【医学类职业资格】眼科学（中级）专业知识-试卷14及答案解析.doc

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1、眼科学（中级）专业知识-试卷 14 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)患者男，28 岁，右眼痒，烧灼感 20 天。检查：右眼视力 09，右眼睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，数十根睫毛脱落，部分睫毛乱生。球结膜中度充血，角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力 10，眼前段及眼底未见异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.眦部睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿(2).患者目前的治疗方案是（分数：2.00）A.每天用

2、3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部B.局部滴用抗生素滴眼液C.去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流D.局部滴用硫酸锌滴眼液E.局部使用抗生素眼膏二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A多形核白细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞 D巨噬细胞 E浆细胞（分数：4.00）(1).病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上睑结膜出现滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳 B上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳 C上睑结膜自瘢痕开始出现

3、至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变 D乳头增生，滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润，瘢痕不明显 E上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性（分数：4.00）(1).属于沙眼期的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于沙眼期的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A虹膜后粘连 B虹膜前粘连 C瞳孔闭锁 D房角粘连 E瞳孔膜闭（分数：10.00）(1).纤维膜覆盖整个瞳孔区域是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).虹膜与晶状体前表面黏附在一起是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).虹膜与角膜后表面黏附在一起是（分数：2.00）A.B

4、.C.D.E.(4).虹膜与房角区粘连是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).虹膜在 360范围内与晶状体前表面粘连是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.上睑下垂是指向正前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的（分数：2.00）A.16B.15C.14D.13E.172.后天性上睑下垂的病因不包括（分数：2.00）A.提上睑肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损E.交感神经受损3.关于急性泪腺炎的临床特点，描述不正确的是（分数：2.00）A.单侧起病，泪腺区疼痛B.上睑呈 S 形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂C.耳前淋

5、巴结肿大D.局部炎症，极少出现发热，体温升高E.CT 示泪腺扩大，边缘不规则4.泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是（分数：2.00）A.增加医院收入B.排除急性泪囊炎可能C.排除泪囊肿瘤可能D.明确泪囊形态大小，排除手术禁忌证E.以上都不是5.下面损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏的是（分数：2.00）A.Stevens-Johnson 综合征B.多次角膜缘手术C.角膜接触镜所致角膜病变D.沙眼E.大泡性角膜病变6.泡性结膜炎反复发作后，向角膜侵犯形成的病变为（分数：2.00）A.翼状胬肉B.角膜带状变性C.束状角膜炎D.角结膜鳞癌E.角膜上皮原位癌7.下述不是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK

6、)特点的是（分数：2.00）A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环”C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶D.容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现8.不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（分数：2.00）A.结膜过敏B.角膜上皮点状脱落C.角膜新生血管D.巨乳头性结膜炎E.感染性角膜炎9.患者男，36 岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 1 个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位 6 点至

7、10 点，溃疡最宽处为 3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度 14，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B.角膜溃疡病灶清创C.全角膜移植D.全板层角膜移植E.新月形带角膜缘的板层角膜移植10.前房炎性细胞计数(+)是指以 1mm3mm 范围内有（分数：2.00）A.510 个细胞B.1120 个细胞C.2130 个细胞D.1130 个细胞E.3150 个细胞11.患者，中年男性，以右眼单眼视力下降 2 个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜

8、色较淡。应重点考虑的疾病是（分数：2.00）A.Vogt-小柳原田综合征B.Behcet 病C.急性视网膜坏死综合征D.视网膜血管炎(Eales 病)E.陈旧性玻璃体积血12.最常见的白内障是（分数：2.00）A.老年性B.先天性C.外伤性D.并发性E.代谢性13.患儿 6 个月，家长发现双眼“发白光”，检查发现双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案（分数：2.00）A.尽快行白内障抽吸手术B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2 岁左右再植入人工晶状体D.等患儿 2 岁后再做白内障抽吸联合人工晶状体植入手术E.先做一只眼白内障抽吸手术14.高眼压症发

9、展为青光眼的比例是（分数：2.00）A.5B.510C.109615D.1520E.202515.患者男，50 岁，左眼视力下降半年。Vod10，Tod25mmHg，Vos03，Tos35mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，晶状体透明，CD06；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4CT，房水清，晶状体透明，CD09。中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性闭角型青光眼B.糖皮质激素性青光眼C.先天性青光眼D.原发性开角型青光眼E.正常眼压性青光眼四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患儿女，3 个月。家长发现其出生后左眼溢

10、泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞C.鼻泪管狭窄D.慢性泪囊炎E.泪小管阻塞(2).下面治疗方法中不正确的是（分数：2.00）A.尽快手术治疗B.用手指挤压泪囊区C.点抗生素眼液D.半岁后可行泪道探通术E.应坚持按摩泪囊区数周患者女，58 岁，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。Vod HM10cm，Tod38mmlHg，Vos10，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，瞳孔 6mm6mm，色素外翻，

11、虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，晶状体轻度混浊，眼底正常。（分数：6.00）(1).患者眼压升高最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.青光眼一睫状体炎综合征(2).患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后 3 天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深 15CT，中部至周边部前房消失。眼部 B 超未发现异常。诊断考虑（分数：2.00）A.抗青光眼术后滤过泡渗

12、漏B.脉络膜出血C.脉络膜脱离D.恶性青光眼E.以上都不是(3).患者可选用下列药物治疗，除了（分数：2.00）A.1阿托品滴眼液 3 次日，夜间加用阿托品眼膏B.溴莫尼定滴眼液降眼压C.1毛果芸香碱滴眼液降眼压D.20甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗眼科学（中级）专业知识-试卷 14 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)患者男，28 岁，右眼痒，烧灼感 20 天。检查：右眼视力 09，右眼睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，数十根睫毛脱落，部分睫毛乱

13、生。球结膜中度充血，角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力 10，眼前段及眼底未见异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.眦部睑缘炎B.溃疡性睑缘炎 C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右眼痒烧灼感 20 天，检查右上睑睫毛根部有脓疱，提示患者为右眼睑缘炎，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛易脱落并可见乱睫。故诊断应为 B。(2).患者目前的治疗方案是（分数：2.00）A.每天用 3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部 B.局部滴用抗生素滴眼液 C.去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流 D.局部滴用硫

14、酸锌滴眼液E.局部使用抗生素眼膏 解析：解析：溃疡性睑缘炎主要为金黄色葡萄球菌感染引起，故 D 是错的。溃疡性睑缘炎比较顽固难治，应积极治疗，每天用 3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选 A、B、C、E。二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A多形核白细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞 D巨噬细胞 E浆细胞（分数：4.00）(1).病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：不同

15、类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞，沙眼滤泡破裂后，结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。因此上述两问答案分别选 B、C。A上睑结膜出现滤泡，轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳 B上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳 C上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变 D乳头增生，滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润，瘢痕不明显 E上睑结膜活动性病变完

16、全消失，代之以瘢痕，无传染性（分数：4.00）(1).属于沙眼期的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于沙眼期的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：沙眼是重要的致盲性眼病，为了统一进行流行病学调查和指导治疗，国际上对沙眼的表征进行了分期，常用 MacCallan 分期法。我国在 1979 年也制定了适合我国国情的分期方法，期即退行期，上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕。选项 A 是国际分期的活动期，选项 D 是国际分期的b，因此正确答案分别为 C 和E。A虹膜后粘连 B虹膜前粘连 C

17、瞳孔闭锁 D房角粘连 E瞳孔膜闭（分数：10.00）(1).纤维膜覆盖整个瞳孔区域是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).虹膜与晶状体前表面黏附在一起是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).虹膜与角膜后表面黏附在一起是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).虹膜与房角区粘连是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).虹膜在 360范围内与晶状体前表面粘连是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.上睑下垂是指向正前方注视时

