【医学类职业资格】外科主治医师-骨科学(十五)-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师-骨科学(十五)-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：5，分数：56.00)男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。（分数：14.00）(1).病人可能发生下列哪项损伤 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂 D.屈拇指肌粘连 E.左手诸关节废用性强直（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).查体时可发现 A.尺侧一半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 C.手指夹纸试验阳性 D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E.15 指主动屈曲障碍（分数：2.00）A.B.

2、C.D.E.(3).女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4h 清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 A.年龄过大 B.内固定物选择不当 C.功能锻炼不够 D.血供不足 E.小腿软组织条件不佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，26 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤 A.尺神经损伤 B.臂丛神经损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中、尺神经同时损伤（分数：2.00）A

3、.B.C.D.E.(5).男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为 A.急性腰扭伤 B.急性腰椎小关节功能紊乱 C.腰椎弓根峡部不连 D.腰 45 椎间盘突出 E.腰 5 骶 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，

4、出血不多。在进行 X 线片检查前，应该进行的处理 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A.腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射 B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.右踝反射明显减弱 D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退 E.右拇背伸肌力下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性

5、肿块 1 周，无其他不适。（分数：8.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为 A.胭脂肪瘤 B.胭窝半月板囊肿 C.胭窝囊肿 D.胭窝纤维瘤 E.胭窝骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 A.碱性磷酸酶 B.膝部 X 线片 C.核素扫描 D.关节镜检查 E.肿块 B 型超声波检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断 A.桡侧腕部肿胀 B.腕关节桡侧偏受限 C.腕屈伸受限 D.纵向叩击第三掌骨头，

6、腕部疼痛 E.鼻烟窝部有明显压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是 A.骨关节炎 B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体 D.关节面撕脱性骨折 E.痛风性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

7、 B.动脉闭塞性脉管炎 C.腰臀部软组织劳损 D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).体格检查最可能发现的是 A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为 A.缺血性脑卒中 B.

8、颈部软组织损伤 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎结核 E.周围神经炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左 （分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查 A.左膝 CT B.血常规 C.血沉 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片及左膝正侧位片（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁，以往有肺

9、结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。（分数：16.00）(1).该患者可能的诊断考虑是 A.椎体肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.胸椎间盘脱出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段 X 线片 C.CT D.结核菌素试验 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意 A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无

10、伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在 A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间 B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E.旋前方肌与肱桡肌止点之间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎

11、45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为 A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X 线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确 A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.颈椎间盘突出 E.交感神经型颈椎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).男，25

12、 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X 线片示右胫骨上端 5cm7cm 偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是 A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(8).青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为 A.单纯骨结核 B.单纯滑膜结核 C.全关节结核 D.化脓性关节炎 E.化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.一建筑工人不慎坠楼，腰

13、剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。（分数：8.00）(1).现场搬运的正确方法是 A.平托或滚动法 B.单人搂抱法 C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的 A.MRI B.CT C.ECT D.脊髓造影 E.X 线断层摄影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24h 后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的 A.拆除石膏

14、外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是 A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓 B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤 C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞 D.严重的成角畸形 E.脊髓本身的结核病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：22，分数：44.00)1.Harringto

15、n 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 A.年龄 1018 岁 B.主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10 胸椎以上 C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸， D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形 E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生 A.过伸性损伤 B.屈曲性损伤 C.纵行牵拉性损伤 D.缺血性损伤 E.压缩性损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是 A.矫正彻底 B.并发症少 C.能矫正旋转畸形 D.矫正后凸和侧凸畸形 E.术后恢复快（分

16、数：2.00）A.B.C.D.E.4.半月板的功能有哪些 A.关节填充物，匹配关节关系 B.增加关节稳定性 C.减少关节活动时直接撞击 D.传导、传递、分散应力 E.保护软骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 A.多核巨细胞 B.基质细胞 C.浆细胞 D.骨母细胞 E.网织内皮细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A.矫正脊柱畸形 B.恢复脊柱稳定性 C.解除脊髓或神经根压迫 D.通畅椎管，重建脑脊液循环 E.改善脊髓血供（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.处理有移位的肱骨干骨折时 A.首先了解有无桡神经损

17、伤 B.必须做到完全恢复 C.给予适当的外固定 D.争取切开整复内固定 E.尽量用肱骨髓内针固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用 A.表层皮片植皮 B.中厚皮片植皮 C.全厚皮片植皮 D.损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面 E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.骶骨肿瘤的临床表现 A.慢性腰腿痛 B.排尿困难 C.便秘 D.剧烈疼痛 E.足踝运动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病 A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.神经纤维瘤 D.骨髓瘤 E.腰椎间盘突出症（分数

