【医学类职业资格】输血技术相关专业知识-17及答案解析.doc

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1、输血技术相关专业知识-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：100.00)输血管理信息系统主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。（分数：4.00）(1).下列哪项属于输血管理信息系统的软件内容（分数：2.00）A.大容量的存储装置B.高性能的服务器C.数据通信线路D.输血信息数据库E.用户终端设备(2).下列哪项不属于输血管理信息系统的管理软件要求（分数：2.00）A.先进性B.层次性C.实用性D.高效性E.安全性患者男，30 岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“

2、臭味”。化验：白细胞计数 16.3910 9 /L；中性粒细胞 90%；血小板计数 3110 9 /L；丙氨酸氨基转移酶 7.6U/L；总胆红素 527mol/L；直接胆红素333mol/L。（分数：6.00）(1).该患者正确的诊断是（分数：2.00）A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性重症肝炎D.急性胆囊炎E.急性胃肠炎(2).对该患者帮助诊断有价值的检查项目是（分数：2.00）A.腹部超声B.肺部 CTC.头颅核磁D.诊断性腹腔穿刺术E.血气分析(3).以下检查结果哪项与该患者病情相符（分数：2.00）A.B超检查肝脏明显增大B.凝血酶原时间明显缩短C.凝血酶原活动度明显升高D.血

3、糖升高E.胆酶分离患者男，30 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.膀胱炎C.肾小球肾炎D.肾结核E.肾脓肿(2).尿液检查对进一步明确诊断能提供重要参考依据的是（分数：2.00）A.尿普通细菌培养B.脓尿C.蛋白尿D.多次尿沉渣找抗酸杆菌E.尿细胞学检查(3).为了解肾功能及形态的改变，最具价值的检查是（分数：2.00）A.B超检查B.腹部 X线摄片C.静脉肾盂造影D.肾盂穿刺顺行造影E.肾脏 MRI患者女，50 岁。皮肤瘀斑并牙龈出血 2年，近期牙龈出

4、血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.6010 9 /L，原始细胞 40%，Hb86g/L，RBC 2.2610 12 /L，PLT 3810 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.溶血性贫血(2).体格检查中需特别注意的体征是（分数：2.00）A.浅表淋巴结肿大B.皮肤出血点C.肺部啰音D.心脏杂音E.胸骨压痛(3).患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（分数：2.00）A.M

5、1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.M4型白血病E.M5型白血病患者男，48 岁。肝硬化 6年。1 天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约 1200ml。应用止血药物治疗后好转。但 10小时前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.0010 9 /L，Hb86g/L；血糖 7.0mmol/L；尿常规检查(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷(2).体格检查中对诊断帮助最大的体征是（分数：2.00）A.腱反射亢进B.肌腱阵挛C.扑翼样震

6、颤D.克氏征阳性E.Babinski征阳性(3).对进一步确诊有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.血氨C.血气分析D.肝功能E.肾功能患者男，50 岁。间歇性水肿 10余年，伴恶心、呕吐、乏力 8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L；尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP；血肌酐 460mol/L。（分数：6.00）(1).原发病最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压病B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾炎(2).该患者肾功能损害分期为（分数：2.00）A.肾功能正常期B.肾贮备能力下降期C.氮质血症期D.肾衰竭期E.

7、尿毒症期(3).该期患者肾小球滤过率范围是（分数：2.00）A.5%B.10%C.10%25%D.25%50%E.50%80%患者男，68 岁。冠心病心绞痛史 10年，1 日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3 小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 130次/分，律齐，血压 75/50mmHg，双肺满布湿哕音。（分数：6.00）(1).对该患者恰当的心功能分级为（分数：2.00）A.NYHA的心功能分级级B.NYHA的心功能分级级C.Killip分级级D.Killip分级级E.全心衰竭(2).该患者最可能出现的脉搏是（分数：2.00）A.奇脉B.水冲脉C.交替脉

8、D.迟脉E.重搏脉(3).该患者典型的心脏体征描述正确的是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.舒张早期奔马律C.A2亢进D.心包叩击音E.开瓣音患者女，28 岁。妊娠 38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐 3小时入院。贫血貌，血压 80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.重型胎盘早剥C.轻型胎盘早剥D.胎盘前置E.痉挛性子宫收缩(2).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.胎心监护B.阴道检查C.凝血功能D.血常规E.腹部超声足月顺

