【医学类职业资格】血液系统疾病练习试卷1-1及答案解析.doc

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1、血液系统疾病练习试卷 1-1 及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.00）A.皮肤、黏膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.食欲减退E.肢体震颤2.男孩，3 岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病(甲)，重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适（分数：2.00）A.血小板计数减少B.凝血酶原时间(PT)延长C.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长D.出血时间延长E.纤维蛋白含量降低3.女孩，7 岁。因“皮肤苍黄 6 年，发现脾肿大 2 个月”入院

2、。血常规示：Hb：78gL，RBC 2810 12 L，Ret 12，WBC 3810 9 L，N 55，L 45，PLT 10010 9 L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（分数：2.00）A.输血B.保肝、利黄C.给予维生素 E 以保护红细胞膜，减轻溶血D.行脾切除E.目前无治疗手段4.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.泼尼松口服B.静滴免疫球蛋白C.立即输血小板D.积极预防和控制感染E.避免用阿司匹林5.有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即停止吃蚕豆B.供给足够水分C.口服碳酸氢钠D.输没有 G-6P

3、D 缺乏的红细胞E.输有 G-6PD 缺乏的红细胞6.小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.尽早给予化疗B.尽可能强烈化疗C.分阶段连续化疗D.不用分型，化疗越强烈越好E.分型治疗7.9 个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗 35 天后判断治疗效果。最合适的指标是（分数：2.00）A.红细胞计数B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.血红蛋白量E.网织红细胞8.10 个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（分数：2.00）A.口服叶酸B.肌注维生素 B 12C.口服铁剂D.输血E.口服多种维生素9.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红

4、细胞量应是（分数：2.00）A.13mlkgB.35mlkgC.58mlkgD.810mlkgE.1015mlkg10.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的（分数：2.00）A.首先注射维生素 B 12B.首先口服叶酸C.首先口服铁剂D.首选输血E.首选输白蛋白11.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至（分数：2.00）A.临床症状消失B.血红蛋白恢复至正常C.血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右D.血红蛋白恢复正常后再用 2 个月左右E.血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右12.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（分数：2.00）A.叶酸B.铁剂C.维生素 B 12D.铁

5、剂加维生素 CE.叶酸加维生素 B 1213.5 岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下 35cm，脾左肋下 25cm，Hb70L，WBC8510 9 L，N065， L037，M002，RC005，MCV70fl，MCH25 pg， MCHC26，HbF2。此病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.生理性贫血D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血14.1 岁小儿，7 个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈

6、分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.呆小病B.大脑发育不全C.缺血缺氧性脑病后遗症D.营养性巨幼细胞性贫血E.维生素 D 缺乏性佝偻病15.2 岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1 岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下 4 am，脾左肋下 3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血16.9 个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白 2 个月，肝脾未触及，RBC3510 12 L，Hb80gL，MCV 68fl，MCH

7、 24pg，MCHC027，WBC 和 PLT 正常，网织红细胞 O015。最可能诊断是（分数：2.00）A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.铅中毒17.10 个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白 3 个月。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC 3010 12 L，Hb 60gL，MCV 56fl，网织红细胞 0025，WBC 和 PLT 正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血18.8 岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍

8、苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC 4210 12 L，Hb 95gL，MCV 70fl，网织红细胞 001，WBC 和 PLT 正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血C.铅中毒D.炎症性贫血E.营养性巨幼细胞贫血19.11 个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2 个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下 3cm，脾肋下 15 em，Hb 68gL，RBC2810 12 L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.感染性贫血D.营养性混合性贫血E.以缺铁性贫血为主的

9、混合性贫血20.1 岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下 4 am，脾未及，血红蛋白 90gL，红细胞 2510 12 L，血清胆红素 25molL，血小板计数 8010 9 L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.急性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病二、A3 型题(总题数：7，分数：56.00)10 个月小儿，系双胎 34 周早产儿之一，有四肢抖动，近 1 个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。（

