【医学类职业资格】消化科主治医师专业知识-1-2及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.出血坏死型胰腺炎的 Cullen 征是指 A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C胁腹皮肤呈青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝性脑病脑性毒物主要是 ANH 2 BNH 3 CNH 4 D尿素 E肌酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于肠易激综合征的叙述，错误的是 A肠道无器质性病变存在 B可有血便 C症状可持续，可反复发作 D有腹泻或便秘 E不伴有体重减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.

2、4.关于食管描述正确的是 A食管下括约肌长 45cm B食管下括约肌静息压为 1535mmHg C食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8s E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A去甲肾上腺素分泌增加 B肾素-血管紧张素系统活性增强 C肾前列腺素合成增加 D血栓素 A2增加 E白三烯产生增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性患者，41 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，向右肩放散。查体；巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞 5.8109/ L，

3、中性粒细胞 0.60；空腹血糖 3.1mmol/ L；立位 X 线腹平片示右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大 A肝脓肿 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肝硬化腹水患者，应首选的利尿药 A甘露醇 B利尿酸钠 C氢氧噻嗪 D螺内酯 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项并发症在溃癌性结肠炎最少见 A中毒性巨结肠 B直肠结肠癌变 C直肠结肠大量出血 D肠梗阻 E瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，35 岁，反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹

4、有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断 A道功能紊乱 B溃痞性结肠炎(中度) CCrohn 病 D肠癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，50 岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖 15mmol/l，二氧化碳结合力11.2mmol/L，血淀粉酶 820U(苏氏法)。心电图示 T 波倒置，ST 段下降。本例可能是 A急性胆囊穿孔 B心肌梗死 C急性胃穿孔 D急性胰腺炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肠结核治疗的关键措施 A休息、营养 B手术治疗 C抗结核治疗 D对症治疗 E抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男

5、性，50 岁，HBsAg(+)10 余年。1 周前出现消瘦、乏力，AFP1000g/L。行剖腹探查，术中发现肝癌蛄节位于肝右前叶，直径约 1cm。该患术首的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大 A肝脏 B 超 B肝脏增强 CT C肝脏增强 MRI DCTAP EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是巨大溃疡的临床特点 A直径2cm B易发展为慢性穿孔 C药物疗效差 D多位于胃前壁 E需进行良、恶性鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.溃疡性结肠炎病变多发于 A回肠末端及升结肠 B升结肠 C降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

6、5.患者男性，40 岁，腹部持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4d。12 年前有“肝炎”史，近 4 年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体腹膨隆，下腹轻度压癌，肝未触及，脾左肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1.017，蛋白 28g/ L，白细胞 960106/L，中性粒细胞 0.54、淋巴细胞0.40、间皮细胞 0.06。可能的诊断是 A肝硬化伴腹水 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不是急性胰腺炎手术治疗指征 A胆源性胰腺炎 B重症胰腺炎保守治疗无效 C胰腺炎合并肠麻痹 D胰

7、腺炎合并弥漫性腹膜炎 E胰腺炎合并巨大假性囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，30 岁，近 5 年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，血红蛋白 110g/L，下面哪项治疗是适当的 A禁食 B静脉高营养 C输血 D肾上腺糖皮质激素 E水杨酸制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.克罗思痛具有诊断意义的病理表现为 A非干酪性肉芽肿 B炎细胞浸润 C肠系膜淋巴结肿大 D干酪性肉芽肿 EPSA 染色阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.原发性肝癌最常见的转移途径 A淋巴道 B肝动脉 C肝门静脉 D肝静脉 E肺（分数：1

8、.00）A.B.C.D.E.20.不引起血氨增高的因素是 A上消化道大出血 B低钾性碱中毒 C便秘 D应用镇静药 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑 A胰腺癌 B胰腺假性囊肿 C腹腔脓肿 D胰腺脓肿 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者女性，36 岁，近 3 个月采常出现腹痛、腹泻，无血便及里惠后重，有时出现低热盗汗。PPD 试验，局部出现水疤，最可能的诊断为 A肠结核 B结肠癌 C溃疡性结肠炎 D克罗思病 E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.能反应胰腺腺泡功能的实验室检查方法