9、产女婴，生后 24小时即出现黄疸，拒哺。查体：神情萎靡，全身水肿，皮肤苍白，血红蛋白85g/L，血清间接胆红素 356mol/L。（分数：6.00）(1).该女婴最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿胆道闭锁B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.新生儿溶血症(2).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腹部超声B.肝功能C.血型检查D.血培养E.血常规(3).该女婴首选的治疗是（分数：2.00）A.光照疗法B.换血疗法C.抗病毒治疗D.广谱抗生素治疗E.输血支持治疗患者男，65 岁。1 小时前无诱因出现黑便来诊，近期厌食、体重下降，查体：左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹部包块。（分数

10、：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡并发出血B.胃癌出血C.食管静脉曲张破裂出血D.肝外型胆道出血E.反流性食管炎出血(2).为进一步明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.X线钡剂造影B.放射性核素扫描C.急诊胃镜D.腹部 CTE.腹部 B超一位住院患者，住院 15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、发热 38，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。（分数：8.00）(1).该患者住院后所致感染是（分数：2.00）A.院内感染B.住院感染C.医源性感染D.带入传染E.自身感染(2).属于哪一种感染类

11、型（分数：2.00）A.自身感染B.交叉感染C.院内感染D.病室感染E.接触感染(3).感染途径是（分数：2.00）A.经手B.医疗用品C.血液制品D.输液制品E.经食物(4).伤寒患者住在传染病房治疗，此时应采取（分数：2.00）A.预防性消毒B.终末消毒C.随时消毒D.化学消毒E.紫外线消毒一项吸烟与肺癌死亡率关系的研究表明，吸烟者的肺癌死亡率为 0.57，不吸烟的肺癌死亡率为0.07。（分数：6.00）(1).根据题意计算求得其相对危险度为（分数：2.00）A.8.14B.7.5C.6.3D.5.4E.3.1(2).特异危险度为（分数：2.00）A.0.50B.0.40C.0.60D.0

12、.70E.0.80(3).归因危险度百分比（分数：2.00）A.88%B.85%C.77%D.54%E.63%19611962年，某市发生了一次甲型肝炎流行，通过对本次甲型肝炎流行的流行病学调查，发现从 1961年 10月份开始该地区出现大量病例，直到 1962年 2月份才开始减少；该区共有五个城区，其中有 A、B两个城区的甲肝罹患率明显高于其他城区及该地区以往的甲型肝炎平均发病水平；此次发病的特点表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大(主要集中在钢铁公司和铁路系统)。经过初步调查，怀疑水源是导致本次甲型肝炎流行的主要原因，遂对水源开展了进一步的调查，发现饮用工业用水人群罹患率比较高，而且大

13、部分病人是该市钢铁公司和铁路系统的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961 年 7月份，该市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于 7月 18日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀，用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业用水(该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只作沉淀处理即向各工厂配水)，直到 1961年 12月底恢复正常供水。（分数：4.00）(1).本次流行的传播途径是（分数：2.00）A.饮水B.

14、疫水C.节肢动物D.空气传播E.土壤传播(2).下列哪项不是饮用水传播的流行病学特征（分数：2.00）A.发病有明显的季节性特点B.病人有饮用同一水源的历史C.除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可发病D.水源经常被污染，病例终年不断E.水源净化后流行即可平息240例心梗患者和 140例非心梗患者进行血清肌酸激酶(CK)测定(80IU 为+，80IU 为-)结果如下： 心肌梗死 CK试验 有 无 合计 阳性 215(a) 26(b) 241 阴性 25(c) 114(d) 139 合计 240 140 380 （分数：8.00）(1).CK试验诊断的指标灵敏度为（分数：2.00）A.10.42

15、%B.89.58%C.18.57%D.81.43%E.63.42%(2).CK试验诊断的指标特异度为（分数：2.00）A.10.42%B.89.58%C.18.57%D.81.43%E.63.42%(3).为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（分数：2.00）A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联D.要求每个试验假阳性率低E.要求每个试验特异度低(4).为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（分数：2.00）A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联D.要求每个试验假阳性率低E.要求每个试验特异度低1996年共发生 200例某病病人，在 1996年年初已知有 800例病人，年内因该病死亡

16、 40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则：（分数：8.00）(1).1996年该病的发病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0(2).1996年 1月 1日该病的患病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0(3).1996年期间，该病的患病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0(4).1996年期间，该病的死亡率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0

