【医学类职业资格】医学临床三基训练医师临床医学基本知识耳鼻咽喉科咽喉科疾病及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识耳鼻咽喉科咽喉科疾病及答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：7，分数：7.00)1.关于腺样体肥大，以下哪项说法是错误的（ ） （分数：1.00）A.可引起耳、鼻、咽喉等症状B.多发生于 35岁的儿童，成人少见C.位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环外环的一部分D.严重者可出现腺样体面容E.可行腺样体切除术2.引起急性脓毒性咽炎的是（ ） （分数：1.00）A.副流感病毒B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.葡萄球菌3.急性扁桃体炎的主要致病菌是（ ） （分数：1.00）A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌

2、C.肺炎链球菌D.腺病毒E.厌氧菌4.急性扁桃体炎的主要局部症状是（ ） （分数：1.00）A.下颌角淋巴结肿大B.吞咽困难C.咽痛D.放射性耳痛E.呼吸困难5.鼻咽纤维血管瘤的致命危险是（ ） （分数：1.00）A.颅中底的骨质破坏B.大出血C.局部压迫D.吞咽障碍E.呼吸障碍6.鼻咽癌的处理首先应选择（ ） （分数：1.00）A.手术疗法B.化学治疗C.放射治疗D.对症处理E.中药处理7.对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为（ ） （分数：1.00）A.度呼吸困难B.度呼吸困难C.度呼吸困难D.度呼吸困难E.严重声嘶、咳嗽二、选择题(总题数：1，分数：4.00)A.急性腺样体炎

3、B.急性化脓性扁桃体炎 C.腺样体肥大 D.慢性扁桃体炎 E.鼻咽癌（分数：4.00）(1).鼻咽咽隐窝有结节状隆起，表面粗糙不平，易出血者可能患（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).咽部黏膜弥漫性充血，腭扁桃体肿大，其表面有黄白色脓点者患（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).腺样体充血肿大，表面有渗出物，鼻腔和口腔有不同程度的急性炎症者患（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.呼气性呼吸困难

4、B.吸气性呼吸困难 C.两者均有 D.两者均无（分数：3.00）(1).喉源性呼吸困难表现为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).支气管哮喘表现为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).中枢性呼吸困难表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.四、选择题(总题数：6，分数：6.00)8.咽的生理功能包括以下哪几项（ ） （分数：1.00）A.言语形成B.呼吸功能C.吞咽功能D.防疫保护功能E.调节中耳气压功能9.急性咽炎的临床表现有（ ） （分数：1.00）A.可有咽部疼痛感B.咽部干燥感C.全身症状一般较重D.咽痛可放射到耳部E.可引起鼻窦炎等并发症10.喉部常见症状

5、有（ ） （分数：1.00）A.声嘶B.喉喘鸣C.吸气性呼吸困难D.喉痛E.咯血11.鼻咽癌的发病特点为 （ ）（分数：1.00）A.无地域分布及种族分布特点B.黄种人鼻咽癌发病率高C.鼻咽癌高发于少年D.鼻咽癌与 EB病毒感染有密切关系E.鼻咽癌与饮酒有密切关系12.治疗白喉可选择下列哪些抗生素（ ） （分数：1.00）A.青霉素B.四环素C.红霉素D.链霉素E.林可霉素13.下列哪些属于腺样体的说法（ ） （分数：1.00）A.属咽淋巴环内环的组成部分B.位于鼻咽顶后壁中线C.67岁时发育至最大D.青春期后逐渐萎缩E.67岁后逐渐萎缩五、填空题(总题数：6，分数：6.00)14.喉癌病理类

6、型以 1 为主，根据癌肿起源部位可分为 2 ， 3 和 4 3 型。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.喉梗阻常见病因是 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.小儿气管、支气管异物最典型的症状是 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.目前认为鼻咽癌的发生与 1 、 2 、 3 等有关。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.急性喉阻塞临床特点以 1 为主，伴有 2 和 3 ，多数还伴有 4 。 （分

7、数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.声嘶常见原因是 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_六、判断题(总题数：10，分数：5.00)20.临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的病人都应做病理学活检，以求获得确切诊断。 （分数：0.50）A.正确B.错误21.喉癌的病因可能与严重吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及癌前期病变有关。 （分数：0.50）A.正确B.错误22.鼻咽癌放射治疗后局部残灶或复发者可采取手术治疗。 （分数：0.50）A.正确B.错误23.扁桃体恶性肿瘤应采取手术治疗。 （分数：0.50）A.正确B.错误24.右侧支气管较粗短，且

