1、小儿外科学专业-2 及答案解析(总分:29.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:4.00)男孩,6 岁,腹痛 18 小时,伴呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物,发热 6 小时,体温 38.8,排稀黄便 3 次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞 13109/L,中性粒细胞 74%。(分数:2.00)(1).诊断首先考虑( )(分数:0.50)A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎(2).对于儿童,支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是( )(分数:0.50)A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)
2、C.结肠充气试验(+)D.右下腹部固定压痛及肌紧张E.肛诊直肠黏膜水肿(3).最有意义的辅助检查是( )(分数:0.50)A.血常规B.尿常规C.腹部 X 线片D.腹部 CTE.消化道造影(4).若诊断明确,对患儿正确处理方法是( )(分数:0.50)A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗2 岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。(分数:2.00)(1).估计烧伤面积为( )(分数:0.50)A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%(2).该患儿合并( )(分数:0
3、.50)A.心力衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( )(分数:0.50)A.注射镇静剂B.毛花苷丙强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( )(分数:0.50)A.5ml/hB.10mL/hC.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h二、B 型题(总题数:8,分数:16.50) A型食管闭锁 B型食管闭锁 C型食管闭锁 D型食管闭锁 E型食管闭锁(分数:2.50)(1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).食管上、下段均闭锁,无食管
4、气管瘘( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).食管上段闭锁,下段有瘘与气管相通( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).食管上段有瘘管与气管相通,食管下段盲闭( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).无食管闭锁,有瘘与气管相通( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. AX 线立位腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线立位腹片见上腹部双泡征 CX 线立位腹片见上腹部三泡征 DX 线立位腹片见一大液平 EX 线立位腹片见双泡征,余腹 X 见肠内气体存在(分数:2.00)(1).先天性肠旋转不良( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).新生儿坏死性小肠结肠炎(
5、 )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胃穿孔( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).十二指肠闭锁( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肝门部闭锁,肝外胆道有或无腔隙 B肝管闭锁,肝外胆道呈一纤维索带 C胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋,内含胆汁 D胆总管正常,肝内胆管扩张 E胆总管呈囊状扩张(分数:2.50)(1).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).胆总管囊肿( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).Ca
6、roli 病( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A脐部圆形突出包块,平卧后包块消失 B卵黄管的脐端未闭,遗留较短的盲管 C肝脏自脐部突出腹壁外,表面有囊膜覆盖 D脐和脐带正常,胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外 E卵黄管两端闭塞,中间未闭形成囊肿(分数:2.00)(1).脐疝( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).脐膨出( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).腹裂( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).卵黄管囊肿( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A输尿管膀胱开口以上的梗阻 B肾盂以下的梗阻 C膀胱及其以下的梗阻 D尿道前列腺部以下的梗阻 E尿
7、道球部以下的梗阻(分数:1.00)(1).上尿路梗阻( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).下尿路梗阻( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定 B股骨近端旋转截胃术 C髋关节支具固定 DSalter 骨盆截骨术 EPemberton 髋臼成形术(分数:2.00)(1).小于 6 个月的婴儿,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).6 个月3 岁的婴幼儿,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).36 岁患儿,髋臼指数小于 45,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(
8、分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).大于 6 岁患儿,髋臼指数大于 45,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 B腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 C腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔 D贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 E膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出(分数:2.50)(1).膈膨升( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).外伤性膈疝( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).先天性后外侧疝( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).胸骨后疝( )(分数:0.50)A.B.C.D.E
9、.(5).食管裂孔疝( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. ACEA BAFP CVMA D骨骼或牙齿影 EB 型超声(分数:2.00)(1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).x 线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:9,分数:9.00)1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )(分数:1.00)
10、A.十二指肠闭锁和狭窄B.环状胰腺C.肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良E.胃扭转2.男,3 天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清,应做的必须检查( )(分数:1.00)A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位 X 线平片E.倒立侧位 X 线平片3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( )(分数:1.00)A.持续 6 小时以上腹痛B.惧怕振动及颠簸C.腹部拒按D.腹部无固定压痛及肌紧张E.腹部有固定压痛及肌紧张4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( )(分数:1.00)A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C.B 超显示右上腹囊性肿物
11、,未见正常胆总管D.IVP 示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清E.钡餐见十二指肠前移,前后径受压变窄5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( )(分数:1.00)A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常C.胆胰管连接部异常D.胆道上皮增生不平衡E.病毒感染6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )(分数:1.00)A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B 超E.消化道造影7.隐睾的组织学改变不包括( )(分数:1.00)A.曲细精管细小B.间质细胞受累严重,不能分泌睾酮C.精原细胞减少D.曲细精管周围胶原组织增生E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞8.先天性髋脱位病理改变
12、有( )(分数:1.00)A.髋臼发育不良B.股骨头发育差C.髋臼软组织挛缩D.关节囊拉长或呈葫芦形E.脊柱侧弯9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )(分数:1.00)A.距小腿关节(踝关节)马蹄B.跟骨内翻C.小腿肌肉萎缩D.前足内收E.胫骨旋转小儿外科学专业-2 答案解析(总分:29.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:4.00)男孩,6 岁,腹痛 18 小时,伴呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物,发热 6 小时,体温 38.8,排稀黄便 3 次。腹部查体:腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。血白细胞 13109/L,中性粒细胞 74%。(分
13、数:2.00)(1).诊断首先考虑( )(分数:0.50)A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎 E.急性肠炎解析:(2).对于儿童,支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是( )(分数:0.50)A.腰大肌试验(+)B.闭孔内肌试验(+)C.结肠充气试验(+)D.右下腹部固定压痛及肌紧张 E.肛诊直肠黏膜水肿解析:(3).最有意义的辅助检查是( )(分数:0.50)A.血常规 B.尿常规C.腹部 X 线片D.腹部 CTE.消化道造影解析:(4).若诊断明确,对患儿正确处理方法是( )(分数:0.50)A.对症处理B.输液观察C.转入内科治疗D.抗炎治疗E.手术治疗 解析:2 岁
14、小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落。散在水疱。(分数:2.00)(1).估计烧伤面积为( )(分数:0.50)A.18%B.28% C.25%D.20%E.15%解析:(2).该患儿合并( )(分数:0.50)A.心力衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克 解析:(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( )(分数:0.50)A.注射镇静剂B.毛花苷丙强心C.抗生素防止感染D.补充血容量 E.镇痛剂止痛解析:(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( )(分数:0.50)A.5ml/hB.10m
15、L/h C.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h解析:二、B 型题(总题数:8,分数:16.50) A型食管闭锁 B型食管闭锁 C型食管闭锁 D型食管闭锁 E型食管闭锁(分数:2.50)(1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).食管上、下段均闭锁,无食管气管瘘( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).食管上段闭锁,下段有瘘与气管相通( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(4).食管上段有瘘管与气管相通,食管下段盲闭( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(5).无食管闭锁,有瘘与气管相通
16、( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: AX 线立位腹片见肠壁串珠状透亮区 BX 线立位腹片见上腹部双泡征 CX 线立位腹片见上腹部三泡征 DX 线立位腹片见一大液平 EX 线立位腹片见双泡征,余腹 X 见肠内气体存在(分数:2.00)(1).先天性肠旋转不良( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(2).新生儿坏死性小肠结肠炎( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).胃穿孔( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(4).十二指肠闭锁( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A肝门部闭锁,肝外胆道有或无腔隙 B肝管闭锁,肝外胆
17、道呈一纤维索带 C胆总管闭锁。肝外胆管呈一盲袋,内含胆汁 D胆总管正常,肝内胆管扩张 E胆总管呈囊状扩张(分数:2.50)(1).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(3).胆道闭锁型( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(4).胆总管囊肿( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(5).Caroli 病( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析: A脐部圆形突出包块,平卧后包块消失 B卵黄管的脐端未闭,遗留较短的盲管 C肝脏自脐部突出腹壁外,表面有囊膜覆盖 D脐和脐
18、带正常,胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外 E卵黄管两端闭塞,中间未闭形成囊肿(分数:2.00)(1).脐疝( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).脐膨出( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(3).腹裂( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(4).卵黄管囊肿( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A输尿管膀胱开口以上的梗阻 B肾盂以下的梗阻 C膀胱及其以下的梗阻 D尿道前列腺部以下的梗阻 E尿道球部以下的梗阻(分数:1.00)(1).上尿路梗阻( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).下尿路梗阻( )(分数:0.50)
19、A.B.C. D.E.解析: A全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定 B股骨近端旋转截胃术 C髋关节支具固定 DSalter 骨盆截骨术 EPemberton 髋臼成形术(分数:2.00)(1).小于 6 个月的婴儿,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).6 个月3 岁的婴幼儿,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).36 岁患儿,髋臼指数小于 45,诊断为先天性髋脱位,治疗实施( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(4).大于 6 岁患儿,髋臼指数大于 45,诊断为先天性髋脱位,治疗
20、实施( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔 B腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 C腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔 D贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 E膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出(分数:2.50)(1).膈膨升( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(2).外伤性膈疝( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(3).先天性后外侧疝( )(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(4).胸骨后疝( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(5).食管裂孔疝( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.
21、解析: ACEA BAFP CVMA D骨骼或牙齿影 EB 型超声(分数:2.00)(1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( )(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( )(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(4).x 线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( )(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:三、X 型题(总题数:9,分数:9.00)1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )(分数:1.00)A.十二指肠闭锁和狭窄 B
22、.环状胰腺 C.肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良 E.胃扭转解析:2.男,3 天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清,应做的必须检查( )(分数:1.00)A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位 X 线平片 E.倒立侧位 X 线平片 解析:3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( )(分数:1.00)A.持续 6 小时以上腹痛 B.惧怕振动及颠簸C.腹部拒按 D.腹部无固定压痛及肌紧张 E.腹部有固定压痛及肌紧张 解析:4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( )(分数:1.00)A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变 B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶C.B 超显示右
23、上腹囊性肿物,未见正常胆总管 D.IVP 示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清E.钡餐见十二指肠前移,前后径受压变窄 解析:5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( )(分数:1.00)A.肝内胆管闭锁B.胆总管远端神经节细胞发育异常 C.胆胰管连接部异常 D.胆道上皮增生不平衡 E.病毒感染 解析:6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )(分数:1.00)A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影 C.尿流动力学检查D.B 超 E.消化道造影解析:7.隐睾的组织学改变不包括( )(分数:1.00)A.曲细精管细小 B.间质细胞受累严重,不能分泌睾酮C.精原细胞减少 D.曲细精管周围胶原组织增生 E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞 解析:8.先天性髋脱位病理改变有( )(分数:1.00)A.髋臼发育不良 B.股骨头发育差 C.髋臼软组织挛缩 D.关节囊拉长或呈葫芦形 E.脊柱侧弯解析:9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )(分数:1.00)A.距小腿关节(踝关节)马蹄 B.跟骨内翻 C.小腿肌肉萎缩D.前足内收 E.胫骨旋转 解析: