【医学类职业资格】心内科主治医师-2-(1)1及答案解析.doc

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1、心内科主治医师-2-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.哪项不是舒张性心力衰竭特点A心肌肥厚B左室射血分数降低C左室舒张期充盈降低D超声心动图 E 峰A 峰E心腔大小正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.心脏指数(CI)是指A以单位体积计算心输出量B以单位体表面积计算心输出量C以单位体积计算回心血量D以上都不对E以单位体表面积计算回心血量（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.男性，50 岁，二尖瓣关闭不全 10 年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压 160/90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为A

2、后负荷增加B前负荷增加C心率增快D机体耗氧增加E心肌耗氧增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.不是左心衰竭表现的是A劳力性呼吸困难B头晕、乏力C咳嗽、咳痰D少尿E腹胀、恶心、呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.女性，55 岁。自觉胸闷、气急 1 周，3 天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸 30 次/min，呼吸幅度较深大。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率 90 次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性A高心病左心功能不全B更年期综合征C神经官能症D糖尿病酸中毒E高血压危象（分数：2.0

3、0）A.B.C.D.E.6.洋地黄中毒最常见的心律失常是A室速B房性期前收缩C室性期前收缩D房室传导阻滞E房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女性，23 岁。患风湿性心脏病(风心)，二尖瓣狭窄 5 年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 2 小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.男性，26 岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作 2h 来院急诊。血压 1

4、6/9.5kPa (120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率 170 次/min。在治疗上给哪种药物是错误的A毛花苷 C(西地兰)B普罗帕酮(心律平)C利多卡因D奎尼丁E胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.属于心脏容量负荷过重的是A肺动脉瓣狭窄B高血压C心脏瓣膜关闭不全D肺动脉高压E主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是A心室重塑B心内膜炎C心室内附壁血栓D活动风湿E心内膜下心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.临床 ACEI 抑制剂最常见的不良反应是A高血钾B低血钾C直立性低血压D不可逆性肝功能

5、损伤E干咳（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女性，40 岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 35%，该患者的心功能诊断是A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E无症状性心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A阿司匹林B 受体阻滞剂C钙拮抗剂D螺内酯(安体舒通)E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.男性，60 岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10 余年。发现高血压 5

6、年。突然气急，大汗淋漓5 小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压 24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为A喘息性支气管炎急性发作B右心衰竭C严重肺部感染D左心衰竭E呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.心力衰竭发生发展的基本机制是A心室重塑B压力负荷过重C心肌肥厚D容量负荷过重EStaring 机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需A10 天B7 天C1 天D3 天E15 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.轻度心力衰竭患者利尿剂首选A阿米洛利B呋塞米C氨苯蝶啶D螺内酯E氢氯噻嗪（分数：2.00

7、）A.B.C.D.E.18.下列是洋地黄中毒的表现，除了A恶心B视力模糊C黄视或绿视D室早二联律E多饮（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项引起右室压力负荷过重A严重贫血B肺动脉瓣关闭不全C静脉回流量增高D肺动脉高压E三尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.可以导致心力衰竭加重的因素应除外A感染B心律失常C回心血量不足D肺栓塞E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.哪项可使心排血量减少A回心血量增多B周围血管阻力增加C心肌收缩力加强D交感神经兴奋E周围血管阻力减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.急性左心衰患者体位最好是A坐位，双腿下

8、垂B半卧位C侧卧位D平卧位E头低脚高位（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.6 分钟步行实验中正确的是A150m 为重度心功能不全B200400m 为中度心功能不全C100300m 为中度心功能不全D200m 为重度心功能不全E200400m 为轻度心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性，54 岁。高血压病史 10 年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史A心绞痛B夜间阵发性呼吸困难C下肢浮肿D咳嗽咯痰E心悸感（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.主动舒张功能障碍原因是ACa 2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外BK +能及时被肌浆网

9、回摄及泵出胞外CCa 2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外DNa +不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外EK +不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男性，28 岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作 2 周。气急，咯粉红色泡沫痰 1 天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率 130 次/min，律齐，心尖部级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施A静脉注射呋塞米(速尿)B静脉滴注硝酸甘油C皮下注射吗啡D经乙醇(酒精)吸氧E静脉注射毛花苷 C(西地兰)（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项引起右室容量负荷过重A

10、心包炎B三尖瓣关闭不全C心动过速D心肌炎E肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.慢性肺淤血 X 线的特征性表现为A两肺门呈蝴蝶样阴影B肺门血管影增强C主动脉弓突出DKerley B 线E心脏两侧扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.心功能不全时，下列哪项代偿对改善心功能意义最大A交感神经兴奋B心肌肥厚C血管紧张素分泌增加D心腔扩大E血压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.下列是肺淤血症状，除了A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C咳嗽、咯泡沫样痰D咯粉红色泡沫样痰E上腹胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

11、A地高辛BCCBC硝酸盐DACEIE慢心律（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.左心衰竭最早的表现是A劳力型呼吸困难B咯血C肝大D浮肿E紫绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是A恶心、呕吐B心律失常C血糖升高D血脂升高E电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.急性左心衰竭主要表现为A发作性喘息B夜间阵发性呼吸困难C突发严重呼吸困难D进行性加重的呼吸困难E劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了AFrank-Starling 机制B心肌肥厚C心脏扩大D神经内分泌激活E迷走神经兴奋（分

12、数：2.00）A.B.C.D.E.36.右心衰竭最早的表现是A恶心、呕吐B咯血C肝大D浮肿E腹水（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.下述哪项不是心力衰竭发病因素A心肌梗死B高血压病C低钾血症D风心病E心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早A交感神经兴奋B心肌肥厚C血管紧张素分泌增加D心腔扩大E血压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.洋地黄制剂不宜应用的情况是A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B有症状心力衰竭伴窦性心动过速C心力衰竭伴心房纤颤D二尖瓣狭窄窦性心律E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.4

13、0.洋地黄中毒最早出现的反应是A食欲不振B头晕、头痛C恶心、呕吐D心律失常E绿视（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.急性左心衰病因除了A输液过多过快B大块肺梗死C急性瓣膜穿孔D室间隔破裂穿孔E广泛前壁心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.女性，70 岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)。心界扩大，心率 164 次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P 波消失，R-R 间期绝对不等，QRS 波群时限为 0.08s。给予毛花苷 C 静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是A降低窦房结自律性B延长窦房传导性C降

14、低房室交界区自律性D延长浦氏纤维传导性E延长房室交界区传导性（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.下列袢利尿剂是A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C速尿D安体舒通E阿米洛利（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.下列是体循环淤血症状，除了A纳差、恶心B上腹胀痛C少尿D浮肿E呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.心钠肽的生理作用是A增强心肌收缩力B收缩周围血管C心脏重塑D抗利尿E扩张血管增加排钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是A充血性心力衰竭伴房颤B肺源性心脏病致心衰C心肌炎致心衰D甲状腺功能亢进致心衰E肥厚型心肌病致心衰（分数：2.00）A.

15、B.C.D.E.47.急性左心衰时利尿剂最好选用A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E阿米洛利（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.为减少洋地黄中毒自前多采用A迅速洋地黄化后减量维持B迅速洋地黄化后停药C大剂量小剂量交替给药D小剂量维持给药E以都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.舒张性心力衰竭不宜应用的药物A阿替洛尔B合心爽C合并快速房颤时应用西地兰D硝酸甘油E多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.男性，66 岁。持续性剧烈胸痛 8 小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率 140 次/min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压 13

16、.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1V5 呈 QR 型，S-T 段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的A毛花苷 c(西地兰)静脉注射B硝酸甘油静脉滴注C吗啡静脉注射D 受体阻滞剂E血管紧张索转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-2-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.哪项不是舒张性心力衰竭特点A心肌肥厚B左室射血分数降低C左室舒张期充盈降低D超声心动图 E 峰A 峰E心腔大小正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.心脏指数(CI)是指A以单位体积计算心输出量B以单位体表面积计算心输出量C以单位体积计

