【医学类职业资格】血液病主治医师相关专业知识-试卷10及答案解析.doc

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1、血液病主治医师相关专业知识-试卷 10及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，16 岁。经骨髓、细胞化学染色检测，确诊为急性淋巴细胞白血病，应用 VDP方案 2疗程后完全缓解。现因头痛、恶心、呕吐 5天来诊。查体：体温正常，右侧轻度面瘫，颈项强直。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病C.合并脑梗死D.合并颅内出血E.化疗药物毒副作用(2).为明确诊断，需进行决定性意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT检查B.脑脊液常规检查C.脑脊液细菌培养D.脑脊液隐球菌

2、抗体检查E.脑脊液生化检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)患者，男。55 岁，农民。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点、关节酸痛 2周来诊。检测 WBC31510 9 L，Hb70gL，PLT2010 9 L；外周血涂片可见幼稚细胞。（分数：12.00）(1).查体时最有意义、最常见的体征是（分数：2.00）A.心尖部有 3级收缩期杂音B.肝脾肿大C.淋巴结肿大D.膝关节红肿E.胸骨中下段压痛(2).为明确诊断，最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.Coombs试验加 PAIg测定B.腹腔 CTC.肝脾 B超D.骨髓检查E.血培养(3).B超示肝脾肿大；骨髓涂片示增生明显活跃

3、，原始细胞加幼稚细胞占 090，胞质内有 Auer小体；血培养示大肠杆菌生长。诊断可排除（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒一单核细胞白血病(4).最主要的治疗原则是（分数：2.00）A.输血加抗生素治疗B.置患者于无菌室加 VP化学治疗C.先抗生素治疗，体温控制后 DA方案化学治疗D.抗生素治疗加 VAP方案化学治疗E.HOAP方案加别嘌醇(5).经 3个疗程的联合化疗，复查骨髓示幼稚细胞减少为 042。预后判断为（分数：2.00）A.预后尚可，再 1个疗程化疗有可能完全缓解B.预后良好，即将完全缓解C.预后一般

4、，须加大原方案中药物剂量D.预后很差，须更改化疗方案E.预后很差，建议患者家属放弃治疗(6).若患者 2个疗程化疗后完全缓解，最合适的处理是（分数：2.00）A.原方案继续巩固治疗至少 4个疗程B.动员病人进行骨髓移植C.患者可以出院，每 2个月来院强化一次D.患者可以出院，不必再继续化学治疗E.患者可以出院，门诊维持治疗三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，女，38 岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗 2个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下 5cm。检测白细胞 25010 9 L，分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓

5、象改变。（分数：8.00）(1).确诊 CML的最准确检查是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.血常规C.Ph染色体D.肝脾 B超E.PCRbcrabl mRNA 检测(2).确诊为 CML后，选择最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.白消安(马利兰)加干扰素B.羟基脲加干扰素C.脾区放射治疗D.伊马替尼治疗E.联合化学治疗如 COAP方案(3).患者出现下列哪种情况提示预后最差（分数：2.00）A.加速期伴骨髓增生活跃B.慢性期伴巨脾者C.CML慢性期，白细胞达 50010 9 LD.CML急性粒细胞白血病变E.CML急性淋巴细胞白血病变(4).若患者以后多次骨髓穿刺均干抽，

6、骨髓活检银染色示网状纤维增生明显。诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病性肝纤维化C.CML合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化患者，男，26 岁，农民。因低热、纳差、消瘦 5个月来诊。查体：轻度贫血貌，脾脐下 3cm，右缘过中线2cm。检测 WBC26210 9 L，Hb90gL，PLT46010 9 L；中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率006，积分 8分；骨髓涂片符合慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象改变；染色体 Ph(+)。（分数：8.00）(1).下列关于患者预后的描述错误的是（分数：2.00）A.加速期预后比慢性期差B.白细胞越高预后越差C

