【医学类职业资格】外科主治医师-颅内肿瘤及答案解析.doc

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1、外科主治医师-颅内肿瘤及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，分数：32.00)1.患者，男，42 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH值 12ng/ml，此时应采取 A开颅再次手术 B药物治疗 C放射治疗 D经蝶再次手术 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 A基底动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D大脑前动脉 E颈外动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A一般女多于男 B好发部位为上矢状窦旁，

2、大脑镰旁等 C多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变 D脑膜瘤多发源于软脑膜细胞 E脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的 20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于脑膜瘤，下面错误的是 AMRI 中往往有“鼠尾征” BCT 表现为边缘清晰、均匀一致、呈圆形或类圆形肿块影 C女多于男 DSimpson级切除可不做术后放疗 E好发部位和蛛网膜纤毛分布平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中错误的是 A脑脊液蛋白增高 BMRI 无特征性表现 CX 线检查肿瘤钙化多见 DCT 多为实性，明显均一强化 E血液中淋巴细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.

3、E.6.患者，女，26 岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合 PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用 A开颅经翼点入路肿瘤切除 B开颅经侧脑室入路肿瘤切除 C开颅经额底入路肿瘤切除 D经口鼻-蝶入路肿瘤切除 E双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最易引起精神症状的肿瘤部位在 A颞叶 B额叶 C小脑 D顶叶 E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，男，7 岁，两个月前无明显诱因出现头痛，有时有呕吐，近一个月出现走路不稳，容易向前倾倒。查体：水平震颤，躯干性共济失调。此患儿应首先考虑 A星型细胞瘤 B室管膜瘤 C髓母细胞

4、瘤 D血管母细胞瘤 E血脑脑膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.侧脑室内脑膜瘤多位于 A侧脑室头部 B侧脑室体部 C侧脑室三角部 D侧脑室尾部 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对于脑膜瘤，外科手术全切除肿瘤，肿瘤附着的硬膜没有任何处理，属于 ASimpson切除 BSimpson切除 CSimpson切除 DSimpson 切除 ESimpson切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，40 岁，“右侧肢体无力、言语不清 4个月”入院。入院时意识清，行颅脑 MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重

5、，颈强(+)，右侧肢体肌力 0级，意识障碍。第一步处置最重要的是 A急诊行肿瘤切除 B急诊头颅 CT检查 C检查有无其他合并症 D增加甘露醇剂量 E择期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下面不符合髓母细胞瘤表现的是 A髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞 B好发于小脑蚓部 C病情发展较快，一般为半年至 1年 D主要发生于小儿，是儿童第 2位常见肿瘤 E对放疗不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，29 岁。三叉神经痛 3年，一年前出现左侧耳鸣，听力下降。一直以三叉神经痛治疗，效果不明显。2 月前，曾感冒发烧，近一个礼拜感头痛明显，医院就诊。查腰穿示白细胞

6、 15个/HP，头颅 CT示左桥小脑角区直径约 2.5cm，低密度占位，强化以后增强不明显。患者首先应考虑 A听神经瘤 B三叉神经节肿瘤 C表皮样囊肿 D脑膜瘤 E胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.符合胶质母细胞瘤的特点的是 A主要发生于儿童 B以额叶最多见 C周围水肿不明显 D位于大脑半球灰质内 E血运不丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.易早期出现颅压高症状的是 A颞叶肿瘤 B顶叶肿瘤 C枕叶肿瘤 D额叶肿瘤 E第四脑室肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于生殖细胞瘤的描述不正确的是 A青少年多见，恶性程度高 B放疗、化疗敏感 C发生于松果体区者女

7、性多，鞍上者男性多 D鞍上为多发部位 E常通过脑脊液播散（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胶质母细胞瘤的镜下特点为 A肿瘤细胞单一组织学形态 B肿瘤细胞核分裂像少见 C肿瘤细胞直径大小基本相等 D供血管丰富 E起源于血管内膜的间质纤维增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下述颅内肿瘤哪种在儿童中最不常见 A髓母细胞瘤 B星型细胞瘤 C颅咽管瘤 D胶质母细胞瘤 E室管膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过 A10 个月 B9 个月 C8 个月 D7 个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