10、分数：6.00）(1).为明确诊断，首先应做何种检查（分数：2.00）A.血常规B.脑电图C.头颅 CTD.脑脊液检查E.染色体检查(2).病因应首先考虑（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏B.维生素 C 缺乏C.维生素 B 12 缺乏D.体内缺铁E.叶酸缺乏(3).患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是（分数：2.00）A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B.网织红细胞、血红蛋白C.网织红细胞、神经精神症状D.神经精神症状、血红蛋白E.以上都不对9 个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，红细胞 2810 12 L，血红蛋白80gL，红细胞大小不等，大的红细胞内中央

11、浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。（分数：6.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.白血病(2).还须做下列哪项检查帮助诊断（分数：2.00）A.血清铁、叶酸、维生素 B 12 含量测定B.Coombs 试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查E.红细胞寿命测定(3).最好选择下列哪项治疗方法（分数：2.00）A.铁剂治疗B.铁剂、叶酸、维生素 B 12 治疗C.叶酸、维生素 B 12 治疗D.输血治疗E.细胞毒药物化疗患儿 10 个月，因间断腹泻 2 个月，面色苍白 1 个月就诊，

12、大便 23 次天，呈糊状，母乳喂养，4 个月添加辅食。患儿 3 个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下 25cm，脾肋下 1cm，血红蛋白 70gL，红细胞 210 12 L，白细胞 5210 9 L，部分中性粒细胞有核左移。（分数：10.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.再生障碍性贫血(2).此患儿主要的发病原因为（分数：2.00）A.喂养不当B.丢失过多C.营养物质吸收障碍D.生长发育快，需要增多E.慢性感染(3).为作出

13、初步诊断，最简便的检查是（分数：2.00）A.血涂片检查B.血清维生素 B 12 含量测定C.血清铁测定D.红细胞寿命测定E.血清叶酸含量测定(4).选择下列哪项治疗方法最佳（分数：2.00）A.口服铁剂治疗B.肌注维生素 B 12 治疗C.输血治疗D.口服叶酸治疗E.肌注维生素 B 12 +口服叶酸治疗(5).下述哪项治疗方法欠妥（分数：2.00）A.肌注维生素 B 12 00g次，每周 23 次，连用数周B.添加富含铁、维生素 B 12 及叶酸的辅食C.口服叶酸 5mg次+维生素 C 0103g次，每日 3 次D.少量多次输血以刺激骨髓造血E.以上都不是患儿，13 岁，高热 1 周，抗生素

14、治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3010 9 L，血红蛋白 20gL，血小板 510 9 L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体。（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病(2).首选的治疗方法（分数：2.00）A.COPP 方案B.VP 方案C.全反式维甲酸D.羟基脲E.苯丁酸氮芥(3).该病最常见的并发症是（分数：2.00）A.中枢神经系统白血病B.肿瘤溶解综合征C.尿酸性肾病D.上腔静脉压迫综合征E.弥散性血管内凝

15、血(4).治疗该并发症最有效的措施是（分数：2.00）A.用羟基脲迅速降低白细胞B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C.碱化尿液，别嘌呤醇口服D.鞘内注射 MTX，Am-cE.加大化疗剂量或放疗男，4 岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温 37，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100 次分，心尖区可及 26 级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68gL，RBC 2810 12 L，Ret 60，WBC 1510 9 L。PLT20310 9 L。（分数：14.00）(1).下列何种检查最有助于诊断（分数：2.00）A.Coomb

16、s 试验B.血红蛋白电泳C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验E.骨髓涂片(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.珠蛋白生成障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.G-6PD 缺乏症E.营养性缺铁性贫血(3).如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（分数：2.00）A.尿含铁血黄素试验阳性B.网织红细胞增高C.血浆结合珠蛋白降低D.血浆游离血红蛋白升高E.RBCG6PD 活性降低(4).该病尚与下列哪类贫血有关，除了（分数：2.00）A.伯氨喹型药物引起的溶血性贫血B.新生儿溶血性贫血C.先天性非球形细胞性溶血性贫血D.感染诱发的溶血E.遗传性球形红细胞增

