【医学类职业资格】外科主治医师（整形外科学）-试卷7及答案解析.doc

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1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 7 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是（分数：2.00）A.外科切除距肿瘤边缘的距离B.肿瘤的组织学亚型C.病人的年龄、性别和职业D.肿瘤生长的时间E.既往是否经过放射治疗2.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物 2cm3cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项（分数：2.00）A.血管造影B.CT 检查C.皮质类固醇激素局部注射D.硬化剂局部注射E.局部肿物切除3.唇腭裂可能的发病因素不包括（分

2、数：2.00）A.维生素缺乏B.怀孕早期某些病毒感染C.某些药物因素D.遗传因素E.放射线4.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 08cm，下列哪种修复方法最为简单、理想（分数：2.00）A.游离植皮B.耳垂复合组织游离移植C.鼻唇沟皮瓣移转D.耳廓复合组织游离移植E.额部岛状皮瓣5.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运D.防治感染E.患肢抬高6.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1：1B.15：lC.2：1D.25：1E.3：17.女，43 岁，在行上下眼睑成形术

3、后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤（分数：2.00）A.下斜肌B.上斜肌C.下直肌D.外直肌E.上直肌8.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（分数：2.00）A.60B.90C.120D.150E.1759.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法（分数：2.00）A.保守治疗B.局部坏死组织切除C.游离植皮D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E.游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮10.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起海绵状静脉窦炎B.引起鼻腔感染C.引起面部感染D.侵入上颌窦E.容易形成痈11.下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布（分数：2.00）A.腰干B.

4、肠干C.颈干D.锁骨下干E.支气管纵隔干12.关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是（分数：2.00）A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运13.下肢淋巴压在活动时为下列哪项（分数：2.00）A.173kPa(13mmHg)B.24kPa(18mmHg)C.51kPa(38mmHg)D.532kPa(40mmHg)E.6kPa(45mmHg)14.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种（分

5、数：2.00）A.皮管法B.带蒂皮瓣法C.岛状皮瓣法D.吻合血管游离皮瓣法E.程开祥阴茎再造术15.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（分数：2.00）A.切口标记失误B.标记和实际切口位置不一致C.切除眼轮匝肌的宽度相差太大D.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E.两侧手术创伤的程度不同造成16.以下哪一项是任意皮瓣（分数：2.00）A.侧胸皮瓣B.胸三角皮瓣C.下肢交叉皮瓣D.岛状皮瓣E.中国皮瓣17.关于断肢再植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.伤者全身情况必须良好B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C.再植成功与断肢正确保存有关D.再植时限一般在 68 小

6、时E.断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证18.关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肌腱断裂有手的休息位的改变B.指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲C.指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D.指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E.单纯指浅屈肌腱断裂可不做修复19.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性（分数：2.00）A.10B.11C.12D.13E.1420.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术（分数：2.00）A.34 周B.23 周C.45 周D.56 周E.67 周21.在“Z”成形术中，角度应以多大为宜（分

7、数：2.00）A.30B.45C.60D.不超过 70E.不超过 7522.下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复（分数：2.00）A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.VY 推进皮瓣D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，36 岁，因右面部耳前刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。（分数：8.00）(1).下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显（分数：2.00）A.找到面神经断端，行端端吻合B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬

8、吊在颞筋膜和颧弓上C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E.骨骼肌去神经支配后游离移植(2).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了（分数：2.00）A.背阔肌B.股薄肌C.胸大肌D.胸小肌E.足拇展肌(3).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（分数：2.00）A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合(4

9、).如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（分数：2.00）A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E.以上都不是三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，38 岁，车祸伤致右胫骨中 13 处骨外露 10cm2cm 大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后 8 个月。（分数：6.00）(1).该病人最适宜的手术是（分数：2.00）A.间断换药，局部外用

10、促进创面愈合药物，等创面自然愈合B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖D.清创后选择游离皮瓣覆盖E.以上都可以(2).间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第 2 天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于 2 秒，现在最可能发生的情况是（分数：2.00）A.吻合的动脉出现栓塞或不畅B.吻合的静脉出现栓塞或不畅C.吻合的动静脉都出现了问题D.正常水肿所致E.以上都有可能(3).急诊行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（分数：2.00）A.适当抬高患肢B.适当下垂患肢C.全身应用

11、抗凝扩血管药物D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察外科主治医师（整形外科学）-试卷 7 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是（分数：2.00）A.外科切除距肿瘤边缘的距离 B.肿瘤的组织学亚型C.病人的年龄、性别和职业D.肿瘤生长的时间E.既往是否经过放射治疗解析：2.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物 2cm3cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项（分数：2.00）A.

12、血管造影B.CT 检查C.皮质类固醇激素局部注射D.硬化剂局部注射E.局部肿物切除 解析：3.唇腭裂可能的发病因素不包括（分数：2.00）A.维生素缺乏B.怀孕早期某些病毒感染C.某些药物因素D.遗传因素E.放射线 解析：4.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 08cm，下列哪种修复方法最为简单、理想（分数：2.00）A.游离植皮B.耳垂复合组织游离移植C.鼻唇沟皮瓣移转D.耳廓复合组织游离移植 E.额部岛状皮瓣解析：5.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运 D.防治感染E.患肢抬高解析

13、：6.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1：1 B.15：lC.2：1D.25：1E.3：1解析：解析：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于 1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，否则易出现端坏死。7.女，43 岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤（分数：2.00）A.下斜肌 B.上斜肌C.下直肌D.外直肌E.上直肌解析：解析：下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。8.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（分数：2.00）A.60B.90 C.120D.150E.1

14、75解析：9.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法（分数：2.00）A.保守治疗B.局部坏死组织切除C.游离植皮D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E.游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮 解析：解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。10.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.引起海绵状静脉窦炎 B.引起鼻腔感染C.引起面部感染D.侵入上颌窦E.容易形成痈解析：11.下列淋巴干除

15、以下哪一项外都成对分布（分数：2.00）A.腰干B.肠干 C.颈干D.锁骨下干E.支气管纵隔干解析：12.关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是（分数：2.00）A.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧 B.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形C.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成D.两侧可以同时切取修复多处缺损E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运解析：13.下肢淋巴压在活动时为下列哪项（分数：2.00）A.173kPa(13mmHg)B.24kPa(18mmHg) C.51kPa(38mmHg)D.532kPa(40mmHg)E.6kPa(

16、45mmHg)解析：14.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种（分数：2.00）A.皮管法B.带蒂皮瓣法C.岛状皮瓣法D.吻合血管游离皮瓣法E.程开祥阴茎再造术 解析：解析：手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。15.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（分数：2.00）A.切口标记失误B.标记和实际切口位置不一致C.切除眼轮匝肌的宽度相差太大D.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 E.两侧手术创伤的程度不同造成解析：解析：选项

17、A、B、C、D、E 都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。16.以下哪一项是任意皮瓣（分数：2.00）A.侧胸皮瓣B.胸三角皮瓣C.下肢交叉皮瓣 D.岛状皮瓣E.中国皮瓣解析：解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有 C 满足该条件。17.关于断肢再植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.伤者全身情况必须良好B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C.再植成功与断肢正确保存有关D.再植时限一般在 68 小时E.断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证解析：18.关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的（分数

18、：2.00）A.肌腱断裂有手的休息位的改变B.指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲 C.指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D.指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E.单纯指浅屈肌腱断裂可不做修复解析：19.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性（分数：2.00）A.10B.11 C.12D.13E.14解析：20.大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术（分数：2.00）A.34 周B.23 周C.45 周D.56 周 E.67 周解析：21.在“Z”成形术中，角度应以多大为宜（分数：2.00）A.30B.45C.60 D.不超过 70E.不超

19、过 75解析：22.下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复（分数：2.00）A.邻指皮瓣B.指掌侧推进皮瓣C.VY 推进皮瓣 D.带神经血管蒂的岛状皮瓣E.以上都不是解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，36 岁，因右面部耳前刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。（分数：8.00）(1).下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显（分数：2.00）A.找到面神经断端，行端端吻合 B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑

20、和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E.骨骼肌去神经支配后游离移植解析：解析：神经完全损伤 18 个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。(2).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了（分数：2.00）A.背阔肌B.股薄肌C.胸大肌 D.胸小肌E.足拇展肌解析：解析：除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。(3).如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（分数：2.00）A.将肌肉的神经与三叉神经的

21、咬肌支吻合B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合 C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合解析：(4).如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（分数：2.00）A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E.以上都不是解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，38 岁，车祸伤致右胫骨中 13 处骨外露 10cm2cm 大小

22、，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后 8 个月。（分数：6.00）(1).该病人最适宜的手术是（分数：2.00）A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖D.清创后选择游离皮瓣覆盖 E.以上都可以解析：(2).间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第 2 天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于 2 秒，现在最可能发生的情况是（分数：2.00）A.吻合的动脉出现栓塞或不畅B.吻合的静脉出现栓塞或不畅 C.吻合的动静脉都出现了问题D.正常水肿所致E.以上都有可能解析：(3).急诊行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（分数：2.00）A.适当抬高患肢 B.适当下垂患肢C.全身应用抗凝扩血管药物 D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察 解析：