8、0.患儿，男，11 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4级，肌张力稍高。头颅 CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是 A脑膜瘤 B颅咽管瘤 C神经鞘瘤 D巨型动脉瘤 E脊索瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A氨甲蝶呤 B顺铂 C长春新碱 D亚硝基脲类(卡氮芥) E氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于神经上皮性肿瘤的好发部

9、位，不恰当的是 A幕上星形细胞瘤多见于额叶 B髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 C幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 D胶质母细胞瘤多见于额叶 E脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A听力障碍 B共济失调 C尿崩症 D性发育迟缓 EParinaud 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.表皮样囊肿最常发生于 A小脑桥脑旁、鞍旁 B颅骨板障 C侧脑室 D颅中窝 E颅前窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，63 岁，癫痫发作 3周，近 1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常

10、。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑 A脑转移瘤 B脑膜瘤 C脑胶质瘤 D脑梗死 E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.垂体大腺瘤是指 A直径2.5cm B直径1.0cm C直径2.0cm D直径0.5cm E直径3.0cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.生殖细胞肿瘤不包括 A恶性畸胎瘤 B绒毛膜上皮癌 C脊索瘤 D内皮窦肿瘤 E生殖细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.来自脑神经元的肿瘤分为 A神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C神经胶质瘤和神经节细胞瘤 D神经母

11、细胞瘤和神经胶质瘤 E神经纤维瘤和神经胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，56 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查 A蝶鞍断层 X线摄影 B视觉诱发电位 C脑血管造影 D头颅平片正侧位 E磁共振血管成像检查(MRA)（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，45 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有 A多发性硬

12、化 B枕叶肿瘤 C前颅凹肿瘤 D视神经炎 E后颅凹肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，50 岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩 14月，头颅 MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。最可能是 A听神经鞘瘤 B三叉神经鞘瘤 C表皮样囊肿 D胶质瘤 E脑膜瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.老年患者临床及 CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于 A结肠 B前列腺 C皮肤 D肺 E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.50)患者，女，54 岁，因头痛伴双眼视物不清 3个月收入院。体检

13、：神清；视力：右眼前数指，左大致正常；眼底：左视乳头边清色淡。（分数：1.50）(1).本例患者考虑有（分数：0.50）A.视神经炎B.枕叶肿瘤C.前颅凹肿瘤D.脑梗死E.后颅凹肿瘤(2).为明确诊断，首先应安排的检查是（分数：0.50）A.脑电图B.脑脊液免疫球蛋白C.视觉诱发电位D.头部 CT或 MRIE.视野(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：0.50）A.转往神经内科B.转往眼科治疗C.开颅病灶切除D.脱水降颅压治疗E.激素治疗患者，男，39 岁，头痛头昏 3个月，左耳鸣耳聋 1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无

14、面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg 征(+)，往左侧倾倒。（分数：2.50）(1).定位诊断位于（分数：0.50）A.枕叶B.脑干C.左侧小脑D.左侧脑桥小脑角E.右侧脑桥小脑角(2).上述病例行 X线示患侧内听道扩大 3mm，你认为最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑膜瘤B.胆脂瘤C.听神经鞘瘤D.胶质瘤E.三叉神经鞘瘤(3).行 CT检查，以下哪项符合本病诊断（分数：0.50）A.平扫低密度或囊变，增强后无强化B.界不清，低密度病灶，无强化C.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍

15、旁骨质破坏E.混杂密度，无强化(4).本病最常见的症状是（分数：0.50）A.耳聋B.共济失调C.面部疼痛，面瘫D.额枕部疼痛E.头昏眩晕(5).本病术后最常见的并发症是（分数：0.50）A.饮水呛咳B.周围性面瘫C.中枢性面瘫D.神经性角膜炎E.吞咽困难患者，女，56 岁，述头痛、双眼视力下降半年，近期无明显发热病史，近 3个月有泌乳。查体：双颞侧偏盲。头颅 CT示鞍内混杂密度，不均匀环形强化，内分泌检查示 PRL110g/L。（分数：1.50）(1).此患者的诊断首先考虑（分数：0.50）A.鞍区脑膜瘤B.垂体瘤C.垂体脓肿D.颅咽管瘤E.空蝶鞍综合征(2).为进一步明确诊断，患者首选的检

16、查为（分数：0.50）A.头颅 X线摄片B.头颅增强 MRIC.腰穿检查D.PETE.头颅脑血管造影(3).如决定手术治疗，则最宜采用下面哪种方式（分数：0.50）A.经筛窦入路B.经额下入路C.经口鼻一蝶入路D.开颅经翼点入路E.经颞下入路患者，男，32 岁，头痛 4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力 4级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅 CT检查提示右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移。（分数：1.50）(1).诊断为（分数：0.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血D.颅内肿瘤E.假性脑瘤(2).进一步检查是（分数：0.50）A.

17、MRIB.脑血管造影C.SPECTD.脑电图E.TCD(3).根本治疗原则是（分数：0.50）A.给予镇痛剂B.冬眠物理降温C.去骨瓣减压D.手术切除E.脱水治疗患者，女，48 岁。1 个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均匀密度增高块状影覆盖其上。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对明确诊断意义最大（分数：0.50）A.气脑造影B.脑电图C.脑室造影D.MRIE.脑血管造影(2).首先考虑诊断（分数：0.50）A.鼻炎B.嗅神经瘤C.鼻窦炎D.鼻咽癌E.嗅沟脑膜瘤(3).常用的手术入路为（分数：0.50）A

18、.额部开颅B.扩大翼点入路C.口鼻入路D.翼点入路E.颞部入路外科主治医师-颅内肿瘤答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，分数：32.00)1.患者，男，42 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH值 12ng/ml，此时应采取 A开颅再次手术 B药物治疗 C放射治疗 D经蝶再次手术 E继续观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 A基底动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D大脑前动脉 E颈外动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：

19、3.有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 A一般女多于男 B好发部位为上矢状窦旁，大脑镰旁等 C多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变 D脑膜瘤多发源于软脑膜细胞 E脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的 20%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.对于脑膜瘤，下面错误的是 AMRI 中往往有“鼠尾征” BCT 表现为边缘清晰、均匀一致、呈圆形或类圆形肿块影 C女多于男 DSimpson级切除可不做术后放疗 E好发部位和蛛网膜纤毛分布平行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中错误的是 A脑脊液蛋白增高 BMRI 无特征性表现 CX 线检查肿瘤钙化

20、多见 DCT 多为实性，明显均一强化 E血液中淋巴细胞增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，26 岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合 PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用 A开颅经翼点入路肿瘤切除 B开颅经侧脑室入路肿瘤切除 C开颅经额底入路肿瘤切除 D经口鼻-蝶入路肿瘤切除 E双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.最易引起精神症状的肿瘤部位在 A颞叶 B额叶 C小脑 D顶叶 E枕叶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患儿，男，7 岁，两个月前无明显诱因出现头痛，有时有呕吐，近一个

21、月出现走路不稳，容易向前倾倒。查体：水平震颤，躯干性共济失调。此患儿应首先考虑 A星型细胞瘤 B室管膜瘤 C髓母细胞瘤 D血管母细胞瘤 E血脑脑膜瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.侧脑室内脑膜瘤多位于 A侧脑室头部 B侧脑室体部 C侧脑室三角部 D侧脑室尾部 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.对于脑膜瘤，外科手术全切除肿瘤，肿瘤附着的硬膜没有任何处理，属于 ASimpson切除 BSimpson切除 CSimpson切除 DSimpson 切除 ESimpson切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，男，40 岁，“右侧肢体