17、为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响，对 5069 岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下表所示： 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 不吸烟，户外工作 不吸烟，户内工作 51 24 15 3 6 10 8 5 （分数：6.00）(1).该研究设计属于（分数：2.00）A.实验性研究B.相关性研究C.描述性研究D.分析性研究E.病例对照研究(2).选择皮肤癌病人为对照组合适，可以反映该群体中暴露发生的情况。该推论是（分数：2.00）A.正确的B.不正确，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况C.不正确，因为进行

18、比较的两个群体必须来自同一种疾病D.不正确，因为进行比较的两个群体必须来自同一个群体E.不正确，因为是样本资料数量太少(3).计算求得户外工作与户内工作相比较的 OR值为（分数：2.00）A.2.6B.3.5C.3.1D.4.5E.4.0患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT3510 9 /L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.G-6-PD缺乏D.遗传性球形细胞增多症E.

19、巨幼细胞性贫血(2).最有价值的诊断项目是（分数：2.00）A.血常规B.肾功能C.骨髓穿刺D.Ham试验E.尿常规(3).对于该患者的处理下列措施不正确的是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.碱化尿液C.使用肾上腺皮质激素D.补充叶酸E.血浆置换输血技术相关专业知识-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：100.00)输血管理信息系统主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。（分数：4.00）(1).下列哪项属于输血管理信息系统的软件内容（分数：2.00）A.大容量的存储装置B.高性能的服务器C.数据通信线路D.输血信息数据库 E.

20、用户终端设备解析：(2).下列哪项不属于输血管理信息系统的管理软件要求（分数：2.00）A.先进性B.层次性 C.实用性D.高效性E.安全性解析：患者男，30 岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数 16.3910 9 /L；中性粒细胞 90%；血小板计数 3110 9 /L；丙氨酸氨基转移酶 7.6U/L；总胆红素 527mol/L；直接胆红素333mol/L。（分数：6.00）(1).该患者正确的诊断是（分数：2.00）A.急性重症肝炎 B.亚急性重症肝炎C.慢性重症肝炎D.急性胆囊炎E.急性胃肠炎解

21、析：解析 急性重症肝炎：亦称暴发型肝炎。起病急，病情发展迅速，病程短(一般10 天)。常伴有高热、极度乏力，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状明显。在起病数日内出现性格改变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等神经与精神症状。有肝臭，可急骤发展为肝性脑病。重度黄疸，鼻出血、瘀斑、呕血、便血等明显出血倾向。亦可出现水肿、腹水及肾功不全。体检扑翼样震颤，肝脏迅速缩小。(2).对该患者帮助诊断有价值的检查项目是（分数：2.00）A.腹部超声 B.肺部 CTC.头颅核磁D.诊断性腹腔穿刺术E.血气分析解析：解析 急性重症肝炎患者，肝脏迅速缩小。(3).以下检查结果哪项与该患者病情相符（分数：2.00）A.B超检

22、查肝脏明显增大B.凝血酶原时间明显缩短C.凝血酶原活动度明显升高D.血糖升高E.胆酶分离 解析：解析 实验室检查：外周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板计数减少；凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，血糖下降，血氨升高。血清胆红素上升，ALT 升高，但肝细胞广泛坏死后 ALT可迅速下降，形成“胆酶分离”现象。尿常规可查见蛋白及管型，尿胆红素强阳性。患者男，30 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可见少量的红细胞和白细胞。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.膀胱炎C.肾小球肾炎D.肾结核 E.肾脓肿解析：解析 据膀胱刺

23、激症状，经抗生素治疗不见好转，且酸性尿，考虑泌尿系结核；多次尿中找到结核杆菌，结合临床的病史与特征能作为肾结核诊断参考依据。(2).尿液检查对进一步明确诊断能提供重要参考依据的是（分数：2.00）A.尿普通细菌培养B.脓尿C.蛋白尿D.多次尿沉渣找抗酸杆菌 E.尿细胞学检查解析：(3).为了解肾功能及形态的改变，最具价值的检查是（分数：2.00）A.B超检查B.腹部 X线摄片C.静脉肾盂造影 D.肾盂穿刺顺行造影E.肾脏 MRI解析：解析 静脉肾盂造影：又称排泄性或下行性尿路造影。典型的结核表现可见肾实质破坏，倘若局限于肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变

