【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)模拟试卷63及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)模拟试卷 63 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为(分数:2.00)A.儿童B.年轻男性C.妊娠妇女D.40 岁以下妇女E.老年人2.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每 1020kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠(分数:2.00)A.10gB.20gC.30gD.40gE.50g3.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是(分数:2.00)A.静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020mlB.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24gC.口服
2、维生素D.5 万10 万 UD 口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品4.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的(分数:2.00)A.通常需切除双侧腺体的 6070B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时,术野可不放置引流5.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征(分数:2.00)A.约占成人甲状腺癌的 60B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年治愈率可达 906.下列哪项因素与决定女性乳腺癌患者预后关系最密切(分数:2.00)A.原发肿瘤大小B.肿瘤所
3、处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量E.肿瘤激素受体状况7.下列有关乳腺癌的描述,哪项是错误的(分数:2.00)A.乳房外上象限发生率最高,接近 50B.骨转移的主要部位是肋骨C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D.Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术,辅以放、化疗等综合疗法8.乳腺癌局部检查中,下列哪项体征提示预后最差(分数:2.00)A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红,呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤“橘皮样”改变9.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述。下列哪项错误(分数:2.00)A.疝块大、腹
4、壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人,估计肠管无绞窄者,可试行手法复位C.嵌顿时间在 34 小时以内,尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D.手法复位后,仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便,避免了手术之苦,应该大力推荐10.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多(分数:2.00)A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝11.发生切口疝最主要的病因是(分数:2.00)A.腹部手术切口为纵形切口B.切口过长,缝合不够严密,对合差C.引流物放置过久D.切口发生感染E.病人术后腹胀12.关于腹外疝的叙述,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.滑动性疝多见于左侧B.滑
5、动性疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿性疝易发生绞窄13.有关脾破裂,哪项是错误的(分数:2.00)A.发病率占腹部损伤的 4050B.真性破裂约占脾破裂的 85C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般认为不超过 1E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌14.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的(分数:2.00)A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在 30以上B.有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)C.涉及内脏的开放性损伤,诊断常较困难D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E.伤口大小与伤情严重程
6、度成正比15.有关腹膜的叙述,哪项恰当(分数:2.00)A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是由腹膜形成的C.腹膜的面积约 1m 2D.壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强16.继发性腹膜炎时,腹痛的特点是(分数:2.00)A.疼痛剧烈而持续B.阵发性腹痛,逐渐加重C.改变体位可使腹痛缓解D.原发病变部位疼痛不明显E.先发热后腹痛17.下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关(分数:2.00)A.急性消化性溃疡B.糜烂性胃炎C.出血性胃炎D.Curling 溃疡E.Cushing 溃疡18.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是(分数
7、:2.00)A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X 线钡餐检查D.胃黏膜活检E.核素检查19.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围(分数:2.00)A.出血急剧,短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛20.关于胃、十二指肠溃疡病。下列哪项叙述错误(分数:2.00)A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关C.药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡不会恶变成癌E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效
8、果不好21.根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见(分数:2.00)A.高位溃疡B.小弯溃疡C.后壁溃疡D.幽门前溃疡E.复合溃疡二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)男性,25 岁,上腹部突发刀割样剧痛 1 小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。(分数:4.00)(1).若行诊断性腹腔穿刺。穿刺液性质最可能是(分数:2.00)A.草绿色、透明B.血性、恶臭C.血性、无臭、淀粉酶含量高D.稀薄脓性、略带臭气E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(2).下列非手术疗法中不必要的是(分数:2.00)A.禁食、胃肠减压B.输液,纠正
9、电解质紊乱C.抗生素治疗D.针刺治疗E.抗胰酶疗法男性,28 岁,十二指肠球部溃疡病史 5 年,突感上腹剧痛 5 小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。(分数:4.00)(1).哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断(分数:2.00)A.腹肌紧张B.腹部叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音E.肠鸣音消失(2).急诊应做哪项检查(分数:2.00)A.胃镜B.X 线腹部透视C.X 线胸部透视D.钡餐透视E.腹腔试行穿刺男性,30 岁,2 年前出差步行时自觉出冷汗、心悸,然后倒地四肢抽搐,以后经常发生,工作效率差,本次发作有意识障碍。(分数:4.00)(1).最适当的
10、检查是(分数:2.00)A.脑电图B.腰穿查脑脊液C.血常规D.血糖E.ECG(2).检查有低血糖,进一步定位诊断应做(分数:2.00)A.CTB.B 超C.选择性腹腔动脉造影D.剖腹探查E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,32 岁,近 5 年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛 5 小时就诊。检查:一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。(分数:6.00)(1).恰当的治疗方法为(分数:2.00)A.胃肠减压,抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补,高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补,腹腔引流E.以上都不正确(2).手术后
11、早期的并发症为(分数:2.00)A.吻合口出血B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.贫血E.术后腹泻(3).术后 2 个月,病人常常在餐后 3 小时左右出现心悸、出汗、眩晕,可能的原因是(分数:2.00)A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良外科主治医师(普通外科学)模拟试卷 63 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为(分数:2.00)A.儿童 B.年轻男性C.妊娠妇女D.40 岁以下妇女E.老年人解析:解析:甲状腺多发结节多为良性病变,单个孤立的结节应考虑甲状腺单
12、发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节 50为恶性,其他年龄段较儿童期少。2.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每 1020kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠(分数:2.00)A.10g B.20gC.30gD.40gE.50g解析:解析:环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为 1020kg 食盐加入碘化钾或碘化钠 10g,即可满足人体每日的需要量。3.甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐发作时,最便捷而有效的治疗是(分数:2.00)A.静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24g
13、C.口服维生素D.5 万10 万 UD 口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品解析:解析:当甲状腺次全切除术后,病人出现手足抽搐时,提示甲状旁腺受到了影响,病人发生了低钙血症的症状,应立即补钙,静注 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml 能迅速缓解。其他几种方法起效慢,仅用于症状较轻者。4.关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的(分数:2.00)A.通常需切除双侧腺体的 6070B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时,术野可不放置引流解析:解析:甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有
14、效的方法。通常需切除腺体的8090,并同时切除峡部。处理时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流 2448 小时,以防积血压迫。5.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征(分数:2.00)A.约占成人甲状腺癌的 60B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶 D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年治愈率可达 90解析:解析:甲状腺恶性肿瘤中甲状腺癌是最常见的,甲状腺癌中乳头状癌又是最常见的,成人约占60,儿童则为全部。约 80为多中心性,约 13 累及双侧甲状腺,
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