解痉药合用。还可用于止泻，适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。42.同时吸入 N 2 O和异氟烷进行麻醉的优点有_。（分数：2.00）A.加速诱导 B.增大麻醉深度C.延长麻醉时间D.减轻异氟烷的心血管抑制作用 E.减少异氟烷用量 解析：解析

33、 同时吸入 N 2 O和异氟烷进行麻醉的优点有加速诱导、减少异氟烷用量、减轻异氟烷的心血管抑制作用等。43.低温的并发症有_。（分数：2.00）A.寒颤反应 B.心律失常 C.胃肠出血 D.组织损伤 E.碱中毒解析：解析 低温的并发症有御寒反应、心律失常、组织损伤、胃肠出血、酸中毒等。44.糖尿病人术前准备包括_。（分数：2.00）A.术前空腹血糖应维持在 8.3mmol/L左右 B.最好控制在 6.17.2mmol/L C.急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在 11.1mmol/L左右即可 D.尿酮阴性 E.尿糖检查应为阴性或弱阳性 解析：解析 一般认为择期手术病人术前空腹血糖应维持

34、在 8.3mmol/L左右，最好控制在6.17.2mmol/L；尿糖检查为阴性，24 小时尿糖在 0.5g/dl以下；尿酮体阴性。急症病人术前不一定将血糖降到正常水平，维持在 11.1mmol/L左右即可。45.对胸科手术病人麻醉前的准备，下列正确的是_。（分数：2.00）A.停止吸烟 B.控制气道感染 C.高浓度氧吸入D.锻炼呼吸功能 E.保持气道通畅 解析：解析 对低氧血症病人，如肺心病、COPD、肺脓肿、巨大肺大泡等，术前可经鼻腔导管或面罩吸入低浓度氧(23L/min)。四、填空题(总题数：5，分数：10.00)46.屏气实验的正常值为持续 1 秒。 （分数：2.00）解析：30解析 屏

35、气试验的正常值为持续 30秒，是测定心肺功能的一个简单有效的方法。47.常用的全麻诱导方法 1、 2、保持自主呼吸的诱导(慢诱导)、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。 （分数：2.00）解析：静脉快诱导；吸入麻醉诱导解析 常用的全麻诱导方法有静脉快诱导、吸入麻醉诱导(主要用于小儿)、保持自主呼吸的诱导(慢诱导)、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。其中静脉快速诱导是使用最多的。48.MAC 1，麻醉强度小，MAC 2，麻醉强度大。 （分数：2.00）解析：大；小解析 MAC 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 50%的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。M

36、AC 大，麻醉强度小；MAC 小，麻醉强度大。49.神经阻滞疗法的作用机制为 1、 2、 3、 4。 （分数：2.00）解析：阻断疼痛的传导通路；阻断疼痛的恶性循环；改善血液循环：抗炎作用 解析 神经阻滞疗法的作用机制 (1)阻断疼痛的传导通路。阻滞感觉、交感神经，直接阻断躯体疼痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路，达到缓解疼痛的作用。 (2)阻断疼痛的恶性循环。神经阻滞不仅在作用时间内阻断了疼痛刺激，解除障碍部位的肌肉痉挛和血管收缩，取得及时止痛的效果，而且通过改善机体内稳态，因而能有效地阻断疼痛的恶性循环而得到更长时间的镇痛效果。 (3)改善血液循环。通过阻滞交感神经，使其支配区的血管扩张，血

37、流增加，水肿减轻，缓解内脏和血管性疼痛，缓解交感神经紧张状态。 (4)抗炎作用。交感神经节阻滞后区域血流量增加，内因性抗生素增加，发挥抗炎作用。50.颈椎病分 1、 2、 3、椎动脉型、交感型等五种类型。 （分数：2.00）解析：颈型；神经根型；脊髓型解析 根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他型(目前主要指食道压迫型)。五、简答题(总题数：3，分数：30.00)51.心肌收缩的特点。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：(1)对细胞外 Ca 2+ 的依赖性：“钙触发钙释放”。 (2)“全或无”式收缩：细胞间呈缝隙连接。 (3

38、)不发生强直收缩：有效不应期长。52.局麻药毒性反应处理包括哪些内容? （分数：10.00）_正确答案：()解析：局麻药毒性反应处理：(1)立即停药；(2)面罩给氧，气管内插管，人工呼吸；(3)轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑；(4)惊厥时静注硫喷妥钠，琥珀胆碱；(5)补充血容量，维持血流动力学稳定；(6)心跳骤停者心肺脑复苏。53.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些? （分数：10.00）_正确答案：()解析：严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括： (1)对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态： (2)术前采取相应治疗措施，增强生命器官功能： (3)尽量选用病人能承受的麻醉

39、术和麻醉药： (4)麻醉全程进行监测，并随时发现纠正异常的生命器官功能； (5)积极防治术后并发症。六、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，30 岁，已婚。因剧烈腹痛 10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊娠破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于 110150/7090mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9kPa，心律齐，135 次/分，呼吸 20次/分。血色素：70g/L，血糖 12mmol/L。请拟定麻醉方案。（分数：10.00）(1).麻醉前病人存在的问题。（分数：2.50）_正确答案：()解析

40、：麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。(2).麻醉方法及麻醉药物选择。（分数：2.50）_正确答案：()解析：麻醉宜选择气管插管全身麻醉。麻醉前用药：阿托品 0.5mg，镇静、镇痛药尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪酯、维库溴铵。麻醉维持用药：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉。(3).术中生命体征监测。（分数：2.50）_正确答案：()解析：术中常规监测 ECG、SPO 2 、NIBP 或 IBP，尿量、必要时可监测 CVP。(4).失血性休克病人在围麻醉手术期间进行。肾功能保护的措施。（分数：2.50）_正确答案：()解析：尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量(23ug/kgmin)的多巴胺。