22、无力、言语不清 4个月”入院。入院时意识清，行颅脑 MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，右侧肢体肌力 0级，意识障碍。第一步处置最重要的是 A急诊行肿瘤切除 B急诊头颅 CT检查 C检查有无其他合并症 D增加甘露醇剂量 E择期手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下面不符合髓母细胞瘤表现的是 A髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞 B好发于小脑蚓部 C病情发展较快，一般为半年至 1年 D主要发生于小儿，是儿童第 2位常见肿瘤 E对放疗不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者，女，29

23、 岁。三叉神经痛 3年，一年前出现左侧耳鸣，听力下降。一直以三叉神经痛治疗，效果不明显。2 月前，曾感冒发烧，近一个礼拜感头痛明显，医院就诊。查腰穿示白细胞 15个/HP，头颅 CT示左桥小脑角区直径约 2.5cm，低密度占位，强化以后增强不明显。患者首先应考虑 A听神经瘤 B三叉神经节肿瘤 C表皮样囊肿 D脑膜瘤 E胶质瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.符合胶质母细胞瘤的特点的是 A主要发生于儿童 B以额叶最多见 C周围水肿不明显 D位于大脑半球灰质内 E血运不丰富（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.易早期出现颅压高症状的是 A颞叶肿瘤 B顶叶肿瘤 C枕叶

24、肿瘤 D额叶肿瘤 E第四脑室肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.关于生殖细胞瘤的描述不正确的是 A青少年多见，恶性程度高 B放疗、化疗敏感 C发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 D鞍上为多发部位 E常通过脑脊液播散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.胶质母细胞瘤的镜下特点为 A肿瘤细胞单一组织学形态 B肿瘤细胞核分裂像少见 C肿瘤细胞直径大小基本相等 D供血管丰富 E起源于血管内膜的间质纤维增生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.下述颅内肿瘤哪种在儿童中最不常见 A髓母细胞瘤 B星型细胞瘤 C颅咽管瘤 D胶质母细胞瘤 E室管膜瘤（分数：1.

25、00）A.B.C.D. E.解析：19.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过 A10 个月 B9 个月 C8 个月 D7 个月 E6 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患儿，男，11 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4级，肌张力稍高。头颅 CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是 A脑膜瘤 B颅咽管瘤 C神经鞘瘤 D巨型动脉瘤 E脊索瘤（分数：1.

26、00）A.B.C.D. E.解析：21.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A氨甲蝶呤 B顺铂 C长春新碱 D亚硝基脲类(卡氮芥) E氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，不恰当的是 A幕上星形细胞瘤多见于额叶 B髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 C幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 D胶质母细胞瘤多见于额叶 E脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A听力障碍 B共济失调 C尿崩症 D性发育迟缓 EParinaud 综合征（分数：1.00）A.B.C.D

27、. E.解析：24.表皮样囊肿最常发生于 A小脑桥脑旁、鞍旁 B颅骨板障 C侧脑室 D颅中窝 E颅前窝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者，女，63 岁，癫痫发作 3周，近 1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑 A脑转移瘤 B脑膜瘤 C脑胶质瘤 D脑梗死 E脑炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.垂体大腺瘤是指 A直径2.5cm B直径1.0cm C直径2.0cm D直径0.5cm E直径3.0cm（分数：1.00）A.B. C.D.

28、E.解析：27.生殖细胞肿瘤不包括 A恶性畸胎瘤 B绒毛膜上皮癌 C脊索瘤 D内皮窦肿瘤 E生殖细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.来自脑神经元的肿瘤分为 A神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C神经胶质瘤和神经节细胞瘤 D神经母细胞瘤和神经胶质瘤 E神经纤维瘤和神经胶质瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，女，56 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查 A蝶鞍断层 X线摄影 B视觉诱发电位 C脑血

29、管造影 D头颅平片正侧位 E磁共振血管成像检查(MRA)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，女，45 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有 A多发性硬化 B枕叶肿瘤 C前颅凹肿瘤 D视神经炎 E后颅凹肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者，男，50 岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩 14月，头颅 MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。最可能是 A听神经鞘瘤 B三叉神经鞘瘤 C表皮样囊肿 D胶质

