【医学类职业资格】消化系统疾病-3及答案解析.doc

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1、消化系统疾病-3 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：13.50)9 个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3d 来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。（分数：2.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻(2).为明确诊断，首先应做的检查（分数：0.50）A.大便病毒抗体检测B.大便涂片找霉菌孢子C.便细菌培养D.血细菌培养+药敏E.血清病毒抗体检测(3).本病最主要的诱因是（分数

2、：0.50）A.侵袭性大肠杆菌感染B.轮状病毒感染C.产毒性大肠杆菌感染D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染E.小婴儿肠道正常菌群尚未建立(4).明确诊断后应选择的药物（分数：0.50）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素D.病毒唑E.乳酶生10 岁女孩，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等 2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血(+)。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。（分数：1.50）(1).为明确诊断以下哪项检查首选（分数：0.50）A.胃镜检查B.骨髓穿刺C.肠镜检查D.血常规E.凝血因子(2).入院后给予何种饮食（分数：0.50）A.

3、流食B.软食C.普食D.禁食E.富铁饮食(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.药物性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡10 个月男婴，腹泻 2d，大便为蛋花汤样，810 次/日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11 月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠 135mEq/L。（分数：3.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌肠炎(2).脱水性质和程度是（分数：0.50）A.重度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度低渗脱水D.中度低渗脱水E.中度高

4、渗脱水(3).该病例入院当天补液量应该是（分数：0.50）A.50ml/kgB.90ml/kgC.130ml/kgD.110ml/kgE.160ml/kg(4).入院补液种类应选用以下哪项（分数：0.50）A.等张含钠液B.1/3 张含钠液C.2/3 张含钠液D.1/5 张含钠液E.1/2 张含钠液(5).第 2 天脱水纠正，大便 23 次，纳差，有时吐，尿量可。补液原则为（分数：0.50）A.予口服补液盐B.继用开始 24h 的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丧失量(6).若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（分数：0.50

5、）A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒(7).若发生低血钾，应如何处理（分数：0.50）A.10%KCI 静脉输入B.每日口服氯化钾 3040mmol/kgC.静脉输入 KCI，浓度一般不超过 0.3%D.补充氯化钾，持续 1416dE.全天静脉滴注时间68h8 个月女婴，因腹泻 4d，呕吐 2d 而就诊。大便 710 次/日，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺未见异常，腹不胀，血钠 135mmol/L。（分数：2.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水

6、D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水(2).纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体 250ml，最多可加 10%氧化钾多少毫升（分数：0.50）A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml(3).在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（分数：0.50）A.静脉快速推注葡萄糖酸钙(不短于 10 min)B.静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙C.口服氯化钙D.口服葡萄糖酸钙E.肌内注射葡萄糖酸钙(4).补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑（分数：0.50）A.低血糖症B.低血镁症C.低血钾症D.低血钠症E.高血钠症8 个月女婴，因腹泻 2d 伴呕吐

7、于 1996 年 7 月 15 日入院。大便 78 次/日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐13 次，1d 来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温 38，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数 05/HP。（分数：2.50）(1).下列因素与本例发生腹泻有关，除了（分数：0.50）A.婴儿胃肠道功能较薄弱B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠 SIgA 较成人少(2).本例最可能的诊断是（分数

8、：0.50）A.婴幼儿腹泻(因饮食闲索所致)，中度脱水B.肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，重度脱水D.肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水E.肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水(3).最初 24h 补液总量及液体种类应为（分数：0.50）A.每天 100120ml/kg，2:3:1 液B.每天 120150ml/kg，4:3:2 液C.每天 120150ml/kg，2:3:1 液D.每天 150180m/kg，4:3:2 液E.每天 150180ml/kg，2:3:1 液(4).假设信息若测得血浆 HCO3为 8mmol/ L，有何诊断意义?应先用哪种溶液（分

