【医学类职业资格】消化科主治医师专业知识-10-1及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业知识-10-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肝硬化腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿药最合适 A安体舒通 20mg 3 次/日 B安体舒通 100mg 3 次/日 C速尿 40mg 3 次/日 D速尿 40mg+安体舒通 100mg E20%甘露醇静滴 250ml/d（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，24 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是 A肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D肠易激综合征 E慢性阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝硬化最常见的死亡原因是 A原发性肝癌 B

2、自发性腹膜炎 C肝性脑病 D肝肾综合征 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻 A渗透性腹泻 B分泌性腹泻 C渗出性腹泻 D肠运动功能障碍性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 A脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在肝硬化腹

3、水的治疗中下列哪项不宜采用 A低盐饮食 B静脉滴注白蛋白 C联合应用保钾、排钾利尿药 D自体腹水回输 E反复大量放腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选 A注射先锋霉素+甲硝唑 B注射头孢哌酮 C注射庆大霉素+先锋霉素 D注射氯霉素 E注射大量青霉素、链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.细菌性痢疾的临床表现不包括 A发热 B压痛、反跳痛 C腹泻 D脓血便 E里急后重（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.细菌性痢疾传播途径是 A消化道传播 B呼吸道传播 C经血液传播 D性传播 E内源性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

4、0.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是 A病变呈节段性分布 B主要累及大肠 C小儿多见 D引起肠穿孔 E肠壁出血坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是 A营养吸收障碍 B骨髓造血功能低下 C脾功能亢进 D上消化道出血 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变 A短期出现肝脏迅速增大 B持续性肝区疼痛 C无其他原因可解释的发热 D腹水由漏出液转为渗出液 E虽经积极治疗而病情迅速恶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.大肠最常见的恶性肿瘤是 A鳞癌 B腺癌 C平滑肌肉瘤 D黑色素瘤 E恶性淋

5、巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，40 岁，诊断肝硬化 3 年。1 个月来，右上腹疼痛，乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次/分。BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即做哪项检查最合适 A腹部 X 线检查 B超声波检查 C腹腔诊断性穿刺 D胃镜检查 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快做哪项检查 A血培养 B腹水常规+培养 C血常规 D腹部 B 超 E腹

6、部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.增生型肠结核最少见 X 线表现是 A黏膜皱襞粗乱 B结肠袋形消失 C肠壁僵硬 D钡影充盈缺损 E钡影跳跃征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病 A大肠息肉 B细菌性痢疾 C大肠结核 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内的 A积液 B血液 C空气 D细菌 E毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关 AwBC 下降 B右侧胸腔积液 C腔壁静脉曲张 D男性乳房发育 E肝淋巴液生成增

7、多（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝肺综合征的表现不包括 A慢性肝病的体征 B呼吸困难、肺水肿 C低氧血症 D心源性哮喘 E端坐呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性细菌性痢疾可引起 A滤泡性肠炎 B肠壁的蜂窝织炎 C肠壁的出血性梗 D肠壁肉芽肿形成 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是 A食管下段静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C脾大，脾功能亢进 D顽固性腹水 E脾大腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肝硬化最突出的临床表现是 A脾大 B肝性脑病 C食管下段静脉曲张 D肝肾综合征 E腹水（分数：1.00）A.B

8、.C.D.E.24.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天 A1500ml 左右 B250ml 左右 C750ml 左右 D1000ml 左右 E500ml 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肠梗阻的全身病理生理变化是 A梗阻肠管积气，积液所致肠膨胀 B梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄 C梗阻肠管内细菌，毒素渗入腹腔引起毒血症 D梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液 E肠管溃破穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现 A胆固醇常低于正常 B肝严重坏死时，SGOT 活力常增高 C血清 MAO 增高 D血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 E凝血酶原时间延

