【医学类职业资格】心电学技术中级专业实践能力-试卷2及答案解析.doc

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1、心电学技术中级专业实践能力-试卷 2 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者男性，34 岁，因预激综合征行射频消融术，术后 2 天心电图示 delta 波消失，但多个导联 T 波仍倒置，其原因可能为（分数：2.00）A.心肌受损B.射频消融未成功C.电张调整性 T 波改变D.急性冠脉综合征E.心血管神经症2.患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图 423。以下为该心电图的诊断，其中错误的是 （分数：2.00）A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞3.、aVF 导联 ST 段呈下斜型

2、抬高并缓慢下降，其后 T 波倒置，心电图如图 426 所示，该特殊波称为 （分数：2.00）A.Brugada 波B.Epsilon 波C.Lambda 波D.Niagara 波E.Osbom 波二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)4.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是（分数：2.00）A.可出现 ST 段抬高B.可出现急性心肌梗死样异常 Q 波C.常伴有 QT 间期延长D.可出现 T 波深倒置E.异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于、aVF 导联5.关于肥厚型心肌病的论述，错误的是（分数：2.00）A.室间隔肥厚可产生异常 Q 波B.室间隔严重肥厚可引起左心室流出道

3、狭窄C.异常 Q 波多出现在、aVL、V 4 V 6 导联D.异常 Q 波深而不宽E.不会出现二尖瓣型 P 波6.关于两点半综合征的论述，不正确的是（分数：2.00）A.是指 QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向一 30B.在瘦长体型者易见C.心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒置D.运动试验不能使 T 波恢复E.口服钾盐可使 T 波恢复7.P 波振幅025mV 可见于多种疾患，但除外（分数：2.00）A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰E.急性肺动脉栓塞8.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是（分数：2.00）A.QRS 波群代表心

4、室除极B.正常人 QRS 波群时限一般不超过 011sC.aVF 导联可呈 rS 型D.V 5 、V 6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型E.V 1 导联的 RS 可1，也可1；V 5 导联的 RS 可1，也可19.圆顶尖角型 T 波常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.Brugada 综合征C.瘦长型健康青年D.室间隔缺损E.房间隔缺损10.以下支持室性心动过速的心电图表现是（分数：2.00）A.QRS 波群为右束支阻滞型时，V 1 导联呈 R 或 qR 型，V 6 导联 RS1B.aVR 导联 QpRS 波群呈 R 型或 RS 型C.QRS 波群为左束支阻滞型时，V 1 导联呈

5、 r 波时限30msD.心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比1E.以上都是11.关于高钾血症所致宽 QRS 波群心动过速的表述，不正确的是（分数：2.00）A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T 波高尖C.QRS 波群的 S 波明显增宽D.可见房室分离E.血钾降至正常水平后 QRS 波群形态恢复正常12.关于 Bachmann 束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.P 波增宽012s 且有切迹B.P 波呈双峰，峰间距004sC.常伴有 PR 段偏移D.可出现间歇性二尖瓣型 P 波E.与左心房肥大心电图表现类似13.关于正常人 Q 波的描述，错误的是（分数：2

6、.00）A.Q 波振幅14RB.Q 波时间一般不超过 003sC.aVR 导联可见深而宽的 Q 波D.V 1 导联可呈 QS 波E.V 1 V 3 导联可有小 q 波14.在、V 5 、V 6 导联不应出现 Q 波的是（分数：2.00）A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.肥厚型心肌病15.V 1 导联 RS1，V 5 导联 RK1，常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.左束支阻滞C.左前分支阻滞D.右心室肥大E.右束支阻滞16.可引起 QRS 波群振幅降低的原因是（分数：2.00）A.皮下气肿B.肺气肿C.胸腔积液D.全身明显水肿E.以上都是17.以下情况可引起

7、额面 QRS 心电轴右偏，但应除外（分数：2.00）A.瘦长体型B.右心室肥大C.肺气肿D.左后分支阻滞E.孕妇18.以下为在生理情况下亦可出现的 T 波改变，但应除外（分数：2.00）A.T 波高耸B.T 波低平C.T 波倒置D.T 波电交替E.T 波双峰19.不属于继发性 T 波改变的是（分数：2.00）A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.预激综合征D.低钾血症E.起搏器心律20.关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（分数：2.00）A.P 波消失代以 f 波或心电图上看不清 f 波B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动C.QRS 波群宽大畸形、形态多样D.最快心室率不会超过

8、 200 次分E.宽 QRS 波群形态与窦性心律时的预激形态相似21.关于宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（分数：2.00）A.额面 QRS 心电轴为一 90180支持室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变C.V 1 导联 QRS 为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据E.V 1 导联 ORS 波群呈“兔耳征”支持室性心动过速三、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性 Q 波 B普遍导联 ST 段呈凹面向上型抬高(aVR、V 1