9、数：0.50）A.中度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠液B.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液C.轻度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠液D.中度代谢性酸中毒，用 1.84%乳酸钠溶液E.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液(5).狠假设信息如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应改为（分数：0.50）A.总液量减少 1/5，用 4:3:2 液B.总液量减少 1/3，用 4:3:2 液C.总液量增加 1/5，用 2:3:1 液D.总液量减少 1/3，用 2:3:1 液E.总液量增加 1/3，用 2:3:1 液6 个月男婴，因发热、腹泻 3d 于 11 月 20 日急诊入院。入院前

10、2d 清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而排水样便 56 次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.坏死性小肠炎C.细菌性痢疾D.轮状病毒肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎(2).入院头 24h 的补液总量及所选用液体应为（分数：0.50）A.6080ml/kg，1/2 张液B.90120ml/kg，2/3 张液C.120150ml/kg，1/2 张液D.150180ml/kg，2/3 张液E.180200ml/kg，1/2 张液

11、(3).入院当晚排尿 2 次，仍排水样便 3 次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（分数：0.50）A.低钠血症B.低血镁症C.低钙血症D.低血糖症E.低钾血症(4).假设信息如第 2 天脱水纠正，大便减至少 34 次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（分数：0.50）A.停静脉滴注，改用口服补液盐B.补继续丧失量C.补生理需要量+继续丢失量D.补生理需要量E.调整饮食，米汤喂养二、B1 型题(总题数：4，分数：7.00) A空肠弯曲菌肠炎 B金黄色葡萄球菌肠炎 C真菌性肠炎 D致病性大肠杆菌肠炎 E轮状病毒肠炎（分数：1.50）(1).10 个月男孩，因腹泻 3d，于 7 月份就诊，大

12、便每日 10 余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1.5 岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗 3 周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，78 次/日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤黏膜干，弹性差。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).1.5 岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安。1d，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日 78 次。大便镜检白细胞及少量红细胞。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A6090ml/kg，1/2 张含钠液 B90120ml/kg，1/1 张含钠液 C120150ml/kg，2

13、/3 张含钠液 D150180ml/kg，1/2 张含钠液 E150180ml/kg，1/3 张含钠液对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是：（分数：1.50）(1).5 月女婴，因腹泻 5d，食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时少泪，血清钠检查 125mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6 月男婴，因腹泻 4d，呕吐 2 次，尿量明显减少入院。体检：精神萎靡，时有烦闹，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).8 月男婴，因腹泻 5d，伴呕吐 3d，极渴无尿 1d

14、 入院。体检：精神萎靡，皮肤、口唇黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，四肢冷，血清钠 160mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A3 岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊 1h，伴黏液脓血便 B4 岁女孩，阵发腹痛 1d，便血 2 次，伴皮肤紫癜，1 周前曾患上呼吸道感染 C6 个月男婴，呕吐门，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物 D3 岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味 E7 岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘（分数：2.00）(1).肠蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性坏死性小肠炎（分数：0.50）A.B

15、.C.D.E.(3).中毒型细菌性痢疾（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肠套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻型腹泻 B重型腹泻，轻度失水 C重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D重型腹泻，中度失水 E重型腹泻，中度失水，低血钾（分数：2.00）(1).10 个月男孩，腹泻 2d，大便薄，78 次/日，有时吐，小便量稍减少。体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝、前囟稍凹陷。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁男孩，腹泻、呕吐 23d，大便水样 10 来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力

16、正常。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 45d，大便蛋花汤样，89 次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).1.5 岁女孩，腹泻 34d，大便水样，量多； 10 余次/日，有呕吐，12h 无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B2 型题(总题数：2，分数：2.00) A人类轮状病毒 B诺沃克病毒 C耶尔森菌