24、或瘢痕收缩，使小盏变形、缩小或消失；倘若病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞；倘若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。患者女，50 岁。皮肤瘀斑并牙龈出血 2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC 48.6010 9 /L，原始细胞 40%，Hb86g/L，RBC 2.2610 12 /L，PLT 3810 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病 E.溶血性贫血解析：解析 患者出血，伴乏力、胸闷、咳嗽符

25、合白血病临床表现。外周血白细胞明显增多，原始细胞比例增高，血红蛋白、血小板减少，符合急性白血病血象特征。(2).体格检查中需特别注意的体征是（分数：2.00）A.浅表淋巴结肿大B.皮肤出血点C.肺部啰音D.心脏杂音E.胸骨压痛 解析：(3).患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（分数：2.00）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.M4型白血病E.M5型白血病 解析：患者男，48 岁。肝硬化 6年。1 天前进食质硬食物时出现呕血，色鲜红，量约 1200ml。应用止血药物治疗后好转。但 10小时

26、前突发烦躁不安、神志恍惚，并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2.0010 9 /L，Hb86g/L；血糖 7.0mmol/L；尿常规检查(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.尿毒症C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：解析 患者肝硬化病史明确，消化道出血是诱发肝性脑病最常见的原因。血糖及尿常规检查排除尿毒症、低血糖症、糖尿病相关并发症。(2).体格检查中对诊断帮助最大的体征是（分数：2.00）A.腱反射亢进B.肌腱阵挛C.扑翼样震颤 D.克氏征阳性E.Babinski征阳性解析：解析 扑翼样震颤是肝性脑

27、病特征性表现。(3).对进一步确诊有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.血氨 C.血气分析D.肝功能E.肾功能解析：患者男，50 岁。间歇性水肿 10余年，伴恶心、呕吐、乏力 8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L；尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP；血肌酐 460mol/L。（分数：6.00）(1).原发病最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性高血压病B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎 E.隐匿性肾炎解析：解析 在我国，引起慢性肾衰竭最常见原因为慢性肾小球肾炎；原发性高血压引起的肾损害为良性小动脉硬化，尿中有形成分少；慢性肾盂肾炎

28、有反复尿路刺激症状，女性多见；肾病综合征有大量低蛋白血症，大量蛋白尿，水肿明显；隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。(2).该患者肾功能损害分期为（分数：2.00）A.肾功能正常期B.肾贮备能力下降期C.氮质血症期D.肾衰竭期 E.尿毒症期解析：(3).该期患者肾小球滤过率范围是（分数：2.00）A.5%B.10%C.10%25% D.25%50%E.50%80%解析：解析 肾损害程度分期：期：肾贮备能力下降期，肾小球滤过率 50%80%；期：氮质血症期，肾小球滤过率 25%50%血肌酐高于正常，但450mol/L 通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿等；期：肾衰竭

29、期，肾小球滤过率 10%25%，血肌酐显著升高，450707mol/L，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；期：尿毒症期，肾小球滤过率10%，血肌酐707mol/L，临床表现和血生化异常十分显著。患者男，68 岁。冠心病心绞痛史 10年，1 日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3 小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 130次/分，律齐，血压 75/50mmHg，双肺满布湿哕音。（分数：6.00）(1).对该患者恰当的心功能分级为（分数：2.00）A.NYHA的心功能分级级B.NYHA的心功能分级级C.Killip分级级

30、D.Killip分级级 E.全心衰竭解析：解析 Killip 分级。用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。级：无肺部啰音和第三心音。级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野。级：肺部啰音的范围大于 1/2肺野(肺水肿)。级：休克。(2).该患者最可能出现的脉搏是（分数：2.00）A.奇脉B.水冲脉C.交替脉 D.迟脉E.重搏脉解析：解析 交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。(3).该患者典型的心脏体征描述正确的是（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.舒张早期奔马律 C.A2亢进D.心包叩击音E.开瓣音解析：解析 急性左心衰

31、患者体征：两肺湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。患者女，28 岁。妊娠 38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐 3小时入院。贫血貌，血压 80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.重型胎盘早剥 C.轻型胎盘早剥D.胎盘前置E.痉挛性子宫收缩解析：(2).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.胎心监护B.阴道检查C.凝血功能D.血常规E.腹部超声 解析：解析 重型胎盘早剥：以阴