9、 导联除外)，不出现病理性 Q 波 CST 段呈凹面向上型抬高，主要为 J 点抬高，多见于胸导联，不出现病理性 Q 波 D相关导联一过性 ST 段抬高，对应导联 ST 段下移，变化迅速 E相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性 Q 波（分数：10.00）(1).急性心肌梗死的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心包炎的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左心室室壁瘤的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变异型心绞痛的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).早期复极综合征的心电图表现为（分数

10、：2.00）A.B.C.D.E.A室性期前收缩 B室内差异性传导 C预激综合征合并心房颤动 D室性心动过速 E预激综合征（分数：6.00）(1).心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形 QRS 波群提示为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心房颤动时在一次长 RR 间距后出现宽 QRS 波群，在 V 1 导联呈 rsR型，提示该 QRS 波群为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心室率较快，RR 间距不齐，QRS 波群宽窄不等提示为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸导联 J 点抬高型 ST 段上移 BS Q T C圆顶尖角型 T 波 D孤立性负性 T 波 EV 1

11、 、V 2 导联 RS1（分数：8.00）(1).正常婴幼儿心电图常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型急性肺动脉栓塞的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).瘦长型健康青年心电图可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).室间隔缺损患者的心电图可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.心电学技术中级专业实践能力-试卷 2 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者男性，34 岁，因预激综合征行射频消融术，术后 2 天心电图示 delta 波消失，但多个导联 T 波仍倒置，其原因可能为（分

12、数：2.00）A.心肌受损B.射频消融未成功C.电张调整性 T 波改变 D.急性冠脉综合征E.心血管神经症解析：解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T 波可仍呈现与 delta 波向量方向一致的改变，为电张调整性 T 波改变。2.患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图 423。以下为该心电图的诊断，其中错误的是 （分数：2.00）A.伪差B.心房颤动 C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞解析：解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且 R-R 间距不等。但仔细观察发现每一个 QRS 波前都存在明显的窦性 P 波，实为窦性心律不齐，而基线快速的

13、波动波属伪差。另外，可见 PR 间期延长至024s，存在一度房室传导阻滞。QRS 心电轴左偏超过一 45，QRS 波群时间延长至 011s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不良，表现为 V 5 、V 6 导联 S 波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。3.、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后 T 波倒置，心电图如图 426 所示，该特殊波称为 （分数：2.00）A.Brugada 波B.Epsilon 波C.Lambda 波 D.Niagara 波E.Osbom 波解析：解析：Lambda 波是心室除极与复极均有异常的心电图波

14、，出现在下壁导联，是 QRS 波群与 ST 段形成的复合波，其形态类似希腊字母“入”形状，因而称为 Lambda 波。Lambda 波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性 Brugada 综合征。Lambda 波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。二、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)4.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是（分数：2.00）A.可出现 ST 段抬高B.可出现急性心肌梗死样异常 Q 波C.常伴有 QT 间期延长D.可出现 T 波深倒置E.异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于、aVF 导联

15、 解析：解析：脑血管意外患者异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生在胸导联，尤其是 V 3 V 6 导联。5.关于肥厚型心肌病的论述，错误的是（分数：2.00）A.室间隔肥厚可产生异常 Q 波B.室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄C.异常 Q 波多出现在、aVL、V 4 V 6 导联D.异常 Q 波深而不宽E.不会出现二尖瓣型 P 波 解析：解析：肥厚型心肌病可出现二尖瓣型 P 波改变，主要为左心房肥大或左心房负荷增加所致。6.关于两点半综合征的论述，不正确的是（分数：2.00）A.是指 QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向一 30B.在瘦长体型者易见C.心电图表现为、aVF 导联

16、QRS 波群主波向上，T 波倒置D.运动试验不能使 T 波恢复 E.口服钾盐可使 T 波恢复解析：解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面 QRS-T 夹角增大，QRS 波群电轴指向+90，而 T 波电轴指向一 30，似时钟两点半。心电图表现为、aVF 导联 QRS 波群主波向上，T 波倒置。运动试验或口服钾盐可使 T 波倒置恢复为直立，属功能性 T 波改变。7.P 波振幅025mV 可见于多种疾患，但除外（分数：2.00）A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰 E.急性肺动脉栓塞解析：解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P 波增宽、切迹，V 1 导联

17、的 P 波终末电势明显增大。8.关于正常人 QRS 波群的描述，不正确的是（分数：2.00）A.QRS 波群代表心室除极B.正常人 QRS 波群时限一般不超过 011sC.aVF 导联可呈 rS 型D.V 5 、V 6 导联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型E.V 1 导联的 RS 可1，也可1；V 5 导联的 RS 可1，也可1 解析：9.圆顶尖角型 T 波常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.Brugada 综合征C.瘦长型健康青年D.室间隔缺损 E.房间隔缺损解析：10.以下支持室性心动过速的心电图表现是（分数：2.00）A.QRS 波群为右束支阻滞型时，V 1 导联呈 R 或 q