18、，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的（分数：2.00）A.16B.15 C.14D.13E.17解析：解析：该题是基础理论记忆题。根据上睑下垂的定义：在向正前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的 15 即称为上睑下垂。答案选 B。2.后天性上睑下垂的病因不包括（分数：2.00）A.提上睑肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损 E.交感神经受损解析：解析：该题是基础理论记忆题。后天性上睑下垂的病因包括：动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经损伤、重症肌无力、机械性开睑运动障碍等。而三叉神经主要司眼部的感觉，其损伤并不会造成眼睑下垂。答案选 D。3.关于急性泪腺炎的临床特点，描述不正确的是

19、（分数：2.00）A.单侧起病，泪腺区疼痛B.上睑呈 S 形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂C.耳前淋巴结肿大D.局部炎症，极少出现发热，体温升高 E.CT 示泪腺扩大，边缘不规则解析：解析：急性泪腺炎一般单侧急性起病，泪腺部疼痛，有流泪或脓性分泌物。上睑呈 S 形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂，眼球向下、内侧移位，耳前淋巴结肿大，并常出现体温升高、头痛等不适表现。CT 示泪腺扩大，边缘不规则。答案选 D。4.泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是（分数：2.00）A.增加医院收入B.排除急性泪囊炎可能C.排除泪囊肿瘤可能D.明确泪囊形态大小，排除手术禁忌证 E.以上都不是解析：解析：该题是基础理论记

20、忆题。泪囊鼻腔吻合术的禁忌证之一是泪囊明显萎缩，因此一般需要在术前行泪囊碘油造影检查，以明确泪囊大小、位置及形态。答案选 D。5.下面损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏的是（分数：2.00）A.Stevens-Johnson 综合征B.多次角膜缘手术C.角膜接触镜所致角膜病变D.沙眼E.大泡性角膜病变 解析：解析：该题是基础理论记忆题。Stevens-Johnson 综合征、角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病变及严重的微生物感染，因此答案为 E。6.泡性结膜炎反复发作后，向角膜侵犯形成的病变为（分数：2.00）A.翼状胬肉B.角膜带状变性C.束状角膜炎 D.角结膜鳞癌E.角膜上皮原位癌解析：

21、解析：初次泡性结膜炎症状消退后，遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后疱疹可向中央进犯，新生血管也随之长入，称为束状角膜炎，痊愈后遗留带状薄翳，血管则逐渐萎缩。因此正确的选项为 C。7.下述不是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)特点的是（分数：2.00）A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环” C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶D.容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现解析：解析：该题测试考生掌握单纯疱疹

22、病毒性角膜炎的能力。A 为上皮型 HSK 的表现，E 为基质坏死型HSK 的表现，C 为反复发作的 HSK 的表现，D 为 HSK 的共同特点，A、C、D、E 均为干扰答案。而 B 是真菌性角膜炎的表现。8.不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（分数：2.00）A.结膜过敏B.角膜上皮点状脱落C.角膜新生血管D.巨乳头性结膜炎E.感染性角膜炎 解析：解析：角膜接触镜在临床上使用较多，而且接触镜直接贴附在角膜上，相应的并发症也产生。这些并发症大多数较轻微，但少数可非常严重，甚至威胁视力。戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。有研究表明感染性角膜发

23、率大约为 06310000，而在角膜接触镜使用人群中发病率为 3410000。最常见者为细菌性角膜溃疡，也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。感染性角膜炎是接触镜的严重并发症，应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。因此该题选择 E。9.患者男，36 岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 1 个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位 6 点至 10 点，溃疡最宽处为 3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度 14，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B.角膜溃疡病灶清创C.全角膜移植D.全板层角膜移植E.新月形带角

24、膜缘的板层角膜移植 解析：解析：蚕食性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等)。病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区，或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘(干细胞)组织。术后继续用环孢素或FK506，对于预防角膜病变复发有一定疗效。从此患者目前的病情分析，最适合的手术治疗方案是 E。10.前房炎性细胞计

