【医学类职业资格】医学伦理学练习试卷3-1及答案解析.doc

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1、医学伦理学练习试卷 3-1及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.某中年男性患者。因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒中药或青霉素，对此案的伦理分析，哪项正确（分数：2.00）A.医生有决定如何用药权，患者的要求是无道理的B.医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素C.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求D.在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利E.在医疗过程中，患者有拒

2、绝治疗权，医生应当给患者换药2.某青年女性患腮腺肿瘤，并有颈部淋巴结转移，医生认定必须做根治手术。由于手术可能影响外观，家长拒绝该手术，要求医生采用既可根治又不影响外观的手术。医生说明情况，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意后手术。术后一切情况正常。但 10个月后肿瘤复发，需第 2次手术，难度增大。家长认定是第 1次手术不彻底所导致，要求追究医生责任。从伦理学角度分析，对该案例医生是否应该负道德责任，你认为最合理的解释应是（分数：2.00）A.因第 1次手术可能不彻底，导致肿瘤复发，故医生应负道德责任B.肿瘤复发是医务人员技术不佳造成，医务人员应负道德责任C.肿瘤本身术后容易复发，第

3、2次手术难度增大是正常的，故医生不应负道德责任D.手术是在家属同意下实施的，故医生不负道德责任E.当时颈部已有转移，医生不该做此例手术，第 2次手术实施，医生该负道德责任3.患者陈某，男，30 岁，孤身外出途中急诊需住院而无法凑足住院押金，医院如何处理才最符合医学伦理要求（分数：2.00）A.拒绝为患者作任何治疗B.令患者另找医院C.按救死扶伤的精神，免费为患者治疗D.按患者当前手头所有金钱最优化地制定治疗方案E.坚持医院的经济利益为重，交齐押金方可住院4.张某，女，25 岁。因左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经检查证实为乳腺癌，在取得本人及父母同意后，进行手术。为慎重起见，术中对右侧乳房也

4、做了活检。检查结果：乳腺良性肿块，目前尚未属癌变，但将来有变化危险，所以又做了右乳房局部切除术。术后患者及家属不满，要求追究医生责任。本案例从医学伦理学角度分析，正确选择应是（分数：2.00）A.左侧乳房切除，但不应做右侧乳房局部切除术B.术中不应该对右侧乳房进行检查和活检C.术中可以对右侧乳房进行检查和活检D.发现右侧乳房有问题，必须征得本人和家属同意后再做处理E.以上选择均不符合医学道德5.患者许某，女，23 岁，未婚，急腹症急诊住院。右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎进行手术。术中阑尾正常，却为右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时做相应手术。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保

5、守隐私，其母却要追究医生误诊责任。从伦理学角度分析，本案例如何解决最上策。（分数：2.00）A.让患者母亲去问女儿B.主动告诉患者母亲事实真相C.说服患者，让其自己向母亲说明真相D.尊重患者的权利，为患者保密，承担责任E.在通知患者的前提下，告诉患者母亲事实真相6.老年男性患者，因胃癌术后复发广泛转移而疼痛难忍，本人曾向医师提出实施安乐死，但医师未同意。一天晚上，患者用积累的大量安眠药口服以结束生命，结果很快被医务人员发现。从该案例看，医生怎样做最合乎道德（分数：2.00）A.救死扶伤，全力抢救B.尊重患者的意愿，不抢救C.按患者家属的意见处理D.任其自然发展E.根据生命质量标准，不抢救7.患

6、者李某，男性青年心脏病患者，有多项阳性体征，主治医生带学生实习，患者拒绝配合，该患者违背的道德义务是（分数：2.00）A.如实提供病情B.积极配合医生诊断C.积极配合医生治疗D.遵守医院规章制度E.支持医学生学习和医学发展8.洪某，女，14 岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病“，经 2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长：“此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗 2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用“异搏停“加 VP方案治疗一些病人，疗效尚不肯定，且治疗有一定的危险性，要冒风险。“其父表示自己知道孩子这病无法治好，但是作为家

