1、外科主治医师(泌尿外科学)-试卷 9 及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.睾丸附件扭转时可出现(分数:2.00)A.Valsalva 征()B.透光试验()C.Prehn 征()D.蓝斑征()E.以上都不正确2.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括(分数:2.00)A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄E.常常合并对侧肾结核3.对尿路感染抗生素使用说法正确的是(分数:2.00)A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会
2、引发真菌感染E.以上说法都正确4.下列哪项不利于前列腺炎治疗(分数:2.00)A.忌酒B.忌辛辣食物C.忌久坐D.禁欲E.忌熬夜5.LMRHa 与体内 LHRH 的主要区别是(分数:2.00)A.结合的受体不同B.LHRHa 是受体阻断剂C.半衰期不同D.LHRHa 是受体拮抗剂E.两者无区别6.下列不属于遗传性肾癌的是(分数:2.00)A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN7.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证(分数:2.00)A.前列腺增生并反复尿路感染B.反复血尿C.反复尿潴留D.IPSS 评分大于 22 分E.并发膀胱结石8.下
3、列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的(分数:2.00)A.10嗜铬细胞瘤是恶性的B.10嗜铬细胞瘤是双侧的C.10嗜铬细胞瘤是异位的D.10嗜铬细胞瘤发生于成人E.10是嗜铬细胞瘤是隐匿的9.尸肾移植,供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配(分数:2.00)A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个10.亲属肾移植,供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配(分数:2.00)A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个11.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是(分数:2.00)A.高钾、高钠B.高镁、低钙C.低钠、低磷D.高氯、高钾E.高镁、低磷12.继发于肾癌(分数:2.00)A.精索静脉曲张
4、B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎13.前列腺癌根治术应切除的范围包括(分数:2.00)A.膀胱颈、前列腺B.膀胱、前列腺、精囊C.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈D.膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道14.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种(分数:2.00)A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤15.保列治治疗前列腺增生的机制是(分数:2.00)A.抑制 H 2 受体B.抑制 5还原酶C.抑制 受体D.抑制 受体E.抑制雄性激素受体二、A2 型题(总题数:4,分数:8.00)16.男性,32 岁,1 年来尿频
5、、尿急伴会阴部不适,坠痛,近 2 个月来症状加重伴终末血尿(分数:2.00)A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎E.尿道炎17.男性,20 岁,高空作业时不慎坠下,半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地,查神清,面色苍白,四肢厥冷,心率 130 次分,血压 7050 mmHg,左腰部局部隆起,皮下见大片淤斑,插入尿管,尿色清,超声提示左肾周围大量血凝块,诊断考虑(分数:2.00)A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.皮下组织大面积损伤18.患者男性,28 岁,肾移植术后 1 个月,口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗,肌酐下降至 100 mmolL,近一周患者肌酐缓慢上升至
6、160 mmolL,日尿量在 2 0002 500 ml,无发热,血压 15095 mmHg,环孢素浓度 350 mmolL,诊断考虑最可能为(分数:2.00)A.急性排异反应B.慢性排异反应C.加速排异反应D.环孢素中毒E.移植肾血管栓塞19.男性,78 岁,因 PSA 升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason 评分 437分,ECT 骨扫描未见转移征象,盆腔 CT 未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择(分数:2.00)A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗三、B1 型题(总题数:3,分数:16.00)A移行细胞癌 B透明细
7、胞癌 C精原细胞肿瘤 D腺癌 E鳞癌(分数:8.00)(1).阴茎癌多为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾盂癌为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).肾癌最常见的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).睾丸肿瘤最多见的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A睾丸肿瘤 B鞘膜积液 C隐睾 D附睾结核 E精索静脉曲张(分数:4.00)(1).男性,35 岁,发现阴囊肿大半年。体检:左侧阴囊增大,囊性感,透光试验()。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,30 岁,发现右侧阴囊肿块 2 周,无痛。体检;右附睾尾部可及不规则硬结,与阴囊皮肤粘
8、连。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾盂积水 E肾胚胎瘤(分数:4.00)(1).血尿出现最早的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).腹部包块出现最早,生长迅速的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.外科主治医师(泌尿外科学)-试卷 9 答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.睾丸附件扭转时可出现(分数:2.00)A.Valsalva 征()B.透光试验()C.Prehn 征()D.蓝斑征() E.以上都不正确解析:解析:输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下
