【医学类职业资格】新生儿疾病患儿的护理-试卷1及答案解析.doc
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1、新生儿疾病患儿的护理-试卷 1 及答案解析(总分:126.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:4,分数:8.00)1.姜女士之女,早产,因宫内窘迫剖宫产,生后数小时突然烦躁不安,前囟微隆,呼吸不规则。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风2.沈女士之子,日龄 5 日,母乳喂养,生后第 3 天出现皮肤黄染,昨起更明显,但精神、食欲好,血清胆红素 170molL,以间接胆红素为主。黄疸最可能的原因是(分数:2.00)A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.母乳性黄疸3.患儿,生
2、后 7 天,母乳喂养。吃奶好,皮肤黏膜黄染,血清胆红素 153molL,应采取的措施是(分数:2.00)A.蓝光照射B.口服泼尼松C.准备换血D.输血浆E.不必处理4.新生儿,19 天,拒乳,发热 3 天,皮肤黄染退而复现 2 天。精神萎靡、嗜睡,脐窝有少许脓性分泌物,诊断为败血症。其首选护理措施是(分数:2.00)A.清除脐部感染灶B.少量多次喂水C.维持体温D.避免声光刺激E.立即放入暖箱二、A3 型题(总题数:2,分数:20.00)患儿,女,孕 33 周顺产。5d,出生后 3d 开始出现哭声弱,吸吮无力,两下肢硬肿,精神弱,皮肤黄染,体温 32。(分数:10.00)(1).患儿最主要的护
3、理诊断是(分数:2.00)A.体温过低B.营养失调C.有感染的危险D.知识缺乏E.皮肤完整性受损(2).此患儿首要的护理措施是(分数:2.00)A.预防感染B.保暖、复温C.供给足够的营养及水分D.纠正酸中毒E.供氧(3).对该患儿的处理哪项不妥(分数:2.00)A.立即放入 30暖箱内保管B.密切监视体温C.612h 内恢复正常体温D.严格无菌操作,预防感染E.早期哺喂时要耐心,多喂奶,提供足够的热量(4).该患儿突然出现心率下降,从鼻腔涌出血性分泌物,肺部闻及湿哕音,最可能出现的是(分数:2.00)A.肺炎B.休克C.败血症D.肺出血E.心力衰竭(5).目前对该患儿最有效的措施是(分数:2
4、.00)A.吸氧B.静注 20甘露醇C.输新鲜全血D.气管插管入工呼吸E.快速补液,纠正休克一新生儿,孕 34 周早产,自然分娩,体重 2350g。(分数:10.00)(1).娩出时心率 92 次分,呼吸慢不规律,四肢青紫,活动可,有哭声。Apgar 评分为(分数:2.00)A.5 分B.6 分C.7 分D.8 分E.9 分(2).将此患儿入暖箱后的护理哪项不妥(分数:2.00)A.暖箱内应加盖绒被,以免散热B.各项操作尽量在箱内进行,避免打开箱盖C.定时测量,记录箱温D.根据患儿的体温调节暖箱温度E.经常检查暖箱是否能正常运转(3).护士发现患儿口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小点,此
5、时应(分数:2.00)A.不处理B.涂制霉菌素C.手术切除D.用力擦净E.用无菌针头挑破(4).几日后,患儿出现气喘,呼吸 60 次分,口吐泡沫,轻度三凹征,肺部可闻及哮鸣音,体温正常,患儿母亲近 2 日患感冒。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿窒息B.新生儿肺炎C.肺透明膜病D.上呼吸道感染E.新生儿败血症(5).目前对此患儿的护理措施哪项不妥(分数:2.00)A.吸氧B.喂乳速度宜慢,喂乳后侧卧位C.经常更换体位,保持皮肤清洁干燥D.保持呼吸道通畅E.控制输液速度,一般为 2030 滴分三、A3 型题(总题数:3,分数:24.00)某新生儿,生后 12 小时内出现皮肤黄染,精神、食
6、欲不振,嗜睡,吸允力弱,肌张力低下。红细胞及血红蛋白降低,血清胆红素迅速增高,达到 342molL(20mgdl),以非结合胆红素为主。(分数:8.00)(1).该患儿最可能发生了(分数:2.00)A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿败血症C.新生儿生理性黄疸D.新生儿病理性黄疸E.新生儿硬肿症(2).病理性黄疸表现有(分数:2.00)A.生后 24h 内出现B.血清胆红素12mgdlC.黄疸持续 2 周消退D.小儿一般情况好E.46 天为高峰(3).患儿的临床表现属于胆红素脑病以下哪一期(分数:2.00)A.警告期B.痉挛期C.恢复期D.后遗症期E.发展期(4).治疗病理性黄疸以下不正确的是(
7、分数:2.00)A.蓝光治疗B.输血浆C.使用白蛋白D.不必处理E.控制感染女婴,孕 35 周分娩出生,体重 1200g,生后吸吮能力差,皮肤胎毛多,乳腺结节3mm,大阴唇不能遮盖小阴唇。(分数:8.00)(1).该新生儿是(分数:2.00)A.极低体重儿B.超低体重儿C.正常体重儿D.足月小样儿E.以上都不是(2).该新生儿是(分数:2.00)A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.过渡足月儿E.以上都不是(3).以下关于早产儿的描述不正确的是(分数:2.00)A.心率比足月儿快B.血压比足月儿高C.胎毛多D.四肢肌张力低下呈伸直状E.体温比足月儿高(4).关于该新生儿的护理,错误的是(分数:2