8、与气管纵轴成 2025角，故异物易进入右侧支气管。 （分数：0.50）A.正确B.错误25.食管腐蚀伤狭窄期常发生在外伤后 l2周。 （分数：0.50）A.正确B.错误26.由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术。 （分数：0.50）A.正确B.错误27.对多次发作的扁桃体周围脓肿，应在炎症消退后尽早行扁桃体切除术。 （分数：0.50）A.正确B.错误28.慢性咽后脓肿一旦确诊应及早行切开排脓。 （分数：0.50）A.正确B.错误29.气管切开术应在第 3第 4环处切开气管。（分数：0.50）A.正确B.错误七、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.慢性咽炎 （分数：2.00）_31

9、.鼻咽因纤维血管瘤 （分数：2.00）_32.喉阻塞 （分数：2.00）_33.喉痉挛 （分数：2.00）_34.喉喘鸣（分数：2.00）_八、问答题(总题数：15，分数：45.00)35.简述病灶型扁桃体炎的诊断依据。 （分数：3.00）_36.试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。 （分数：3.00）_37.简述气管切开术的适应证和并发症。 （分数：3.00）_38.试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。 （分数：3.00）_39.试述鼻咽癌的临床特点。 （分数：3.00）_40.试述鼻咽癌的处理原则。 （分数：3.00）_41.试述急性喉、气管、支气管炎的临床特点。 （分数：3.00）_42.试述急

10、性喉、气管、支气管炎的处理原则。 （分数：3.00）_43.试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。 （分数：3.00）_44.简述气管、支气管异物的临床特点。 （分数：3.00）_45.简述气管、支气管异物的处理原则。 （分数：3.00）_46.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点。 （分数：3.00）_47.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的处理原则。 （分数：3.00）_48.试述艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的临床特点。 （分数：3.00）_49.关于颈部肿块的性质，Skandalakis 总结 4个 80是什么?（分数：3.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识耳鼻咽喉科咽喉科疾

11、病答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：7，分数：7.00)1.关于腺样体肥大，以下哪项说法是错误的（ ） （分数：1.00）A.可引起耳、鼻、咽喉等症状B.多发生于 35岁的儿童，成人少见C.位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环外环的一部分 D.严重者可出现腺样体面容E.可行腺样体切除术解析：2.引起急性脓毒性咽炎的是（ ） （分数：1.00）A.副流感病毒B.A组乙型溶血性链球菌 C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.葡萄球菌解析：3.急性扁桃体炎的主要致病菌是（ ） （分数：1.00）A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌 C.肺炎链球菌D.腺病毒E.厌氧菌解析

12、：4.急性扁桃体炎的主要局部症状是（ ） （分数：1.00）A.下颌角淋巴结肿大B.吞咽困难C.咽痛 D.放射性耳痛E.呼吸困难解析：5.鼻咽纤维血管瘤的致命危险是（ ） （分数：1.00）A.颅中底的骨质破坏B.大出血 C.局部压迫D.吞咽障碍E.呼吸障碍解析：6.鼻咽癌的处理首先应选择（ ） （分数：1.00）A.手术疗法B.化学治疗C.放射治疗 D.对症处理E.中药处理解析：7.对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为（ ） （分数：1.00）A.度呼吸困难B.度呼吸困难C.度呼吸困难 D.度呼吸困难E.严重声嘶、咳嗽解析：二、选择题(总题数：1，分数：4.00)A.急性腺样体炎

13、B.急性化脓性扁桃体炎 C.腺样体肥大 D.慢性扁桃体炎 E.鼻咽癌（分数：4.00）(1).鼻咽咽隐窝有结节状隆起，表面粗糙不平，易出血者可能患（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).咽部黏膜弥漫性充血，腭扁桃体肿大，其表面有黄白色脓点者患（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患（ ） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).腺样体充血肿大，表面有渗出物，鼻腔和口腔有不同程度的急性炎症者患（ ）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、选择题(总题数：1，分数

14、：3.00)A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.两者均有 D.两者均无（分数：3.00）(1).喉源性呼吸困难表现为（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).支气管哮喘表现为（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).中枢性呼吸困难表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、选择题(总题数：6，分数：6.00)8.咽的生理功能包括以下哪几项（ ） （分数：1.00）A.言语形成 B.呼吸功能 C.吞咽功能 D.防疫保护功能 E.调节中耳气压功能 解析：9.急性咽炎的临床表现有（ ） （分数：1.00）A.可有咽部疼痛感 B.咽部干燥感 C.全

