【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师-4及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：100.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现(3).采取下列监测措施中，哪一项

2、是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10

3、%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml，术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次/分。血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血女性，52 岁，有胆管结石病史，近

4、 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次/分，有力，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时 26ml。（分数：8.00）(1).病人的情况是（分数：2.00）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收缩B.动一静脉短路开放C.直接通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查。下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：2.00）A

5、.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：6.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克

6、代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 144 次/分，血压 11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 2.06kPa(21cmH 2 O)。血 pH 7.30。（分数：6.00）(1).病人存在的情况是（分数：2.0

7、0）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的有效措施是（分数：2.00）A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首先选用的药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.西地兰(毛花苷 C)C.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小时后入院。神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分。血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血

8、 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct 40%。（分数：8.00）(1).入院诊断最可能为（分数：2.00）A.血胸伴失血性休克B.气胸伴心脏受压C.心包填塞伴血胸D.大血管断裂伴胸膜外血肿E.肺动脉栓塞(2).下一步诊断应首先考虑（分数：2.00）A.腹腔穿刺术B.胸部 X 线摄片C.开胸探查D.重复胸腔穿刺E.动脉血管造影(3).治疗措施应尽快（分数：2.00）A.静推葡萄糖酸钙B.予去甲肾上腺素C.继续大量输血扩容D.紧急开胸手术E.给予止血药物(4).上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率。100 次/分。应考虑（分数：2.00）A.立即拍摄

9、胸部 X 线片B.全面询问病史并查体C.立即行胸至腰椎 CT 摄片D.血尿常规检查E.血糖、淀粉酶、BUN 检测女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：12.00）(1).考虑其可能存在的休克为（分数：3.00）A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克(2).可诊断为何种程度的休克（分数：3.00）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克(3).目前需首先处理的是（分数：3.00）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C

10、.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤(4).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30m/L，考虑原因为（分数：3.00）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.感染性休

11、克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧女性。34 岁。宫外孕大出血，血压曾下降至 60/40mmHg，紧急手术治疗。术后 2 天出现少尿，补液2000ml 后，尿量无明显增加。查体：BP110/80mmHg，贫血貌，HCO 3 - 21mmol/L，血肌酐 186mol/L，尿常规检查示：比重 1.015，蛋白(+)，血红蛋白 80g/L。（分数：6.

12、00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.尿路梗阻E.肾动脉栓塞(2).该患者最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.尿钠增高B.尿渗透压降低C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞D.尿颗粒管型E.血尿素/血肌酐比例升高(3).下述治疗措施中，正确的是（分数：2.00）A.静脉输注新鲜全血B.静脉补充氯化钾C.血液透析D.静脉滴注呋塞米E.静脉滴注碳酸氢钠男，38 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：6.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.轻度休克B.

13、中度休克C.重度休克D.感染性休克E.高排低阻型休克(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3).病人应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040E.下肢抬高 60男性，12 岁，体重 30kg，玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。（分数：12.00）(1).如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理的措施是（分数

14、：3.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度D.吸氧E.加用广谱抗生素(2).该患者第二个 24 小时的输液总量应是（分数：3.00）A.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶体、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)C.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2，其中胶体、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2，其中胶体、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液)E.第一个 24 小时计算胶体、晶体

15、总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)(3).该患者在休克复苏中，尿少时首先应做以下哪项检查（分数：3.00）A.尿常规、检查有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血(尿)肌酐D.测血(尿)钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况(4).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：3.00）A.注射甲氧氯普胺B.注射氯丙嗪C.置胃管，胃肠减压D.注射昂丹司琼E.针灸内关穴男性，36 岁，腹痛 48 小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压 80/50mmHg，脉搏 100 次分，神志清，精神可，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常。腹平

16、坦，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。（分数：6.00）(1).病人的休克类型属于（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经源性休克E.心源性休克(2).病人休克最可能的原因是（分数：2.00）A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭(3).为确诊首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹腔穿刺E.腹部平片某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体BP:100/80mmHg，P:100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀。诊断为损伤性休克

17、。（分数：4.00）(1).为进一步观察，下列哪项指标最有意义（分数：1.00）A.中心静脉压B.血压、脉搏C.出血、感染D.尿量、尿钠E.神志、瞳孔(2).下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.保持病人安静，避免过多搬动B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开D.病人采取头和躯干抬高 1520，下肢抬高 2030的体位E.可间歇吸氧，给氧量 68L/min(3).对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%（分数：1.00）A.中心静脉压低于 0.49kPaB.肺动脉楔压超过 4.0

18、kPaC.乳酸盐浓度超过 8mmol/LD.动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE.血小板计数低于 8.0109/L(4).对该患者进行休克治疗的主要目的是（分数：1.00）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复组织的血流灌注E.恢复心排出量男性，43 岁，被高压电击伤双上肢、双下肢，当时无外伤及呼吸心脏停搏。伤后 10 小时就诊，查体：患者极度烦躁，心率：160 次/分。血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿呈酱油色。（分数：4.00）(1).此患者应首先考虑为电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(

19、2).在进行液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.清蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠外科学副主任医师_主任医师-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：13，分数：100.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是（分数：2.00）A.出血性休克 B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克解析：(2).诊断的主要

20、依据是（分数：2.00）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现 解析：(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：2.00）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查 E.血压、脉搏、尿量解析：(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂解析：(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：2.00）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

21、E.积极抗休克治疗，同时迅速手术 解析：(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：2.00）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液解析：(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml，术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次/分。血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生（分数：2.00）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征 解析：(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本

22、病理、生理改变（分数：2.00）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血 解析：女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次/分，有力，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时 26ml。（分数：8.00）(1).病人的情况是（分数：2.00）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期 C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克解析：(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收

