【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷49及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 49 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点(分数:2.00)A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出,引起血液稀释,低蛋白血症C.肠管浸泡,引起麻痹性肠梗阻,腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积,利于损伤修复粘连性肠梗阻2.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素(分数:2.00)A.感染性炎症B.胰管内压升高的物理性损害C.化学性炎症D.胰腺缺血性坏死E.以上都不对3.Murphy 征出现
2、在(分数:2.00)A.急性单纯性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻4.胸骨后疝见于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出5.腹部损伤,X 线检查显示腹膜后积气,可能为(分数:2.00)A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤D.皮下气肿E.结肠损伤6.乳房脓肿切开引流最常用的切口是(分数:2.00)A.“+”字形切口B.“+”字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E
3、.平行肋骨斜切口7.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是(分数:2.00)A.临床很常见,发病率高B.疾病发展迅速,预后很差C.早期即出现远处转移D.恶性程度低,发展慢E.以上都不对8.甲亢术前准备,脉率应降至每分钟(分数:2.00)A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下9.引起声带内收的原因(分数:2.00)A.喉上神经外侧支损伤B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经前支损伤D.喉返神经后支损伤E.喉返神经全支损伤二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)10.女,32 岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断
4、首先考虑(分数:2.00)A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤11.男性,35 岁,在厂医务室发现颈前偏左有一肿物,怀疑来自甲状腺,转来门诊,门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的(分数:2.00)A.肿物质地B.肿物大小C.表面光滑程度D.边界清楚与否E.肿物能否随吞咽上下移动12.男性,20 岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1 周,体温仍在 3839,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。首先考虑(分数:2.00)A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:14.00)男,42 岁,因胰头癌行 Whi
5、pple 手术,术后第 1 天腹腔引流管中有 50ml 血液流出,第 2 天 80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊 B 超检查腹腔内有大量液体。(分数:4.00)(1).该可能病人出现了什么问题(分数:2.00)A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克(2).对该病人的处理正确的是(分数:2.00)A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对男性,42 岁,5 小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7 小时前曾有聚会暴食、饮酒经过。(分数
6、:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎(2).此时最有价值的实验检查为(分数:2.00)A.血白细胞计数B.尿淀粉酶测定C.血淀粉酶测定D.血小板计数E.血电解质测定(3).治疗急性胰腺炎时禁用(分数:2.00)A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.5 一氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素男性,20 岁。1 个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温 373,腹平软,中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块,光滑,固定,有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前
7、诊断为胰腺假性囊肿。(分数:4.00)(1).患者最可能的发病因素是(分数:2.00)A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性(2).最适宜的治疗时机是(分数:2.00)A.立即手术B.1 个月后手术C.3 个月后手术D.1 年后手术E.不手术,自行吸收四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)13.女,48 岁,手术发现胃窦癌 3cm2cm,周围无明显转移,手术切缘距肿瘤的距离(分数:2.00)A.肿瘤远端切除范围 2cm,近端距肿瘤边缘 5cmB.肿瘤远端切除范围 5cm,近端距肿瘤边缘 5cmC.肿瘤远端切除范围 2cm,近端距肿瘤边缘 6cmD.切除幽门远
8、侧 3cm,近端切缘距肿瘤边缘 3cmE.切除幽门远侧 3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上14.男,60 岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 1 天。腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门 20cm 处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是(分数:2.00)A.乙状结肠扭转B.乙状结肠癌C.肠套叠D.直肠癌并梗阻E.绞窄性肠梗阻15.病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬,压痛明显,应诊断为(分数:2.00)A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并前哨痔D.血栓外痔E.肛周脓肿16.肝囊肿囊内继发
9、感染和出血时的处理中哪一项是不正确的(分数:2.00)A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流17.胆总管分四段,但不包括(分数:2.00)A.十二指肠上段B.十二指肠下段C.十二指肠后段D.十二指肠壁内段E.胰腺段18.先天性胆管扩张症的临床表现不同,可能不会出现(分数:2.00)A.右上腹肿块B.黄疸C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年19.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的(分数:2.00)A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在2
10、0.下列哪项最能提示为出血坏死胰腺炎(分数:2.00)A.休克B.黄疸C.高热D.上腹压痛及反跳痛E.两侧腹部出现皮下出血21.有关小儿腹腔镜手术,下列哪一项是不正确的(分数:2.00)A.胆囊结石多为小结石,易被挤入胆总管B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异,术中胆道造影是必要的C.术中出血时,用激光止血D.右肋缘下可触及肝脏,穿刺时易损伤E.建立气腹,其压力低于成人外科主治医师(普通外科学)-试卷 49 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点(分数:2.00)A.均会引起以代谢性碱中毒为主
11、的水电解质平衡紊乱 B.腹膜充血、水肿、渗出,引起血液稀释,低蛋白血症C.肠管浸泡,引起麻痹性肠梗阻,腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积,利于损伤修复粘连性肠梗阻解析:2.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素(分数:2.00)A.感染性炎症B.胰管内压升高的物理性损害 C.化学性炎症D.胰腺缺血性坏死E.以上都不对解析:解析:产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。3.Murphy 征出现在(分数:2.00)A.急性单纯性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻解析:4.胸骨后疝见
12、于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔 C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出解析:5.腹部损伤,X 线检查显示腹膜后积气,可能为(分数:2.00)A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤 D.皮下气肿E.结肠损伤解析:6.乳房脓肿切开引流最常用的切口是(分数:2.00)A.“+”字形切口B.“+”字切口C.轮辐方向切口 D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口解析:解析:乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、“+“字切口或平行肋骨的斜切口,因为这些切口和乳腺内乳管
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