7、长总希望能拖一段时间延长其生命，请求医生用这种治疗方法试一试，死马当作活马医。在患者父母的再三请求下，科室加床将患者收入院治疗。为延长患者生存期，决定用“异搏停“加 VP方案进行试验性治疗。医生将情况如实告知家长，家长表示同意和理解，但没有履行书面承诺手续。在开始试用“异搏停“治疗中，进行心电监护并定人定时观察病情动态。治疗 2天后心电图显示度房室传导阻滞。患者心率 6468 次/分，律齐。医嘱立即停药观察、严格卧床休息，并告知家长不能让其起床活动。后因患者起床大便昏倒，医护人员立即采取措施进行抢救，心电图示室颤，经抢救无效死亡。此后，死者家属否认同意试用“异搏停“加 VP方案进行治疗。病历上

8、无家属签字。家属称是“拿病人做试验“，要求追究医生责任，于是造成医疗纠纷。从临床医学科研工作道德分析，医生认为没有错，理由是（分数：2.00）A.本研究是为了改进对疾病的诊断、治疗和预防，了解疾病的病因和发病机制，临床研究目的是正确的B.患者入院时已处于急性淋巴细胞白血病原始危象期，家长表示“死马当活马医“，要求医生给予救治，符合知情同意的原则C.医生已告诉家长所采取的“异搏停“加 VP的疗效及试验结果，符合受试者利益的原则D.治疗试行期间，医生根据临床经验做了心脏监测，提供了充分的安全措施，是符合医德的E.以上均符合临床医学人体实验道德原则，没有错误9.一中年男性患者，因急性阑尾炎住院治疗，

9、手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利（分数：2.00）A.平等的医疗权B.疾病的认知权C.知情同意权D.要求保护隐私权E.病人的参与权10.患者王某，女，62 岁，无子女亲属。入院诊断为胃癌。术前患者表示可由自己签字，并一再要求医师将诊断结果对老伴保密，以免老伴知情后导致冠心病发作。针对患者善意的恳求，术前医师应该如何处理才合乎医学道德（分数：2.00）A.可以不考虑患者的恳求B.

10、尊重患者的自主选择权，对其老伴保密C.劝说患者自己告知其老伴D.与患者反复商量后，由医师决定如何告知其老伴E.让医护人员告知其老伴11.赵某，男，20 岁。未婚，阴部瘙痒不适就诊。体检：生殖器发育正常，阴茎头有凹陷性溃疡、糜烂。华康反应阳性，诊断为梅毒。经详细询问病史，提示有同性恋。诊治医生要患者提供与其发生同性恋关系的人员姓名，以便挽救，但患者以保护个人的“隐私“为由而拒绝。医生反复说明性病对自己、对社会的危害性，希望他以社会利益为重讲出其他几个人，但均未得到患者允诺。患者经治疗后，明显好转，未经化验复查便不再来院诊治，医生根据其所填写的地址去随访，却查无此人。诊治医生为此深感不安。在对待患

11、者隐私道德上，下列哪项是最可取的（分数：2.00）A.医患关系中，医生有为患者的隐私进行保密的义务B.患者的“隐私“已与社会的利益发生了矛盾，医师应在做好患者思想的基础上，不为其保密，但也不宜扩散C.患者为其同性恋伙伴保密，并任他们继续活动，则可能危害更多人的身心健康和社会安全。为对社会负责，医生不但不应为其保密还应报告公安部门进行追查D.隐私是患者的权利，医生无权在患者不愿告知的情况下，要求其向诊治医生告知同性恋伙伴E.患者临床症状虽已好转，但未证实已完全痊愈，患者已离去。诊治医生实际上已为患者保密12.某中年男性，胃癌晚期，极度痛苦。但自认是胃溃疡，有望治疗。每当有不适和要求时，都按铃要求

12、医务人员能解决。但医护人员总是勉强应付，使患者十分失望。一次，病人疼痛又发作，要求止痛，遭到拒绝，理由是：你的用药，医嘱已全了。面对类似患者，我们在医学道德选择上最佳方法是（分数：2.00）A.患者要求都给予满足B.适当满足病人要求，减轻痛苦C.实情交代，无法治疗D.继续隐瞒病情，被动治疗E.征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足患者要求，减轻痛苦医学伦理学练习试卷 3-1答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.某中年男性患者。因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求

