【医学类职业资格】外科主治医师-神经系统疾病定位诊断及答案解析.doc

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1、外科主治医师-神经系统疾病定位诊断及答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.Forstel-Kennedy综合征常见于 A后颅窝 B岩部病变 C前颅窝 D中颅窝 E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小脑上脚(结合臂)病变引起 A同侧小脑性共济障碍 B眼震 C同侧小脑性共济 D额叶性共济障碍 E书写障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是大脑半球病变的一般表现 A智能和行为的异常 B神经源性尿崩症 C自主神经的平衡 DRaymond 综合征 E锥体外系症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小脑

2、半球病变的临床表现为 A小脑暴发性语言 B同侧四肢共济失调 C肌阵挛 D躯干性共济障碍 E运动过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，21 岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100 次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案 A立即开颅清除血肿 B抗休克治疗至血压正常后再行手术 C抗休克治疗的同时先行开腹探查 D抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 E开颅及开腹探查同时进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称

3、之为 Weber综合征常见于什么部位的损伤 A四叠体上丘 B四叠体下丘 C中脑腹侧部 D脑桥背侧 E脑桥腹侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.齿状核病变主要引起 A轮替障碍 B小脑暴发性语言 C运动过多，肌阵挛 D搜索样语言 E同侧半身肌张力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.四叠体上丘受损造成哪种症状 ARaymond 综合征 BParinaud 综合征 CBenedikt 综合征 DWeber 综合征 EFoville 氏综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.间脑癫痫的临床表现中错误的是 A多见于严重颅脑损伤病人 B多动症 C心动过速，血压升高 D植物神经系统发

4、作性症状 E瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.偏瘫少见于 A迟发性脑内血肿 B慢性硬膜下血肿 C外伤性脑内血肿 D慢性硬膜下积液 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Gerstmann综合征表现为 A优势半球角回病变造成失认、失写和失算 B病变累及顶叶造成偏身感觉障碍和肌肉萎缩和发育障碍 C病变累及前额中央前回前方的前运动皮质，造成对侧的强握反射和摸索反射 D病变累及额叶、颞叶和边缘系统，近事遗忘及虚构症 E同侧动眼神经和同侧红核受损造成同侧眼肌麻痹加上对侧肢体多动（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)

5、患者，男，42 岁。右侧肢体无力 5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征(+)。（分数：1.50）(1).考虑病变部位是（分数：0.50）A.左额部B.左顶部C.右顶部D.右额部E.右小脑(2).采用的辅助检查是（分数：0.50）A.脑电图B.头颅 X线平片C.脑血管造影D.CTE.ECT(3).治疗方法首选（分数：0.50）A.给予镇痛剂B.冬眠物理降温C.脱水治疗D.手术切除E.去骨瓣减压患者，男，因头痛、步态不稳 3个月入院，行颅脑 MRI检查提示后颅窝占位。（分数：1.50）(1).如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时

6、两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（分数：0.50）A.小脑幕B.脑干C.小脑蚓部D.小脑半球E.小脑脑桥角(2).如病变位于小脑半球，眼部征象为（分数：0.50）A.水平性震颤B.旋转性震颤C.垂直性震颤D.以上均可出现E.无震颤(3).如出现交叉性麻痹，可能位于（分数：0.50）A.小脑蚓部B.脑干C.小脑幕D.小脑半球E.小脑脑桥角患者，男，7 岁，发作性头痛、眩晕、呕吐 3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，、脑神经麻痹。（分数：1.50）(1).考虑病变部位是（分数：0.50）A.额叶B.脑干C.第四脑室D.侧脑室E.第三脑室(2)

7、.进一步检查首选（分数：0.50）A.脑脊液化验B.脑血管造影C.MRID.头颅平片E.脑室造影(3).可能最大的定性诊断为（分数：0.50）A.室管膜瘤B.胶样囊肿C.脉络丛乳突状瘤D.星形细胞瘤E.髓母细胞瘤外科主治医师-神经系统疾病定位诊断答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.Forstel-Kennedy综合征常见于 A后颅窝 B岩部病变 C前颅窝 D中颅窝 E脑干（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.小脑上脚(结合臂)病变引起 A同侧小脑性共济障碍 B眼震 C同侧小脑性共济 D额叶性共济障碍 E书写障碍

