【医学类职业资格】小儿外科学专业-2及答案解析.doc

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1、小儿外科学专业-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男孩，6 岁，腹痛 18 小时，伴呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，发热 6 小时，体温 38.8，排稀黄便 3 次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞 13109/L，中性粒细胞 74%。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎(2).对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是( )（分数：0.50）A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)

2、C.结肠充气试验(+)D.右下腹部固定压痛及肌紧张E.肛诊直肠黏膜水肿(3).最有意义的辅助检查是( )（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.腹部 X 线片D.腹部 CTE.消化道造影(4).若诊断明确，对患儿正确处理方法是( )（分数：0.50）A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落。散在水疱。（分数：2.00）(1).估计烧伤面积为( )（分数：0.50）A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%(2).该患儿合并( )（分数：0

3、.50）A.心力衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( )（分数：0.50）A.注射镇静剂B.毛花苷丙强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( )（分数：0.50）A.5ml/hB.10mL/hC.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h二、B 型题(总题数：8，分数：16.50) A型食管闭锁 B型食管闭锁 C型食管闭锁 D型食管闭锁 E型食管闭锁（分数：2.50）(1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食管上、下段均闭锁，无食管

4、气管瘘( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).无食管闭锁，有瘘与气管相通( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线立位腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线立位腹片见上腹部双泡征 CX 线立位腹片见上腹部三泡征 DX 线立位腹片见一大液平 EX 线立位腹片见双泡征，余腹 X 见肠内气体存在（分数：2.00）(1).先天性肠旋转不良( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿坏死性小肠结肠炎(

5、 )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃穿孔( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).十二指肠闭锁( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙 B肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带 C胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁 D胆总管正常，肝内胆管扩张 E胆总管呈囊状扩张（分数：2.50）(1).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胆总管囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).Ca

6、roli 病( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脐部圆形突出包块，平卧后包块消失 B卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管 C肝脏自脐部突出腹壁外，表面有囊膜覆盖 D脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外 E卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿（分数：2.00）(1).脐疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脐膨出( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹裂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).卵黄管囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A输尿管膀胱开口以上的梗阻 B肾盂以下的梗阻 C膀胱及其以下的梗阻 D尿道前列腺部以下的梗阻 E尿

7、道球部以下的梗阻（分数：1.00）(1).上尿路梗阻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下尿路梗阻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定 B股骨近端旋转截胃术 C髋关节支具固定 DSalter 骨盆截骨术 EPemberton 髋臼成形术（分数：2.00）(1).小于 6 个月的婴儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6 个月3 岁的婴幼儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).36 岁患儿，髋臼指数小于 45，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（

8、分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).大于 6 岁患儿，髋臼指数大于 45，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 B腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 C腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔 D贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 E膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出（分数：2.50）(1).膈膨升( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).外伤性膈疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).先天性后外侧疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胸骨后疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E

9、.(5).食管裂孔疝( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ACEA BAFP CVMA D骨骼或牙齿影 EB 型超声（分数：2.00）(1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).x 线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )（分数：1.00）

10、A.十二指肠闭锁和狭窄B.环状胰腺C.肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良E.胃扭转2.男，3 天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必须检查( )（分数：1.00）A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位 X 线平片E.倒立侧位 X 线平片3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( )（分数：1.00）A.持续 6 小时以上腹痛B.惧怕振动及颠簸C.腹部拒按D.腹部无固定压痛及肌紧张E.腹部有固定压痛及肌紧张4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( )（分数：1.00）A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C.B 超显示右上腹囊性肿物

11、，未见正常胆总管D.IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清E.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( )（分数：1.00）A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )（分数：1.00）A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B 超E.消化道造影7.隐睾的组织学改变不包括( )（分数：1.00）A.曲细精管细小B.间质细胞受累严重，不能分泌睾酮C.精原细胞减少D.曲细精管周围胶原组织增生E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞8.先天性髋脱位病理改变

12、有( )（分数：1.00）A.髋臼发育不良B.股骨头发育差C.髋臼软组织挛缩D.关节囊拉长或呈葫芦形E.脊柱侧弯9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )（分数：1.00）A.距小腿关节(踝关节)马蹄B.跟骨内翻C.小腿肌肉萎缩D.前足内收E.胫骨旋转小儿外科学专业-2 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男孩，6 岁，腹痛 18 小时，伴呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，发热 6 小时，体温 38.8，排稀黄便 3 次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞 13109/L，中性粒细胞 74%。（分

13、数：2.00）(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎 E.急性肠炎解析：(2).对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是( )（分数：0.50）A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)C.结肠充气试验(+)D.右下腹部固定压痛及肌紧张 E.肛诊直肠黏膜水肿解析：(3).最有意义的辅助检查是( )（分数：0.50）A.血常规 B.尿常规C.腹部 X 线片D.腹部 CTE.消化道造影解析：(4).若诊断明确，对患儿正确处理方法是( )（分数：0.50）A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗 解析：2 岁

14、小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落。散在水疱。（分数：2.00）(1).估计烧伤面积为( )（分数：0.50）A.18%B.28% C.25%D.20%E.15%解析：(2).该患儿合并( )（分数：0.50）A.心力衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克 解析：(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( )（分数：0.50）A.注射镇静剂B.毛花苷丙强心C.抗生素防止感染D.补充血容量 E.镇痛剂止痛解析：(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( )（分数：0.50）A.5ml/hB.10m

15、L/h C.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h解析：二、B 型题(总题数：8，分数：16.50) A型食管闭锁 B型食管闭锁 C型食管闭锁 D型食管闭锁 E型食管闭锁（分数：2.50）(1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).无食管闭锁，有瘘与气管相通

16、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AX 线立位腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线立位腹片见上腹部双泡征 CX 线立位腹片见上腹部三泡征 DX 线立位腹片见一大液平 EX 线立位腹片见双泡征，余腹 X 见肠内气体存在（分数：2.00）(1).先天性肠旋转不良( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).新生儿坏死性小肠结肠炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胃穿孔( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).十二指肠闭锁( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙 B肝管闭锁，肝外胆

17、道呈一纤维索带 C胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁 D胆总管正常，肝内胆管扩张 E胆总管呈囊状扩张（分数：2.50）(1).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).胆道闭锁型( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).胆总管囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).Caroli 病( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A脐部圆形突出包块，平卧后包块消失 B卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管 C肝脏自脐部突出腹壁外，表面有囊膜覆盖 D脐和脐

18、带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外 E卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿（分数：2.00）(1).脐疝( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).脐膨出( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).腹裂( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).卵黄管囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A输尿管膀胱开口以上的梗阻 B肾盂以下的梗阻 C膀胱及其以下的梗阻 D尿道前列腺部以下的梗阻 E尿道球部以下的梗阻（分数：1.00）(1).上尿路梗阻( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).下尿路梗阻( )（分数：0.50）

19、A.B.C. D.E.解析： A全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定 B股骨近端旋转截胃术 C髋关节支具固定 DSalter 骨盆截骨术 EPemberton 髋臼成形术（分数：2.00）(1).小于 6 个月的婴儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).6 个月3 岁的婴幼儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).36 岁患儿，髋臼指数小于 45，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).大于 6 岁患儿，髋臼指数大于 45，诊断为先天性髋脱位，治疗

20、实施( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 B腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 C腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔 D贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 E膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出（分数：2.50）(1).膈膨升( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).外伤性膈疝( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).先天性后外侧疝( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).胸骨后疝( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).食管裂孔疝( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.

21、解析： ACEA BAFP CVMA D骨骼或牙齿影 EB 型超声（分数：2.00）(1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).x 线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )（分数：1.00）A.十二指肠闭锁和狭窄 B

22、.环状胰腺 C.肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良 E.胃扭转解析：2.男，3 天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必须检查( )（分数：1.00）A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位 X 线平片 E.倒立侧位 X 线平片 解析：3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( )（分数：1.00）A.持续 6 小时以上腹痛 B.惧怕振动及颠簸C.腹部拒按 D.腹部无固定压痛及肌紧张 E.腹部有固定压痛及肌紧张 解析：4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( )（分数：1.00）A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变 B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C.B 超显示右

23、上腹囊性肿物，未见正常胆总管 D.IVP 示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清E.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄 解析：5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( )（分数：1.00）A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常 C.胆胰管连接部异常 D.胆道上皮增生不平衡 E.病毒感染 解析：6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )（分数：1.00）A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影 C.尿流动力学检查D.B 超 E.消化道造影解析：7.隐睾的组织学改变不包括( )（分数：1.00）A.曲细精管细小 B.间质细胞受累严重，不能分泌睾酮C.精原细胞减少 D.曲细精管周围胶原组织增生 E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞 解析：8.先天性髋脱位病理改变有( )（分数：1.00）A.髋臼发育不良 B.股骨头发育差 C.髋臼软组织挛缩 D.关节囊拉长或呈葫芦形 E.脊柱侧弯解析：9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )（分数：1.00）A.距小腿关节(踝关节)马蹄 B.跟骨内翻 C.小腿肌肉萎缩D.前足内收 E.胫骨旋转 解析：