17、多症(5).目前最适当的处理是（分数：2.00）A.激素B.输母血C.输 G-6PD 正常的浓缩红细胞D.水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡E.输三洗血+激素(6).预防再发生溶血，应注意（分数：2.00）A.尽量少吃蚕豆B.禁吃蚕豆C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病E.禁食一切豆类食品(7).此病人的预后以下哪项不正确（分数：2.00）A.溶血为自限性，一般可自行痊愈B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症患儿，男，4 岁。食

18、欲差 3 个月，偏食，不吃荤菜，体重 14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb 112gL，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。（分数：8.00）(1).此时下列检查改变最明显的是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白C.红细胞计数D.红细胞游离原卟啉E.总铁结合力(2).Hb 降至多少时可诊断为贫血（分数：2.00）A.120gLB.110gLC.100gLD.90gLE.60gL(3).确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb 开始上升的时间（分数：2.00）A.2 个月B.1 个月C.2 周D.1 周E.34 天(4).铁剂治疗有效，停药时间应该在 Hb

19、达到正常水平后（分数：2.00）A.34 天B.1 周C.2 周D.1 个月E.2 个月9 岁男孩，因 3 个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血 Hb 60gL，WBC2510 9 L，PLT4510 9 L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进(2).治疗不宜选用哪类药物（分数：2.00）A.硝酸士的宁B.糖皮质激素C.雄激素D.长春新碱E.补血药血液系统疾病练习试卷 1-1

20、 答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.00）A.皮肤、黏膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.食欲减退E.肢体震颤 解析：2.男孩，3 岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病(甲)，重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适（分数：2.00）A.血小板计数减少B.凝血酶原时间(PT)延长C.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长 D.出血时间延长E.纤维蛋白含量降低解析：解析：KPTT 是检测第一阶段凝血功能异常的实验室指标，PT 是检测第二阶段凝血

21、功能异常的实验室指标，纤维蛋白原含量测定是第三阶段凝血功能检测的指标，出血时间及血小板计数为测定血小板功能或数量异常的检查。血友病主要累及凝血因子、和(第一阶段凝血因子)，故以 KPTT 为最适筛查试验。3.女孩，7 岁。因“皮肤苍黄 6 年，发现脾肿大 2 个月”入院。血常规示：Hb：78gL，RBC 2810 12 L，Ret 12，WBC 3810 9 L，N 55，L 45，PLT 10010 9 L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（分数：2.00）A.输血B.保肝、利黄C.给予维生素 E 以保护红细胞膜，减轻溶血D.行脾切除 E.目前无治疗手段解析：解析：脾

22、切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法，可以达到临床治愈目的。手术以 56岁后为宜，过早切脾可能影响免疫功能，易患严重感染。4.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.泼尼松口服B.静滴免疫球蛋白C.立即输血小板 D.积极预防和控制感染E.避免用阿司匹林解析：5.有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.立即停止吃蚕豆B.供给足够水分C.口服碳酸氢钠D.输没有 G-6PD 缺乏的红细胞E.输有 G-6PD 缺乏的红细胞 解析：6.小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的（分数：2.00）A.尽早给予化疗B.尽可能强烈化疗C.分阶段连续化疗D.不用分

23、型，化疗越强烈越好 E.分型治疗解析：7.9 个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗 35 天后判断治疗效果。最合适的指标是（分数：2.00）A.红细胞计数B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.血红蛋白量E.网织红细胞 解析：8.10 个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（分数：2.00）A.口服叶酸B.肌注维生素 B 12 C.口服铁剂D.输血E.口服多种维生素解析：9.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是（分数：2.00）A.13mlkgB.35mlkg C.58mlkgD.810mlkgE.1015mlkg解析：10.营养性巨幼细胞贫血

24、的治疗，哪一个是正确的（分数：2.00）A.首先注射维生素 B 12 B.首先口服叶酸C.首先口服铁剂D.首选输血E.首选输白蛋白解析：11.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至（分数：2.00）A.临床症状消失B.血红蛋白恢复至正常C.血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右D.血红蛋白恢复正常后再用 2 个月左右 E.血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右解析：12.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（分数：2.00）A.叶酸B.铁剂C.维生素 B 12 D.铁剂加维生素 CE.叶酸加维生素 B 12解析：13.5 岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑

25、便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下 35cm，脾左肋下 25cm，Hb70L，WBC8510 9 L，N065， L037，M002，RC005，MCV70fl，MCH25 pg， MCHC26，HbF2。此病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.缺铁性贫血 C.生理性贫血D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血解析：14.1 岁小儿，7 个月时会翻身和独坐。现坐不稳，脸色渐苍白，外周血常规见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.呆小病B.大脑发育不全C.缺血缺氧性脑病后遗症D.

