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    【医学类职业资格】眼科学(中级)专业知识-试卷14及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】眼科学(中级)专业知识-试卷14及答案解析.doc

    1、眼科学(中级)专业知识-试卷 14 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:1,分数:4.00)患者男,28 岁,右眼痒,烧灼感 20 天。检查:右眼视力 09,右眼睫毛根部可见散布小脓疱,有大量痂皮覆盖,去除痂皮后有脓液渗出,并露出小溃疡。睫毛粘连成束,数十根睫毛脱落,部分睫毛乱生。球结膜中度充血,角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力 10,眼前段及眼底未见异常。(分数:4.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.眦部睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿(2).患者目前的治疗方案是(分数:2.00)A.每天用

    2、3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部B.局部滴用抗生素滴眼液C.去除脓痂及松脱睫毛,使毛囊中的脓液引流D.局部滴用硫酸锌滴眼液E.局部使用抗生素眼膏二、B1 型题(总题数:3,分数:18.00)A多形核白细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞 D巨噬细胞 E浆细胞(分数:4.00)(1).病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A上睑结膜出现滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳 B上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹隆结膜模糊不清,有角膜血管翳 C上睑结膜自瘢痕开始出现

    3、至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变 D乳头增生,滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润,瘢痕不明显 E上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性(分数:4.00)(1).属于沙眼期的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).属于沙眼期的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A虹膜后粘连 B虹膜前粘连 C瞳孔闭锁 D房角粘连 E瞳孔膜闭(分数:10.00)(1).纤维膜覆盖整个瞳孔区域是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).虹膜与晶状体前表面黏附在一起是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).虹膜与角膜后表面黏附在一起是(分数:2.00)A.B

    4、.C.D.E.(4).虹膜与房角区粘连是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).虹膜在 360范围内与晶状体前表面粘连是(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数:15,分数:30.00)1.上睑下垂是指向正前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的(分数:2.00)A.16B.15C.14D.13E.172.后天性上睑下垂的病因不包括(分数:2.00)A.提上睑肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损E.交感神经受损3.关于急性泪腺炎的临床特点,描述不正确的是(分数:2.00)A.单侧起病,泪腺区疼痛B.上睑呈 S 形弯曲,皮肤红肿,上睑下垂C.耳前淋

    5、巴结肿大D.局部炎症,极少出现发热,体温升高E.CT 示泪腺扩大,边缘不规则4.泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是(分数:2.00)A.增加医院收入B.排除急性泪囊炎可能C.排除泪囊肿瘤可能D.明确泪囊形态大小,排除手术禁忌证E.以上都不是5.下面损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏的是(分数:2.00)A.Stevens-Johnson 综合征B.多次角膜缘手术C.角膜接触镜所致角膜病变D.沙眼E.大泡性角膜病变6.泡性结膜炎反复发作后,向角膜侵犯形成的病变为(分数:2.00)A.翼状胬肉B.角膜带状变性C.束状角膜炎D.角结膜鳞癌E.角膜上皮原位癌7.下述不是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK

    6、)特点的是(分数:2.00)A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环”C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少,可见新旧不一的多处病灶D.容易复发,复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡,甚至发生溃疡穿孔,可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现8.不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中,最严重的是(分数:2.00)A.结膜过敏B.角膜上皮点状脱落C.角膜新生血管D.巨乳头性结膜炎E.感染性角膜炎9.患者男,36 岁,右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 1 个月,诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成,范围从角膜时钟位 6 点至

    7、10 点,溃疡最宽处为 3mm,病变区角膜变薄,约为正常角膜厚度 14,有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是(分数:2.00)A.局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B.角膜溃疡病灶清创C.全角膜移植D.全板层角膜移植E.新月形带角膜缘的板层角膜移植10.前房炎性细胞计数(+)是指以 1mm3mm 范围内有(分数:2.00)A.510 个细胞B.1120 个细胞C.2130 个细胞D.1130 个细胞E.3150 个细胞11.患者,中年男性,以右眼单眼视力下降 2 个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点:前房基本无炎症表现,玻璃体混浊明显,但仍然可以观察眼底,且感觉右眼部分豹纹状眼底明显,且视盘颜

