【医学类职业资格】循环系统疾病练习试卷6-1及答案解析.doc

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1、循环系统疾病练习试卷 6-1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.8 岁女孩，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第 2 肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉缩窄2.3 岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部 X 线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（分数：2.00）A.Roger 病B.肺动脉瓣狭窄C

2、.动脉导管未闭D.卵圆孔未闭E.法洛四联症3.4 岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压 12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症4.3 个月婴儿，咳嗽，喘憋 4d，咳嗽哭闹时出现青紫，肺有细小水泡音，心率 150/min，胸骨左缘第 2 肋间可闻双期杂音，肝在肋下 3cm。最可能的原发病为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.法乐四联症C.室间隔缺损D.艾森曼格氏综合征E.动脉导管未闭5.3 岁女孩，身高 95cm，体重 17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，

3、位于心尖区柔和的级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.生理性杂音6.3 岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进。X 线示左、右心室大。诊断可能是（分数：2.00）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭7.5 岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴同定分裂，首先考虑（分数：2.00）A.室间

4、隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄8.男孩 3 岁，胸骨左缘第二肋间闻及级收缩期杂音，尤震颤，心电图示电轴右偏，Rv 呈 rsR 型， Rv14 mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3 vol%.，股动脉血氧饱和度为 94%.，其最可能的诊断应为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症9.7 岁男孩，1 岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.心动电流图B.动脉血氧饱和度C.心脏功能负荷试验

5、D.胸部 X 线片E.心导管造影10.出生 8d 的新生儿，体重 3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率 120/min，无杂音，末闻及肺部啰音，肝在肋下 2.5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，下列哪种最可能（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.右位心D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭11.8 岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎 3 次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈”，右心房、右心室增大，诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.艾森

6、曼格综合征D.法洛四联症E.房间隔缺损12.4 岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（分数：2.00）A.心尖搏动增强B.左前胸廓略隆起C.心尖部舒张期杂音D.心尖部收缩期杂音E.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强，固定分裂13.7 岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎，少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强。X 线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图 V1 导联呈 rSR 型。可能的诊断是（分

7、数：2.00）A.风湿性心脏病B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损14.8 岁女孩，在 2 岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第 23 肋间有级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.室间隔缺损伴肺动脉高压E.动脉导管未闭15.11 岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第 2，3 肋间有级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图 VrsR 型。考虑其 X 线检查结果最可能会是（分数：2

8、.00）A.左室大，肺动脉段突出B.右室大，肺动脉段突出C.左右心室大，肺动脉段突出D.右室大肺动脉段凹陷E.二尖瓣型心16.3 岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进分裂，X 线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病（分数：2.00）A.亚急性细菌性心内膜炎B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.喉返神经麻痹E.脑栓塞17.4 岁女孩，自 10 个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4 肋间闻及级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度 85%.。胸部 X 线片：心脏轻度增大，有心室增

9、大肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.义森曼格综合征C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E.原发性肺动脉高压18.4 岁女孩，发育较差，白婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及级收缩期杂音，以第 3 肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2 音低于主动脉瓣区第 2 音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征19.5 岁男孩，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，初步诊断为法洛四

10、联症，检查结果正确的是（分数：2.00）A.心电图显示右心室肥厚B.心电图显示左心室肥厚C.心导管测肺小动脉阻力增高D.X 线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈E.脉压增大，有毛细血管搏动20.7 岁女孩，不发绀，胸骨左缘第 2 肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄21.2 岁女孩，发现心脏杂音 1 年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（分数：2.00

11、）A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.漏斗部狭窄22.1 岁男孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为 60 mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（分数：2.00）A.不需要手术B.手术治疗C.球囊导管扩张术D.长期随访E.以上都不是23.3 岁男孩，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为 80mmHg，您给予家长的治疗意见足（分数：2.00）A.不需要手术B.手术治疗C.球囊导管扩张术D.长期随访E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄24.6 岁男孩，自幼消瘦、乏力、气

12、短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养发育差，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2 音亢进。胸部 X 线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.Roger 病C.高位室间隔缺损D.艾森曼格综合征E.动脉导管未闭25.8 岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.