26、营养性巨幼细胞性贫血 E.维生素 D 缺乏性佝偻病解析：15.2 岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1 岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下 4 am，脾左肋下 3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.叶酸缺乏所致营养性贫血E.维生素 B 12 缺乏所致营养性贫血 解析：16.9 个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白 2 个月，肝脾未触及，RBC3510 12 L，Hb80gL，MCV 68fl，MCH 24pg，MCHC027，WBC 和 PLT 正常，网织红细胞 O015。最可能诊断是（

27、分数：2.00）A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血 C.地中海贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.铅中毒解析：17.10 个月婴儿，母乳喂养，面色进行性苍白 3 个月。肝肋下 2cm，脾肋下 4cm。RBC 3010 12 L，Hb 60gL，MCV 56fl，网织红细胞 0025，WBC 和 PLT 正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.铅中毒D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血 解析：18.8 岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC 4210 12 L，Hb 95gL，

28、MCV 70fl，网织红细胞 001，WBC 和 PLT 正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.地中海贫血B.营养性缺铁性贫血 C.铅中毒D.炎症性贫血E.营养性巨幼细胞贫血解析：19.11 个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2 个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下 3cm，脾肋下 15 em，Hb 68gL，RBC2810 12 L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.感染性贫血D.营养性混合性贫血E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血 解析：20.1 岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站

29、，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下 4 am，脾未及，血红蛋白 90gL，红细胞 2510 12 L，血清胆红素 25molL，血小板计数 8010 9 L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.急性溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：56.00)10 个月小儿，系双胎 34 周早产儿之一，有四肢抖动，近 1 个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首先应做何种检

30、查（分数：2.00）A.血常规 B.脑电图C.头颅 CTD.脑脊液检查E.染色体检查解析：(2).病因应首先考虑（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏B.维生素 C 缺乏C.维生素 B 12 缺乏 D.体内缺铁E.叶酸缺乏解析：(3).患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是（分数：2.00）A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状 B.网织红细胞、血红蛋白C.网织红细胞、神经精神症状D.神经精神症状、血红蛋白E.以上都不对解析：9 个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，红细胞 2810 12 L，血红蛋白80gL，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红

31、细胞增生。（分数：6.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血 E.白血病解析：(2).还须做下列哪项检查帮助诊断（分数：2.00）A.血清铁、叶酸、维生素 B 12 含量测定 B.Coombs 试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查E.红细胞寿命测定解析：(3).最好选择下列哪项治疗方法（分数：2.00）A.铁剂治疗B.铁剂、叶酸、维生素 B 12 治疗 C.叶酸、维生素 B 12 治疗D.输血治疗E.细胞毒药物化疗解析：患儿 10 个月，因间断腹泻 2 个月，面色苍白 1 个月就诊，大

32、便 23 次天，呈糊状，母乳喂养，4 个月添加辅食。患儿 3 个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏(-)，肝肋下 25cm，脾肋下 1cm，血红蛋白 70gL，红细胞 210 12 L，白细胞 5210 9 L，部分中性粒细胞有核左移。（分数：10.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.再生障碍性贫血解析：(2).此患儿主要的发病原因为（分数：2.00）A.喂养不当B.丢失过多C.营养物质吸收障碍 D.生长发育快，需要增多E.慢性感染解析：