17、D致病性大肠杆菌，产毒型 E金黄色葡萄球菌 F胎儿弯曲菌，空肠亚种 G白色念珠菌 H致病性大肠杆菌，侵袭型（分数：1.00）(1).女孩，2 岁。因咳喘月余，用多种抗生素及泼尼松治疗无效。近 3d 有吐、泻，大便每天 78 次，稀薄，色黄，多泡沫，有黏液及豆腐渣样块物。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).男孩，1 岁。因脑膜炎已住院 2 周。近有发热、腹泻，大便次频，暗绿色水样，有黏液及膜状物，味腥臭。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H. A门服补液盐 B2:1 等张含钠液静滴 C4:3:2 液静滴 D5%碳酸氢钠静推 E11.2%乳酸钠静推 F2:3:1

18、液静滴 G生理维持液(1/5 张)静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为：（分数：1.00）(1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3d，十余次/日，伴呕吐，大便镜检：偶见脓球。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.(2).8 个月小儿腹泻稀便 2d，810 次/d，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO 2CP 15mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.早产儿，有宫内窘迫史，生后 7d 出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹

19、部 x 线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（分数：1.00）A.禁食B.急症手术C.止血药物D.胃肠减压E.内科保守治疗2.胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（分数：1.00）A.呕吐B.营养不良C.咽下困难D.上腹部包块E.反复呼吸道感染3.下列哪些是消化性溃疡必要的实验室检查（分数：1.00）A.胃液分析B.腹部平片C.纤维胃镜检查D.胃肠 X 线钡餐造影E.幽门螺杆菌(HP)检查4.关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（分数：1.00）A.病因为先天性幽门肌问神经节数量增加B.80%患儿大于 2 岁C.营养不良儿多见D.继发性占 95%E.排果酱样黏液血便5.10 个月女婴，因腹泻就诊，

20、诊断为轮状病毒肠炎，此病的主要临床表现包括（分数：1.00）A.发热B.鼻塞和流涕C.大便脓血样D.大便蛋花汤样E.脱水和酸中毒6.下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（分数：1.00）A.生后 23 周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C.呕吐物为黄绿色胆汁D.右上腹橄榄状肿块E.可伴黄疸7.小儿腹泻补钾的原则不包括（分数：1.00）A.有尿后可补钾，治疗前 6h 内有尿可按有尿处理B.每日给钾 34mmol/kgC.静滴浓度不能超过 0.5%D.全日补钾量不能少于 8h 给人E.第二天能进食时即可停止补钾8.7 个月男婴，因腹泻，呕吐 2d 入院。诊断为腹

21、泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（分数：1.00）A.腹泻时排出大量钾盐B.酸中毒时钾经肾排出增加C.补液后钾经尿大量排出D.补液后血液被稀释，血钾相对降低E.钾向细胞外转移9.小儿补液原则包括哪些（分数：1.00）A.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理B.输液速度原则是先快后慢C.累积损失应于 812h 补足D.低渗脱水第一天补液用 2/3 张含钠液E.有循环障碍者，先用 2：1 等张含钠液扩-容消化系统疾病-3 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：13.50)9 个月女婴，近期因肺炎

22、用多种抗生素治疗，3d 来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。（分数：2.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎 C.大肠杆菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻解析：(2).为明确诊断，首先应做的检查（分数：0.50）A.大便病毒抗体检测B.大便涂片找霉菌孢子 C.便细菌培养D.血细菌培养+药敏E.血清病毒抗体检测解析：(3).本病最主要的诱因是（分数：0.50）A.侵袭性大肠杆菌感染B.轮状病毒感染C.产毒性大肠杆菌感染D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染 E.小婴儿肠道

23、正常菌群尚未建立解析：(4).明确诊断后应选择的药物（分数：0.50）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素 D.病毒唑E.乳酶生解析：10 岁女孩，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等 2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血(+)。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。（分数：1.50）(1).为明确诊断以下哪项检查首选（分数：0.50）A.胃镜检查 B.骨髓穿刺C.肠镜检查D.血常规E.凝血因子解析：(2).入院后给予何种饮食（分数：0.50）A.流食B.软食C.普食D.禁食 E.富铁饮食解析：(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.药物性胃炎 B