8、.00)A.室内温度保持在 2426B.至婴儿培养箱内保暖C.肌注维生素 K 1 ,预防出血症D.预防感染,用 95的乙醇消毒局部皮肤E.按需哺乳有一早产儿,日龄 1d,有窒息史,经抢救后数小时突然烦躁不安,高声尖叫,前囟微隆,拥抱反射消失,体温与血象正常。(分数:8.00)(1).最大的可能是(分数:2.00)A.新生儿颅内出血B.新生儿破伤风C.新生儿脑膜炎D.新生儿败血症E.新生儿病理性黄疸(2).应首选何种方法助诊(分数:2.00)A.血常规B.头颅 CTC.头颅 B 超D.硬脑膜穿刺E.血气分析(3).对于该新生儿的护理,哪项是错误的(分数:2.00)A.注意保暖,必要时给氧B.保持
9、安静,避免各种惊扰C.经常翻身,防止肺部淤血D.头肩部抬高 1530,以减轻脑水肿E.准确记录 24h 出入量(4).对该新生儿降低颅内压力的措施是(分数:2.00)A.取头高体位,头肩部抬高 1530B.静脉输液要快C.哺乳时不能抱起D.尽早应用脱水剂E.保持呼吸道通畅四、A3 型题(总题数:1,分数:4.00)足月新生儿,因胎心率每分钟大于 160 次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar 评分 3 分。(分数:4.00)(1).首先应采取的措施是(分数:2.00)A.供给氧气B.清除呼吸道分泌物C.人工呼吸,心脏按压D.纠正酸中毒E.肌内注射山梗菜碱(2).如该患儿心率小于 80 次mi
10、n,下列复苏中错误的是(分数:2.00)A.心外按压B.气管插管C.1:10000 肾上腺素D.纠正酸中毒E.输全血及血浆五、A3 型题(总题数:1,分数:6.00)足月新生儿,日龄 3 天,胎头吸引分娩,生时曾窒息 3 分钟,住院后一直嗜睡、呕吐,枕部有血肿,前囟2cm2cm。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿败血症C.低血糖D.新生儿缺血缺氧性脑病E.新生儿先天性脑积水(2).诊断最主要的手段是(分数:2.00)A.血培养B.头颅 CTC.血糖D.血电解质E.脑脊液(3).治疗首选(分数:2.00)A.改善肺通气给氧B.大剂量青霉素C
11、.10葡萄糖D.10葡萄糖酸钙E.侧脑室穿刺六、A4 型题(总题数:1,分数:10.00)足月新生儿,羊膜早破,生后 2 天起拒乳,呕吐,发绀。体检:体温不升,体重不升,前囟平,全身皮肤黄染明显,脐部少量脓性分泌物,肺部无哕音,腹软、肝肋下 35cm,心率 160 次min,血细胞 2910 9 L。(分数:10.00)(1).应首先考虑该新生儿发生了(分数:2.00)A.新生儿颅内出血B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿脑膜炎(2).该病的发病机制与以下哪项菌群感染最为常见(分数:2.00)A.葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.柯萨奇病毒(3).该病的
12、治疗原则以下错误的是(分数:2.00)A.足量、足疗程、静脉联合用药B.必须等到血培养结果,才能使用抗生素C.处理局部病灶、对症治疗和支持疗法D.血培养阴性,抗生素治疗后病情好转应继续治疗 57 天E.注意保暖,保持安静(4).针对该患儿以下护理措施中错误的是(分数:2.00)A.体温不升者可用暖箱保温B.及时清除局部感染灶C.皮肤感染患儿注意隔离D.发热者可用乙醇擦浴,不用退热剂E.密切观察生命体征(5).该病最常见的并发症是(分数:2.00)A.关节炎B.肺炎C.化脓性脑膜炎D.肝脓肿E.休克七、A4 型题(总题数:3,分数:24.00)一早产女婴,日龄 4d,不吃、不哭,体温不升,呼吸浅
13、表。体检:下肢、臀部皮肤发硬,呈紫红色,伴凹陷性水肿。(分数:8.00)(1).应首先考虑(分数:2.00)A.新生儿颅内出血B.新生儿脑膜炎C.新生儿硬肿症D.新生儿破伤风E.新生儿败血症(2).对于该病,以下哪项是错误的(分数:2.00)A.常发生于生后 1 周内B.先发生于小腿、大腿外侧C.常并发败血症、肺炎D.只发生于寒冷季节E.早产儿多见(3).硬肿发生先后顺序正确的是(分数:2.00)A.小腿、大腿外侧一臀部一上肢一全身B.小腿、大腿外侧一上肢一臀部一全身C.小腿、大腿外侧一全身一臀部一上肢D.小腿、大腿外侧一全身一上肢一臀部E.小腿、大腿外侧一臀部一上肢一面颊(4).对于肛温30
14、的重度硬肿症患儿,实施复温护理正确的是(分数:2.00)A.在 46h 内使体温恢复正常B.在 68h 内使体温恢复正常C.在 1224h 内使体温恢复正常D.在 2432h 内使体温恢复正常E.在 3236h 内使体温恢复正常患儿,女,5d,足月顺产,在家分娩。因牙关紧闭 8h,抽搐 7 次入院。查体:体重 3500g,身长 52cm,皮肤黄染,牙关紧闭,反应,苦笑面容,脐窝红肿,有脓性分泌物。(分数:8.00)(1).此患儿的医疗诊断可能为(分数:2.00)A.新生儿破伤风B.新生儿窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿溶血症(2).该患儿可能是( )感染(分数:2.00)A.革
15、兰阳性需氧菌B.革兰阳性厌氧菌C.革兰阴性需氧菌D.革兰阴性厌氧菌E.以上都不是(3).以下对该病的叙述正确的是(分数:2.00)A.发病越早,发作期越短,病死率越高B.发病越早,发作期越长,病死率越高C.发病越晚,发作期越短,病死率越高D.发病越晚,发作期越长,病死率越高E.以上都不对(4).对于该患儿,最重要的护理措施是(分数:2.00)A.减少不良刺激B.保持皮肤清洁干净C.镇静止痉D.保持呼吸道通畅E.给氧患儿,女,5d,足月顺产,曾出现反复呼吸暂停。该患儿嗜睡,反应迟钝,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱;上肢肌张力减退较下肢重,辅助检查:脑电图检查见癫痫样波,影像诊断发现异常。(分数
16、:8.00)(1).该患儿的医疗诊断可能为(分数:2.00)A.新生儿破伤风B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿颅内出血D.新生儿硬肿症E.新生儿败血症(2).该病的治疗原则哪项不正确(分数:2.00)A.支持疗法B.控制惊厥C.治疗脑水肿D.大量补液,预防患儿虚脱E.密切观察病情(3).该患儿为了控制惊厥,首选的镇静药物为(分数:2.00)A.吗啡B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.以上都不是(4).为预防该患儿发生脑水肿,以下用药不妥的是(分数:2.00)A.呋塞米B.肾上腺糖皮质激素C.双氢克尿噻D.20甘露醇E.乙酰唑胺八、A4 型题(总题数:1,分数:6.00)34 周早产儿,出生时
17、 Apgar 评分 7 分。生后 4 小时出现进行性呼吸困难,两肺呼吸音低,深吸气末少量细湿哕音。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.湿肺D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压(2).该病发生机制为(分数:2.00)A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.宫内感染D.缺乏肺泡表面活性物质E.肺潴留较多(3).该病使患儿发生呼吸困难时间段为生后(分数:2.00)A.26hB.24hC.46hD.28hE.410h九、B1 型题(总题数:6,分数:24.00)A避免任何声、光、触等刺激 B头肩抬高 1530C输入液体应加温到 35左右 D重症者持
18、续正压给氧 E蓝光照射(分数:4.00)(1).新生儿硬肿症应注意(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).新生儿破伤风应注意(分数:2.00)A.B.C.D.E.A缺氧所致 B以全身严重中毒症状为特征 C皮肤发凉、发硬 D牙关紧闭,苦笑面容 E进行性呼吸困难,呼吸衰竭(分数:4.00)(1).新生儿败血症(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).新生儿破伤风(分数:2.00)A.B.C.D.E.A胆红素171molLB胆红素2052molLC胆红素2565molLD黄疸 2 周内消退E黄疸 6 周内消退(分数:4.00)(1).足月儿生理性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.E.(
19、2).早产儿生理性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.E.A胆红素2052molLB黄疸 3 周内消退 C胆红素2052molLD血直接胆红素升高 E肝功能明显异常(分数:4.00)(1).足月儿生理性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).新生儿溶血症(分数:2.00)A.B.C.D.E.A用氧化剂清洗局部 B首要措施是积极复温 C首要的护理是保暖 D首要的护理是吸氧 E首要的护理是保持安静,减少刺激(分数:4.00)(1).新生儿呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).新生儿硬肿症(分数:2.00)A.B.C.D.E.A葡萄球菌感染 B双球菌感染 C链球菌感
20、染 D革兰阳性需氧菌感染 E革兰阳性厌氧菌感染(分数:4.00)(1).新生儿破伤风是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).新生儿败血症是(分数:2.00)A.B.C.D.E.新生儿疾病患儿的护理-试卷 1 答案解析(总分:126.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:4,分数:8.00)1.姜女士之女,早产,因宫内窘迫剖宫产,生后数小时突然烦躁不安,前囟微隆,呼吸不规则。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿低血糖D.新生儿颅内出血 E.新生儿破伤风解析:2.沈女士之子,日龄 5 日,母乳喂养,生后第 3 天出现皮肤黄染,昨起更
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