【医学类职业资格】外科主治医师（泌尿外科学）-试卷9及答案解析.doc

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1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 9 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.睾丸附件扭转时可出现（分数：2.00）A.Valsalva 征()B.透光试验()C.Prehn 征()D.蓝斑征()E.以上都不正确2.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括（分数：2.00）A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄E.常常合并对侧肾结核3.对尿路感染抗生素使用说法正确的是（分数：2.00）A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会

2、引发真菌感染E.以上说法都正确4.下列哪项不利于前列腺炎治疗（分数：2.00）A.忌酒B.忌辛辣食物C.忌久坐D.禁欲E.忌熬夜5.LMRHa 与体内 LHRH 的主要区别是（分数：2.00）A.结合的受体不同B.LHRHa 是受体阻断剂C.半衰期不同D.LHRHa 是受体拮抗剂E.两者无区别6.下列不属于遗传性肾癌的是（分数：2.00）A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN7.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证（分数：2.00）A.前列腺增生并反复尿路感染B.反复血尿C.反复尿潴留D.IPSS 评分大于 22 分E.并发膀胱结石8.下

3、列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的（分数：2.00）A.10嗜铬细胞瘤是恶性的B.10嗜铬细胞瘤是双侧的C.10嗜铬细胞瘤是异位的D.10嗜铬细胞瘤发生于成人E.10是嗜铬细胞瘤是隐匿的9.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个10.亲属肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个11.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是（分数：2.00）A.高钾、高钠B.高镁、低钙C.低钠、低磷D.高氯、高钾E.高镁、低磷12.继发于肾癌（分数：2.00）A.精索静脉曲张

4、B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎13.前列腺癌根治术应切除的范围包括（分数：2.00）A.膀胱颈、前列腺B.膀胱、前列腺、精囊C.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈D.膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道14.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（分数：2.00）A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤15.保列治治疗前列腺增生的机制是（分数：2.00）A.抑制 H 2 受体B.抑制 5还原酶C.抑制 受体D.抑制 受体E.抑制雄性激素受体二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)16.男性，32 岁，1 年来尿频

5、、尿急伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎E.尿道炎17.男性，20 岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率 130 次分，血压 7050 mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.皮下组织大面积损伤18.患者男性，28 岁，肾移植术后 1 个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至 100 mmolL，近一周患者肌酐缓慢上升至

6、160 mmolL，日尿量在 2 0002 500 ml，无发热，血压 15095 mmHg，环孢素浓度 350 mmolL，诊断考虑最可能为（分数：2.00）A.急性排异反应B.慢性排异反应C.加速排异反应D.环孢素中毒E.移植肾血管栓塞19.男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 437分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（分数：2.00）A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A移行细胞癌 B透明细

7、胞癌 C精原细胞肿瘤 D腺癌 E鳞癌（分数：8.00）(1).阴茎癌多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾盂癌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾癌最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).睾丸肿瘤最多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A睾丸肿瘤 B鞘膜积液 C隐睾 D附睾结核 E精索静脉曲张（分数：4.00）(1).男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。体检；右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘

8、连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾盂积水 E肾胚胎瘤（分数：4.00）(1).血尿出现最早的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹部包块出现最早，生长迅速的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 9 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.睾丸附件扭转时可出现（分数：2.00）A.Valsalva 征()B.透光试验()C.Prehn 征()D.蓝斑征() E.以上都不正确解析：解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下

9、段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。2.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括（分数：2.00）A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄E.常常合并对侧肾结核 解析：3.对尿路感染抗生素使用说法正确的是（分数：2.00）A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会引发真菌感染E.以上说法都正确 解析：4.下列哪项不利于前列腺炎治疗（分数：2.00）A.忌酒B.忌辛辣食物C.忌久坐D.禁欲 E.忌熬夜解析：解析：适度的性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎治疗。5

10、.LMRHa 与体内 LHRH 的主要区别是（分数：2.00）A.结合的受体不同B.LHRHa 是受体阻断剂C.半衰期不同 D.LHRHa 是受体拮抗剂E.两者无区别解析：解析：LHRHa 半衰期远远长于 LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。6.下列不属于遗传性肾癌的是（分数：2.00）A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN 解析：解析：MEN 为多发内分泌瘤，其余均为遗传性肾癌。7.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证（分数：2.00）A.前列腺增生并反复尿路感染B.反复血尿C.反复尿潴留D.IPSS 评分大于 22 分 E.并发膀

11、胱结石解析：解析：IPSS 评分大于 22 分为前列腺增生相对手术指征。8.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的（分数：2.00）A.10嗜铬细胞瘤是恶性的B.10嗜铬细胞瘤是双侧的C.10嗜铬细胞瘤是异位的D.10嗜铬细胞瘤发生于成人 E.10是嗜铬细胞瘤是隐匿的解析：解析：嗜铬细胞瘤 10发生于儿童，其余均正确。9.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个 C.三个D.四个E.五个解析：10.亲属肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个C.三个 D.四个E.五个解析：11.急性肾功能衰竭时下列离子变

12、化正确的是（分数：2.00）A.高钾、高钠B.高镁、低钙 C.低钠、低磷D.高氯、高钾E.高镁、低磷解析：解析：急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯，水中毒、酸中毒。12.继发于肾癌（分数：2.00）A.精索静脉曲张 B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎解析：13.前列腺癌根治术应切除的范围包括（分数：2.00）A.膀胱颈、前列腺B.膀胱、前列腺、精囊C.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈 D.膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道解析：14.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（分数：2.00）A.移行细胞癌 B.腺癌C

13、.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤解析：解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。15.保列治治疗前列腺增生的机制是（分数：2.00）A.抑制 H 2 受体B.抑制 5还原酶 C.抑制 受体D.抑制 受体E.抑制雄性激素受体解析：解析：保列治是通过抑制 5还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)16.男性，32 岁，1 年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎 E.尿道炎解析：17.男性，20 岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体

14、落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率 130 次分，血压 7050 mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤 E.皮下组织大面积损伤解析：解析：肾蒂损伤时血尿程度与出血程度不相符，因肾血管受损，伤肾无灌注，无尿生成，膀胱内尿液为对侧肾产生，可无肉眼血尿，但出血很严重。18.患者男性，28 岁，肾移植术后 1 个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至 100 mmolL，近一周患者肌酐缓慢上升至 160 mmolL，日尿量在 2 0002 500 ml，无发

15、热，血压 15095 mmHg，环孢素浓度 350 mmolL，诊断考虑最可能为（分数：2.00）A.急性排异反应B.慢性排异反应C.加速排异反应D.环孢素中毒 E.移植肾血管栓塞解析：解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。19.男性，78 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason 评分 437分，ECT 骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择（分数：2.00）A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗 解析：解析：高龄老人，前列腺癌 T2b，Gleason 评分

16、 7 分，治疗上采用外放疗。三、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A移行细胞癌 B透明细胞癌 C精原细胞肿瘤 D腺癌 E鳞癌（分数：8.00）(1).阴茎癌多为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾盂癌为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾癌最常见的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).睾丸肿瘤最多见的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A睾丸肿瘤 B鞘膜积液 C隐睾 D附睾结核 E精索静脉曲张（分数：4.00）(1).男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，30 岁，发现右侧阴囊肿块 2 周，无痛。体检；右附睾尾部可及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾盂积水 E肾胚胎瘤（分数：4.00）(1).血尿出现最早的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).腹部包块出现最早，生长迅速的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：