33、(3).为作出初步诊断，最简便的检查是（分数：2.00）A.血涂片检查 B.血清维生素 B 12 含量测定C.血清铁测定D.红细胞寿命测定E.血清叶酸含量测定解析：(4).选择下列哪项治疗方法最佳（分数：2.00）A.口服铁剂治疗B.肌注维生素 B 12 治疗C.输血治疗D.口服叶酸治疗E.肌注维生素 B 12 +口服叶酸治疗 解析：(5).下述哪项治疗方法欠妥（分数：2.00）A.肌注维生素 B 12 00g次，每周 23 次，连用数周B.添加富含铁、维生素 B 12 及叶酸的辅食C.口服叶酸 5mg次+维生素 C 0103g次，每日 3 次D.少量多次输血以刺激骨髓造血 E.以上都不是解析

34、：患儿，13 岁，高热 1 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞 3010 9 L，血红蛋白 20gL，血小板 510 9 L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见 Auer 小体。（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病 解析：(2).首选的治疗方法（分数：2.00）A.COPP 方案B.VP 方案C.全反式维甲酸 D.羟基脲E.苯丁酸氮芥解析：(3).该病最常见的并发症是（分数：2.00）A.中枢神经系统白血病B.肿瘤溶解综合征

35、C.尿酸性肾病D.上腔静脉压迫综合征E.弥散性血管内凝血 解析：(4).治疗该并发症最有效的措施是（分数：2.00）A.用羟基脲迅速降低白细胞B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素 C.碱化尿液，别嘌呤醇口服D.鞘内注射 MTX，Am-cE.加大化疗剂量或放疗解析：男，4 岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温 37，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100 次分，心尖区可及 26 级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68gL，RBC 2810 12 L，Ret 60，WBC 1510 9 L。PLT20310 9 L。（分数：14.

36、00）(1).下列何种检查最有助于诊断（分数：2.00）A.Coombs 试验B.血红蛋白电泳C.高铁血红蛋白还原试验 D.红细胞渗透脆性试验E.骨髓涂片解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.珠蛋白生成障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.G-6PD 缺乏症 E.营养性缺铁性贫血解析：(3).如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（分数：2.00）A.尿含铁血黄素试验阳性B.网织红细胞增高C.血浆结合珠蛋白降低D.血浆游离血红蛋白升高E.RBCG6PD 活性降低 解析：(4).该病尚与下列哪类贫血有关，除了（分数：2.00）A.伯氨喹型药物引起的溶血性贫

37、血B.新生儿溶血性贫血C.先天性非球形细胞性溶血性贫血D.感染诱发的溶血E.遗传性球形红细胞增多症 解析：(5).目前最适当的处理是（分数：2.00）A.激素B.输母血C.输 G-6PD 正常的浓缩红细胞D.水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡 E.输三洗血+激素解析：(6).预防再发生溶血，应注意（分数：2.00）A.尽量少吃蚕豆B.禁吃蚕豆 C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病E.禁食一切豆类食品解析：(7).此病人的预后以下哪项不正确（分数：2.00）A.溶血为自限性，一般可自行痊愈B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险C.恢复期间，如再服蚕豆

38、可使溶血复发或加重D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病 E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症解析：患儿，男，4 岁。食欲差 3 个月，偏食，不吃荤菜，体重 14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb 112gL，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。（分数：8.00）(1).此时下列检查改变最明显的是（分数：2.00）A.血清铁B.血清铁蛋白 C.红细胞计数D.红细胞游离原卟啉E.总铁结合力解析：(2).Hb 降至多少时可诊断为贫血（分数：2.00）A.120gLB.110gL C.100gLD.90gLE.60gL解析：(3).确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效

39、时，Hb 开始上升的时间（分数：2.00）A.2 个月B.1 个月C.2 周 D.1 周E.34 天解析：(4).铁剂治疗有效，停药时间应该在 Hb 达到正常水平后（分数：2.00）A.34 天B.1 周C.2 周D.1 个月E.2 个月 解析：9 岁男孩，因 3 个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血 Hb 60gL，WBC2510 9 L，PLT4510 9 L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血 C.慢性再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.脾功能亢进解析：(2).治疗不宜选用哪类药物（分数：2.00）A.硝酸士的宁B.糖皮质激素C.雄激素D.长春新碱 E.补血药解析：