13、房间隔缺损D.艾森曼格综合征E.以上都不是26.6 岁男孩，发热伴腹泻 5d，胸闷心悸 2d，心率 52/min，心律略不齐，ECG 示度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白 T(+)。诊断（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.中毒性心肌炎E.心肌病27.男，6 岁，因发热畏寒 1 周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第 34 肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下 2 cm，脾肋下 1cm，血红蛋白 100g/L，白细胞 1810 9 /L，N80%.，L20%.，诊断考虑为（分数：2.00）A.房间隔缺损伴肠伤寒B.室间隔缺损伴败血症C.动

14、脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭E.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎28.8 岁男孩，来自黑龙江地区，乏力 1 月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（分数：2.00）A.学龄期，冬、春季发病B.患慢性心功能不全C.心电图呈低电压，ST-T 改变及房室传导阻滞D.X 线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血E.查血清 CK、SGOT、LDH 明显升高29.7 岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（分数：2.00）A.广泛地做好宣传工作B.改善居住条件及营养状况C.改变水质及搞好环境卫生D.

15、防治呼吸道及胃肠道感染E.口服亚硒酸钠30.10 岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率 180/min，QRS 波时间 0.10 秒，R-R 绝对整齐，P 波显示不清，诊断可能是（分数：2.00）A.交界性逸搏心律B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤31.8 岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压 9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率 170/min，P-R 间期有异常，QRS 波0.10s，P 波与 QRS 波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速B.阵发性窦性

16、心动过速C.阵发性交界性心动过速D.室性心动过速E.心房颤动32.8 岁男孩，胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120，Rv1+Sv51.4mV。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症33.6 岁女孩，胸骨左缘 3、4 肋间闻及喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（分数：2.00）A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C.房间隔缺损较大，左向右分流量较

17、多D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多E.以上都不是34.5 个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸 80/min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下 4cm，心率 180/min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第 34 肋间有级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（分数：2.00）A.大型室间隔缺损B.心内膜弹力纤维增生症C.支气管肺炎D.中毒性心肌炎E.心糖原累积症35.6 岁女孩，病毒性感冒 3d 后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为 95/min，P-R 间期逐渐延长，终于 P 波后不

18、出现 QRS 波。其可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.度房室传导阻滞B.度房室传导阻滞文氏型C.度房室传导阻滞莫氏型D.度房室传导阻滞E.心室内传导差异36.9 岁男孩，反复呼吸道感染，2 岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4 肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图；左、右心室肥大。胸部 X 线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.房间隔缺损合并动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损合并动脉导管未闭E.动脉导管未闭37.

19、11 个月婴儿，已患肺炎数次。2d 前又发热，咳嗽，1d 来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸 60/ min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2 音亢进，心率 180/min，肝右肋下 3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心力衰竭D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎38.7 岁男孩，发热、咳嗽 1 周，胸闷不适 2d。查体：心律 140/min，心律不齐，ECG 示频发室性早搏伴二联律，测 CK-MB 增高，血清肌钙蛋白 T 增高

20、。可初步诊断为（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.中毒性心肌炎D.甲状腺机能亢进E.以上均不是39.1 岁婴儿，发热、腹泻 3d。查体：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60/min，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线示心脏扩大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.扩张性心肌病C.先天性度房室传导阻滞D.病毒性心肌炎E.先心伴心功能不全40.3 个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音，经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右心房压力大于左心房B.右心血流量多C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少

21、E.右心室压力增高41.10 岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率 130/min，伴早搏，35/min。心电图示房性早搏，T 波，及 V5 低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病人急性期至少休息到发热后 34 周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于36 个月B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小，重者加利尿剂C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素D.急性期每月可用 35g 维生素 C，改善心脏代谢E.纠正心律失常42.4 岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促 2d，较烦躁。查体：呼吸 65/min，无紫绀，鼻翼

22、扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率 170/min，心音低钝，胸骨左缘第 2 肋间闻及级收缩期杂音，P2 亢进，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm，X 线胸片示心胸比率 0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B.动脉导管未闭并肺炎、肺动脉高压C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D.室间隔缺拥合并肺炎、心衰肺动脉高压E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压43.4 岁男孩，自 1 岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素

23、与预后无关（分数：2.00）A.右向左分流量严重度B.肺动脉狭窄严重程度C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.合并脑血栓E.心电图示电轴右偏，左心室肥大44.7 月婴儿，患先心病，室间隔缺损。发热咳嗽 5d，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180/min，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为（分数：2.00）A.艾森曼格综合征B.急性肺水肿C.窒息D.毛细支气管炎E.气胸45.10 岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第 34 肋间有级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（分数：2.0

24、0）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑血栓形成循环系统疾病练习试卷 6-1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.8 岁女孩，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第 2 肋间处有连续性机器样杂音。血压14.7/6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭 E.主动脉缩窄解析：2.3 岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第 2 肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部 X 线检查：心脏大小正常，肺纹理