9、段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。2.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括(分数:2.00)A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄E.常常合并对侧肾结核 解析:3.对尿路感染抗生素使用说法正确的是(分数:2.00)A.主要针对革兰阴性杆菌感染B.经验性抗感染治疗以喹诺酮类为首选C.根据尿培养结果调整抗生素使用D.长期应用广谱抗生素会引发真菌感染E.以上说法都正确 解析:4.下列哪项不利于前列腺炎治疗(分数:2.00)A.忌酒B.忌辛辣食物C.忌久坐D.禁欲 E.忌熬夜解析:解析:适度的性生活促进前列腺液排出,有利于前列腺炎治疗。5
10、.LMRHa 与体内 LHRH 的主要区别是(分数:2.00)A.结合的受体不同B.LHRHa 是受体阻断剂C.半衰期不同 D.LHRHa 是受体拮抗剂E.两者无区别解析:解析:LHRHa 半衰期远远长于 LHRH,以至与受体结合后导致受体衰竭。6.下列不属于遗传性肾癌的是(分数:2.00)A.VHL 综合征B.遗传性肾乳头状腺癌C.遗传性平滑肌瘤病肾癌D.BHD 综合征E.MEN 解析:解析:MEN 为多发内分泌瘤,其余均为遗传性肾癌。7.下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证(分数:2.00)A.前列腺增生并反复尿路感染B.反复血尿C.反复尿潴留D.IPSS 评分大于 22 分 E.并发膀
11、胱结石解析:解析:IPSS 评分大于 22 分为前列腺增生相对手术指征。8.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的(分数:2.00)A.10嗜铬细胞瘤是恶性的B.10嗜铬细胞瘤是双侧的C.10嗜铬细胞瘤是异位的D.10嗜铬细胞瘤发生于成人 E.10是嗜铬细胞瘤是隐匿的解析:解析:嗜铬细胞瘤 10发生于儿童,其余均正确。9.尸肾移植,供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配(分数:2.00)A.一个B.二个 C.三个D.四个E.五个解析:10.亲属肾移植,供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配(分数:2.00)A.一个B.二个C.三个 D.四个E.五个解析:11.急性肾功能衰竭时下列离子变
12、化正确的是(分数:2.00)A.高钾、高钠B.高镁、低钙 C.低钠、低磷D.高氯、高钾E.高镁、低磷解析:解析:急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯,水中毒、酸中毒。12.继发于肾癌(分数:2.00)A.精索静脉曲张 B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎解析:13.前列腺癌根治术应切除的范围包括(分数:2.00)A.膀胱颈、前列腺B.膀胱、前列腺、精囊C.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈 D.膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部E.前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道解析:14.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种(分数:2.00)A.移行细胞癌 B.腺癌C
13、.鳞状细胞癌D.横纹肌肉瘤E.嗜铬细胞瘤解析:解析:膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。15.保列治治疗前列腺增生的机制是(分数:2.00)A.抑制 H 2 受体B.抑制 5还原酶 C.抑制 受体D.抑制 受体E.抑制雄性激素受体解析:解析:保列治是通过抑制 5还原酶,减少睾酮向双氢睾酮的转化,从而抑制前列腺的增生。二、A2 型题(总题数:4,分数:8.00)16.男性,32 岁,1 年来尿频、尿急伴会阴部不适,坠痛,近 2 个月来症状加重伴终末血尿(分数:2.00)A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎 E.尿道炎解析:17.男性,20 岁,高空作业时不慎坠下,半空中左腰部受钢管阻拦后身体
14、落地,查神清,面色苍白,四肢厥冷,心率 130 次分,血压 7050 mmHg,左腰部局部隆起,皮下见大片淤斑,插入尿管,尿色清,超声提示左肾周围大量血凝块,诊断考虑(分数:2.00)A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤 E.皮下组织大面积损伤解析:解析:肾蒂损伤时血尿程度与出血程度不相符,因肾血管受损,伤肾无灌注,无尿生成,膀胱内尿液为对侧肾产生,可无肉眼血尿,但出血很严重。18.患者男性,28 岁,肾移植术后 1 个月,口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗,肌酐下降至 100 mmolL,近一周患者肌酐缓慢上升至 160 mmolL,日尿量在 2 0002 500 ml,无发
15、热,血压 15095 mmHg,环孢素浓度 350 mmolL,诊断考虑最可能为(分数:2.00)A.急性排异反应B.慢性排异反应C.加速排异反应D.环孢素中毒 E.移植肾血管栓塞解析:解析:环孢素中毒表现为:肌酐缓慢升高,尿量不少,环孢浓度高。19.男性,78 岁,因 PSA 升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason 评分 437分,ECT 骨扫描未见转移征象,盆腔 CT 未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择(分数:2.00)A.腹腔镜下前列腺癌根治术B.前列腺癌根治术C.外放疗D.内放疗E.内分泌治疗 解析:解析:高龄老人,前列腺癌 T2b,Gleason 评分
16、 7 分,治疗上采用外放疗。三、B1 型题(总题数:3,分数:16.00)A移行细胞癌 B透明细胞癌 C精原细胞肿瘤 D腺癌 E鳞癌(分数:8.00)(1).阴茎癌多为(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).肾盂癌为(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).肾癌最常见的是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).睾丸肿瘤最多见的是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A睾丸肿瘤 B鞘膜积液 C隐睾 D附睾结核 E精索静脉曲张(分数:4.00)(1).男性,35 岁,发现阴囊肿大半年。体检:左侧阴囊增大,囊性感,透光试验()。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).男性,30 岁,发现右侧阴囊肿块 2 周,无痛。体检;右附睾尾部可及不规则硬结,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾盂积水 E肾胚胎瘤(分数:4.00)(1).血尿出现最早的是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).腹部包块出现最早,生长迅速的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析: