【医学类职业资格】消化专业实践能力分类真题1-1及答案解析.doc

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1、消化专业实践能力分类真题 1-1及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肝肾综合征患者血流动力学特征是( ) A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性肝癌的发生

2、与下列哪种因素关系最密切( ) A饮酒 B营养不良 C乙肝病毒感染 D进食霉变玉米 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.血清中抗线粒体抗体阳性多见于( ) A病毒性肝炎肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D原发性胆汁性肝硬化 E淤血性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的( ) A闭塞型 B黏连型 C干酪型 D混合型 E渗出型（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义( ) A上消化道造影 B纤维胃镜及胃黏膜活检 C胃液分析 D血清胃泌素测定 E血清抗壁细胞抗体检查（分数：1

3、.00）A.B.C.D.E.6.原发性肝癌小于 2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断( ) AB 超检查 B选择性腹腔动脉造影 C放射性核素肝扫描 D肝穿刺活检 E血清 -GT（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断食管炎最准确的方法是( ) A24 小时食管 pH监测 B食管测压 C内镜检查+活检 D食管吞钡 x线 E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是( ) A溃疡大小 B大便潜血 C胃液分析 D胃黏膜组织病理学检查 E幽门螺杆菌(Hp)检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是( ) A左下腹 B

4、左上腹 C右下腹或脐周 D右上腹或脐周 E下腹或脐周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确( ) A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D无严重并发症，一般不必手术 E对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.结核杆菌侵入肠道的主要途径是( ) A与开放性肺结核病人密切接触 B慢性血行感染 C腹腔内结核病灶直接蔓延 D饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶 E开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪一项是肝、肾综合征的实

5、验室检查特征( ) A尿钠10mmol/L B尿/血肌酐比值30:1 C尿沉渣 RBC50/高倍视野 D尿渗透压血渗透压 E大量尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体( ) A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E贲门腺细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是( ) A肝包膜下大出血 B肝癌结节破裂入腹腔 C消化性溃疡穿孔 D急性化脓性胆囊炎 E腹膜转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.确定 Hp是否根除的试验应在抗 Hp治疗后何时进行( ) A治疗完成时 B2 周 C4 周 D3

6、个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( ) A乙型肝炎 B肝结核 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.如果 Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑( ) A炎症加重有窦道 B回肠末端肠穿孔 C炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 D不完全肠梗阻 E肠痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是( ) A腹泻 B腹痛 C腹胀 D呕吐 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是( ) A溶酶 B

7、弹力蛋白酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶 A E激肽酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( ) A内科保守治疗 BOddi 括约肌切开术 C胰酶 D手术 E生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( ) A正常人 LES长约 34cm BLES 的作用是防止胃内容物反流入食管 C一过性 LES松弛不发生于正常人 D腹内压升高：胃内压升高可导致 LES压力降低 E正常人休息时 LES压为 1030mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，72 岁，慢性胃

8、炎 30年，近 2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查( ) A胃镜 B心电图 C冠脉造影 D食管 24小时 pH监测 E食管测压（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( ) A内镜检查+24 小时食管 pH监测 B上消化道造影+24 小时食管 pH监测 C食管测压+内镜 D上消化道造影 E内镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( ) A法莫替丁 B吗丁林 C肾上腺皮质激素 D奥美拉唑 E生胃

9、酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，便秘 10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外( ) A结肠癌 B甲状腺功能减低症 C结肠冗长 D先天性巨结肠 E习惯性便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 450109/L，多核细胞8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，清蛋白

10、43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75U/L。最可能的诊断是( ) A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，55 岁，慢性上腹痛 10余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是( ) A多次重复便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C胃液分析 D使用质子泵抑制剂 4周后重复上消化道造影 E胃镜检查及黏膜活检病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，65 岁，酒精性肝硬化 5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪

11、一项与患者的临床情况不符合( ) A血尿素氮、肌酐升高 B尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 C尿渗透压血渗透压 D尿钠10mmol/L E尿沉渣 RBC50/HP（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，26 岁，低热、乏力、盗汗 1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸 8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查( ) A腹水检查 B胃肠钡餐造影 C超声心动图 D腹部 B超 E肝炎病毒标记物（分

12、数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，45 岁，饮酒 20余年，3 两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为( ) A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C骨髓抑制 D细菌感染，毒素作用 E消化道少量出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：10.00)男性，28 岁，上腹痛 1周，黑便 3天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3年。每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4年，每天 2两白酒，曾患乙肝。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.肝硬化

13、食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血(2).为明确病因，检查首选( )（分数：0.50）A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影男性，26 岁，排柏油便 2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。（分数：1.50）(1).下列疾病哪种可能性大( )（分数：0.50）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎(2).首选的处理方法是( )（分数：0.50）A.急诊胃镜止B.口服正肾冰盐水C.中药治疗D.补充血容量E.静脉用

14、止血药物(3).为明确诊断，首选的检查方法是( )（分数：0.50）A.B超检查B.胃镜检查C.上消化道钡餐造影D.手术探查E.胃泌酸功能检查女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。（分数：3.00）(1).此患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌(2).首先应进行的检查( )（分数：0.50）A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部 B超D.腹部 CTE.大便培养(3).下列与本病确诊无关的检查是( )（分数：0.50）A.大便常

15、规+潜血B.结肠镜C.腹部 B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检(4).应和以下疾病鉴别，但不包括( )（分数：0.50）A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病(5).患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受( )（分数：0.50）A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查(6).最合适的治疗是( )（分数：0.50）A.黄连素B.思密达C.柳氮磺胺吡啶D.654-2E.整肠生男性，51 岁，间歇性上腹痛 10年，持续性并逐渐加重 1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。

16、1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。（分数：2.00）(1).下列疾病可能性最大的是( )（分数：0.50）A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了( )（分数：0.50）A.饮酒史B.胆道疾病史C.胃癌D.急性胰腺炎史E.糖尿病史(3).对确定诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.淀粉酶测定B.脂肪酶测定C.X线腹平片D.ERCPE.胃

17、镜检查(4).患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了( )（分数：0.50）A.补充胰酶B.法莫替丁C.强痛定D.解痛灵E.胰岛素男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查大便常规正常。（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.50）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌(2).下列治疗方法中正确的是( )（分数：0.50）A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查男性，36 岁，昨夜饮白酒

18、500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90次/分，肝脾未及。（分数：1.50）(1).明确诊断应首先进行的检查是( )（分数：0.50）A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超检查E.急诊胃镜检查(2).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性糜烂性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡(3).治疗时不宜采用下列哪项措施( )（分数：0.50）A.禁食B.扩容补液C.静脉滴注奥美拉唑D.口服硫糖铝E.应用升压药消化专业实践能力分类真题 1-1答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A1

19、 型题(总题数：30，分数：30.00)1.肝肾综合征患者血流动力学特征是( ) A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切( ) A饮酒 B营养不良 C乙肝病毒感染 D进食霉变玉米

20、E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.血清中抗线粒体抗体阳性多见于( ) A病毒性肝炎肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D原发性胆汁性肝硬化 E淤血性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的( ) A闭塞型 B黏连型 C干酪型 D混合型 E渗出型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义( ) A上消化道造影 B纤维胃镜及胃黏膜活检 C胃液分析 D血清胃泌素测定 E血清抗壁细胞抗体检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.原发性肝癌小于 2c

21、m时，下列哪种方法可获得定位诊断( ) AB 超检查 B选择性腹腔动脉造影 C放射性核素肝扫描 D肝穿刺活检 E血清 -GT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.诊断食管炎最准确的方法是( ) A24 小时食管 pH监测 B食管测压 C内镜检查+活检 D食管吞钡 x线 E食管滴酸试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是( ) A溃疡大小 B大便潜血 C胃液分析 D胃黏膜组织病理学检查 E幽门螺杆菌(Hp)检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是( ) A左下腹 B左上腹 C右下腹或脐周 D右

22、上腹或脐周 E下腹或脐周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确( ) A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D无严重并发症，一般不必手术 E对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.结核杆菌侵入肠道的主要途径是( ) A与开放性肺结核病人密切接触 B慢性血行感染 C腹腔内结核病灶直接蔓延 D饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶 E开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列哪一项是肝、肾综合征的实验室

23、检查特征( ) A尿钠10mmol/L B尿/血肌酐比值30:1 C尿沉渣 RBC50/高倍视野 D尿渗透压血渗透压 E大量尿蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体( ) A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E贲门腺细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是( ) A肝包膜下大出血 B肝癌结节破裂入腹腔 C消化性溃疡穿孔 D急性化脓性胆囊炎 E腹膜转移癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.确定 Hp是否根除的试验应在抗 Hp治疗后何时进行( ) A治疗完成时 B2

24、周 C4 周 D3 个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( ) A乙型肝炎 B肝结核 C肝血管瘤 D肝囊肿 E肝脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.如果 Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑( ) A炎症加重有窦道 B回肠末端肠穿孔 C炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 D不完全肠梗阻 E肠痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是( ) A腹泻 B腹痛 C腹胀 D呕吐 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.在急性

25、胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是( ) A溶酶 B弹力蛋白酶 C胰蛋白酶 D磷脂酶 A E激肽酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( ) A内科保守治疗 BOddi 括约肌切开术 C胰酶 D手术 E生长抑素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( ) A正常人 LES长约 34cm BLES 的作用是防止胃内容物反流入食管 C一过性 LES松弛不发生于正常人 D腹内压升高：胃内压升高可导致 LES压力降低 E正常人休息时 LES压为 1030mmH