18、：2.00）A.B.C.D.E.11.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为 A.髋臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧带松弛 D.股骨头发育不良 E.股骨颈短（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.动脉瘤样骨囊肿的特点 A.孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿 B.多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧 C.病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀 D.动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 E.治疗以手术为主，辅以放射治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.对化疗较敏感的肿瘤 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.尤文肉瘤 D.恶性淋巴瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E

19、.14.鹅足腱是哪些结构的联合腱 A.半腱肌 B.半膜肌 C.股薄肌 D.长收肌 E.缝匠肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.恶性骨肿瘤的化验表现为 A.贫血 B.血清锌下降 C.碱性磷酸酶可升高 D.尿酸增高 E.酸性磷酸酶可升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.恶性骨肿瘤的转移途径 A.血行转移 B.淋巴扩散转移 C.局部转移 D.种植性扩散 E.消化道转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是 A.感染 B.骨折 C.延缓愈合 D.不愈合 E.迟发窦道（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.恶性肿瘤的保肢重建技术有

20、A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移植术 E.骨延长术（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别 A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS 糖原反应阴性 B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间 C.X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应 D.非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040Gy 照射 E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是 A.重建钉 B.空心钉

21、C.Richard 钉 D.伽玛钉 E.骨圆钉（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为 A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO 加压钢板 D.梅花针 E.螺钉（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.股骨颈骨折不容易愈合的因素 A.股骨颈的血液供应较差 B.复位困难，反复整复 C.软组织覆盖差 D.受到的剪切应力大 E.内固定不可靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-骨科学(十五)-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：5，分数：56.00)男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝

22、合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。（分数：14.00）(1).病人可能发生下列哪项损伤 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂 D.屈拇指肌粘连 E.左手诸关节废用性强直（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 猿手畸形是正中神经损伤症状。(2).查体时可发现 A.尺侧一半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 C.手指夹纸试验阳性 D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E.15 指主动屈曲障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。(3).女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4h 清创，超长钢

23、板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 A.年龄过大 B.内固定物选择不当 C.功能锻炼不够 D.血供不足 E.小腿软组织条件不佳（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).男性，26 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤 A.尺神经损伤 B.臂丛神经损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中、尺神经同时损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 桡神经在肱骨中下 1/3 紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神

24、经受损的表现。(5).男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为 A.急性腰扭伤 B.急性腰椎小关节功能紊乱 C.腰椎弓根峡部不连 D.腰 45 椎间盘突出 E.腰 5 骶 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外

25、露，出血不多。在进行 X 线片检查前，应该进行的处理 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。(7).男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A.腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射 B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.右踝反射明显减弱 D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退 E.右拇背伸肌力下

26、降（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受累的表现，常见于腰 45 间盘突出。男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。（分数：8.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为 A.胭脂肪瘤 B.胭窝半月板囊肿 C.胭窝囊肿 D.胭窝纤维瘤 E.胭窝骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 A.碱性磷酸酶 B.膝部 X 线片 C.核素扫描 D.关节镜检查 E.肿块 B 型超声波检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 体表肿块常

27、首选 B 超检查。(3).男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断 A.桡侧腕部肿胀 B.腕关节桡侧偏受限 C.腕屈伸受限 D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E.鼻烟窝部有明显压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。(4).男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断

28、是 A.骨关节炎 B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体 D.关节面撕脱性骨折 E.痛风性关节炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 滑膜软骨瘤病的 X 线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断为 A.先天性心脏畸形，伴右向左分流 B.动脉闭塞性脉管炎 C.腰臀部软组织劳损 D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。(2).体格检查最可能发现的是 A.直腿抬高试验阳

29、性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭。(3).男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为 A.缺血性脑卒中 B.颈部软组织损伤 C.脊髓型颈椎病 D.颈椎结核 E.周围神经炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 双

30、下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。(4).男性，67 岁，主诉行走后左下肢疼痛 2 年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查 A.左膝 CT B.血常规 C.血沉 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片及左膝正侧位片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 为明确诊断应该根据患者

31、症状进行最有针对性的检查，首选胸部 X 线片及左膝 X 线正侧位片。女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。（分数：16.00）(1).该患者可能的诊断考虑是 A.椎体肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.胸椎间盘脱出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。(2).对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段 X 线片 C.CT D.结核菌素试验 E.核素骨扫描（分数：2.00）A.B. C.D.E.

32、解析：(3).女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意 A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。(4).女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在 A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间 B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

33、 D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E.旋前方肌与肱桡肌止点之间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。(5).女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为 A.腰椎间盘突出 B.腰背部软组织劳损 C.腰椎管狭窄症 D.