32、道隐性出血为主，一般胎盘剥离面常超过胎盘 1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠高血压症患者。突发剧烈腹部疼痛，阴道出血量少或无。贫血程度与阴道出血量不成正比。伴有腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡。腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明显。倘若胎盘附着于子宫后壁则压痛可不明显。宫底抬高，胎位及胎心可以不清楚。足月顺产女婴，生后 24小时即出现黄疸，拒哺。查体：神情萎靡，全身水肿，皮肤苍白，血红蛋白85g/L，血清间接胆红素 356mol/L。（分数：6.00）(1).该女婴最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿

33、胆道闭锁B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.生理性黄疸E.新生儿溶血症 解析：解析 该女婴出生后 24小时内出现黄疸，伴血清间接胆红素升高、贫血，首先考虑新生儿溶血症。(2).首选的实验室检查是（分数：2.00）A.腹部超声B.肝功能C.血型检查 D.血培养E.血常规解析：解析 查血型明确患儿及母亲血型，进一步明确 ABO血型不合或者 Rh血型不合溶血病。(3).该女婴首选的治疗是（分数：2.00）A.光照疗法B.换血疗法 C.抗病毒治疗D.广谱抗生素治疗E.输血支持治疗解析：解析 患儿高胆红素血症，首先考虑换血疗法，防止高胆红素脑病的发生。患者男，65 岁。1 小时前无诱因出现黑便来诊，近期厌

34、食、体重下降，查体：左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹部包块。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡并发出血B.胃癌出血 C.食管静脉曲张破裂出血D.肝外型胆道出血E.反流性食管炎出血解析：解析 中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者，或消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者应考虑胃癌出血。(2).为进一步明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.X线钡剂造影B.放射性核素扫描C.急诊胃镜 D.腹部 CTE.腹部 B超解析：解析 在急性上消化道出血时，胃镜检查安全可靠，是首选的诊断方法。胃镜能直接观察病灶，并可根据情况做相应的止血治疗。其诊断价值比 X线钡剂检

35、查为高，阳性率可达 80%90%以上。一位住院患者，住院 15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、发热 38，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。（分数：8.00）(1).该患者住院后所致感染是（分数：2.00）A.院内感染 B.住院感染C.医源性感染D.带入传染E.自身感染解析：(2).属于哪一种感染类型（分数：2.00）A.自身感染B.交叉感染 C.院内感染D.病室感染E.接触感染解析：(3).感染途径是（分数：2.00）A.经手B.医疗用品C.血液制品D.输液制品E.经食物 解析：(4).伤寒患者住在传染病房治疗，此时应采取（分数：

36、2.00）A.预防性消毒B.终末消毒C.随时消毒 D.化学消毒E.紫外线消毒解析：解析 医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，系指医院内各类人群所获得感染，感染发生的时间界限指患者在医院期间和出院后不久发生的感染，不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染；但如患者入院时已发生的感染直接与前次住院有关，也称为医院感染。医院感染按其病原体来源分类，可分为内源性医院感染和外源性医院感染两大类。内源性医院感染也称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。伤寒杆菌随患者或带菌

37、者的粪、尿排出后，通过污水，食物，日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。水和食物污染是暴发流行的主要原因，散发病例以日常接触传播为主。伤寒潜伏期为 10d左右，其长短与感染菌量有关。一项吸烟与肺癌死亡率关系的研究表明，吸烟者的肺癌死亡率为 0.57，不吸烟的肺癌死亡率为0.07。（分数：6.00）(1).根据题意计算求得其相对危险度为（分数：2.00）A.8.14 B.7.5C.6.3D.5.4E.3.1解析：解析 相对危险度 RR=0.57/0.07=8.14，RR 表明吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的 8.14倍。(2).特异危险度为（分数：2.00）A.0.50 B.0.40C.0.60D

38、.0.70E.0.80解析：解析 特异危险度 AR=0.57-0.07=0.50，AR 表明吸烟者中有 0.50的肺癌死亡是由吸烟造成。(3).归因危险度百分比（分数：2.00）A.88% B.85%C.77%D.54%E.63%解析：19611962年，某市发生了一次甲型肝炎流行，通过对本次甲型肝炎流行的流行病学调查，发现从 1961年 10月份开始该地区出现大量病例，直到 1962年 2月份才开始减少；该区共有五个城区，其中有 A、B两个城区的甲肝罹患率明显高于其他城区及该地区以往的甲型肝炎平均发病水平；此次发病的特点表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大(主要集中在钢铁公司和铁路系统)