9、是 A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C苯替酪胺试验 DCCK 刺激试验 E血脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A穿刺抽腹水 B加强营养支持疗法 C手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D加用糖皮质激素 E联合足量全程的抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，48 岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲缺乏。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生， 13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A促胃动力药 B抑酸药 C抗酸药 D根除幽门螺杆菌三联药 E胃黏膜保护药（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明显

10、腹痛，既往有消化性溃病痛史，上腹压痛，腹肌紧张，血压 80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/ L 下列治疗措施哪项不正确 A禁食 B胃肠减压 C及早应用奥曲肽或思他宁 D应用肾上腺糖皮质激素 E静脉补钙有决定性意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.慢性胰腺炎五联征指 A腹痛、胰腺钙化、假性囊肿，脂肪泻、糖尿病 B腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病 C呕吐、胰腺钙化、假性囊肿、脂肪泻、糖尿病 D腹痛、呕吐、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病 E腹痛，呕吐，假性囊肿、脂肪泻，糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性胰

11、腺炎首发症状是 A腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D腹泻 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，25 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，糊样便无黏液及脓血，查体可及右下腹肿物，X 线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是 ACrohn 病 B溃疡性结肠炎 C肠结核 D肠穿孔 E中毒性巨结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，45 岁，既往有胆石症及冠心痛史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和悉心、呕吐。查体：血压 70/40mmHg，脉搏 120/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，

12、血清淀粉酶 64U(苏氏法)，血钙 1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 A消化性溃疡合并急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C急性出血坏死型胰腺炎 D慢性胆囊炎急性发作 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：5，分数：10.00)患者男性，68 岁，近期间断出现胃部不适，行胃镜取病理检查示：A 型慢性萎缩性胃炎。（分数：2.00）(1).以下致病酋与胃炎的发生关系最密切的细菌是（分数：0.50）A.沙门菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌(2).以下哪项为该患者最可能的镜下改变（分数：0.50）A.黏膜充血，糜烂

13、B.黏膜见多发浅溃疡C.镜下黏膜红白相间D.局部隆起性病变E.黏膜充血水肿(3).以下哪项为该患者可能的并发症（分数：0.50）A.胃癌B.胃泌素瘤C.急性糜烂出血性胃炎D.胃溃疡E.胃淋巴瘤(4).关于 A 型胃炎，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传素质无关E.最终不易发生癌变患者女性，40 岁。低热、盗汗、腹胀 1 个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大

14、卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂(2).以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（分数：0.50）A.比重1.018B.蛋白质含量30g/LC.细胞计数超过 500106/LD.细胞以淋巴细胞为主E.李凡他试验阳性(3).关于该病的叙述错误的是（分数：0.50）A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿块易于推动，境界较清楚E.肿块多位于脐周(4).结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（分数：0.50）A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少

15、用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素患者男性，62 岁，反复下腹疼痛 6 个月，大便稀， 34 次/日，无黏液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约 4kg，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常,心率 96/min，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。（分数：2.00）(1).为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助（分数：0.50）A.钡剂灌肠检查B.胃肠道钡剂检查C.腹部 CTD.结肠镜检查E.腹部 B 超(2).谊患者行结肠镜检查，见占位性病变，下一步诊疗措施应为（分数：0.50）A.X 线钡剂透视B.取病理活检C.手术治疗D.P

16、PD 检查E.便细菌培养(3).如行钡剂检查，该患者不可能的表现为（分数：0.50）A.黏膜皱襞充盈缺损B.肠腔狭窄C.黏膜下隆起性病变D.黏膜层充血、糜烂、多发浅溃疡E.黏膜可见环形溃疡(4).该患者最不可能的诊断是什么（分数：0.50）A.结肠癌B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.肠淋巴瘤男性，43 岁，2 周来发热，排黏液脓血便，每日 45 次，伴腹痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是什么（分数：0.50）A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾(2).谊病结肠镜检查描述错误的是（分数：0.50）A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常C.