7、.成年人 CML预后比幼年型差D.巨脾预后比轻度脾肿大者差E.Ph阴性者预后比阳性差(2).下列有利于 Ph阳性率降低或部分转阴的治疗是（分数：2.00）A.白消安(马利兰)B.羟基脲C.脾切除D.联合化学治疗E.干扰素(3).经治疗患者完全缓解，预计其生存期为（分数：2.00）A.12 年B.23 年C.34 年D.45 年E.56 年(4).若患者在治疗过程中出现高热、贫血进行性加重，检测骨髓示原始细胞 045，细胞化学染色：POX强阳性，PAS(一)，NSE 中度阳性，不被氟化钠抑制。治疗应选择（分数：2.00）A.小剂量阿糖胞苷B.DA方案化学治疗C.VDP方案化学治疗D.干扰素治疗E

8、.骨髓移植患者，男，60 岁。因乏力、疲倦半年，低热、纳差 1个月来诊。查体：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，无压痛，脾肋下 2cm。检测 WBC4810 9 L，Hb81gL，PLT12510 9 L；分类中性粒细胞 022，淋巴细胞 075，单核细胞 003，网织红细胞 012，Coombs 试验(+)。（分数：8.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B.传染性单核细胞增多症C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D.急性淋巴细胞性白血病E.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血(2).为确定诊断，最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.

9、尿胆原、尿胆红素检查B.骨髓检查C.淋巴结活检D.腹腔 B超E.嗜异性凝集试验(3).若淋巴结活检示成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片示增生活跃明显，成熟淋巴细胞占 060，原淋加幼淋巴细胞占 005，红系占 030，粒系增生受抑，巨核细胞 28个。治疗首选（分数：2.00）A.环磷酰胺加长春新碱B.CHOPC.COPD.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E.苯丁酸氮芥加泼尼松(4).按照 RaI分期法，患者临床分期属于（分数：2.00）A.0期B.期C.期D.期E.N期四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.PT正常，APTT 延长，见于缺乏（分数：2.00）A.PF3B.C.D.E.2.凝血

10、因子缺乏的患者检测凝血系列表现为（分数：2.00）A.APTT正常，PT 正常，BT 延长，PLT 减少B.APTT正常，PT 正常，BT 延长，PLT 正常C.APTT延长，PT 正常，BT 正常，PLT 正常D.APTT正常，PT 延长，BT 正常，PLT 正常E.APTT延长，PT 延长，BT 延长，PLT 减少3.血友病 A、B 都是（分数：2.00）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体隐性遗传性疾病4.下面关于抗凝血酶(AT 一)的描述，错误的是（分数：2.00）A.其抗凝活性与肝素密切相关

11、B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活 F和凝血酶D.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75E.对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、F、Fa 亦有一定的灭活作用5.系统性红斑狼疮的表现有（分数：2.00）A.血小板稀释B.血小板消耗过多C.血小板破坏增多D.血小板生成减少E.以上都不是6.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长，是因为（分数：2.00）A.凝血活酶形成障碍B.血管壁的异常C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.凝血酶形成障碍7.下面关于肝素的描述错误的是（分数：2.00）A.肝素有促进内皮细胞释放 t一 PA、增强纤溶活性的作用B

12、.抗凝作用主要表现为抗 F a 和凝血酶C.抗凝机制与蛋白 C系统密切相关D.肝素为硫酸黏多糖类物质E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成8.弥散性血管内凝血的检测表现为（分数：2.00）A.出、凝血时间正常，束臂试验阴性B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间延长，血块收缩不良E.出血时间正常，凝血时间延长9.人体在出血时出现最早的生理反应是（分数：2.00）A.血管收缩B.凝血酶原生成C.激发凝聚反应D.血小板活化E.纤维蛋白生成10.内源性凝血系统激活始发因子是（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子五、A2 型题(总题数：1，分数：2

13、.00)11.某患者检测血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者应诊断为（分数：2.00）A.血管壁功能异常B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是血液病主治医师相关专业知识-试卷 10答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，16 岁。经骨髓、细胞化学染色检测，确诊为急性淋巴细胞白血病，应用 VDP方案 2疗程后完全缓解。现因头痛、恶心、呕吐 5天来诊。查体：体温正常，右侧轻度面瘫，颈项强直。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.