13、改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒中药或青霉素，对此案的伦理分析，哪项正确（分数：2.00）A.医生有决定如何用药权，患者的要求是无道理的B.医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素C.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求 D.在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利E.在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药解析：2.某青年女性患腮腺肿瘤，并有颈部淋巴结转移，医生认定必须做根治手术。由于手术可能影响外观，家长拒绝该手术，要求医生采用既可根治又不影响外观的手术。医生说明情况，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意后手术。术后一

14、切情况正常。但 10个月后肿瘤复发，需第 2次手术，难度增大。家长认定是第 1次手术不彻底所导致，要求追究医生责任。从伦理学角度分析，对该案例医生是否应该负道德责任，你认为最合理的解释应是（分数：2.00）A.因第 1次手术可能不彻底，导致肿瘤复发，故医生应负道德责任B.肿瘤复发是医务人员技术不佳造成，医务人员应负道德责任C.肿瘤本身术后容易复发，第 2次手术难度增大是正常的，故医生不应负道德责任 D.手术是在家属同意下实施的，故医生不负道德责任E.当时颈部已有转移，医生不该做此例手术，第 2次手术实施，医生该负道德责任解析：3.患者陈某，男，30 岁，孤身外出途中急诊需住院而无法凑足住院押金

15、，医院如何处理才最符合医学伦理要求（分数：2.00）A.拒绝为患者作任何治疗B.令患者另找医院C.按救死扶伤的精神，免费为患者治疗D.按患者当前手头所有金钱最优化地制定治疗方案 E.坚持医院的经济利益为重，交齐押金方可住院解析：4.张某，女，25 岁。因左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经检查证实为乳腺癌，在取得本人及父母同意后，进行手术。为慎重起见，术中对右侧乳房也做了活检。检查结果：乳腺良性肿块，目前尚未属癌变，但将来有变化危险，所以又做了右乳房局部切除术。术后患者及家属不满，要求追究医生责任。本案例从医学伦理学角度分析，正确选择应是（分数：2.00）A.左侧乳房切除，但不应做右侧乳房局部

16、切除术B.术中不应该对右侧乳房进行检查和活检C.术中可以对右侧乳房进行检查和活检D.发现右侧乳房有问题，必须征得本人和家属同意后再做处理 E.以上选择均不符合医学道德解析：5.患者许某，女，23 岁，未婚，急腹症急诊住院。右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎进行手术。术中阑尾正常，却为右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时做相应手术。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保守隐私，其母却要追究医生误诊责任。从伦理学角度分析，本案例如何解决最上策。（分数：2.00）A.让患者母亲去问女儿B.主动告诉患者母亲事实真相C.说服患者，让其自己向母亲说明真相 D.尊重患者的权利，为患者保密，承担责任E

17、.在通知患者的前提下，告诉患者母亲事实真相解析：6.老年男性患者，因胃癌术后复发广泛转移而疼痛难忍，本人曾向医师提出实施安乐死，但医师未同意。一天晚上，患者用积累的大量安眠药口服以结束生命，结果很快被医务人员发现。从该案例看，医生怎样做最合乎道德（分数：2.00）A.救死扶伤，全力抢救B.尊重患者的意愿，不抢救C.按患者家属的意见处理 D.任其自然发展E.根据生命质量标准，不抢救解析：7.患者李某，男性青年心脏病患者，有多项阳性体征，主治医生带学生实习，患者拒绝配合，该患者违背的道德义务是（分数：2.00）A.如实提供病情B.积极配合医生诊断C.积极配合医生治疗D.遵守医院规章制度E.支持医学

18、生学习和医学发展 解析：8.洪某，女，14 岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病“，经 2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长：“此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗 2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用“异搏停“加 VP方案治疗一些病人，疗效尚不肯定，且治疗有一定的危险性，要冒风险。“其父表示自己知道孩子这病无法治好，但是作为家长总希望能拖一段时间延长其生命，请求医生用这种治疗方法试一试，死马当作活马医。在患者父母的再三请求下，科室加床将患者收入院治疗。为延长患者生存期，决定用“异搏停“加 VP方案进行试验性治疗。医生将情