34、腰椎滑脱症 E.腰椎管肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者有典型间歇性跛行的表现。(6).女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X 线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确 A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.颈椎间盘突出 E.交感神经型颈椎病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。(7).男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，

35、关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X 线片示右胫骨上端 5cm7cm 偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是 A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(8).青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。诊断考虑为 A.单纯骨结核 B.单纯滑膜结核 C.全关节结核 D.化脓性关节炎 E.化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 关节间隙变窄表明关节软骨已有破

36、坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选 C。一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。（分数：8.00）(1).现场搬运的正确方法是 A.平托或滚动法 B.单人搂抱法 C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的 A.MRI B.CT

37、C.ECT D.脊髓造影 E.X 线断层摄影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24h 后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的 A.拆除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是 A.结核性肉芽组织、游离死

38、骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓 B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤 C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞 D.严重的成角畸形 E.脊髓本身的结核病变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B/B(总题数：22，分数：44.00)1.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 A.年龄 1018 岁 B.主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10 胸椎以上 C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸， D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形 E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：解析 适应证为年龄 1018 岁；主凸

39、角度大于 40，主凸的顶点在第 10 胸椎以上；主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形。2.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生 A.过伸性损伤 B.屈曲性损伤 C.纵行牵拉性损伤 D.缺血性损伤 E.压缩性损伤（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。3.Zielke 手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是 A.矫正彻底 B.并发症少 C.能矫正旋转畸形 D.矫正后凸和侧凸畸形 E.术后恢复快（分数：2

40、.00）A. B.C. D. E.解析：解析 Zielke 手术系前方人路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。4.半月板的功能有哪些 A.关节填充物，匹配关节关系 B.增加关节稳定性 C.减少关节活动时直接撞击 D.传导、传递、分散应力 E.保护软骨（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。5.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为 A.多核巨细胞 B.基质细胞 C.浆细胞 D.骨母细胞 E.网织内皮细胞（分数：2.00）A.

41、B.C. D. E. 解析：解析 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。6.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A.矫正脊柱畸形 B.恢复脊柱稳定性 C.解除脊髓或神经根压迫 D.通畅椎管，重建脑脊液循环 E.改善脊髓血供（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故 D、E 不正确。7.处理有移位的肱骨干骨折时 A.首先了解有无桡神经损伤 B.必须做到完全恢复 C.给予适当的外固定 D.争取切开整复内固定 E.尽量用肱骨

42、髓内针固定（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：解析 肱骨中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。8.大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用 A.表层皮片植皮 B.中厚皮片植皮 C.全厚皮片植皮 D.损伤轻微，与伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面 E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮（分数：2.00）A.B. C.D. E.解析：解析 为了提高大面积皮肤剥脱伤治疗后的功能，不宜采用表层皮片植皮，全厚皮片不易成

43、活，肌腱外露者必须用有血液循环的深部组织覆盖后植皮。9.骶骨肿瘤的临床表现 A.慢性腰腿痛 B.排尿困难 C.便秘 D.剧烈疼痛 E.足踝运动障碍（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 慢性腰腿痛是骶骨肿瘤的主要症状，发病缓慢，经常误诊，肿瘤生长迅速，后期出现：排尿困难；便秘；剧烈疼痛；足踝运动障碍。10.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病 A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.神经纤维瘤 D.骨髓瘤 E.腰椎间盘突出症（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 慢性腰腿疼是骶骨肿瘤的主要症状，初期常误诊为：脊索瘤；骨巨细胞瘤；神经纤维瘤；腰椎间盘突出症。11.典型性先

44、天性髋脱位的主要发病因素为 A.髋臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧带松弛 D.股骨头发育不良 E.股骨颈短（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：解析 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。12.动脉瘤样骨囊肿的特点 A.孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿 B.多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧 C.病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀 D.动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 E.治疗以手术为主，辅以放射治疗（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 动脉瘤性

45、骨囊肿内细胞一般不是恶性的，治疗方面是手术治疗，不需放射治疗。13.对化疗较敏感的肿瘤 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.尤文肉瘤 D.恶性淋巴瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 骨巨细胞瘤的治疗主要以手术治疗：病灶切除加植骨，必要时关节置换，其他四种肿瘤对化学治疗较敏感。14.鹅足腱是哪些结构的联合腱 A.半腱肌 B.半膜肌 C.股薄肌 D.长收肌 E.缝匠肌（分数：2.00）A. B.C. D.E. 解析：解析 鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。15.恶性骨肿瘤的化验表现为 A.贫血 B.血清锌下降 C.碱性磷酸酶可升高 D.尿酸增高 E.酸性磷酸酶

46、可升高（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：解析 尿酸增高不是恶性肿瘤的化验检查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移实验室指标，因而选择 ABC。16.恶性骨肿瘤的转移途径 A.血行转移 B.淋巴扩散转移 C.局部转移 D.种植性扩散 E.消化道转移（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：解析 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。17.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是 A.感染 B.骨折 C.延缓愈合 D.不愈合 E.迟发窦道（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。18.恶性肿瘤