17、算回心血量D以上都不对E以单位体表面积计算回心血量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性，50 岁，二尖瓣关闭不全 10 年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压 160/90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为A后负荷增加B前负荷增加C心率增快D机体耗氧增加E心肌耗氧增加（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.不是左心衰竭表现的是A劳力性呼吸困难B头晕、乏力C咳嗽、咳痰D少尿E腹胀、恶心、呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，55 岁。自觉胸闷、气急 1 周，3 天来加重，前来急诊求治。以往有高血

18、压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸 30 次/min，呼吸幅度较深大。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率 90 次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性A高心病左心功能不全B更年期综合征C神经官能症D糖尿病酸中毒E高血压危象（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.洋地黄中毒最常见的心律失常是A室速B房性期前收缩C室性期前收缩D房室传导阻滞E房颤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.女性，23 岁。患风湿性心脏病(风心)，二尖瓣狭窄 5 年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 2 小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床

19、表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，26 岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作 2h 来院急诊。血压 16/9.5kPa (120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率 170 次/min。在治疗上给哪种药物是错误的A毛花苷 C(西地兰)B普罗帕酮(心律平)C利多卡因D奎尼丁E胺碘酮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：9.属于心脏容量负荷过重的是A肺动脉瓣狭

20、窄B高血压C心脏瓣膜关闭不全D肺动脉高压E主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是A心室重塑B心内膜炎C心室内附壁血栓D活动风湿E心内膜下心肌梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：11.临床 ACEI 抑制剂最常见的不良反应是A高血钾B低血钾C直立性低血压D不可逆性肝功能损伤E干咳（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，40 岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 35%，该患者的心功能诊断是A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E无症状性心功能不全（分数：2.00）A.B.C.

21、D.E.解析：13.患者男性，66 岁，3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A阿司匹林B 受体阻滞剂C钙拮抗剂D螺内酯(安体舒通)E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性，60 岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10 余年。发现高血压 5 年。突然气急，大汗淋漓5 小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压 24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为A喘息性支气管炎急性发作B右心衰竭C严重肺部感染D左心衰竭E呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C

22、.D. E.解析：15.心力衰竭发生发展的基本机制是A心室重塑B压力负荷过重C心肌肥厚D容量负荷过重EStaring 机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.地高辛连续口服相同剂量达到稳态需A10 天B7 天C1 天D3 天E15 天（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.轻度心力衰竭患者利尿剂首选A阿米洛利B呋塞米C氨苯蝶啶D螺内酯E氢氯噻嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下列是洋地黄中毒的表现，除了A恶心B视力模糊C黄视或绿视D室早二联律E多饮（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失

23、常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。19.下列哪项引起右室压力负荷过重A严重贫血B肺动脉瓣关闭不全C静脉回流量增高D肺动脉高压E三尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.可以导致心力衰竭加重的因素应除外A感染B心律失常C回心血量不足D肺栓塞E 受体阻滞剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21.哪项可使心排血量减少A回心血量增多B周围血管阻力增加C心肌收缩力加强D交感神经兴奋E周围血管阻力减少（分数：2.00）A.B. C.D.E

24、.解析：22.急性左心衰患者体位最好是A坐位，双腿下垂B半卧位C侧卧位D平卧位E头低脚高位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.6 分钟步行实验中正确的是A150m 为重度心功能不全B200400m 为中度心功能不全C100300m 为中度心功能不全D200m 为重度心功能不全E200400m 为轻度心功能不全（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，54 岁。高血压病史 10 年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史A心绞痛B夜间阵发性呼吸困难C下肢浮肿D咳嗽咯痰E心悸感（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：25.主动舒