9、长，注射维生素 K 可以纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是 A胃肠痉挛 B反射性呕吐 C神经性呕吐 D肠麻痹 E膈肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，48 岁，腹胀 6 个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下 3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双肾均正常，肝功能检查正常，胃镜发现度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 A肝动脉造影 B乙状结肠镜检查 CAFP D骨髓穿刺 E血液酒精浓度测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量

10、 36g/L，pH 7.2，葡萄糖定量 2.8mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为 A心源性腹水 B癌性腹水 C结核性腹水 D肾源性腹水 E结缔组织病性腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D药物性肝炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是 A皮肤瘙痒 B出血倾向 C皮肤粗糙和夜盲症 D骨软化和骨质疏松 E乏力、食欲缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，60 岁。搬重物后呕吐鲜血 800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史 30 余年

11、。体检：血压90/50mmHg，心率 110 次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B急性胃黏膜病变出血 C食管贲门黏膜撕裂征 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.治疗胃肠道功能性疾病的关键是 A中药治疗 B支持治疗 C抗抑郁治疗 D解决思想矛盾，调整脏器功能 E针灸、理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/l，多核 0.76，最可能并发哪种疾病 A结核性腹膜炎 B自发性

12、腹膜炎 C门静脉血栓形成 D功能性肾衰竭 E原发性肝癌结节破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是 A腹泻与糊状大便 B顽固性便秘 C脓血便，里急后重 D血便 E腹泻与便秘交替（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温 38，应进一步做哪项检查最有价值 A血常规 BB 超 C腹透 D外科会诊 E腹水检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是 A食物纤维不足 B高糖食谱 C低脂肪食谱 D低维生素食谱 E高蛋白质食谱（分数：1.00）A.B.C

13、.D.E.38.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的 A自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生 B细菌主要为革兰阴性杆菌 C宜 23 种抗生素联合应用 D抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整 E抗生素应用不宜超过 1 周，否则加重肝功能损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现 A乏力 B食欲缺乏 C肝脏轻度肿大 D鼻出血、齿龈出血 E脾轻度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.血清抗线粒体抗体阳性，最常见于 A酒精性肝硬化 B原发性胆汁性肝硬化 C血吸虫病性肝硬化 D心源性肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.

14、E.41.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是 AIgA BIgG CIgM DIgE EIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.乙肝病人 e 抗原阳性常表示 A机体有抵抗乙肝病毒感染的能力 B传染性强，病情较重，预后较差 C是病情好转的标志 D对机体具有保护作用 E传染性弱，病情不重，预后良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是 A早期腹痛明显 B腹痛多在脐周、下腹 C多为持续性的隐痛或钝痛 D可有阵发性绞痛 E偶可表现为急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A阵发性绞痛 B持续性顿痛 C腹

15、痛进行性加重 D放射性腹痛 E持续性隐痛，阵发性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值 A侧支循环建立和开放 B肝缩小 C肝质地变硬 D腹水 E脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C淤血性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E日本血吸虫性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是 A血清胆固醇增高 B-GT、AKP 升高 C血清胆酸浓度升高 D凝血酶原时间延长 E血清铜水平降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.

16、女，45 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏 140 次/分，呼吸 38 次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是 A强心药 B口服利尿药 C穿刺放腹水 D导泻 E静脉滴注白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 A出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解 C呕血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失或极微弱 EX 线显示膨胀突出的肠襻随时间而改变其位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于肝肾综合征，下列错误的是 A多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化 B表现为少尿或无尿 C低钠血症 D低尿钠症 E肾衰竭为不可逆性（分数：1.00）A.B.C.D

17、.E.消化科主治医师专业知识-10-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肝硬化腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿药最合适 A安体舒通 20mg 3 次/日 B安体舒通 100mg 3 次/日 C速尿 40mg 3 次/日 D速尿 40mg+安体舒通 100mg E20%甘露醇静滴 250ml/d（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化腹水时一般存在低钾血症，开始腹水治疗时应首选保钾利尿药。2.女性，24 岁，反复腹泻，排黏液便 3 年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是 A肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D肠易激综合征 E慢性阿米巴痢疾（分数：1