15、身症状一般较重D.咽痛可放射到耳部 E.可引起鼻窦炎等并发症 解析：10.喉部常见症状有（ ） （分数：1.00）A.声嘶 B.喉喘鸣 C.吸气性呼吸困难 D.喉痛 E.咯血 解析：11.鼻咽癌的发病特点为 （ ）（分数：1.00）A.无地域分布及种族分布特点B.黄种人鼻咽癌发病率高 C.鼻咽癌高发于少年D.鼻咽癌与 EB病毒感染有密切关系 E.鼻咽癌与饮酒有密切关系解析：12.治疗白喉可选择下列哪些抗生素（ ） （分数：1.00）A.青霉素 B.四环素C.红霉素 D.链霉素E.林可霉素解析：13.下列哪些属于腺样体的说法（ ） （分数：1.00）A.属咽淋巴环内环的组成部分 B.位于鼻咽顶后

16、壁中线 C.67岁时发育至最大 D.青春期后逐渐萎缩 E.67岁后逐渐萎缩解析：五、填空题(总题数：6，分数：6.00)14.喉癌病理类型以 1 为主，根据癌肿起源部位可分为 2 ， 3 和 4 3 型。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：鳞癌）填空项 1:_ （正确答案：声门上型）填空项 1:_ （正确答案：声门型）填空项 1:_ （正确答案：声门下型）解析：15.喉梗阻常见病因是 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：各种喉部急性炎症及特异性慢性炎症）填空项 1:_ （正确答案：喉外伤）填空项 1:_ （正确答案：喉部肿瘤）填空项

17、 1:_ （正确答案：喉、气管异物）填空项 1:_ （正确答案：过敏性喉水肿）解析：16.小儿气管、支气管异物最典型的症状是 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：阵发性咳嗽）填空项 1:_ （正确答案：吸气性喘鸣）解析：17.目前认为鼻咽癌的发生与 1 、 2 、 3 等有关。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：遗传因素）填空项 1:_ （正确答案：病毒因素）填空项 1:_ （正确答案：环境因素）解析：18.急性喉阻塞临床特点以 1 为主，伴有 2 和 3 ，多数还伴有 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：吸气性呼吸困难）填空项 1:_ （

18、正确答案：喉鸣）填空项 1:_ （正确答案：三凹征）填空项 1:_ （正确答案：声嘶）解析：19.声嘶常见原因是 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：支配声带运动神经受损）填空项 1:_ （正确答案：喉部本身病变）解析：六、判断题(总题数：10，分数：5.00)20.临床诊断为鼻咽纤维血管瘤的病人都应做病理学活检，以求获得确切诊断。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：21.喉癌的病因可能与严重吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及癌前期病变有关。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：22.鼻咽癌放射治疗后局部残灶或复发者可采取手术治疗。 （分数：0.50）A.正

19、确B.错误 解析：23.扁桃体恶性肿瘤应采取手术治疗。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：24.右侧支气管较粗短，且与气管纵轴成 2025角，故异物易进入右侧支气管。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：25.食管腐蚀伤狭窄期常发生在外伤后 l2周。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：26.由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：27.对多次发作的扁桃体周围脓肿，应在炎症消退后尽早行扁桃体切除术。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：28.慢性咽后脓肿一旦确诊应及早行切开排脓。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：

20、29.气管切开术应在第 3第 4环处切开气管。（分数：0.50）A.正确 B.错误解析：七、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.慢性咽炎 （分数：2.00）_正确答案：(慢性咽炎：为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成人。病程长，症状顽固，较难治愈。 )解析：31.鼻咽因纤维血管瘤 （分数：2.00）_正确答案：(鼻咽纤维血管瘤：为鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成，常发生于 1025岁青年男性，故又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。病因不明。 )解析：32.喉阻塞 （分数：2.00）_正确答

21、案：(喉阻塞：系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织硫松，神经系统不稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。引起喉阻塞。 )解析：33.喉痉挛 （分数：2.00）_正确答案：(喉痉挛：系喉内痉挛性疾病，多见于 23岁婴幼儿，也可见于成人。小儿喉痉挛可能与血钙过低有关。多发生于营养不良、体弱，或佝偻病的儿童。成人喉痉挛与局部刺激、神经系统疾病有关。 )解析：34.喉喘鸣（分数：2.00）_正确答案：(喉喘鸣：是由于喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。在临床上听到病人