17、黏膜粗糙轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变(3).下列哪项说明患者病情较重（分数：0.50）A.腹泻每日4 次B.体温达 38以上C.脉搏 90/min 以上D.血沉25mm/1hE.血红蛋白 120g/L(4).下列哪项不能说明该患者正处于活动期（分数：0.50）A.红细胞沉降率加快B.C 反应蛋白增高C.排黏液脓血便D.白细胞计数增高E.结肠镜下显示疾病活动患者男性，50 岁，嗜酒，每天饮白酒 100g，20 余年。近期感肝区隐痛，腹胀、乏力，诊断为：酒精性肝硬化。（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.戒酒B.保肝C.利尿D.输注白蛋白E.抗纤维

18、化治疗(2).肝硬化失代偿期患者，下列说法错误的是（分数：0.50）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少(3).肝硬化上消化道出血诱发肝性脑病的主要原因是（分数：0.50）A.引起失血性休克B.脑细胞缺血、缺氧C.经肠道细菌作用产生氨D.脑对氨的耐受性降低E.假性神经递质增多(4).晚期肝硬化肝肾综合征的最佳治疗方法是（分数：0.50）A.放腹水，输蛋白B.腹水浓缩回输C.TIPSD.肝移植E.限制入液量消化科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.出

19、血坏死型胰腺炎的 Cullen 征是指 A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C胁腹皮肤呈青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肝性脑病脑性毒物主要是 ANH 2 BNH 3 CNH 4 D尿素 E肌酐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.关于肠易激综合征的叙述，错误的是 A肠道无器质性病变存在 B可有血便 C症状可持续，可反复发作 D有腹泻或便秘 E不伴有体重减轻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于食管描述正确的是 A食管下括约肌长 45cm B食管下括约肌静息压为 1535mmHg C食管继发性推进蠕动由吞

20、咽动作引发 D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8s E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A去甲肾上腺素分泌增加 B肾素-血管紧张素系统活性增强 C肾前列腺素合成增加 D血栓素 A2增加 E白三烯产生增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性患者，41 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，向右肩放散。查体；巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞 5.8109/ L，中性粒细胞 0.60；空腹血糖 3.1mmol/ L；立位 X 线腹平片示右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可

21、能性最大 A肝脓肿 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.肝硬化腹水患者，应首选的利尿药 A甘露醇 B利尿酸钠 C氢氧噻嗪 D螺内酯 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列哪项并发症在溃癌性结肠炎最少见 A中毒性巨结肠 B直肠结肠癌变 C直肠结肠大量出血 D肠梗阻 E瘘管形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者女性，35 岁，反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断 A道功能紊乱 B溃痞性结肠炎(中度) CCro

22、hn 病 D肠癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者女性，50 岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖 15mmol/l，二氧化碳结合力11.2mmol/L，血淀粉酶 820U(苏氏法)。心电图示 T 波倒置，ST 段下降。本例可能是 A急性胆囊穿孔 B心肌梗死 C急性胃穿孔 D急性胰腺炎 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.肠结核治疗的关键措施 A休息、营养 B手术治疗 C抗结核治疗 D对症治疗 E抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者男性，50 岁，HBsAg(+)10 余年。1 周前出现消

23、瘦、乏力，AFP1000g/L。行剖腹探查，术中发现肝癌蛄节位于肝右前叶，直径约 1cm。该患术首的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大 A肝脏 B 超 B肝脏增强 CT C肝脏增强 MRI DCTAP EDSA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列哪项不是巨大溃疡的临床特点 A直径2cm B易发展为慢性穿孔 C药物疗效差 D多位于胃前壁 E需进行良、恶性鉴别（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.溃疡性结肠炎病变多发于 A回肠末端及升结肠 B升结肠 C降结肠 D全结肠 E直肠及乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者男性，40 岁，腹部持续