18、.00）A.B.C.D. E.解析：肠易激综合征通常采用罗马诊断标准，即：腹痛或腹部不适，在先前的 1 年中发作的时间(不必连续存在)至少累计达 3 个月，并具有下述三项表现中的两项：排便后缓解；和(或)出现大便频率的改变(即3 次/d，或3 次/周)；和(或)出现大便性状的异常(羊粪状/硬结便或溏便/水样便)。在排除器质性病变的前题下，符合以上标准即可诊断。3.肝硬化最常见的死亡原因是 A原发性肝癌 B自发性腹膜炎 C肝性脑病 D肝肾综合征 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。4.肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻 A渗透性腹泻 B分

19、泌性腹泻 C渗出性腹泻 D肠运动功能障碍性腹泻 E吸收不良性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型 IBS 口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘正好相反。5.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的 A脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 D腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水 E外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.

20、解析：外科治疗的主要目的是降低门脉系统压力和消除脾功能亢进。6.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用 A低盐饮食 B静脉滴注白蛋白 C联合应用保钾、排钾利尿药 D自体腹水回输 E反复大量放腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：反复大量放腹水可引起水、电解质紊乱及肝昏迷。7.患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选 A注射先锋霉素+甲硝唑 B注射头孢哌酮 C注射庆大霉素+先锋霉素 D注射氯霉素 E注射大量青霉素、链霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.细菌性痢疾的临床表现不包括 A发热 B压痛、反跳痛 C腹泻 D脓血便 E里急后重（分数：1.00）A.B. C.D

21、.E.解析：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的特征性表现。9.细菌性痢疾传播途径是 A消化道传播 B呼吸道传播 C经血液传播 D性传播 E内源性感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是 A病变呈节段性分布 B主要累及大肠 C小儿多见 D引起肠穿孔 E肠壁出血坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性出血坏死性肠炎发病以夏秋季多见，儿童、青少年发病率高于成年人，本病主要累及空肠、回肠，其次这十二指肠，有时也累及结肠和胃。受累的肠襻充血、水肿，肠管扩张，黏膜增厚、粗糙，呈鲜红色或暗红色，可伴有片状坏死和散在溃疡。11.肝硬化患者全血细胞减少

22、最主要原因是 A营养吸收障碍 B骨髓造血功能低下 C脾功能亢进 D上消化道出血 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变 A短期出现肝脏迅速增大 B持续性肝区疼痛 C无其他原因可解释的发热 D腹水由漏出液转为渗出液 E虽经积极治疗而病情迅速恶化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.大肠最常见的恶性肿瘤是 A鳞癌 B腺癌 C平滑肌肉瘤 D黑色素瘤 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大肠癌常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌多见。14.男性，40 岁，诊断肝硬化 3 年。1 个月来，右

23、上腹疼痛，乏力，4 小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率 122 次/分。BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即做哪项检查最合适 A腹部 X 线检查 B超声波检查 C腹腔诊断性穿刺 D胃镜检查 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝硬化患者出现腹痛的原因主要有并发自发性腹膜炎及并发肝癌时的癌结节破裂出血，腹水穿刺检查最为合适。15.肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快做哪项检查 A血培养 B腹水常规+培养 C血常规 D腹部 B

24、超 E腹部 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.增生型肠结核最少见 X 线表现是 A黏膜皱襞粗乱 B结肠袋形消失 C肠壁僵硬 D钡影充盈缺损 E钡影跳跃征象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：钡影跳跃征象是溃疡性结肠炎的 X 线表现。17.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病 A大肠息肉 B细菌性痢疾 C大肠结核 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：目前认为腺瘤性大肠息肉、溃疡性结肠炎及胆囊切除术后是结肠癌发病前的高危疾病。18.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内的 A积液 B血液 C空气 D细菌 E毒素（分数：1.00）A.B

