【医学类职业资格】外科主治医师(神经外科学)模拟试卷55及答案解析.doc
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1、外科主治医师(神经外科学)模拟试卷 55 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.外伤性颅内血肿的主要致命因素是(分数:2.00)A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下隙出血2.头部外伤后最常扪及头皮下波动感的是(分数:2.00)A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓3.急性外伤性颅内血肿的定义是(分数:2.00)A.血肿形成时间在 72 小时以内B.血肿形成时间在 48 小时以内C.血肿形成时间在 24 小时以内D.血肿形成时间在 3 日以后至 3 周以
2、内E.血肿形成时间在 3 周以上4.巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是(分数:2.00)A.热敷B.冷敷C.预防感染D.抽吸后加压包扎E.切开引流5.头皮血肿的处理原则。正确的是(分数:2.00)A.均需切开引流B.均需穿刺抽吸积血后加压包扎C.巨大头皮血肿易引起中线移位,故需脱水治疗D.采用局部适当加压包扎E.均需静脉输血以抢救休克6.诊断颅底骨折最确切的依据是(分数:2.00)A.鼻出血B.眼睑青紫C.X 线片示额骨线性骨折D.头面部受暴力伤史E.脑脊液鼻漏7.关于颅底骨折,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.可表现为中枢性面瘫B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉,可形成海绵窦瘘D.形态多
3、为线性骨折E.X 线片仅显示 3050的骨折线8.下列颅脑损伤最急需处理的是(分数:2.00)A.开放性颅脑损伤,脑组织外溢B.顶部的凹陷性骨折,陷下深度达 15cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.脑震荡E.颅内血肿并发脑疝形成9.下列哪项不是诊断脑震荡的依据(分数:2.00)A.清醒后头痛、恶心、呕吐B.伤后逆行性遗忘C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅而慢D.伤后立即出现意识障碍E.脑脊液红细胞阳性10.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.受伤当时立即出现较长的昏迷时间B.神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷C.昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系D.造成广
4、泛的脑皮层损伤E.CT 可见皮一髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶11.关于外伤性下视丘损伤。下列哪项是错误的(分数:2.00)A.早期意识障碍B.高热或低温C.早期锥体束征D.消化道出血或穿孔E.尿崩症12.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合(分数:2.00)A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.常有生命体征改变C.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液呈血性13.关于头皮裂伤错误的是(分数:2.00)A.急救时应立即包扎止血B.钝性撞击不会发生裂伤C.24 小时的裂伤清创后可一期缝合D.清创后,采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补二、A3/A4 型题(
5、总题数:3,分数:14.00)女性,45 岁,3 小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做 CT 后入院。入院检查:中度昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左上、下肢肌张力增高,病理征(+)。CT 示右额颞部高密度新月形影像。(分数:6.00)(1).该病例诊断是(分数:2.00)A.右额颞脑挫伤,脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿,脑疝D.右额颞急性硬膜下积液,脑疝E.右额颞脑内血肿,脑疝(2).出血来源为(分数:2.00)A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒(3).最重要的治疗是(分数:2.00)A.冬眠药物降温B.气管切开C.脱水治疗D.
6、止血,预防感染治疗E.血肿清除术女性,56 岁,左上肢发作性麻木半年,起初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢。查体见左上肢痛、温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常。(分数:4.00)(1).病变最可能的部位是(分数:2.00)A.左大脑皮层B.右大脑皮层C.右丘脑D.右颈膨大E.左臂丛神经(2).首先应做的辅助检查是(分数:2.00)A.头部 CT 或 MRIB.脑电图C.颈椎 X 线片或 MRID.腰穿脑脊液检查E.肌电图女性,59 岁,因面部剧烈疼痛而来门诊求治,疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样的暴发性发作,每次持续数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。(分数:4.