22、有吸气性喉喘鸣声，提示该病人有喉阻塞。 )解析：八、问答题(总题数：15，分数：45.00)35.简述病灶型扁桃体炎的诊断依据。 （分数：3.00）_正确答案：(病灶型扁桃体炎的诊断依据如下： (1)有反复急性发作史。 (2)如有心脏受累，则心电图可显示心律失常，偶有电压改变。 (3)白细胞总数升高，淋巴细胞增高，可见浆细胞，60的病例红细胞沉降率增高。 (4)局部检查可见舌腭弓充血，里暗红色，腭扁桃体有瘢痕及粘连，陷窝浅小，挤压有脓栓和脓液溢出，下颌角淋巴结肿大。 (5)应用机械的、物理的和酶类直接或间接刺激扁桃体进行诱发试验，可观察到一系列反应，如风湿病的疼痛反应，肾炎的尿蛋白、管型，红细

23、胞改变，心电图的改变等。 (6)抗链球菌溶血素“O”反应一般偏高。 (7)每当扁桃体发炎后可出现上述各项检查异常反应。 )解析：36.试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(1)咽后脓肿的临床特点：由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于 3岁以下婴幼儿。临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部熟膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸

24、道而导致窒息。颈侧位 X线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。 (2)咽后脓肿的处理原则：全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形 1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。 成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药，不可在咽部切开。 )解析：37.简述气管切开术的适应证和并发症。 （分数：3.00）_正确答案：(1)气管切开术的适应证：喉阻塞；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术。 (2)气管切开术的并发症：皮下气肿；

25、纵隔气肿；气胸；出血；拔管困难。 )解析：38.试述鼻咽纤维血管瘤的处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(鼻咽纤维血管瘤的处理原则如下： (1)术前 CT、MRI 检查，可了解瘤体基底部位及累及范围。DSA可了解肿瘤的血供及其范围，并行血管栓塞治疗。 (2)不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。 (3)处理原则以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉或 DSA血管栓塞和施行控制性低血压，以减少失血量。 )解析：39.试述鼻咽癌的临床特点。 （分数：3.00）_正确答案：(鼻咽癌的临床特点如下： (1)鼻咽癌有明显的地域分布及种族分布特点，我国南方广东、广西、湖南、福建、江西和

26、台湾是世界鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。 (2)鼻咽癌高发年龄组为 4050岁，男性发病率为女性的 23倍。 (3)鼻咽癌的发生与遗传、病毒及环境因素等有关，特别是鼻咽癌与 EB病毒感染有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对 EB病毒各种特异性抗原(壳抗原 VCA、早期抗原 EA、膜抗原 MA、核抗 EBNA等)有抗体反应，其几何平均滴度随病情的变化而波动大，因此临床应用 VCAIgA及 EAIgA作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。 (4)98的鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和脑神经侵犯，且常为病人首次就诊的症状。 (5)鼻咽癌发病部位隐蔽，早期

27、病变常不易被发现。对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大，或出现复视、三叉神经痛等病人，做鼻咽部检查。 )解析：40.试述鼻咽癌的处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(鼻咽癌处理以放射处理为首选，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)处理。对放射治疗后残灶或局部复发可考虑手术、化学治疗或光辐射(激光加光敏剂)处理。)解析：41.试述急性喉、气管、支气管炎的临床特点。 （分数：3.00）_正确答案：(急性喉、气管、支气管炎的临床特点如下： (1)本病是一种喉、气管及文气管黏膜的急性弥漫性炎症，多发于冬季，多见于 2岁以下儿童。小儿在患麻疹、流行性感冒、猩红热等急性传染病过程中可并

28、发此病。 (2)急性发作，全身症状明显，常有高热，除有声嘶及哮吼性干咳外，因下呼吸道黏稠分泌物和炎症使支气管及细支气管受阻，患儿开始为吸入性呼吸困难，继而出现吸气、呼气均有困难。 (3)肺部呼吸音粗糙，有干、湿啰音。x 线胸片有助诊断。)解析：42.试述急性喉、气管、支气管炎的处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(急性喉、气管、支气管炎的处理原则如下： (1)应用足量、广谱抗生素控制感染。为减轻喉阻塞症状，可加用糖皮质激素。 (2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术，并可滴入抗生素和糜蛋白酶，并采用超声雾化吸入或蒸气吸入以助抗炎和分泌物的排出。 (3)注意全身