24、.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡解析：10 个月男婴，腹泻 2d，大便为蛋花汤样，810 次/日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11 月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠 135mEq/L。（分数：3.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎 D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌肠炎解析：(2).脱水性质和程度是（分数：0.50）A.重度等渗脱水B.中度等渗脱水 C.重度低渗脱水D.中度低渗脱水E.中度高渗脱水解析：(3).该病例入院当天补液量应该是（分数：0.50）A.50ml/k

25、gB.90ml/kgC.130ml/kg D.110ml/kgE.160ml/kg解析：(4).入院补液种类应选用以下哪项（分数：0.50）A.等张含钠液B.1/3 张含钠液C.2/3 张含钠液D.1/5 张含钠液E.1/2 张含钠液 解析：(5).第 2 天脱水纠正，大便 23 次，纳差，有时吐，尿量可。补液原则为（分数：0.50）A.予口服补液盐B.继用开始 24h 的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量 E.补继续丧失量解析：(6).若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（分数：0.50）A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症 D.低钙血

26、症E.水中毒解析：(7).若发生低血钾，应如何处理（分数：0.50）A.10%KCI 静脉输入B.每日口服氯化钾 3040mmol/kgC.静脉输入 KCI，浓度一般不超过 0.3% D.补充氯化钾，持续 1416dE.全天静脉滴注时间68h解析：8 个月女婴，因腹泻 4d，呕吐 2d 而就诊。大便 710 次/日，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺未见异常，腹不胀，血钠 135mmol/L。（分数：2.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：0.50）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水E.重度等渗性

27、脱水解析：(2).纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体 250ml，最多可加 10%氧化钾多少毫升（分数：0.50）A.4mlB.5mlC.7ml D.10mlE.12ml解析：(3).在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（分数：0.50）A.静脉快速推注葡萄糖酸钙(不短于 10 min) B.静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙C.口服氯化钙D.口服葡萄糖酸钙E.肌内注射葡萄糖酸钙解析：(4).补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑（分数：0.50）A.低血糖症B.低血镁症 C.低血钾症D.低血钠症E.高血钠症解析：解析 脱水程度根据临床表现分为轻、中

28、、重度，中度脱水失水量为体重的 5%10%，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，肢端稍凉，哭时少泪，尿量减少。脱水性质根据血钠浓度分为等渗(Na + 130150mmol/L)、低渗(Na +130mmol/L)及高渗(Na +150mmol/L)。纠正脱水时，见尿给钾，补钾浓度为 0.15%0.3%，据此可计算 250ml 液体中，最多可加 10%KCl 7ml，15%KCl 5ml。低钙惊厥时首选静脉快速推注葡萄糖酸钙，但不应短于 10 min，补钙后仍有激惹应考虑低血镁症。8 个月女婴，因腹泻 2d 伴呕吐于 1996 年 7 月 15 日入院。大便 78 次/日，蛋花汤样，略带腥臭，

29、呕吐13 次，1d 来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温 38，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数 05/HP。（分数：2.50）(1).下列因素与本例发生腹泻有关，除了（分数：0.50）A.婴儿胃肠道功能较薄弱B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品 E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠 SIgA 较成人少解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.婴幼儿腹泻(因饮食闲索所致)，中度脱水B.肠炎(由致病性

30、大肠杆菌引起)，中度脱水 C.肠炎(由致病性大肠杆菌引起)，重度脱水D.肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水E.肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水解析：(3).最初 24h 补液总量及液体种类应为（分数：0.50）A.每天 100120ml/kg，2:3:1 液B.每天 120150ml/kg，4:3:2 液C.每天 120150ml/kg，2:3:1 液 D.每天 150180m/kg，4:3:2 液E.每天 150180ml/kg，2:3:1 液解析：(4).假设信息若测得血浆 HCO3为 8mmol/ L，有何诊断意义?应先用哪种溶液（分数：0.50）A.中度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠

31、液B.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液 C.轻度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠液D.中度代谢性酸中毒，用 1.84%乳酸钠溶液E.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液解析：(5).狠假设信息如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应改为（分数：0.50）A.总液量减少 1/5，用 4:3:2 液B.总液量减少 1/3，用 4:3:2 液 C.总液量增加 1/5，用 2:3:1 液D.总液量减少 1/3，用 2:3:1 液E.总液量增加 1/3，用 2:3:1 液解析：6 个月男婴，因发热、腹泻 3d 于 11 月 20 日急诊入院。入院前 2d 清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继

32、而排水样便 56 次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.坏死性小肠炎C.细菌性痢疾D.轮状病毒肠炎 E.致病性大肠杆菌肠炎解析：(2).入院头 24h 的补液总量及所选用液体应为（分数：0.50）A.6080ml/kg，1/2 张液B.90120ml/kg，2/3 张液C.120150ml/kg，1/2 张液 D.150180ml/kg，2/3 张液E.180200ml/kg，1/2 张液解析：(3).入院当晚排尿 2

33、 次，仍排水样便 3 次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（分数：0.50）A.低钠血症B.低血镁症C.低钙血症 D.低血糖症E.低钾血症解析：(4).假设信息如第 2 天脱水纠正，大便减至少 34 次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（分数：0.50）A.停静脉滴注，改用口服补液盐B.补继续丧失量C.补生理需要量+继续丢失量 D.补生理需要量E.调整饮食，米汤喂养解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：7.00) A空肠弯曲菌肠炎 B金黄色葡萄球菌肠炎 C真菌性肠炎 D致病性大肠杆菌肠炎 E轮状病毒肠炎（分数：1.50）(1).10 个月男孩，因腹泻 3d，于 7 月份就诊，大便每日

34、10 余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).1.5 岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗 3 周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，78 次/日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤黏膜干，弹性差。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).1.5 岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安。1d，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日 78 次。大便镜检白细胞及少量红细胞。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A6090ml/kg，1/2 张含钠液 B90120ml/kg，1/1 张含钠液 C12015

35、0ml/kg，2/3 张含钠液 D150180ml/kg，1/2 张含钠液 E150180ml/kg，1/3 张含钠液对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是：（分数：1.50）(1).5 月女婴，因腹泻 5d，食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时少泪，血清钠检查 125mmol/L。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).6 月男婴，因腹泻 4d，呕吐 2 次，尿量明显减少入院。体检：精神萎靡，时有烦闹，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).8 月男婴，因腹泻 5

36、d，伴呕吐 3d，极渴无尿 1d 入院。体检：精神萎靡，皮肤、口唇黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，四肢冷，血清钠 160mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A3 岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊 1h，伴黏液脓血便 B4 岁女孩，阵发腹痛 1d，便血 2 次，伴皮肤紫癜，1 周前曾患上呼吸道感染 C6 个月男婴，呕吐门，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物 D3 岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味 E7 岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘（分数：2.00）(1).肠蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：

37、(2).急性坏死性小肠炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).中毒型细菌性痢疾（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).肠套叠（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A轻型腹泻 B重型腹泻，轻度失水 C重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D重型腹泻，中度失水 E重型腹泻，中度失水，低血钾（分数：2.00）(1).10 个月男孩，腹泻 2d，大便薄，78 次/日，有时吐，小便量稍减少。体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝、前囟稍凹陷。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).1 岁男孩，腹泻、呕吐 23d，大便水样 10 来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎

38、，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 45d，大便蛋花汤样，89 次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).1.5 岁女孩，腹泻 34d，大便水样，量多； 10 余次/日，有呕吐，12h 无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。（分数：0.50）A.B.C.

