【医学类职业资格】血液病主治医师相关专业知识-试卷16及答案解析.doc
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1、血液病主治医师相关专业知识-试卷 16及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:2,分数:4.00)1.按 LLlkesCollins的免疫功能分类,下列属 T细胞淋巴瘤的是(分数:2.00)A.蕈样肉芽肿B.滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤C.淋巴浆细胞样淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.小淋巴细胞性淋巴瘤2.下列关于霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同,说法错误的是(分数:2.00)A.NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较 HL常见B.HL淋巴结肿大较 NHL常见C.HL淋巴结外累及较 NHL多见D.HL依次播散,而 NHL为跳跃式播散E.HL发病
2、年龄较 NHL为轻二、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)3.患者,男,32 岁。因不规则发热、纳差、消瘦、皮肤瘙痒 2个月来诊。查体:T39,颈部、锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛;肝肋下 1cm,脾肋下 3cm。检测 WBC2510 9 L,N085,L010,E005,应用多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断,应进行下列哪项检查(分数:2.00)A.抽血培养B.胸部 X线摄片C.淋巴结活检D.腹部 CTE.骨髓涂片加培养4.患者,男,40 岁。因左颈部淋巴结肿大 1个月来诊。淋巴结活检组织病理学示纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细
3、胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,可见大量里一斯细胞。其组织分型是(分数:2.00)A.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型B.霍奇金淋巴瘤结节硬化型C.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型D.霍奇金淋巴瘤混合细胞型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型5.患者,男,43 岁。因发热、左颈部包块进行性肿大 1个月来诊。查体:T387,左颈部、双腋下可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,无压痛。胸片、腹腔 CT及骨髓涂片均无异常。包块活检确诊为 B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。患者临床分期是(分数:2.00)A.BB.BC.BD.AE.B6.患者,女,26 岁。因面部、右手臂水肿 1个月,气急、刺激性咳嗽 2周来诊。查体:面部
4、水肿,颈静脉怒张,左锁骨上可扪及 1枚蚕豆大淋巴结,肝脾不肿大。胸片示右上纵隔块影;腹腔 CT及骨髓涂片无异常发现;淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤,弥漫性 B淋巴细胞型。患者的最佳治疗应选择(分数:2.00)A.化学治疗B.先放射治疗后化学治疗C.化学治疗加放射治疗D.放射治疗E.先化学治疗后放射治疗7.患者,女,33 岁。因左颈部淋巴结肿大、发热 2周,皮肤黄染 1周来诊。既往史:2 个月前曾因溃疡病出血输血 200ml。淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者黄疸病因可能性最小的是(分数:2.00)A.输血性肝炎B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管C.胰头肿大压迫胆总管D.肝内淋巴瘤浸润E.溶血性黄疸8.
5、某 HL患者,右侧颈部淋巴结肿大,体重明显下降。胸片、腹部 B超均无异常。宜选用的治疗是(分数:2.00)A.局部照射B.CHOP方案C.全身淋巴结照射D.MOPP方案E.“斗篷式”扩大淋巴结照射9.患者,男,29 岁。因间歇发热、左颈部包块 2个月来诊。发病以来体重减轻 5kg。颈部淋巴结活检见结构破坏,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,并可见大量 RS细胞;骨髓中有少量相同细胞浸润。患者首选的治疗方案是(分数:2.00)A.全淋巴结照射B.“斗篷野照射”C.脾切除D.CHOP方案化学治疗E.全淋巴结照射加 MOPP方案化学治疗10.患者,男,13 岁。因发热、头痛
6、、关节痛、鼻出血、皮肤瘀点 10天来诊。检测 wBC23510 9 L,Hb80gL,PLT5110 9 L;骨髓涂片示原始细胞 091,POX(一),PAS 强阳性;腰穿测压力280mmH 2 O;潘氏试验(+),CSF 中白细胞 2010 6 L(20l)。患者首选治疗方案是(分数:2.00)A.“斗篷野照射”B.脾切除C.全淋巴结照射D.CHOP方案化学治疗E.全淋巴结照射加 MOPP方案化学治疗11.患者,女,30 岁。因乏力、消瘦 1个月,发热 1周来诊。查体:T382,右颈部触及多个蚕豆大淋巴结,无压痛。胸片、B 超、骨髓检查均无异常;淋巴结活检示淋巴结正常结构消失,大量淋巴母细胞
7、浸润,核扭曲折叠。患者应选择的治疗是(分数:2.00)A.局部放射治疗B.COP方案化疗C.CHOP方案化疗+局部照射D.手术治疗E.干扰素治疗三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,男,50 岁,工人。因周期性发热 3个月来诊。查体:多组浅表淋巴结肿大,质坚,无压痛。检测WBC5210 9 L,Hb120gL,PLT21010 9 L;颈部淋巴结活检可见里一斯细胞。确诊为霍奇金淋巴瘤。(分数:6.00)(1).霍奇金淋巴瘤最常见首先肿大的淋巴结是(分数:2.00)A.左颈部或左锁骨上B.腹股沟C.滑车上D.腋下E.右颈部或右锁骨上(2).询问病史可能的症状,除外(分数:2.
8、00)A.消瘦B.盗汗、乏力C.周期性发热D.头痛E.皮肤瘙痒(3).体检时最少出现的体征是(分数:2.00)A.胸骨压痛B.带状疱疹C.肝脏肿大D.脾肿大E.颈静脉怒张患者女,29 岁。因中上腹疼痛 3个月,间歇黑便 10天来诊。查体:浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及。胸片、腹腔 CT、骨髓涂片均无异常发现。胃镜检查示胃窦部 5cm6cm溃疡型肿块,拟诊为胃恶性肿瘤。入院行胃大部切除术,术后病理诊断示胃恶性淋巴瘤,弥漫性 B细胞型。(分数:6.00)(1).患者是结外淋巴瘤,其临床分期是(分数:2.00)A.I EAB.I EBC.EAD.EAE.EA(2).结外淋巴瘤最常累及的部位是(分数:
9、2.00)A.乳房B.胃肠道C.皮肤D.扁桃体E.甲状腺(3).患者最佳治疗方案是(分数:2.00)A.CHOP方案化学治疗B.放射治疗C.手术切除D.放射治疗加化学治疗E.手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗四、A3/A4 型题(总题数:5,分数:20.00)患者,男,31 岁。因不规则发热、食欲减退 2个月余,伴体重减轻 6kg来诊。查体:颈部两侧可扪及多个花生仁大小淋巴结,右侧腹股沟可扪及 1个核桃大淋巴结,质硬,无压痛,脾肋下 3cm。淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤,弥漫型、混合细胞性。胸片(一);腹腔 CT示脾肿大。(分数:4.00)(1).患者临床分期是(分数:2.00)A.BB
10、.BC.EBD.SBE.B(2).患者首选的治疗是(分数:2.00)A.脾切除加全淋巴结照射B.CHOP化学治疗C.脾切除D.全淋巴结放射治疗E.CHOP化学治疗加全淋巴结照射患者,男,45 岁,农民。因发现颈部蚕豆大小包块 1年余,包块进行性增大如核桃大小 2个月来诊。因无不适院外未行诊治。查体:左颈部、右锁骨上、腋下可扪及多个肿大淋巴结,质硬,无压痛,脾肋下2cm。检测 WBC23110 9 L,Hb89gL,PLT8010 9 L;淋巴结活检示恶性淋巴瘤,弥漫型 B细胞来源;骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占 032。(分数:4.00)(1).患者的诊断是(分数:2.00)A.淋巴瘤合并传染性单
11、核细胞增多症B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞白血病C.淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤合并慢性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤骨髓浸润(2).患者最合适的治疗是(分数:2.00)A.全淋巴结照射加 MOPP化疗B.全淋巴结照射C.扩大照射D.斗篷野照射加 CHOP方案化疗E.CHOP方案化学治疗患者,女,22 岁。因面部水肿、刺激性咳嗽 1月余来诊。查体:面部、右手背明显水肿,颈静脉怒张,右颈部可扪及 1枚大小 1cm2cm肿大淋巴结,肝脾肋下未扪及。检测静脉压 27kPa(28cmH 2 O);胸片示右上纵隔明显增宽;淋巴结活检为恶性淋巴瘤;腹腔 CT、骨髓检查均正常。(分数:4.00)(1).患者
12、临床分期是(分数:2.00)A.AB.AC.BD.AE.A(2).患者的最佳治疗是(分数:2.00)A.CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行B.全淋巴结照射C.先 CHOP方案化学治疗,后行斗篷野照射D.先斗篷野照射,后行 CHOP方案化学治疗E.斗篷野照射患者男,40 岁。因发热、颈部包块 3个月,纳差、消瘦、盗汗 2周来诊。查体:左锁骨上及左腋下各可扪及 2个肿大淋巴结,约 15cm2cm 大小,质坚、无压痛,肝脾肋下均未扪及。检测 WBC18510 9 L,Hb110gL,PLT12210 9 L;胸片、腹腔 CT均无异常发现;骨髓涂片见异常淋巴细胞 009;淋巴结活检诊断为弥漫性、
13、B 细胞性淋巴瘤。(分数:4.00)(1).患者的临床分期是(分数:2.00)A.BB.AC.BD.AE.B(2).患者的最佳治疗是(分数:2.00)A.CHOP加局部淋巴结照射B.全淋巴结照射C.CHOP方案化学治疗D.MOPP方案化学治疗E.斗篷野扩大照射患者女,30 岁。因乏力、消瘦半年,发热 1个月来诊。查体:T385,右侧扁桃体度肿大,表面溃疡,右颈部淋巴结蚕豆大,质硬,无压痛。胸部 X线、腹部 B超、骨髓检查均未见异常;右侧扁桃体活检诊断为 HL(混合细胞型)。(分数:4.00)(1).患者临床分期是(分数:2.00)A.AB.IBC.AD.BE.B(2).最适宜的治疗是(分数:2
14、.00)A.化疗+局部放射治疗B.全身淋巴结区放射治疗C.化疗+全身淋巴结区放射治疗D.扩大照射E.局部放射治疗五、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)患者男,32 岁,工人。因不规则发热、纳差、消瘦、盗汗 2月余来诊。查体:巩膜轻度黄染,颈部可扪及 3枚花生仁大小淋巴结,质硬,无压痛,右侧腹股沟扪及 2枚蚕豆大淋巴结,脾肋下 2cm。检测Hb79gL,网织红细胞 008,血清总胆红素 50molL,结合胆红素 12molL;尿胆原 1:160 阳性,尿胆红素(一)。(分数:8.00)(1).临床疑诊为恶性淋巴瘤,诊断方法最合适的是(分数:2.00)A.胸腹腔 CT检查B.淋巴结活检
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