14、中枢神经系统感染B.中枢神经系统白血病 C.合并脑梗死D.合并颅内出血E.化疗药物毒副作用解析：(2).为明确诊断，需进行决定性意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT检查B.脑脊液常规检查 C.脑脊液细菌培养D.脑脊液隐球菌抗体检查E.脑脊液生化检查解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)患者，男。55 岁，农民。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点、关节酸痛 2周来诊。检测 WBC31510 9 L，Hb70gL，PLT2010 9 L；外周血涂片可见幼稚细胞。（分数：12.00）(1).查体时最有意义、最常见的体征是（分数：2.00）A.心尖部有 3级收缩期杂音B.肝脾肿

15、大C.淋巴结肿大D.膝关节红肿E.胸骨中下段压痛 解析：(2).为明确诊断，最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.Coombs试验加 PAIg测定B.腹腔 CTC.肝脾 B超D.骨髓检查 E.血培养解析：(3).B超示肝脾肿大；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占 090，胞质内有 Auer小体；血培养示大肠杆菌生长。诊断可排除（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒一单核细胞白血病解析：(4).最主要的治疗原则是（分数：2.00）A.输血加抗生素治疗B.置患者于无菌室加 VP化学治疗C.先抗生素治疗，体温

16、控制后 DA方案化学治疗 D.抗生素治疗加 VAP方案化学治疗E.HOAP方案加别嘌醇解析：(5).经 3个疗程的联合化疗，复查骨髓示幼稚细胞减少为 042。预后判断为（分数：2.00）A.预后尚可，再 1个疗程化疗有可能完全缓解B.预后良好，即将完全缓解C.预后一般，须加大原方案中药物剂量D.预后很差，须更改化疗方案 E.预后很差，建议患者家属放弃治疗解析：(6).若患者 2个疗程化疗后完全缓解，最合适的处理是（分数：2.00）A.原方案继续巩固治疗至少 4个疗程 B.动员病人进行骨髓移植C.患者可以出院，每 2个月来院强化一次D.患者可以出院，不必再继续化学治疗E.患者可以出院，门诊维持治

17、疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，女，38 岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗 2个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下 5cm。检测白细胞 25010 9 L，分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。（分数：8.00）(1).确诊 CML的最准确检查是（分数：2.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.血常规C.Ph染色体D.肝脾 B超E.PCRbcrabl mRNA 检测 解析：(2).确诊为 CML后，选择最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.白消安(马利兰)加干扰素B.羟基脲加干扰素C.脾区放射治

18、疗D.伊马替尼治疗 E.联合化学治疗如 COAP方案解析：(3).患者出现下列哪种情况提示预后最差（分数：2.00）A.加速期伴骨髓增生活跃B.慢性期伴巨脾者C.CML慢性期，白细胞达 50010 9 LD.CML急性粒细胞白血病变 E.CML急性淋巴细胞白血病变解析：(4).若患者以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色示网状纤维增生明显。诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病性肝纤维化C.CML合并骨髓纤维化 D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化解析：患者，男，26 岁，农民。因低热、纳差、消瘦 5个月来诊。查体：轻度贫血貌，脾脐下 3cm，右缘过中线2cm

19、。检测 WBC26210 9 L，Hb90gL，PLT46010 9 L；中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率006，积分 8分；骨髓涂片符合慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象改变；染色体 Ph(+)。（分数：8.00）(1).下列关于患者预后的描述错误的是（分数：2.00）A.加速期预后比慢性期差B.白细胞越高预后越差C.成年人 CML预后比幼年型差 D.巨脾预后比轻度脾肿大者差E.Ph阴性者预后比阳性差解析：(2).下列有利于 Ph阳性率降低或部分转阴的治疗是（分数：2.00）A.白消安(马利兰)B.羟基脲C.脾切除D.联合化学治疗E.干扰素 解析：(3).经治疗患者完全缓解，预计其生存期为（分数