25、.C.D. E.解析：19.肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关 AwBC 下降 B右侧胸腔积液 C腔壁静脉曲张 D男性乳房发育 E肝淋巴液生成增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于肝功能的下降，导致肝对雌性激素的灭活障碍，从而引起男性乳房发育。20.肝肺综合征的表现不包括 A慢性肝病的体征 B呼吸困难、肺水肿 C低氧血症 D心源性哮喘 E端坐呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝肺综合征是批量严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。临床表现为呼吸困难、低氧血症、肺水肿及端坐呼吸等。21.急性细菌性痢疾可引起 A滤泡性肠炎 B肠壁的蜂窝织炎 C肠壁

26、的出血性梗 D肠壁肉芽肿形成 E肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是 A食管下段静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C脾大，脾功能亢进 D顽固性腹水 E脾大腹水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.肝硬化最突出的临床表现是 A脾大 B肝性脑病 C食管下段静脉曲张 D肝肾综合征 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天 A1500ml 左右 B250ml 左右 C750ml 左右 D1000ml 左右 E500ml 左右（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.肠梗阻的全身病理

27、生理变化是 A梗阻肠管积气，积液所致肠膨胀 B梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄 C梗阻肠管内细菌，毒素渗入腹腔引起毒血症 D梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液 E肠管溃破穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现 A胆固醇常低于正常 B肝严重坏死时，SGOT 活力常增高 C血清 MAO 增高 D血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 E凝血酶原时间延长，注射维生素 K 可以纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是 A胃肠痉挛 B反射性呕吐 C神经性呕吐 D肠麻痹 E膈肌痉挛（分数：1.00）A.B. C

28、.D.E.解析：28.男，48 岁，腹胀 6 个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下 3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双肾均正常，肝功能检查正常，胃镜发现度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查 A肝动脉造影 B乙状结肠镜检查 CAFP D骨髓穿刺 E血液酒精浓度测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本病对于确诊肝硬化缺乏足够的证据，如检查发现有痔静脉曲张则有利于肝硬化的诊断。29.腹水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 36g/L，pH 7.2，葡萄糖定量 2.8mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为 A心源性

29、腹水 B癌性腹水 C结核性腹水 D肾源性腹水 E结缔组织病性腹水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结核性腹水比重一般超过 1.016，蛋白质含量在 30g/L 以上，白细胞计数超出 500106/L，以淋巴细胞为主。如果腹水葡萄糖3.4mmol/L、pH7.35，提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。30.下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D药物性肝炎 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：在病毒性肝炎中，甲肝和戊肝不发展为肝硬化。31.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是 A皮肤瘙痒 B出血倾向 C皮肤粗糙

30、和夜盲症 D骨软化和骨质疏松 E乏力、食欲缺乏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：瘙痒是原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状，常在黄疸发现前数月出现，少数患者瘙痒与黄疸同时出现，而先有黄疸后出现瘙痒者少见。32.男性，60 岁。搬重物后呕吐鲜血 800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史 30 余年。体检：血压90/50mmHg，心率 110 次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B急性胃黏膜病变出血 C食管贲门黏膜撕裂征 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本患者有 30 多年的饮酒史，肝脾大，肝硬

31、化的可能性最大，并可能存在门脉高压，因过度用力而使食管静脉压力进一步增大而破裂出血。33.治疗胃肠道功能性疾病的关键是 A中药治疗 B支持治疗 C抗抑郁治疗 D解决思想矛盾，调整脏器功能 E针灸、理疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：功能性胃肠病指一般不存在器质性病变，流行病学发现精神因素和应激因素与 FD 的发病有密切关系。34.肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数 800/l，多核 0.76，最可能并发哪种疾病 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D功能性肾衰竭 E原发性肝癌结节破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是 A腹泻与糊状大便 B顽固性便秘 C脓血便，里急后重 D血便 E腹泻与便秘交替（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：排便习惯与粪便性状改变是大肠癌最早出现的症状，以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重等。36.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温 38，应进一步做哪项检查最有价值 A血常规 BB 超 C腹透 D外科会诊 E腹水检查（分数：1.00）A.B.C.D.