8、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.下列哪项是大脑半球病变的一般表现 A智能和行为的异常 B神经源性尿崩症 C自主神经的平衡 DRaymond 综合征 E锥体外系症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.小脑半球病变的临床表现为 A小脑暴发性语言 B同侧四肢共济失调 C肌阵挛 D躯干性共济障碍 E运动过多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者，男，21 岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100 次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。该病例

9、最佳处理方案 A立即开颅清除血肿 B抗休克治疗至血压正常后再行手术 C抗休克治疗的同时先行开腹探查 D抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 E开颅及开腹探查同时进行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为 Weber综合征常见于什么部位的损伤 A四叠体上丘 B四叠体下丘 C中脑腹侧部 D脑桥背侧 E脑桥腹侧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.齿状核病变主要引起 A轮替障碍 B小脑暴发性语言 C运动过多，肌阵挛 D搜索样语言 E同侧半身肌张力降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.四叠体上丘受损造成哪种症状 ARaym

10、ond 综合征 BParinaud 综合征 CBenedikt 综合征 DWeber 综合征 EFoville 氏综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.间脑癫痫的临床表现中错误的是 A多见于严重颅脑损伤病人 B多动症 C心动过速，血压升高 D植物神经系统发作性症状 E瞳孔散大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.偏瘫少见于 A迟发性脑内血肿 B慢性硬膜下血肿 C外伤性脑内血肿 D慢性硬膜下积液 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.Gerstmann综合征表现为 A优势半球角回病变造成失认、失写和失算 B病变累及顶叶造成偏身感觉障碍

11、和肌肉萎缩和发育障碍 C病变累及前额中央前回前方的前运动皮质，造成对侧的强握反射和摸索反射 D病变累及额叶、颞叶和边缘系统，近事遗忘及虚构症 E同侧动眼神经和同侧红核受损造成同侧眼肌麻痹加上对侧肢体多动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)患者，男，42 岁。右侧肢体无力 5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征(+)。（分数：1.50）(1).考虑病变部位是（分数：0.50）A.左额部B.左顶部C.右顶部 D.右额部E.右小脑解析：(2).采用的辅助检查是（分数：0.50）A.

12、脑电图B.头颅 X线平片C.脑血管造影D.CT E.ECT解析：(3).治疗方法首选（分数：0.50）A.给予镇痛剂B.冬眠物理降温C.脱水治疗D.手术切除 E.去骨瓣减压解析：患者，男，因头痛、步态不稳 3个月入院，行颅脑 MRI检查提示后颅窝占位。（分数：1.50）(1).如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（分数：0.50）A.小脑幕B.脑干C.小脑蚓部 D.小脑半球E.小脑脑桥角解析：(2).如病变位于小脑半球，眼部征象为（分数：0.50）A.水平性震颤B.旋转性震颤C.垂直性震颤D.以上均可出现 E.无震颤解析：(3).如出现交叉性麻痹，可能位于（分数：0.50）A.小脑蚓部B.脑干 C.小脑幕D.小脑半球E.小脑脑桥角解析：患者，男，7 岁，发作性头痛、眩晕、呕吐 3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，、脑神经麻痹。（分数：1.50）(1).考虑病变部位是（分数：0.50）A.额叶B.脑干C.第四脑室 D.侧脑室E.第三脑室解析：(2).进一步检查首选（分数：0.50）A.脑脊液化验B.脑血管造影C.MRI D.头颅平片E.脑室造影解析：(3).可能最大的定性诊断为（分数：0.50）A.室管膜瘤B.胶样囊肿C.脉络丛乳突状瘤D.星形细胞瘤E.髓母细胞瘤 解析：