7、00)(1).疼痛局限的神经支配区是(分数:2.00)A.三叉神经眼支B.三叉神经上颌支C.三叉神经下颌支D.舌咽神经E.面神经(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.群集性头痛B.上颌窦炎C.普通型偏头痛D.三叉神经痛E.舌咽神经痛三、案例分析题(总题数:2,分数:26.00)男性,23 岁,发作性四肢抽搐 6 个月,加重伴头痛、呕吐 2 周。半年前无诱因出现突发意识不清、四肢抽搐,持续数分钟停止,20 分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔 12 个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2 周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,每隔 23 天即发作一次,醒后感头痛明
8、显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。(分数:12.00)(1).(提示:MRI 检查示左额叶脑内囊实性占位病变。增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应)初步诊断应考虑(分数:2.00)A.脑脓肿B.脑膜瘤C.炎性肉芽肿D.脑胶质瘤E.神经鞘膜瘤(2).下列检查项目中,有助于对本病进行确诊和决策治疗的是(分数:2.00)A.CTA 脑灌注成像B.X 线摄片C.TCDD.EEGE.DSA(3).根据所做出的临床诊断,首选的治疗方案是(分数:2.00)A.抗感染治疗B.颅骨钻孔病变穿刺引流术C.脱水疗法D.激素治疗E.开颅病灶切
9、除术(4).(提示:术后第 1 天 MRI 增强扫描,提示肿瘤缩小 90)疗效评价符合下列哪项(分数:2.00)A.显效B.有效C.微效D.治愈E.无变化(5).手术后还应采取的治疗是(分数:2.00)A.单纯化疗B.动脉化疗+放疗C.静脉化疗+放疗D.化疗+放疗E.单纯放疗(6).(提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动)按 Karnofsky 评分,患者符合(分数:2.00)A.100 分B.90 分C.80 分D.70 分E.60 分女性,39 岁,突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍、右侧肢体活动减少 1 周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不
10、能忍受,急到私人诊所,测血压为 200100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约 10 分钟可自行缓解。急送当地医院行头颅 CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1 周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈项强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力 2 级,右侧巴氏征(+)。复查头颅 CT 检查提示广泛蛛网膜下隙出血。(分数:14.00)(1).可能的诊断及病因是(分数:2.00)A.高血压脑出血B.自发性蛛网膜下隙出血C.垂体瘤卒中D.颅内动脉瘤E.海绵状血管瘤(2).有助于确诊的检查
11、是(分数:2.00)A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.MRA(3).(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤)按 Hunt-Hess 分级属于(分数:2.00)A.级B.级C.级D.级E.级(4).根据患者情况。最好采取(分数:2.00)A.“3H”治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.球囊栓塞术(5).前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切(分数:2.00)A.眶额动脉B.Heubner 回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉 A,段E.眼动脉(6).(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术)术后应采取的治疗措施是(分数:2.00)A.维持血压B.扩容治疗C.
12、扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗(7).脑 Willis 环包括下列哪些动脉(分数:2.00)A.大脑后动脉及基底动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉外科主治医师(神经外科学)模拟试卷 55 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.外伤性颅内血肿的主要致命因素是(分数:2.00)A.急性脑疝 B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下隙出血解析:解析:外伤性颅内血肿形成后,其致命性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝,严重威胁患者生命。及时正确处理,可在很大程度上改善预后。2
13、.头部外伤后最常扪及头皮下波动感的是(分数:2.00)A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓解析:解析:头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的解剖层次,分为皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限,张力高,触痛明显。骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于某一块颅骨的范围,血肿边界不跨越颅骨骨缝。帽状腱膜下血肿触诊有波动感,波及范围较广,血肿边界跨越颅骨骨缝,血肿范围甚至可弥漫到整个颅盖部。3.急性外伤性颅内血肿的定义是(分数:2.00)A.血肿形成时间在 72 小时以内 B.血肿形成时间在 48 小时以内C.血肿形成时间在 24 小时以内D.血肿形成时间在 3
14、 日以后至 3 周以内E.血肿形成时间在 3 周以上解析:4.巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是(分数:2.00)A.热敷B.冷敷C.预防感染D.抽吸后加压包扎 E.切开引流解析:解析:巨大帽状腱膜下血肿因波及范围大,宜在严格皮肤准备和消毒下,分次穿刺抽吸并加压包扎,口服抗生素预防感染,必要时输血。5.头皮血肿的处理原则。正确的是(分数:2.00)A.均需切开引流B.均需穿刺抽吸积血后加压包扎C.巨大头皮血肿易引起中线移位,故需脱水治疗D.采用局部适当加压包扎 E.均需静脉输血以抢救休克解析:6.诊断颅底骨折最确切的依据是(分数:2.00)A.鼻出血B.眼睑青紫C.X 线片示额骨线性骨折D.头面部
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