29、支持疗法，注意调节水、电解质代谢平衡，注意心脏情况。)解析：43.试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。 (1)喉梗阻的临床特点：以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征；病变位于声带则伴有声嘶；发绀。 (2)喉梗阻的处理原则：维持呼吸道通畅。I 度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。度呼吸困难(喉阻塞症状明显)应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。在处理呼吸困难同时，应特别注意病因处理及全身

30、支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意收测心肺功能。 )解析：44.简述气管、支气管异物的临床特点。 （分数：3.00）_正确答案：(气管、支气管异物的临床特点如下： (1)5 岁以下儿童喉保护功能尚不健全，且常有置物于口中的习惯，在进食时易哭、易笑，故易发生气管、支气管异物梗阻。全身麻醉或昏迷病人也可将异物吸入气管。 (2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大，且其气管轴线角度小于左侧，所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多 34倍。 (3)气管、支气管异物所引起的局部反应决定于异物的性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重，铁、铜等金属异物次之，

31、玻璃、石子、塑料引起的异物反应则较轻。 (4)刺激性咳嗽、呼吸功能障碍及呼吸道感染是呼吸道异物特征。 (5)由于抗生素的广泛使用，症状多不典型。因此，对疑有异物史的儿童，应全面、仔细进行体格检查及 x线检查。)解析：45.简述气管、支气管异物的处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(气管、支气管异物的处理原则如下： (1)不同性质异物引起的反应不同。对植物性异物病儿，应注意全身支持疗法及抗感染处理，注意监测心、肺功能，及时纠正失水、酸中毒。 (2)处理原则：都应经口取出，可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时，可考虑行气管切开取出异物。 (3)异

32、物取出后，应密切观察病儿。有肺不张者，应了解肺不张改善情况，并应注意病儿呼吸情况。若术后呼吸困难改善不明显，应确定有否气胸或异物残留。)解析：46.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点。 （分数：3.00）_正确答案：(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点如下： (1)上呼吸道狭窄或堵塞，主要部位在鼻和鼻咽、口咽和软腭，以及舌根部。 (2)肥胖、舌体肥厚及软腭与咽侧壁脂肪沉积。 (3)内分泌功能紊乱，如肢端肥大症、甲状腺功能减退症等病人。 (4)诊断标准：多导睡眠描记仪检查，成人 7小时夜间睡眠时间内，有 30次以上呼吸暂停，每次口、鼻气流停止流通大于 10秒或呼吸指数(AI)大于

33、 5。)解析：47.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的处理原则。 （分数：3.00）_正确答案：(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的处理原则如下： (1)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时，应注意排除中枢性及混合性睡眠呼吸暂停。 (2)非手术处理：采用侧卧睡眠姿势，减肥，禁烟酒，用呼吸器行经鼻持续正压通气。 (3)手术处理：可行腭垂腭咽成形术或腭咽成形术，对同时患有鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大者应先行处理，再行腭咽成形术。 )解析：48.试述艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的临床特点。 （分数：3.00）_正确答案：(4070的艾滋病在耳鼻咽及喉头颈部有病征表现，严重影响呼吸和吞咽功能。

34、(1)艾滋病的耳部表现：外耳出现紫红色 Kaposi肉瘤，感染卡氏肺孢菌、发生鼓室积液及机会性感染性中耳炎等。可出现耳鸣、眩晕，感音神经性聋及面瘫等症状。(2)艾滋病的鼻及鼻窦表现：可发生疱疹病毒感染，产生外鼻巨大溃疡，引发鼻部 Kaposi肉瘤、淋巴瘤及机会性感染性严重鼻炎与鼻窦炎。 (3)艾滋病的口腔及咽喉部表现：42的 HIV感染病人伴有口腔及咽部假丝酵母菌感染及 Kaposi肉瘤，如波及喉部，则导致声嘶、喉喘鸣及喉阻塞；如波及食管，则产生吞咽痛及吞咽困难。 (4)艾滋病的颈部表现：可引发Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及分枝杆菌感染，出现颈部淋巴结迅速增大的颈部肿块。常发生头颈部鳞状细胞癌。)解析：49.关于颈部肿块的性质，Skandalakis 总结 4个 80是什么?（分数：3.00）_正确答案：(关于颈部肿块的性质，Skandalakis 总结为 4个 80，是指：80为肿瘤；80为恶性；80为淋巴结转移；80来自锁骨上。)解析：