    8、色较淡。应重点考虑的疾病是(分数:2.00)A.Vogt-小柳原田综合征B.Behcet 病C.急性视网膜坏死综合征D.视网膜血管炎(Eales 病)E.陈旧性玻璃体积血12.最常见的白内障是(分数:2.00)A.老年性B.先天性C.外伤性D.并发性E.代谢性13.患儿 6 个月,家长发现双眼“发白光”,检查发现双眼晶状体全白混浊,首选治疗方案(分数:2.00)A.尽快行白内障抽吸手术B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术C.选择白内障抽吸手术,术后先佩戴眼镜矫正,2 岁左右再植入人工晶状体D.等患儿 2 岁后再做白内障抽吸联合人工晶状体植入手术E.先做一只眼白内障抽吸手术14.高眼压症发

    9、展为青光眼的比例是(分数:2.00)A.5B.510C.109615D.1520E.202515.患者男,50 岁,左眼视力下降半年。Vod10,Tod25mmHg,Vos03,Tos35mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深 4CT,房水清,晶状体透明,CD06;左眼无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,晶状体透明,CD09。中心视野:右眼旁中心暗点,左眼管状视野。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性闭角型青光眼B.糖皮质激素性青光眼C.先天性青光眼D.原发性开角型青光眼E.正常眼压性青光眼四、A3/A4 型题(总题数:2,分数:10.00)患儿女,3 个月。家长发现其出生后左眼溢

    10、泪,无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物,无吞咽动作,余未见异常。(分数:4.00)(1).可能的诊断为(分数:2.00)A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞C.鼻泪管狭窄D.慢性泪囊炎E.泪小管阻塞(2).下面治疗方法中不正确的是(分数:2.00)A.尽快手术治疗B.用手指挤压泪囊区C.点抗生素眼液D.半岁后可行泪道探通术E.应坚持按摩泪囊区数周患者女,58 岁,右眼视力下降 3 个月,伴眼痛 3 天。Vod HM10cm,Tod38mmlHg,Vos10,Tos12mmHg,右眼混合充血,角膜透明,前房轴深 35CT,房水(),瞳孔 6mm6mm,色素外翻,

    11、虹膜面见新生血管,晶状体混浊,视盘轻度水肿,视网膜广泛火焰状出血,黄斑区水肿。左眼无充血,角膜透明,前房轴深 35CT,房水(),晶状体轻度混浊,眼底正常。(分数:6.00)(1).患者眼压升高最可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性急性闭角型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.青光眼一睫状体炎综合征(2).患者用药眼压控制不良,行小梁切除术。术后 3 天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg,右眼滤过泡轻度隆起,角膜透明,前房轴深 15CT,中部至周边部前房消失。眼部 B 超未发现异常。诊断考虑(分数:2.00)A.抗青光眼术后滤过泡渗

    12、漏B.脉络膜出血C.脉络膜脱离D.恶性青光眼E.以上都不是(3).患者可选用下列药物治疗,除了(分数:2.00)A.1阿托品滴眼液 3 次日,夜间加用阿托品眼膏B.溴莫尼定滴眼液降眼压C.1毛果芸香碱滴眼液降眼压D.20甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗眼科学(中级)专业知识-试卷 14 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:1,分数:4.00)患者男,28 岁,右眼痒,烧灼感 20 天。检查:右眼视力 09,右眼睫毛根部可见散布小脓疱,有大量痂皮覆盖,去除痂皮后有脓液渗出,并露出小溃疡。睫毛粘连成束,数十根睫毛脱落,部分睫毛乱

    13、生。球结膜中度充血,角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力 10,眼前段及眼底未见异常。(分数:4.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.眦部睑缘炎B.溃疡性睑缘炎 C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿解析:解析:该题是临床综合分析题。根据题干的信息:患者右眼痒烧灼感 20 天,检查右上睑睫毛根部有脓疱,提示患者为右眼睑缘炎,去除痂皮后有脓液渗出,并露出小溃疡。睫毛易脱落并可见乱睫。故诊断应为 B。(2).患者目前的治疗方案是(分数:2.00)A.每天用 3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部 B.局部滴用抗生素滴眼液 C.去除脓痂及松脱睫毛,使毛囊中的脓液引流 D.局部滴用硫

    14、酸锌滴眼液E.局部使用抗生素眼膏 解析:解析:溃疡性睑缘炎主要为金黄色葡萄球菌感染引起,故 D 是错的。溃疡性睑缘炎比较顽固难治,应积极治疗,每天用 3硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部,去除脓痂及松脱睫毛,使毛囊中的脓液引流,局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选 A、B、C、E。二、B1 型题(总题数:3,分数:18.00)A多形核白细胞 B淋巴细胞 C嗜酸性粒细胞 D巨噬细胞 E浆细胞(分数:4.00)(1).病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:不同

    15、类型的结膜炎,其细胞反应也不相同,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞,沙眼滤泡破裂后,结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。因此上述两问答案分别选 B、C。A上睑结膜出现滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳 B上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹隆结膜模糊不清,有角膜血管翳 C上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变 D乳头增生,滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润,瘢痕不明显 E上睑结膜活动性病变完

    16、全消失,代之以瘢痕,无传染性(分数:4.00)(1).属于沙眼期的是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).属于沙眼期的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:沙眼是重要的致盲性眼病,为了统一进行流行病学调查和指导治疗,国际上对沙眼的表征进行了分期,常用 MacCallan 分期法。我国在 1979 年也制定了适合我国国情的分期方法,期即退行期,上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变。期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕。选项 A 是国际分期的活动期,选项 D 是国际分期的b,因此正确答案分别为 C 和E。A虹膜后粘连 B虹膜前粘连 C

    17、瞳孔闭锁 D房角粘连 E瞳孔膜闭(分数:10.00)(1).纤维膜覆盖整个瞳孔区域是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).虹膜与晶状体前表面黏附在一起是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).虹膜与角膜后表面黏附在一起是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).虹膜与房角区粘连是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(5).虹膜在 360范围内与晶状体前表面粘连是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。三、A1/A2 型题(总题数:15,分数:30.00)1.上睑下垂是指向正前方注视时

    18、,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的(分数:2.00)A.16B.15 C.14D.13E.17解析:解析:该题是基础理论记忆题。根据上睑下垂的定义:在向正前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的 15 即称为上睑下垂。答案选 B。2.后天性上睑下垂的病因不包括(分数:2.00)A.提上睑肌损伤B.重症肌无力C.动眼神经麻痹D.三叉神经受损 E.交感神经受损解析:解析:该题是基础理论记忆题。后天性上睑下垂的病因包括:动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经损伤、重症肌无力、机械性开睑运动障碍等。而三叉神经主要司眼部的感觉,其损伤并不会造成眼睑下垂。答案选 D。3.关于急性泪腺炎的临床特点,描述不正确的是

    19、(分数:2.00)A.单侧起病,泪腺区疼痛B.上睑呈 S 形弯曲,皮肤红肿,上睑下垂C.耳前淋巴结肿大D.局部炎症,极少出现发热,体温升高 E.CT 示泪腺扩大,边缘不规则解析:解析:急性泪腺炎一般单侧急性起病,泪腺部疼痛,有流泪或脓性分泌物。上睑呈 S 形弯曲,皮肤红肿,上睑下垂,眼球向下、内侧移位,耳前淋巴结肿大,并常出现体温升高、头痛等不适表现。CT 示泪腺扩大,边缘不规则。答案选 D。4.泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是(分数:2.00)A.增加医院收入B.排除急性泪囊炎可能C.排除泪囊肿瘤可能D.明确泪囊形态大小,排除手术禁忌证 E.以上都不是解析:解析:该题是基础理论记

    20、忆题。泪囊鼻腔吻合术的禁忌证之一是泪囊明显萎缩,因此一般需要在术前行泪囊碘油造影检查,以明确泪囊大小、位置及形态。答案选 D。5.下面损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏的是(分数:2.00)A.Stevens-Johnson 综合征B.多次角膜缘手术C.角膜接触镜所致角膜病变D.沙眼E.大泡性角膜病变 解析:解析:该题是基础理论记忆题。Stevens-Johnson 综合征、角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病变及严重的微生物感染,因此答案为 E。6.泡性结膜炎反复发作后,向角膜侵犯形成的病变为(分数:2.00)A.翼状胬肉B.角膜带状变性C.束状角膜炎 D.角结膜鳞癌E.角膜上皮原位癌解析:

    21、解析:初次泡性结膜炎症状消退后,遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后疱疹可向中央进犯,新生血管也随之长入,称为束状角膜炎,痊愈后遗留带状薄翳,血管则逐渐萎缩。因此正确的选项为 C。7.下述不是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)特点的是(分数:2.00)A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环” C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少,可见新旧不一的多处病灶D.容易复发,复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡,甚至发生溃疡穿孔,可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现解析:解析:该题测试考生掌握单纯疱疹

    22、病毒性角膜炎的能力。A 为上皮型 HSK 的表现,E 为基质坏死型HSK 的表现,C 为反复发作的 HSK 的表现,D 为 HSK 的共同特点,A、C、D、E 均为干扰答案。而 B 是真菌性角膜炎的表现。8.不正确佩戴角膜接触镜所引起的并发症中,最严重的是(分数:2.00)A.结膜过敏B.角膜上皮点状脱落C.角膜新生血管D.巨乳头性结膜炎E.感染性角膜炎 解析:解析:角膜接触镜在临床上使用较多,而且接触镜直接贴附在角膜上,相应的并发症也产生。这些并发症大多数较轻微,但少数可非常严重,甚至威胁视力。戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。有研究表明感染性角膜发

    23、率大约为 06310000,而在角膜接触镜使用人群中发病率为 3410000。最常见者为细菌性角膜溃疡,也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。感染性角膜炎是接触镜的严重并发症,应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。因此该题选择 E。9.患者男,36 岁,右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 1 个月,诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成,范围从角膜时钟位 6 点至 10 点,溃疡最宽处为 3mm,病变区角膜变薄,约为正常角膜厚度 14,有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是(分数:2.00)A.局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B.角膜溃疡病灶清创C.全角膜移植D.全板层角膜移植E.新月形带角

    24、膜缘的板层角膜移植 解析:解析:蚕食性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清,可能的因素包括外伤、手术或感染(寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等)。病灶局限于周边部且较为表浅,可行相邻的结膜切除,联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术,可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区,或溃疡深有穿破危险者,可根据病变范围,采用新月形、指环形或全板层角膜移植。如角膜已穿破,可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘(干细胞)组织。术后继续用环孢素或FK506,对于预防角膜病变复发有一定疗效。从此患者目前的病情分析,最适合的手术治疗方案是 E。10.前房炎性细胞计

    25、数(+)是指以 1mm3mm 范围内有(分数:2.00)A.510 个细胞B.1120 个细胞C.2130 个细胞D.1130 个细胞 E.3150 个细胞解析:解析:基础理论记忆题。11.患者,中年男性,以右眼单眼视力下降 2 个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点:前房基本无炎症表现,玻璃体混浊明显,但仍然可以观察眼底,且感觉右眼部分豹纹状眼底明显,且视盘颜色较淡。应重点考虑的疾病是(分数:2.00)A.Vogt-小柳原田综合征B.Behcet 病C.急性视网膜坏死综合征 D.视网膜血管炎(Eales 病)E.陈旧性玻璃体积血解析:解析:VKH 多双眼,晚期表现以晚霞状眼底为特征,Behcet

    26、 病慢性,反复发作为特征,视网膜以水肿、灰暗、污浊为特征。视网膜血管炎以双眼多见,一般不引起视网膜色素萎缩性改变,陈旧性玻璃体积血不能解释视盘变淡。加上明显的玻璃体混浊,符合急性视网膜坏死综合征,该病可引起视网膜坏死,吸收形成豹纹状眼底。由于视网膜血管闭塞因而常导致视盘缺血萎缩变淡。该病有自限性,因此应当是考虑的重点。12.最常见的白内障是(分数:2.00)A.老年性 B.先天性C.外伤性D.并发性E.代谢性解析:解析:老年性白内障多见于 50 岁以上的中老年人,随年龄增加其发病率升高,随着人口增加和老龄化,其发生率位于各种白内障的首位。13.患儿 6 个月,家长发现双眼“发白光”,检查发现双