25、数(+)是指以 1mm3mm 范围内有（分数：2.00）A.510 个细胞B.1120 个细胞C.2130 个细胞D.1130 个细胞 E.3150 个细胞解析：解析：基础理论记忆题。11.患者，中年男性，以右眼单眼视力下降 2 个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜色较淡。应重点考虑的疾病是（分数：2.00）A.Vogt-小柳原田综合征B.Behcet 病C.急性视网膜坏死综合征 D.视网膜血管炎(Eales 病)E.陈旧性玻璃体积血解析：解析：VKH 多双眼，晚期表现以晚霞状眼底为特征，Behcet

26、 病慢性，反复发作为特征，视网膜以水肿、灰暗、污浊为特征。视网膜血管炎以双眼多见，一般不引起视网膜色素萎缩性改变，陈旧性玻璃体积血不能解释视盘变淡。加上明显的玻璃体混浊，符合急性视网膜坏死综合征，该病可引起视网膜坏死，吸收形成豹纹状眼底。由于视网膜血管闭塞因而常导致视盘缺血萎缩变淡。该病有自限性，因此应当是考虑的重点。12.最常见的白内障是（分数：2.00）A.老年性 B.先天性C.外伤性D.并发性E.代谢性解析：解析：老年性白内障多见于 50 岁以上的中老年人，随年龄增加其发病率升高，随着人口增加和老龄化，其发生率位于各种白内障的首位。13.患儿 6 个月，家长发现双眼“发白光”，检查发现双

27、眼晶状体全白混浊，首选治疗方案（分数：2.00）A.尽快行白内障抽吸手术B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2 岁左右再植入人工晶状体 D.等患儿 2 岁后再做白内障抽吸联合人工晶状体植入手术E.先做一只眼白内障抽吸手术解析：解析：患儿先天性白内障，如果全白混浊，对视力影响大，应尽早手术。对于婴幼儿植入人工晶状体时机，目前主张 2 岁左右。14.高眼压症发展为青光眼的比例是（分数：2.00）A.5B.510 C.109615D.1520E.2025解析：解析：长期随访约 510的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。15.患者男，50 岁，左眼视

28、力下降半年。Vod10，Tod25mmHg，Vos03，Tos35mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，晶状体透明，CD06；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4CT，房水清，晶状体透明，CD09。中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性闭角型青光眼B.糖皮质激素性青光眼C.先天性青光眼D.原发性开角型青光眼 E.正常眼压性青光眼解析：解析：该题是临床综合分析题。患者为 50 岁男性，双眼眼压升高，前房深，眼底 CD 增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患儿女，3 个月

29、。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞 C.鼻泪管狭窄D.慢性泪囊炎E.泪小管阻塞解析：(2).下面治疗方法中不正确的是（分数：2.00）A.尽快手术治疗 B.用手指挤压泪囊区C.点抗生素眼液D.半岁后可行泪道探通术E.应坚持按摩泪囊区数周解析：解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息，3 个月患儿，自出生后即出现溢泪，泪道冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物。根据所学知识，先天性鼻泪管阻塞的可能性最大。一般采取局部

30、按摩和点抗生素滴眼液处理，部分患儿可自愈，若无效，可在半岁以后行泪道探通术。患者女，58 岁，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。Vod HM10cm，Tod38mmlHg，Vos10，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，瞳孔 6mm6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，晶状体轻度混浊，眼底正常。（分数：6.00）(1).患者眼压升高最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼 D.晶

31、状体膨胀继发青光眼E.青光眼一睫状体炎综合征解析：(2).患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后 3 天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深 15CT，中部至周边部前房消失。眼部 B 超未发现异常。诊断考虑（分数：2.00）A.抗青光眼术后滤过泡渗漏B.脉络膜出血C.脉络膜脱离D.恶性青光眼 E.以上都不是解析：(3).患者可选用下列药物治疗，除了（分数：2.00）A.1阿托品滴眼液 3 次日，夜间加用阿托品眼膏B.溴莫尼定滴眼液降眼压C.1毛果芸香碱滴眼液降眼压 D.20甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用 1毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。