20、：2.00）A.12 年B.23 年C.34 年 D.45 年E.56 年解析：(4).若患者在治疗过程中出现高热、贫血进行性加重，检测骨髓示原始细胞 045，细胞化学染色：POX强阳性，PAS(一)，NSE 中度阳性，不被氟化钠抑制。治疗应选择（分数：2.00）A.小剂量阿糖胞苷B.DA方案化学治疗 C.VDP方案化学治疗D.干扰素治疗E.骨髓移植解析：患者，男，60 岁。因乏力、疲倦半年，低热、纳差 1个月来诊。查体：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，无压痛，脾肋下 2cm。检测 WBC4810 9 L，Hb81gL，PLT12510 9 L；分类中性粒细胞 022，淋巴细胞

21、 075，单核细胞 003，网织红细胞 012，Coombs 试验(+)。（分数：8.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血 B.传染性单核细胞增多症C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D.急性淋巴细胞性白血病E.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血解析：(2).为确定诊断，最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.尿胆原、尿胆红素检查B.骨髓检查 C.淋巴结活检D.腹腔 B超E.嗜异性凝集试验解析：(3).若淋巴结活检示成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片示增生活跃明显，成熟淋巴细胞占 060，原淋加幼淋巴细胞占 005，红系占 030，粒系增生受抑，巨核细

22、胞 28个。治疗首选（分数：2.00）A.环磷酰胺加长春新碱B.CHOPC.COPD.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E.苯丁酸氮芥加泼尼松 解析：(4).按照 RaI分期法，患者临床分期属于（分数：2.00）A.0期B.期C.期D.期 E.N期解析：四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.PT正常，APTT 延长，见于缺乏（分数：2.00）A.PF3B.C. D.E.解析：2.凝血因子缺乏的患者检测凝血系列表现为（分数：2.00）A.APTT正常，PT 正常，BT 延长，PLT 减少B.APTT正常，PT 正常，BT 延长，PLT 正常C.APTT延长，PT 正常，BT 正常，PLT 正常

23、D.APTT正常，PT 延长，BT 正常，PLT 正常 E.APTT延长，PT 延长，BT 延长，PLT 减少解析：解析：凝血因子只参与外源性凝血系统，所以缺乏时只出现 PT延长而其余几种检查均正常。3.血友病 A、B 都是（分数：2.00）A.X连锁隐性遗传性疾病 B.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体隐性遗传性疾病解析：4.下面关于抗凝血酶(AT 一)的描述，错误的是（分数：2.00）A.其抗凝活性与肝素密切相关B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活 F和凝血酶 D.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性

24、的 75E.对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、F、Fa 亦有一定的灭活作用解析：5.系统性红斑狼疮的表现有（分数：2.00）A.血小板稀释B.血小板消耗过多C.血小板破坏增多 D.血小板生成减少E.以上都不是解析：6.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长，是因为（分数：2.00）A.凝血活酶形成障碍 B.血管壁的异常C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.凝血酶形成障碍解析：7.下面关于肝素的描述错误的是（分数：2.00）A.肝素有促进内皮细胞释放 t一 PA、增强纤溶活性的作用B.抗凝作用主要表现为抗 F a 和凝血酶C.抗凝机制与蛋白 C系统密切相关 D.肝素为硫

25、酸黏多糖类物质E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成解析：8.弥散性血管内凝血的检测表现为（分数：2.00）A.出、凝血时间正常，束臂试验阴性B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间延长，血块收缩不良 E.出血时间正常，凝血时间延长解析：9.人体在出血时出现最早的生理反应是（分数：2.00）A.血管收缩B.凝血酶原生成C.激发凝聚反应D.血小板活化 E.纤维蛋白生成解析：10.内源性凝血系统激活始发因子是（分数：2.00）A.因子 B.因子C.因子D.因子E.因子解析：五、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.某患者检测血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者应诊断为（分数：2.00）A.血管壁功能异常 B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是解析：