26、g（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，72 岁，慢性胃炎 30年，近 2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查( ) A胃镜 B心电图 C冠脉造影 D食管 24小时 pH监测 E食管测压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( ) A内镜检查+24 小时食管 pH监测 B上消化道造影+24 小时食管 pH监测 C食管测压+内镜 D上消化道造影 E内镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3年。胃镜检查发现有明

27、显胆汁反流。治疗上最好选用( ) A法莫替丁 B吗丁林 C肾上腺皮质激素 D奥美拉唑 E生胃酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女性，40 岁，便秘 10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外( ) A结肠癌 B甲状腺功能减低症 C结肠冗长 D先天性巨结肠 E习惯性便秘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大 1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移

28、动浊音(+)。腹水白细胞 450109/L，多核细胞8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，清蛋白 43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75U/L。最可能的诊断是( ) A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，55 岁，慢性上腹痛 10余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是( ) A多次重复便潜血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C胃液分析 D使用质子泵抑制剂 4周后重复上消化道造影 E胃镜检查及黏膜活检病理检查（分数：1.00）A.B.C

29、.D.E. 解析：28.男性，65 岁，酒精性肝硬化 5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合( ) A血尿素氮、肌酐升高 B尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 C尿渗透压血渗透压 D尿钠10mmol/L E尿沉渣 RBC50/HP（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.女性，26 岁，低热、乏力、盗汗 1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸 8m

30、mol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查( ) A腹水检查 B胃肠钡餐造影 C超声心动图 D腹部 B超 E肝炎病毒标记物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男性，45 岁，饮酒 20余年，3 两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为( ) A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C骨髓抑制 D细菌感染，毒素作用 E消化道少量出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：10.00)男性，28 岁，上腹痛 1周，黑便 3天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3年。

31、每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4年，每天 2两白酒，曾患乙肝。（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血 C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血解析：(2).为明确病因，检查首选( )（分数：0.50）A.B超B.上消化道造影C.胃镜 D.肝功能E.下消化道造影解析：男性，26 岁，排柏油便 2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。（分数：1.50）(1).下列疾病哪种可能性大( )（分数：0.50）A.胃溃疡B.

32、胃癌C.十二指肠溃疡 D.应激性溃疡E.浅表性胃炎解析：(2).首选的处理方法是( )（分数：0.50）A.急诊胃镜止B.口服正肾冰盐水C.中药治疗D.补充血容量 E.静脉用止血药物解析：(3).为明确诊断，首选的检查方法是( )（分数：0.50）A.B超检查B.胃镜检查 C.上消化道钡餐造影D.手术探查E.胃泌酸功能检查解析：女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。（分数：3.00）(1).此患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎 E

33、.结肠癌解析：(2).首先应进行的检查( )（分数：0.50）A.便常规+潜血B.结肠镜 C.腹部 B超D.腹部 CTE.大便培养解析：(3).下列与本病确诊无关的检查是( )（分数：0.50）A.大便常规+潜血B.结肠镜C.腹部 B超 D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检解析：(4).应和以下疾病鉴别，但不包括( )（分数：0.50）A.甲状腺功能亢进症 B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病解析：(5).患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受( )（分数：0.50）A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查 D.反复复查便潜血E.

34、开腹探查解析：(6).最合适的治疗是( )（分数：0.50）A.黄连素B.思密达C.柳氮磺胺吡啶 D.654-2E.整肠生解析：男性，51 岁，间歇性上腹痛 10年，持续性并逐渐加重 1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1 年来体重下降 5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。（分数：2.00）(1).下列疾病可能性最大的是( )（分数：0.50）A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎 D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征解析：

35、(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了( )（分数：0.50）A.饮酒史B.胆道疾病史C.胃癌 D.急性胰腺炎史E.糖尿病史解析：(3).对确定诊断最有帮助的检查是( )（分数：0.50）A.淀粉酶测定B.脂肪酶测定C.X线腹平片D.ERCP E.胃镜检查解析：(4).患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了( )（分数：0.50）A.补充胰酶B.法莫替丁C.强痛定D.解痛灵E.胰岛素 解析：男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查大便常规正常。（分数：1.00）(1).诊断应首先

36、考虑( )（分数：0.50）A.肠易激综合征 B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌解析：(2).下列治疗方法中正确的是( )（分数：0.50）A.禁食，静脉输液B.对症止泻 C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查解析：男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90次/分，肝脾未及。（分数：1.50）(1).明确诊断应首先进行的检查是( )（分数：0.50）A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超检查E.急诊胃镜检查 解析：(2).最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.急性糜烂性胃炎 D.胃溃疡E.十二指肠溃疡解析：(3).治疗时不宜采用下列哪项措施( )（分数：0.50）A.禁食B.扩容补液C.静脉滴注奥美拉唑D.口服硫糖铝E.应用升压药 解析：