19、况如实告知家长，家长表示同意和理解，但没有履行书面承诺手续。在开始试用“异搏停“治疗中，进行心电监护并定人定时观察病情动态。治疗 2天后心电图显示度房室传导阻滞。患者心率 6468 次/分，律齐。医嘱立即停药观察、严格卧床休息，并告知家长不能让其起床活动。后因患者起床大便昏倒，医护人员立即采取措施进行抢救，心电图示室颤，经抢救无效死亡。此后，死者家属否认同意试用“异搏停“加 VP方案进行治疗。病历上无家属签字。家属称是“拿病人做试验“，要求追究医生责任，于是造成医疗纠纷。从临床医学科研工作道德分析，医生认为没有错，理由是（分数：2.00）A.本研究是为了改进对疾病的诊断、治疗和预防，了解疾病的

20、病因和发病机制，临床研究目的是正确的B.患者入院时已处于急性淋巴细胞白血病原始危象期，家长表示“死马当活马医“，要求医生给予救治，符合知情同意的原则C.医生已告诉家长所采取的“异搏停“加 VP的疗效及试验结果，符合受试者利益的原则D.治疗试行期间，医生根据临床经验做了心脏监测，提供了充分的安全措施，是符合医德的E.以上均符合临床医学人体实验道德原则，没有错误 解析：9.一中年男性患者，因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主

21、，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利（分数：2.00）A.平等的医疗权B.疾病的认知权C.知情同意权 D.要求保护隐私权E.病人的参与权解析：10.患者王某，女，62 岁，无子女亲属。入院诊断为胃癌。术前患者表示可由自己签字，并一再要求医师将诊断结果对老伴保密，以免老伴知情后导致冠心病发作。针对患者善意的恳求，术前医师应该如何处理才合乎医学道德（分数：2.00）A.可以不考虑患者的恳求B.尊重患者的自主选择权，对其老伴保密C.劝说患者自己告知其老伴D.与患者反复商量后，由医师决定如何告知其老伴 E.让医护人员告知其老伴解析：11.赵某，男，20 岁。未婚，阴部瘙痒不适

22、就诊。体检：生殖器发育正常，阴茎头有凹陷性溃疡、糜烂。华康反应阳性，诊断为梅毒。经详细询问病史，提示有同性恋。诊治医生要患者提供与其发生同性恋关系的人员姓名，以便挽救，但患者以保护个人的“隐私“为由而拒绝。医生反复说明性病对自己、对社会的危害性，希望他以社会利益为重讲出其他几个人，但均未得到患者允诺。患者经治疗后，明显好转，未经化验复查便不再来院诊治，医生根据其所填写的地址去随访，却查无此人。诊治医生为此深感不安。在对待患者隐私道德上，下列哪项是最可取的（分数：2.00）A.医患关系中，医生有为患者的隐私进行保密的义务B.患者的“隐私“已与社会的利益发生了矛盾，医师应在做好患者思想的基础上，不

23、为其保密，但也不宜扩散 C.患者为其同性恋伙伴保密，并任他们继续活动，则可能危害更多人的身心健康和社会安全。为对社会负责，医生不但不应为其保密还应报告公安部门进行追查D.隐私是患者的权利，医生无权在患者不愿告知的情况下，要求其向诊治医生告知同性恋伙伴E.患者临床症状虽已好转，但未证实已完全痊愈，患者已离去。诊治医生实际上已为患者保密解析：12.某中年男性，胃癌晚期，极度痛苦。但自认是胃溃疡，有望治疗。每当有不适和要求时，都按铃要求医务人员能解决。但医护人员总是勉强应付，使患者十分失望。一次，病人疼痛又发作，要求止痛，遭到拒绝，理由是：你的用药，医嘱已全了。面对类似患者，我们在医学道德选择上最佳方法是（分数：2.00）A.患者要求都给予满足B.适当满足病人要求，减轻痛苦C.实情交代，无法治疗D.继续隐瞒病情，被动治疗E.征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足患者要求，减轻痛苦 解析：