    27、眼晶状体全白混浊,首选治疗方案(分数:2.00)A.尽快行白内障抽吸手术B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术C.选择白内障抽吸手术,术后先佩戴眼镜矫正,2 岁左右再植入人工晶状体 D.等患儿 2 岁后再做白内障抽吸联合人工晶状体植入手术E.先做一只眼白内障抽吸手术解析:解析:患儿先天性白内障,如果全白混浊,对视力影响大,应尽早手术。对于婴幼儿植入人工晶状体时机,目前主张 2 岁左右。14.高眼压症发展为青光眼的比例是(分数:2.00)A.5B.510 C.109615D.1520E.2025解析:解析:长期随访约 510的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。15.患者男,50 岁,左眼视

    28、力下降半年。Vod10,Tod25mmHg,Vos03,Tos35mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深 4CT,房水清,晶状体透明,CD06;左眼无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,晶状体透明,CD09。中心视野:右眼旁中心暗点,左眼管状视野。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性闭角型青光眼B.糖皮质激素性青光眼C.先天性青光眼D.原发性开角型青光眼 E.正常眼压性青光眼解析:解析:该题是临床综合分析题。患者为 50 岁男性,双眼眼压升高,前房深,眼底 CD 增大,伴有青光眼视野改变,应诊断为原发性开角型青光眼。四、A3/A4 型题(总题数:2,分数:10.00)患儿女,3 个月

    29、。家长发现其出生后左眼溢泪,无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物,无吞咽动作,余未见异常。(分数:4.00)(1).可能的诊断为(分数:2.00)A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞 C.鼻泪管狭窄D.慢性泪囊炎E.泪小管阻塞解析:(2).下面治疗方法中不正确的是(分数:2.00)A.尽快手术治疗 B.用手指挤压泪囊区C.点抗生素眼液D.半岁后可行泪道探通术E.应坚持按摩泪囊区数周解析:解析:该题是临床综合分析题。题干所提供的信息,3 个月患儿,自出生后即出现溢泪,泪道冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物。根据所学知识,先天性鼻泪管阻塞的可能性最大。一般采取局部

    30、按摩和点抗生素滴眼液处理,部分患儿可自愈,若无效,可在半岁以后行泪道探通术。患者女,58 岁,右眼视力下降 3 个月,伴眼痛 3 天。Vod HM10cm,Tod38mmlHg,Vos10,Tos12mmHg,右眼混合充血,角膜透明,前房轴深 35CT,房水(),瞳孔 6mm6mm,色素外翻,虹膜面见新生血管,晶状体混浊,视盘轻度水肿,视网膜广泛火焰状出血,黄斑区水肿。左眼无充血,角膜透明,前房轴深 35CT,房水(),晶状体轻度混浊,眼底正常。(分数:6.00)(1).患者眼压升高最可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性急性闭角型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼 D.晶

    31、状体膨胀继发青光眼E.青光眼一睫状体炎综合征解析:(2).患者用药眼压控制不良,行小梁切除术。术后 3 天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg,右眼滤过泡轻度隆起,角膜透明,前房轴深 15CT,中部至周边部前房消失。眼部 B 超未发现异常。诊断考虑(分数:2.00)A.抗青光眼术后滤过泡渗漏B.脉络膜出血C.脉络膜脱离D.恶性青光眼 E.以上都不是解析:(3).患者可选用下列药物治疗,除了(分数:2.00)A.1阿托品滴眼液 3 次日,夜间加用阿托品眼膏B.溴莫尼定滴眼液降眼压C.1毛果芸香碱滴眼液降眼压 D.20甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗解析:解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息,患者为老年女性,右眼视力下降 3 个月,伴眼痛 3 天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变,双眼前房浅,患眼虹膜面有新生血管,提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿,小梁切除术后易发生恶性青光眼,临床表现为高眼压和浅前房,治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌,降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用 1毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩,前房更浅,因而在恶性青光眼禁用。


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