25、增粗，有肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（分数：2.00）A.Roger 病B.肺动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭 D.卵圆孔未闭E.法洛四联症解析：3.4 岁男孩，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压 12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：4.3 个月婴儿，咳嗽，喘憋 4d，咳嗽哭闹时出现青紫，肺有细小水泡音，心率 150/min，胸骨左缘第 2 肋间可闻双期杂音，肝在肋下 3cm。最可能的原发病为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.法乐四联症C.室间隔缺损D.艾森

26、曼格氏综合征E.动脉导管未闭 解析：5.3 岁女孩，身高 95cm，体重 17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.生理性杂音 解析：6.3 岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进。X 线示左、右心室大。诊断可能是（分数：2.00）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损 C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭解析：7.5 岁女孩，平时健康，活动后无气喘，

27、体检时发现胸骨左缘 23 肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴同定分裂，首先考虑（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：8.男孩 3 岁，胸骨左缘第二肋间闻及级收缩期杂音，尤震颤，心电图示电轴右偏，Rv 呈 rsR 型， Rv14 mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3 vol%.，股动脉血氧饱和度为 94%.，其最可能的诊断应为（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症解析：9.7 岁男孩，1 岁后发

28、绀逐渐加重，胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.心动电流图B.动脉血氧饱和度C.心脏功能负荷试验D.胸部 X 线片E.心导管造影 解析：10.出生 8d 的新生儿，体重 3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率 120/min，无杂音，末闻及肺部啰音，肝在肋下 2.5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，下列哪种最可能（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.右位心D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭解析：11.8 岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎 3 次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第 2 肋

29、间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈”，右心房、右心室增大，诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.艾森曼格综合征D.法洛四联症E.房间隔缺损 解析：12.4 岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（分数：2.00）A.心尖搏动增强B.左前胸廓略隆起C.心尖部舒张期杂音D.心尖部收缩期杂音E.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强，固定分裂 解析：13.7 岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎，少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第 2、3 肋间

30、可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音增强。X 线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图 V1 导联呈 rSR 型。可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损 解析：14.8 岁女孩，在 2 岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第 23 肋间有级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.室间隔缺损伴肺动脉高压E.动脉导管未闭解

31、析：15.11 岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第 2，3 肋间有级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图 VrsR 型。考虑其 X 线检查结果最可能会是（分数：2.00）A.左室大，肺动脉段突出B.右室大，肺动脉段突出 C.左右心室大，肺动脉段突出D.右室大肺动脉段凹陷E.二尖瓣型心解析：16.3 岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进分裂，X 线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病（分数：2.00）A.亚急性细菌性心内膜炎B.支气管肺炎 C.充血性心力衰竭D.喉返神经麻痹E.脑栓塞

32、解析：17.4 岁女孩，自 10 个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4 肋间闻及级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度 85%.。胸部 X 线片：心脏轻度增大，有心室增大肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯肺动脉瓣狭窄B.义森曼格综合征C.法洛四联症 D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E.原发性肺动脉高压解析：18.4 岁女孩，发育较差，白婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及级收缩期杂音，以第 3 肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2 音低于主动脉瓣区第 2 音。最可能的诊断为（分

33、数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症 D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征解析：19.5 岁男孩，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症，检查结果正确的是（分数：2.00）A.心电图显示右心室肥厚 B.心电图显示左心室肥厚C.心导管测肺小动脉阻力增高D.X 线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈E.脉压增大，有毛细血管搏动解析：20.7 岁女孩，不发绀，胸骨左缘第 2 肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间

34、隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄 解析：21.2 岁女孩，发现心脏杂音 1 年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（分数：2.00）A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.漏斗部狭窄解析：22.1 岁男孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为 60 mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（分数：2.00）A.不需要手术B.手术治疗C.球囊导管扩张术 D.长期随访E.以上都不是解析：23.3 岁男孩，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

35、合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为 80mmHg，您给予家长的治疗意见足（分数：2.00）A.不需要手术B.手术治疗 C.球囊导管扩张术D.长期随访E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄解析：解析：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。24.6 岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养发育差，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，

36、肺动脉瓣区第 2 音亢进。胸部 X 线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.Roger 病C.高位室间隔缺损D.艾森曼格综合征 E.动脉导管未闭解析：25.8 岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.艾森曼格综合征 E.以上都不是解析：26.6 岁男孩，发热伴腹泻 5d，胸闷心悸 2d，心

37、率 52/min，心律略不齐，ECG 示度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白 T(+)。诊断（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎 D.中毒性心肌炎E.心肌病解析：解析：病毒性心肌炎临床诊断依据：心功能不全，心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；心电图有严重心律失常或 ST-T 改变持续 4d 以上；CK*MB 升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上 2 项即可诊断。发病同时或发病前 13 周有病毒感染证据更支持诊断。27.男，6 岁，因发热畏寒 1 周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第 34 肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下 2 cm，脾肋下 1