39、。经过初步调查，怀疑水源是导致本次甲型肝炎流行的主要原因，遂对水源开展了进一步的调查，发现饮用工业用水人群罹患率比较高，而且大部分病人是该市钢铁公司和铁路系统的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961 年 7月份，该市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于 7月 18日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀，用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业用水(该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只作沉淀处理即向各工

40、厂配水)，直到 1961年 12月底恢复正常供水。（分数：4.00）(1).本次流行的传播途径是（分数：2.00）A.饮水 B.疫水C.节肢动物D.空气传播E.土壤传播解析：解析 注意饮水与疫水的区别。(2).下列哪项不是饮用水传播的流行病学特征（分数：2.00）A.发病有明显的季节性特点 B.病人有饮用同一水源的历史C.除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可发病D.水源经常被污染，病例终年不断E.水源净化后流行即可平息解析：240例心梗患者和 140例非心梗患者进行血清肌酸激酶(CK)测定(80IU 为+，80IU 为-)结果如下： 心肌梗死 CK试验 有 无 合计 阳性 215(a) 26

41、(b) 241 阴性 25(c) 114(d) 139 合计 240 140 380 （分数：8.00）(1).CK试验诊断的指标灵敏度为（分数：2.00）A.10.42%B.89.58% C.18.57%D.81.43%E.63.42%解析：解析 灵敏度=a/a+c=89.58%(2).CK试验诊断的指标特异度为（分数：2.00）A.10.42%B.89.58%C.18.57%D.81.43% E.63.42%解析：解析 特异度=1-(b/b+d)=81.43%(3).为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（分数：2.00）A.串联使用B.并联使用 C.先串联后并联D.要求每个试验假阳性率

42、低E.要求每个试验特异度低解析：(4).为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（分数：2.00）A.串联使用 B.并联使用C.先串联后并联D.要求每个试验假阳性率低E.要求每个试验特异度低解析：1996年共发生 200例某病病人，在 1996年年初已知有 800例病人，年内因该病死亡 40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则：（分数：8.00）(1).1996年该病的发病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0 解析：解析 发病率指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。分子为一定期间内的新发病

43、人数(200)，分母为可能发生该病的人群(1000 万)，计算求得 1996年该病的发病率(1/10 万)为 2.0。(2).1996年 1月 1日该病的患病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0 C.10.0D.1.6E.2.0解析：解析 患病率指特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。由于题干为 1996年 1月 1日，所以分子为新旧病例之和(800)，分母为被观察的人数(1000 万)，计算求得 1996年 1月 1日该病的患病率(1/10 万)是 8.0。(3).1996年期间，该病的患病率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4B.8.0C

44、.10.0 D.1.6E.2.0解析：解析 计算方法同上一小题，但由于题干信息为 1996年期间，该病的患病率(1/10 万)，所以分子的新旧病例之和为 800+200=1000，计算求得 10.0。(4).1996年期间，该病的死亡率(1/10 万)是（分数：2.00）A.0.4 B.8.0C.10.0D.1.6E.2.0解析：解析 死亡率为特定时间总人口中，死亡人数所占总人口的比例。为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响，对 5069 岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下表所示： 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 不吸烟，户外工作 不吸烟，户内工作 51

45、24 15 3 6 10 8 5 （分数：6.00）(1).该研究设计属于（分数：2.00）A.实验性研究B.相关性研究C.描述性研究D.分析性研究E.病例对照研究 解析：(2).选择皮肤癌病人为对照组合适，可以反映该群体中暴露发生的情况。该推论是（分数：2.00）A.正确的B.不正确，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况 C.不正确，因为进行比较的两个群体必须来自同一种疾病D.不正确，因为进行比较的两个群体必须来自同一个群体E.不正确，因为是样本资料数量太少解析：(3).计算求得户外工作与户内工作相比较的 OR值为（分数：2.00）A.2

46、.6 B.3.5C.3.1D.4.5E.4.0解析：解析 病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标比值为 OR，是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。病例组户外 51+15=66，对照组户外 6+8=14，病例组户内 24+3=27，对照组户内 10+5=15，因此(66/14):(27/15)=2.6。患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT3510 9 /L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 C.G-6-PD缺乏D.遗传性球形细胞增多症E.巨幼细胞性贫血解析：(2).最有价值的诊断项目是（分数：2.00）A.血常规B.肾功能C.骨髓穿刺D.Ham试验 E.尿常规解析：(3).对于该患者的处理下列措施不正确的是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.碱化尿液C.使用肾上腺皮质激素D.补充叶酸E.血浆置换 解析：