【医学类职业资格】外科主治医师（基础知识）模拟试卷46及答案解析.doc

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1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 46及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.输血的适应证中。不包括（分数：2.00）A.脱水及代谢性酸中毒B.贫血C.凝血机制障碍D.重症感染E.出血2.最常见的早期输血并发症是（分数：2.00）A.溶血反应B.发热反应C.酸中毒D.出血倾向E.细菌污染反应3.降低输血过敏反应发生率的措施是（分数：2.00）A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞C.减慢输血速度D.采用无热源技术配制保存液E.选用一次性输血器4.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.使用抗

2、过敏药物B.停止输血C.保持静脉畅通D.必要时气管切开E.换血疗法5.输血传播的疾病中。不包括（分数：2.00）A.疟疾B.乙型肝炎C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎6.患者，男性，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率 92次分，呼吸 21次分，血压 9860mmHg(13180kPa)；血红蛋白 105gL。在输血问题上，恰当做法是（分数：2.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血 600ml补充丢失的失血量C.输血浆 600ml补充血容量，不必输注红细胞D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆和红

3、细胞各 300ml代替丢失的全血7.患者，女，48 岁，行胃大部切除术。输血 150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪 25mg后继续输血。半小时后，体温 397，血压 7060mmHg，脉搏 160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（分数：2.00）A.发热反应B.输血后出血倾向C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾8.患者，男，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2年，头晕、乏力、心悸 2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 395，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血

4、B.洗涤红细胞C.少白细胞的悬浮红细胞D.红细胞悬液E.浓缩红细胞9.抗生素的使用原则中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.选用价格较便宜的B.选用药源充足的C.选用副作用小的D.能窄谱的有效，不选用广谱的E.能联合用药，不单用10.有关体表感染的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B.痈是多数散在且不相关联的疖病C.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变11.急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色。边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退。压力去除后红色很快恢复。最可能的诊断是（分数：2

5、.00）A.气性坏疽B.急性淋巴管炎C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎12.下列对于脓性指头炎的治疗措施中。哪项是不恰当的（分数：2.00）A.抬高患肢，给止痛剂B.局部热敷，理疗C.应用磺胺类药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压13.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（分数：2.00）A.改用其他抗生素B.全身加大抗生素剂量C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流14.破伤风平均潜伏期为（分数：2.00）A.25 天B.1天C.612 天D.1115 天E.1630 天15.破伤风最初的表现是（分数：2.00）A

6、.四肢抽搐B.角弓反张C.张口困难D.呼吸急促E.神志不清16.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.高压氧疗法B.大剂量青霉素C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养17.女性30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3天，寒战发热 39。查体：背部脓肿约 3cm5cm触之有波动感。给予局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.局部再次清创扩大引流C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素18.患者，男，60 岁，足部刺伤 10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（分数：2.00）A

7、.败血症B.气性坏疽C.破伤风D.脑梗死E.牙周炎19.清创的原则中，不恰当的是（分数：2.00）A.切除失去活力的组织B.清除伤口内异物C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A头低卧位 B头高足低斜坡卧位 C高半坐卧位 D低半坐卧位 E俯卧位（分数：8.00）(1).腹部手术后，多采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊柱或臀部手术后，多采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).蛛网膜下隙麻醉病人采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).颅脑手术后。如无休克或昏迷，多采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.

8、A甲 B乙 C甲 D乙 E丙（分数：8.00）(1).甲状腺切除术后，切口红肿，应记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后。切口愈合良好，应记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).疝修补术后，切口愈合良好，应记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阑尾穿孔术后切口化脓，应记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）模拟试卷 46答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.输血的适应证中。不包括（分数：2.00）A.脱水及代谢性酸中毒 B.贫血C.凝血机制障碍

9、D.重症感染E.出血解析：解析：输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。2.最常见的早期输血并发症是（分数：2.00）A.溶血反应B.发热反应 C.酸中毒D.出血倾向E.细菌污染反应解析：解析：最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后 12小时内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。3.降低输血过敏反应发生率的措施是（分数：2.00）A.严格清洗、消毒采血和输血用具B.选用洗涤红细胞 C.减慢输血速度D.采用无热源技术配制保存液E.选用一次性输血器解析：解析：严

10、格清洗、消毒采血和输血用具，选用一次性输血器，采用无热源技术配制保存液可以降低细菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循环超负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除，从而达到降低输血的过敏反应发生率的目的。4.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.使用抗过敏药物B.停止输血C.保持静脉畅通D.必要时气管切开E.换血疗法 解析：解析：当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一。但换血疗法是不必要的。5.输血传播的疾病中。不包括（分数：2.00）A.疟疾B.乙型肝炎C.巨细胞病

11、毒感染D.甲型肝炎 E.丙型肝炎解析：解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播。而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪一口途径传播的疾病。6.患者，男性，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率 92次分，呼吸 21次分，血压 9860mmHg(13180kPa)；血红蛋白 105gL。在输血问题上，恰当做法是（分数：2.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血 600ml补充丢失的失血量C.输血浆 600ml补充血容量，不必输注红细胞D.输红

12、细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆和红细胞各 300ml代替丢失的全血解析：解析：该患者术中失血 600ml，失血量不足总血容量的 20。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。7.患者，女，48 岁，行胃大部切除术。输血 150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪 25mg后继续输血。半小时后，体温 397，血压 7060mmHg，脉搏 160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（分数：2.00）A.发热反应B.输血后出血倾向C.溶血反应D.细菌污染反应 E.输血感染疟疾解析：解析：主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是

13、在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入 150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。8.患者，男，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2年，头晕、乏力、心悸 2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 395，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.洗涤红细胞 C.少白细胞的悬浮红细胞D.红细胞悬液E.浓缩红细胞解析：解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反

14、应所致，因此选用洗涤红细胞。9.抗生素的使用原则中哪项是不恰当的（分数：2.00）A.选用价格较便宜的B.选用药源充足的C.选用副作用小的D.能窄谱的有效，不选用广谱的E.能联合用药，不单用 解析：解析：在选用治疗外科感染的抗菌药物时除先考虑适应证和有效性外，还应考虑药物的副作用、费用、药源等。能用窄谱的，不用广谱的。能用单药解决问题，就不选用联合用药。10.有关体表感染的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B.痈是多数散在且不相关联的疖病 C.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变解析：解析：痈

15、是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。故 B项所述不恰当。11.急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色。边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退。压力去除后红色很快恢复。最可能的诊断是（分数：2.00）A.气性坏疽B.急性淋巴管炎C.深部脓肿D.丹毒 E.浅静脉炎解析：12.下列对于脓性指头炎的治疗措施中。哪项是不恰当的（分数：2.00）A.抬高患肢，给止痛剂B.局部热敷，理疗C.应用磺胺类药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流 E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压解析：解析：应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎

16、的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。13.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（分数：2.00）A.改用其他抗生素B.全身加大抗生素剂量C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流 解析：解析：脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。14.破伤风平均潜伏期为（分数：2.00）A.25 天B.1天C.612 天 D.11

17、15 天E.1630 天解析：解析：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口并繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在 24小时内，也可达数月，但平均 612 天。15.破伤风最初的表现是（分数：2.00）A.四肢抽搐B.角弓反张C.张口困难 D.呼吸急促E.神志不清解析：解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难(牙关紧闭)。16.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.高压氧疗法B.大剂量青霉素C.输血、输液D.紧急手术处理 E.补充足够的营养解析：

18、解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。17.女性30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3天，寒战发热 39。查体：背部脓肿约 3cm5cm触之有波动感。给予局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.局部再次清创扩大引流C.寻找有无其他感染病灶 D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素解析：解析：根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切

19、开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制。病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。18.患者，男，60 岁，足部刺伤 10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为（分数：2.00）A.败血症B.气性坏疽C.破伤风 D.脑梗死E.牙周炎解析：解析：患者足部刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为 612 天，根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为 C选项。19.清创的原则中，不恰当的是（分数：2.00）A.切除失去活力的组织B.清除伤口内异物C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引

20、流 解析：解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过 812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A头低卧位 B头高足低斜坡卧位 C高半坐卧位 D低半坐卧位 E俯卧位（分数：8.00）(1).腹部手术后，多采取（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脊柱或臀部手术后，多采取（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).蛛网膜下隙麻醉病人采取（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).颅脑手术后。如无休克或昏迷，多采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A甲 B乙 C甲 D乙 E丙（分数：8.00）(1).甲状腺切除术后，切口红肿，应记录为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胃大部切除术后。切口愈合良好，应记录为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).疝修补术后，切口愈合良好，应记录为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).阑尾穿孔术后切口化脓，应记录为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：