39、 D.E.解析：解析 患儿为婴幼儿，大便水样，量多，10 余次/日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。三、B2 型题(总题数：2，分数：2.00) A人类轮状病毒 B诺沃克病毒 C耶尔森菌 D致病性大肠杆菌，产毒型 E金黄色葡萄球菌 F胎儿弯曲菌，空肠亚种 G白色念珠菌 H致病性大肠杆菌，侵袭型（分数：1.00）(1).女孩，2 岁。因咳喘月余，用多种抗生素及泼尼松治疗无效。近 3d 有吐、泻，大便每天 78 次，稀薄，色黄，多泡沫，有黏液及豆腐渣样块物。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G. H.解析：(

40、2).男孩，1 岁。因脑膜炎已住院 2 周。近有发热、腹泻，大便次频，暗绿色水样，有黏液及膜状物，味腥臭。（分数：0.50）A.B.C.D.E. F.G.H.解析： A门服补液盐 B2:1 等张含钠液静滴 C4:3:2 液静滴 D5%碳酸氢钠静推 E11.2%乳酸钠静推 F2:3:1 液静滴 G生理维持液(1/5 张)静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为：（分数：1.00）(1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3d，十余次/日，伴呕吐，大便镜检：偶见脓球。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速。（分数：0.50）A.B. C.D.E.F.G.解析：(2).8 个月小儿腹泻稀便 2d，81

41、0 次/d，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO 2CP 15mmol/L。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F. G.解析：四、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.早产儿，有宫内窘迫史，生后 7d 出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部 x 线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（分数：1.00）A.禁食 B.急症手术 C.止血药物 D.胃肠减压 E.内科保守治疗解析：2.胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（分数：1.00）A.呕吐 B.营养不良 C.咽下困难 D.上腹部包块E.反复呼吸道感染 解析：3.下列哪些是消化性溃疡必要

42、的实验室检查（分数：1.00）A.胃液分析 B.腹部平片C.纤维胃镜检查 D.胃肠 X 线钡餐造影 E.幽门螺杆菌(HP)检查 解析：4.关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（分数：1.00）A.病因为先天性幽门肌问神经节数量增加 B.80%患儿大于 2 岁 C.营养不良儿多见 D.继发性占 95% E.排果酱样黏液血便解析：5.10 个月女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎，此病的主要临床表现包括（分数：1.00）A.发热 B.鼻塞和流涕 C.大便脓血样D.大便蛋花汤样 E.脱水和酸中毒 解析：解析 轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，可并发脱水

43、、酸中毒，但大便性状不会是脓血样。6.下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（分数：1.00）A.生后 23 周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性 B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动 C.呕吐物为黄绿色胆汁D.右上腹橄榄状肿块 E.可伴黄疸 解析：7.小儿腹泻补钾的原则不包括（分数：1.00）A.有尿后可补钾，治疗前 6h 内有尿可按有尿处理B.每日给钾 34mmol/kgC.静滴浓度不能超过 0.5% D.全日补钾量不能少于 8h 给人E.第二天能进食时即可停止补钾 解析：8.7 个月男婴，因腹泻，呕吐 2d 入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原

44、因哪项不正确（分数：1.00）A.腹泻时排出大量钾盐B.酸中毒时钾经肾排出增加C.补液后钾经尿大量排出 D.补液后血液被稀释，血钾相对降低E.钾向细胞外转移 解析：解析 尿钾的排出要与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。9.小儿补液原则包括哪些（分数：1.00）A.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理B.输液速度原则是先快后慢 C.累积损失应于 812h 补足 D.低渗脱水第一天补液用 2/3 张含钠液 E.有循环障碍者，先用 2：1 等张含钠液扩-容 解析：解析 小儿腹泻补液应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则。要定量、定性、定时。第 1 天定量包括补充累积损失、继续丢失和生理需要。定性即输液的种类，低渗脱水给子 2/3 张含钠液，等渗脱水给予 1/2 张、高渗脱水给予 1/3 张，扩容用 2：1 等张含钠液，对判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理。应在 812h 补充累积损失部分，继续丢失和生理需要于 1216h 滴完。