30、瘤 E脑膜瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.老年患者临床及 CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于 A结肠 B前列腺 C皮肤 D肺 E肾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.50)患者，女，54 岁，因头痛伴双眼视物不清 3个月收入院。体检：神清；视力：右眼前数指，左大致正常；眼底：左视乳头边清色淡。（分数：1.50）(1).本例患者考虑有（分数：0.50）A.视神经炎B.枕叶肿瘤C.前颅凹肿瘤 D.脑梗死E.后颅凹肿瘤解析：(2).为明确诊断，首先应安排的检查是（分数：0.50）A.脑电图B.脑脊液免疫球蛋白C.视觉

31、诱发电位D.头部 CT或 MRI E.视野解析：(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：0.50）A.转往神经内科B.转往眼科治疗C.开颅病灶切除 D.脱水降颅压治疗E.激素治疗解析：患者，男，39 岁，头痛头昏 3个月，左耳鸣耳聋 1个月。查体：眼底视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg 征(+)，往左侧倾倒。（分数：2.50）(1).定位诊断位于（分数：0.50）A.枕叶B.脑干C.左侧小脑D.左侧脑桥小脑角 E.右侧脑桥小脑角解析：(2).上述病例行

32、X线示患侧内听道扩大 3mm，你认为最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑膜瘤B.胆脂瘤C.听神经鞘瘤 D.胶质瘤E.三叉神经鞘瘤解析：(3).行 CT检查，以下哪项符合本病诊断（分数：0.50）A.平扫低密度或囊变，增强后无强化 B.界不清，低密度病灶，无强化C.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E.混杂密度，无强化解析：(4).本病最常见的症状是（分数：0.50）A.耳聋 B.共济失调C.面部疼痛，面瘫D.额枕部疼痛E.头昏眩晕解析：(5).本病术后最常见的并发症是（分数：0.50）A.饮水呛咳B.周围性面瘫 C.中枢性面

33、瘫D.神经性角膜炎E.吞咽困难解析：患者，女，56 岁，述头痛、双眼视力下降半年，近期无明显发热病史，近 3个月有泌乳。查体：双颞侧偏盲。头颅 CT示鞍内混杂密度，不均匀环形强化，内分泌检查示 PRL110g/L。（分数：1.50）(1).此患者的诊断首先考虑（分数：0.50）A.鞍区脑膜瘤B.垂体瘤 C.垂体脓肿D.颅咽管瘤E.空蝶鞍综合征解析：(2).为进一步明确诊断，患者首选的检查为（分数：0.50）A.头颅 X线摄片B.头颅增强 MRI C.腰穿检查D.PETE.头颅脑血管造影解析：(3).如决定手术治疗，则最宜采用下面哪种方式（分数：0.50）A.经筛窦入路B.经额下入路C.经口鼻一

34、蝶入路 D.开颅经翼点入路E.经颞下入路解析：患者，男，32 岁，头痛 4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力 4级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅 CT检查提示右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移。（分数：1.50）(1).诊断为（分数：0.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血D.颅内肿瘤 E.假性脑瘤解析：(2).进一步检查是（分数：0.50）A.MRI B.脑血管造影C.SPECTD.脑电图E.TCD解析：(3).根本治疗原则是（分数：0.50）A.给予镇痛剂B.冬眠物理降温C.去骨瓣减压D.手术切除 E.脱水治疗解析：患者，女，48 岁。1 个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均匀密度增高块状影覆盖其上。（分数：1.50）(1).下列哪项检查对明确诊断意义最大（分数：0.50）A.气脑造影B.脑电图C.脑室造影D.MRI E.脑血管造影解析：(2).首先考虑诊断（分数：0.50）A.鼻炎B.嗅神经瘤C.鼻窦炎D.鼻咽癌E.嗅沟脑膜瘤 解析：(3).常用的手术入路为（分数：0.50）A.额部开颅 B.扩大翼点入路C.口鼻入路D.翼点入路E.颞部入路解析：