24、性隐痛，发热 2 周，腹胀 4d。12 年前有“肝炎”史，近 4 年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体腹膨隆，下腹轻度压癌，肝未触及，脾左肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1.017，蛋白 28g/ L，白细胞 960106/L，中性粒细胞 0.54、淋巴细胞0.40、间皮细胞 0.06。可能的诊断是 A肝硬化伴腹水 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列哪项不是急性胰腺炎手术治疗指征 A胆源性胰腺炎 B重症胰腺炎保守治疗无效 C胰腺炎合并肠麻痹 D胰腺炎合并弥漫性腹膜炎 E

25、胰腺炎合并巨大假性囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患者男性，30 岁，近 5 年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，血红蛋白 110g/L，下面哪项治疗是适当的 A禁食 B静脉高营养 C输血 D肾上腺糖皮质激素 E水杨酸制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.克罗思痛具有诊断意义的病理表现为 A非干酪性肉芽肿 B炎细胞浸润 C肠系膜淋巴结肿大 D干酪性肉芽肿 EPSA 染色阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.原发性肝癌最常见的转移途径 A淋巴道 B肝动脉 C肝门静脉 D肝静脉 E肺（分数：1

26、.00）A.B.C. D.E.解析：20.不引起血氨增高的因素是 A上消化道大出血 B低钾性碱中毒 C便秘 D应用镇静药 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑 A胰腺癌 B胰腺假性囊肿 C腹腔脓肿 D胰腺脓肿 E胰腺囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者女性，36 岁，近 3 个月采常出现腹痛、腹泻，无血便及里惠后重，有时出现低热盗汗。PPD 试验，局部出现水疤，最可能的诊断为 A肠结核 B结肠癌 C溃疡性结肠炎 D克罗思病 E细菌性痢疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.能

27、反应胰腺腺泡功能的实验室检查方法是 A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C苯替酪胺试验 DCCK 刺激试验 E血脂肪酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A穿刺抽腹水 B加强营养支持疗法 C手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D加用糖皮质激素 E联合足量全程的抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者男性，48 岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲缺乏。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生， 13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A促胃动力药 B抑酸药 C抗酸药 D根除幽门螺杆菌三联药 E胃黏膜保护药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解

28、析：26.患者男性，78 岁，呕吐，腹胀 21h，无明显腹痛，既往有消化性溃病痛史，上腹压痛，腹肌紧张，血压 80/50mmHg，脉搏 108/min，血淀粉酶 250U(Somogy)，血钙 1.7mmol/ L 下列治疗措施哪项不正确 A禁食 B胃肠减压 C及早应用奥曲肽或思他宁 D应用肾上腺糖皮质激素 E静脉补钙有决定性意义（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.慢性胰腺炎五联征指 A腹痛、胰腺钙化、假性囊肿，脂肪泻、糖尿病 B腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病 C呕吐、胰腺钙化、假性囊肿、脂肪泻、糖尿病 D腹痛、呕吐、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病 E腹痛，呕吐，假性囊肿、

29、脂肪泻，糖尿病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.急性胰腺炎首发症状是 A腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D腹泻 E腹胀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者男性，25 岁，右下腹痛、腹泻 3 个月，糊样便无黏液及脓血，查体可及右下腹肿物，X 线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是 ACrohn 病 B溃疡性结肠炎 C肠结核 D肠穿孔 E中毒性巨结肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者女性，45 岁，既往有胆石症及冠心痛史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和悉心、呕吐。查体：血压 70/40mmHg，脉

30、搏 120/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 64U(苏氏法)，血钙 1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 A消化性溃疡合并急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C急性出血坏死型胰腺炎 D慢性胆囊炎急性发作 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：5，分数：10.00)患者男性，68 岁，近期间断出现胃部不适，行胃镜取病理检查示：A 型慢性萎缩性胃炎。（分数：2.00）(1).以下致病酋与胃炎的发生关系最密切的细菌是（分数：0.50）A.沙门菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.幽