25、张功能障碍原因是ACa 2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外BK +能及时被肌浆网回摄及泵出胞外CCa 2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外DNa +不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外EK +不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性，28 岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作 2 周。气急，咯粉红色泡沫痰 1 天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率 130 次/min，律齐，心尖部级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施A静脉注射呋塞米(速尿)B静脉滴注硝酸甘油C皮下注射吗啡D经乙醇(酒精)吸氧E静脉注射毛花苷 C

26、(西地兰)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：27.下列哪项引起右室容量负荷过重A心包炎B三尖瓣关闭不全C心动过速D心肌炎E肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：28.慢性肺淤血 X 线的特征性表现为A两肺门呈蝴蝶样阴影B肺门血管影增强C主动脉弓突出DKerley B 线E心脏两侧扩大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.心功能不全时，下列哪项代偿对改善心功能意义最大A交感神经兴奋B心肌肥厚C血管紧张素分泌增加D心腔扩大E血压增高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：30.下列是肺淤血症状，除了A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C咳嗽、咯泡

27、沫样痰D咯粉红色泡沫样痰E上腹胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A地高辛BCCBC硝酸盐DACEIE慢心律（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.左心衰竭最早的表现是A劳力型呼吸困难B咯血C肝大D浮肿E紫绀（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是A恶心、呕吐B心律失常C血糖升高D血脂升高E电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.急性左心衰竭主要表现为A发作性喘息B夜间阵发性呼吸困难C突发严重呼吸困难D进行性加重的呼吸困难E劳力性呼吸困难（分数：2.00）

28、A.B.C. D.E.解析：35.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了AFrank-Starling 机制B心肌肥厚C心脏扩大D神经内分泌激活E迷走神经兴奋（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：36.右心衰竭最早的表现是A恶心、呕吐B咯血C肝大D浮肿E腹水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：37.下述哪项不是心力衰竭发病因素A心肌梗死B高血压病C低钾血症D风心病E心肌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：38.左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早A交感神经兴奋B心肌肥厚C血管紧张素分泌增加D心腔扩大E血压增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：39.洋地黄制剂

29、不宜应用的情况是A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B有症状心力衰竭伴窦性心动过速C心力衰竭伴心房纤颤D二尖瓣狭窄窦性心律E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：40.洋地黄中毒最早出现的反应是A食欲不振B头晕、头痛C恶心、呕吐D心律失常E绿视（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：41.急性左心衰病因除了A输液过多过快B大块肺梗死C急性瓣膜穿孔D室间隔破裂穿孔E广泛前壁心肌梗死（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：42.女性，70 岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)。心界扩大，心率 164

30、次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P 波消失，R-R 间期绝对不等，QRS 波群时限为 0.08s。给予毛花苷 C 静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是A降低窦房结自律性B延长窦房传导性C降低房室交界区自律性D延长浦氏纤维传导性E延长房室交界区传导性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：43.下列袢利尿剂是A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C速尿D安体舒通E阿米洛利（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：44.下列是体循环淤血症状，除了A纳差、恶心B上腹胀痛C少尿D浮肿E呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：45.心钠肽的生理作用是A增强心肌收缩力B收缩周

31、围血管C心脏重塑D抗利尿E扩张血管增加排钠（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：46.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是A充血性心力衰竭伴房颤B肺源性心脏病致心衰C心肌炎致心衰D甲状腺功能亢进致心衰E肥厚型心肌病致心衰（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：47.急性左心衰时利尿剂最好选用A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E阿米洛利（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：48.为减少洋地黄中毒自前多采用A迅速洋地黄化后减量维持B迅速洋地黄化后停药C大剂量小剂量交替给药D小剂量维持给药E以都不对（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：49.舒张性心力衰竭不宜应用的药物A阿替洛尔B合心爽C合并快速房颤时应用西地兰D硝酸甘油E多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：50.男性，66 岁。持续性剧烈胸痛 8 小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率 140 次/min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压 13.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1V5 呈 QR 型，S-T 段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的A毛花苷 c(西地兰)静脉注射B硝酸甘油静脉滴注C吗啡静脉注射D 受体阻滞剂E血管紧张索转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：