38、cm，血红蛋白 100g/L，白细胞 1810 9 /L，N80%.，L20%.，诊断考虑为（分数：2.00）A.房间隔缺损伴肠伤寒B.室间隔缺损伴败血症C.动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭E.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎 解析：解析：根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。28.8 岁男孩，来自黑龙江地区，乏力 1 月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（分数：2.00）A.学龄期，冬、春季发病B.患慢性心功能不全 C.心电图呈低电压，ST-T

39、 改变及房室传导阻滞D.X 线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血E.查血清 CK、SGOT、LDH 明显升高解析：29.7 岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（分数：2.00）A.广泛地做好宣传工作B.改善居住条件及营养状况C.改变水质及搞好环境卫生D.防治呼吸道及胃肠道感染E.口服亚硒酸钠 解析：30.10 岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率 180/min，QRS 波时间 0.10 秒，R-R 绝对整齐，P 波显示不清，诊断可能是（分数：2.00）A.交界性逸搏心律B.阵发性室上性心动过速 C.

40、阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤解析：31.8 岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压 9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率 170/min，P-R 间期有异常，QRS 波0.10s，P 波与 QRS 波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.室性心动过速 E.心房颤动解析：32.8 岁男孩，胸骨左缘第 3 肋间有级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120，Rv1+Sv51.4mV。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损

41、 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：33.6 岁女孩，胸骨左缘 3、4 肋间闻及喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（分数：2.00）A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多 D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多E.以上都不是解析：解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之

42、一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。34.5 个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸 80/min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下 4cm，心率 180/min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第 34 肋间有级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（分数：2.00）A.大型室间隔缺损 B.心内膜弹力纤维增生症C.支气管肺炎D.中毒性心肌炎E.心糖原累积症解析：35.6 岁女孩，病毒性感冒 3d 后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，

43、两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为 95/min，P-R 间期逐渐延长，终于 P 波后不出现 QRS 波。其可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.度房室传导阻滞B.度房室传导阻滞文氏型 C.度房室传导阻滞莫氏型D.度房室传导阻滞E.心室内传导差异解析：36.9 岁男孩，反复呼吸道感染，2 岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4 肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图；左、右心室肥大。胸部 X 线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（分数：2.00）A.房间

44、隔缺损B.房间隔缺损合并动脉导管未闭C.室间隔缺损 D.室间隔缺损合并动脉导管未闭E.动脉导管未闭解析：37.11 个月婴儿，已患肺炎数次。2d 前又发热，咳嗽，1d 来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸 60/ min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第 2 音亢进，心率 180/min，肝右肋下 3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心力衰竭D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎解析：38.7 岁男孩，发热、咳嗽 1 周，胸闷不适 2

45、d。查体：心律 140/min，心律不齐，ECG 示频发室性早搏伴二联律，测 CK-MB 增高，血清肌钙蛋白 T 增高。可初步诊断为（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎D.甲状腺机能亢进E.以上均不是解析：39.1 岁婴儿，发热、腹泻 3d。查体：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60/min，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线示心脏扩大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.扩张性心肌病C.先天性度房室传导阻滞D.病毒性心肌炎 E.先心伴心功能不全解析：40.3 个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第 23 肋间有级收缩期杂音，经超声心动图

46、证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右心房压力大于左心房 B.右心血流量多C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.右心室压力增高解析：41.10 岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率 130/min，伴早搏，35/min。心电图示房性早搏，T 波，及 V5 低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.病人急性期至少休息到发热后 34 周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于36 个月B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小，重者加利尿剂C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素 D.急性期每月可用 3

47、5g 维生素 C，改善心脏代谢E.纠正心律失常解析：42.4 岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促 2d，较烦躁。查体：呼吸 65/min，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率 170/min，心音低钝，胸骨左缘第 2 肋间闻及级收缩期杂音，P2 亢进，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm，X 线胸片示心胸比率 0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压B.动脉导管未闭并肺炎、肺动脉高压C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D.室间隔缺拥合并肺炎、心衰肺动脉高压

48、E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压 解析：43.4 岁男孩，自 1 岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关（分数：2.00）A.右向左分流量严重度B.肺动脉狭窄严重程度C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.合并脑血栓E.心电图示电轴右偏，左心室肥大 解析：44.7 月婴儿，患先心病，室间隔缺损。发热咳嗽 5d，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180/min，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为（分数：2.00）A.艾森曼格综合征B.急性肺水肿 C.窒息D.毛细支气管炎E.气胸解析：45.10 岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第 34 肋间有级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（分数：2.00）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.肺水肿D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑血栓形成 解析：