31、门螺杆菌 E.嗜血杆菌解析：(2).以下哪项为该患者最可能的镜下改变（分数：0.50）A.黏膜充血，糜烂B.黏膜见多发浅溃疡C.镜下黏膜红白相间 D.局部隆起性病变E.黏膜充血水肿解析：(3).以下哪项为该患者可能的并发症（分数：0.50）A.胃癌 B.胃泌素瘤C.急性糜烂出血性胃炎D.胃溃疡E.胃淋巴瘤解析：(4).关于 A 型胃炎，下列哪项是正确的（分数：0.50）A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌引起C.病变主要累及胃体和胃底 D.发病与遗传素质无关E.最终不易发生癌变解析：患者女性，40 岁。低热、盗汗、腹胀 1 个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，

32、腺苷脱氨酶(ADA)80U。（分数：2.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.结核性腹膜炎 B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂解析：(2).以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（分数：0.50）A.比重1.018 B.蛋白质含量30g/LC.细胞计数超过 500106/LD.细胞以淋巴细胞为主E.李凡他试验阳性解析：(3).关于该病的叙述错误的是（分数：0.50）A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿块易于推动，境界较清楚 E.肿块多位于脐周解析：(4).结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（分数：0.50）

33、A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用 34 种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素解析：患者男性，62 岁，反复下腹疼痛 6 个月，大便稀， 34 次/日，无黏液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约 4kg，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常,心率 96/min，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。（分数：2.00）(1).为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助（分数：0.50）A.钡剂灌肠检查B.胃肠道钡剂检查C.腹部 C

34、TD.结肠镜检查 E.腹部 B 超解析：(2).谊患者行结肠镜检查，见占位性病变，下一步诊疗措施应为（分数：0.50）A.X 线钡剂透视B.取病理活检 C.手术治疗D.PPD 检查E.便细菌培养解析：(3).如行钡剂检查，该患者不可能的表现为（分数：0.50）A.黏膜皱襞充盈缺损B.肠腔狭窄C.黏膜下隆起性病变D.黏膜层充血、糜烂、多发浅溃疡 E.黏膜可见环形溃疡解析：(4).该患者最不可能的诊断是什么（分数：0.50）A.结肠癌B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎 D.肠结核E.肠淋巴瘤解析：男性，43 岁，2 周来发热，排黏液脓血便，每日 45 次，伴腹痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能的

35、诊断是什么（分数：0.50）A.内痔B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾解析：(2).谊病结肠镜检查描述错误的是（分数：0.50）A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变解析：(3).下列哪项说明患者病情较重（分数：0.50）A.腹泻每日4 次B.体温达 38以上C.脉搏 90/min 以上 D.血沉25mm/1hE.血红蛋白 120g/L解析：(4).下列哪项不能说明该患者正处于活动期（分数：0.50）A.红细胞沉降率加快B.C 反应蛋白增高C.排黏液脓血便D.白细胞计数增高 E.结肠镜下显示疾病活动

36、解析：患者男性，50 岁，嗜酒，每天饮白酒 100g，20 余年。近期感肝区隐痛，腹胀、乏力，诊断为：酒精性肝硬化。（分数：2.00）(1).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.戒酒 B.保肝C.利尿D.输注白蛋白E.抗纤维化治疗解析：(2).肝硬化失代偿期患者，下列说法错误的是（分数：0.50）A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少解析：(3).肝硬化上消化道出血诱发肝性脑病的主要原因是（分数：0.50）A.引起失血性休克B.脑细胞缺血、缺氧C.经肠道细菌作用产生氨 D.脑对氨的耐受性降低E.假性神经递质增多解析：(4).晚期肝硬化肝肾综合征的最佳治疗方法是（分数：0.50）A.放腹水，输蛋白B.腹水浓缩回输C.TIPSD.肝移植 E.限制入液量解析：