18、R 型，V 6 导联 RS1B.aVR 导联 QpRS 波群呈 R 型或 RS 型C.QRS 波群为左束支阻滞型时，V 1 导联呈 r 波时限30msD.心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比1E.以上都是 解析：11.关于高钾血症所致宽 QRS 波群心动过速的表述，不正确的是（分数：2.00）A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T 波高尖C.QRS 波群的 S 波明显增宽D.可见房室分离 E.血钾降至正常水平后 QRS 波群形态恢复正常解析：12.关于 Bachmann 束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.P 波增宽012s 且有切迹B.P 波呈双峰，峰间

19、距004sC.常伴有 PR 段偏移 D.可出现间歇性二尖瓣型 P 波E.与左心房肥大心电图表现类似解析：解析：上房间束(Bachmann 柬)断裂、变性或纤维化可产生二尖辩型 P 波改变，称为不完全性房内(房间束)阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR 段偏移常见于心房梗死。13.关于正常人 Q 波的描述，错误的是（分数：2.00）A.Q 波振幅14RB.Q 波时间一般不超过 003sC.aVR 导联可见深而宽的 Q 波D.V 1 导联可呈 QS 波E.V 1 V 3 导联可有小 q 波 解析：解析：正常情况下 V 1 、V 2 导联可呈 QS 型，但 V 1 V 3 导联 r 波前不应有 q

20、波(包括 Q 波和 q波)，若出现 q 波，无论再小也属异常。14.在、V 5 、V 6 导联不应出现 Q 波的是（分数：2.00）A.左束支阻滞 B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.肥厚型心肌病解析：15.V 1 导联 RS1，V 5 导联 RK1，常见于（分数：2.00）A.左心室肥大B.左束支阻滞C.左前分支阻滞D.右心室肥大 E.右束支阻滞解析：16.可引起 QRS 波群振幅降低的原因是（分数：2.00）A.皮下气肿B.肺气肿C.胸腔积液D.全身明显水肿E.以上都是 解析：17.以下情况可引起额面 QRS 心电轴右偏，但应除外（分数：2.00）A.瘦长体型B.右心室肥大C

21、.肺气肿D.左后分支阻滞E.孕妇 解析：18.以下为在生理情况下亦可出现的 T 波改变，但应除外（分数：2.00）A.T 波高耸B.T 波低平C.T 波倒置D.T 波电交替 E.T 波双峰解析：解析：在生理情况下不会出现 T 波电交替，T 波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。19.不属于继发性 T 波改变的是（分数：2.00）A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.预激综合征D.低钾血症 E.起搏器心律解析：20.关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（分数：2.00）A.P 波消失代以 f 波或心电图上看不清 f 波B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动C.QRS 波

22、群宽大畸形、形态多样D.最快心室率不会超过 200 次分 E.宽 QRS 波群形态与窦性心律时的预激形态相似解析：21.关于宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（分数：2.00）A.额面 QRS 心电轴为一 90180支持室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变 C.V 1 导联 QRS 为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据E.V 1 导联 ORS 波群呈“兔耳征”支持室性心动过速解析：解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：如果 QRS 额面心电轴指向右上方，电轴为

23、一 90180，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面 QRS 心电轴通常在0+100之间；当 V 1 导联呈 R 型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；QRS 波群时限016s 则室性心动过速的可能性较大；室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。三、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性 Q 波 B普遍导联 ST 段呈凹面向上型抬高(aVR、V 1 导联除外)，不出

24、现病理性 Q 波 CST 段呈凹面向上型抬高，主要为 J 点抬高，多见于胸导联，不出现病理性 Q 波 D相关导联一过性 ST 段抬高，对应导联 ST 段下移，变化迅速 E相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性 Q 波（分数：10.00）(1).急性心肌梗死的心电图表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心包炎的心电图表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).左心室室壁瘤的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).变异型心绞痛的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).早期复极综合征的心电

25、图表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A室性期前收缩 B室内差异性传导 C预激综合征合并心房颤动 D室性心动过速 E预激综合征（分数：6.00）(1).心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形 QRS 波群提示为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心房颤动时在一次长 RR 间距后出现宽 QRS 波群，在 V 1 导联呈 rsR型，提示该 QRS 波群为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).心室率较快，RR 间距不齐，QRS 波群宽窄不等提示为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A胸导联 J 点抬高型 ST 段上移 BS Q T C圆顶尖角型 T 波 D孤立性负性 T 波 EV 1 、V 2 导联 RS1（分数：8.00）(1).正常婴幼儿心电图常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).典型急性肺动脉栓塞的心电图表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).瘦长型健康青年心电图可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).室间隔缺损患者的心电图可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：