23、缩B.动一静脉短路开放C.直接通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少 解析：(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查。下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：2.00）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短 解析：(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺 解析：男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血压 12/9.3

24、3kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：6.00）(1).该病人的情况是（分数：2.00）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克 D.重度休克E.虚脱解析：(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：2.00）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩解析：(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：2.00）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体 C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物解析：女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 1

25、44 次/分，血压 11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 2.06kPa(21cmH 2 O)。血 pH 7.30。（分数：6.00）(1).病人存在的情况是（分数：2.00）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全 D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张解析：(2).应采取的有效措施是（分数：2.00）A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药 D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量解析：(3).首先选用的药物是（分数：2.00）A.地塞米松B.西地兰(毛花苷 C) C.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠解析：男性，37 岁，右肩部枪

26、伤 1 小时后入院。神志烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分。血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次/分，Hct 40%。（分数：8.00）(1).入院诊断最可能为（分数：2.00）A.血胸伴失血性休克 B.气胸伴心脏受压C.心包填塞伴血胸D.大血管断裂伴胸膜外血肿E.肺动脉栓塞解析：(2).下一步诊断应首先考虑（分数：2.00）A.腹腔穿刺术B.胸部 X 线摄片C.开胸探查D.重复胸腔穿

27、刺 E.动脉血管造影解析：(3).治疗措施应尽快（分数：2.00）A.静推葡萄糖酸钙B.予去甲肾上腺素C.继续大量输血扩容 D.紧急开胸手术E.给予止血药物解析：(4).上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率。100 次/分。应考虑（分数：2.00）A.立即拍摄胸部 X 线片 B.全面询问病史并查体C.立即行胸至腰椎 CT 摄片D.血尿常规检查E.血糖、淀粉酶、BUN 检测解析：女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：12.00）(1).考虑其可能存在的休克为（分数：3.00）A.创伤性休克

28、 B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：(2).可诊断为何种程度的休克（分数：3.00）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克 解析：(3).目前需首先处理的是（分数：3.00）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血 E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：(4).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30m/L，考虑原因为（分数：3.00）A.心功能衰竭 B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解

29、析：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征 解析：(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖溶液解析：(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定 C.镇静D.胸腔

30、闭式引流E.吸氧解析：女性。34 岁。宫外孕大出血，血压曾下降至 60/40mmHg，紧急手术治疗。术后 2 天出现少尿，补液2000ml 后，尿量无明显增加。查体：BP110/80mmHg，贫血貌，HCO 3 - 21mmol/L，血肌酐 186mol/L，尿常规检查示：比重 1.015，蛋白(+)，血红蛋白 80g/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎D.尿路梗阻E.肾动脉栓塞解析：(2).该患者最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.尿钠增高B.尿渗透压降低C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞D.尿颗粒

31、管型E.血尿素/血肌酐比例升高 解析：(3).下述治疗措施中，正确的是（分数：2.00）A.静脉输注新鲜全血 B.静脉补充氯化钾C.血液透析D.静脉滴注呋塞米E.静脉滴注碳酸氢钠解析：男，38 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：6.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克 D.感染性休克E.高排低阻型休克解析：(2).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量 C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：(3).病人应采取的体位是（分数：2.00

32、）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040 E.下肢抬高 60解析：男性，12 岁，体重 30kg，玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。（分数：12.00）(1).如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理的措施是（分数：3.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度 D.吸氧E.加用广谱抗生素解析：(2).该患者第二个 24 小时的输液总量应是（分数：3.00）A.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的

33、1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶体、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)C.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2，其中胶体、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2，其中胶体、晶体之比 1:1(另加 2000ml 葡萄糖溶液) E.第一个 24 小时计算胶体、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)解析：(3).该患者在休克复苏中，尿少时首先应做以下哪项检查（分数：3.00）A.尿常规、检查有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血(

34、尿)肌酐D.测血(尿)钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况 解析：(4).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：3.00）A.注射甲氧氯普胺B.注射氯丙嗪C.置胃管，胃肠减压 D.注射昂丹司琼E.针灸内关穴解析：男性，36 岁，腹痛 48 小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压 80/50mmHg，脉搏 100 次分，神志清，精神可，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常。腹平坦，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。（分数：6.00）(1).病人的休克类型属于（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克 C.损伤性休克D.神经源性休克E.心源性休克解析：

35、(2).病人休克最可能的原因是（分数：2.00）A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭解析：(3).为确诊首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹腔穿刺 E.腹部平片解析：某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体BP:100/80mmHg，P:100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀。诊断为损伤性休克。（分数：4.00）(1).为进一步观察，下列哪项指标最有意义（分数：1.00）A.中心静脉压 B.血压、脉搏C.出血、感染D.尿量、尿钠E.神志、瞳孔解析：

36、(2).下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.保持病人安静，避免过多搬动B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开D.病人采取头和躯干抬高 1520，下肢抬高 2030的体位 E.可间歇吸氧，给氧量 68L/min解析：(3).对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%（分数：1.00）A.中心静脉压低于 0.49kPaB.肺动脉楔压超过 4.0kPaC.乳酸盐浓度超过 8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE.血小板计数低于 8.0109/L解析：(4).对该患者进行休克治疗的主要目的是（分数：1.00）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复组织的血流灌注 E.恢复心排出量解析：男性，43 岁，被高压电击伤双上肢、双下肢，当时无外伤及呼吸心脏停搏。伤后 10 小时就诊，查体：患者极度烦躁，心率：160 次/分。血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿呈酱油色。（分数：4.00）(1).此患者应首先考虑为电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：(2).在进行液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.清蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析：