【医学类职业资格】神经病学及答案解析.doc

《【医学类职业资格】神经病学及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】神经病学及答案解析.doc（26页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、神经病学及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为( )。 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端( )。 A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重 C只有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.症状性癫癎的定义是指( )。 A临床上不能分类的癫癎 B从婴儿起始的癫癎 C抗癫癎药物无法控制的癫癎 D脑部无病损或代谢异常

2、的癫癎 E脑部有病损或代谢异常的癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有( )。 A搏动性头痛 B恶心、呕吐 C畏光、臣声 D神经系统检查无异常 E1040 分钟先兆症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和( )。 A内脏小神经 B第 10 胸神经 C第 12 胸神经 D内脏大神经 E第 1 腰神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在( )。 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑

3、桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示( )。 A右侧胸髓 34 节段病损 B右侧胸髓 56 节段病损 C右侧胸髓 78 节段病损 D右侧胸髓 910 节段病损 E右侧胸髓 1112 节段病损（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.预防术后肺不张最主要的措施是( )。 A应用大量抗生素 B蒸汽吸入 C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D应用祛痰药物 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为( )。 A左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B左角膜反

4、射存在，下颌向右偏斜 C左角膜反射消失，下颌无偏斜 D左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E左角膜反射存在，下颌无偏斜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高血压病脑出血最常见的部位是( )。 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C蛛网膜下隙 D侧脑室 E大脑髓质（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.惊厥性全身性癫痼持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为( )。 A6 小时 B12 小时 C24 小时 D48 小时 E72 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为( )。 A神经纤维瘤 B脓肿 C结核 D转移瘤 E血管瘤（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.13.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是( )。 A单胺氧化酶 B氨基酸脱羧酶 C酪氨酸羟化酶 D儿茶酚胺邻甲基转移酶 E胆碱酯酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.周期性麻痹的补钾盐方式应首选( )。 A口服氯化钾 B静滴葡萄糖加氯化钾 C静滴氯化钠加氯化钾 D静滴氯化钾 E静滴林格液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.可有痉挛性斜颈表现的病是( )。 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高血压病脑出血破裂的血管多为( )。 A大脑中动脉 B大脑基底动脉 C豆纹动

6、脉 D内囊动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断癫痫通常主要依靠( )。 A脑电图检查 B神经系统体检 C脑 CT D临床表现 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引出 Chaddock 征提示( )。 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.管理舌前 2/3 味觉的神经是( )。 A三叉神经 B面神经 C舌咽神经 D迷走神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将山现 ( )。 A肢体痉挛性麻痹 B脊髓休克 C去皮层僵直

7、 D去大脑僵直 E上运动神经元麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于( )。 A特发性面神经麻痹 B三叉神经痛 C症状性癫癎 D面肌抽搐 E典型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选( )。 A地西泮(安定) B乙琥胺 C苯妥英钠 D苯巴比妥 E丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.偏头痛的预防治疗药物是( )。 A咖啡因麦角胺 B英明格 C苯噻啶 D小剂量阿司匹林 E消炎痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.短暂性脑缺血发作(TIA)

8、，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在( )。 A6 小时内 B12 小时内 C24 小时内 D48 小时内 E72 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)25.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )。 A癫癎复杂部分发作 B癫癎部分性发作 C杰克逊(Jackson)癫癎 D癫癎失神发作 E不能分类的癫癎发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，70 岁，出观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌

9、时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在( )。 A左侧中央前、后回 B右侧中央前回 C左侧内囊 D右侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)成年男性，3 个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 T8下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。（分数：1.50）(1).可能的诊断为( )。（分数：0.50）A.T8附近脊髓髓内病变B.左 T8附近脊髓髓外病变C.右 T8附近脊髓髓外病变D.T

10、8附近脊髓休克性病变E.右 T8附近脊髓髓内病变(2).病变脊髓处，MRI 表现为( )。（分数：0.50）A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D.脊髓外高信号肿块E.中央管扩大呈空腔(3).该脊髓损害为( )。（分数：0.50）A.脊髓半切综合征B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名名物困难。两周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：1.50）(1).可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D

11、.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).主要累及的血管是( )。（分数：0.50）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉(3).最适宜的预防治疗是( )。（分数：0.50）A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。（分数：1.50）(1).首先应考虑的疾病是( )。（分数：0.50）A.脑山血B.脑血栓C.蛛网膜下隙出血D.癫癎E.脑栓塞(2).应进一步做的检查是( )。（分数：0.50）A.头颅 X 线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影

12、E.经颅超声多普勒(TCD)(3).治疗的首选药物是( )。（分数：0.50）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药四、B1 型题(总题数：4，分数：4.00) A中央前回 B黑质纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：1.00）(1).复杂部分性发作的病损在( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).帕金森病病损在( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. AKernig 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2

13、).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A蜗管 B椭圆囊 C咽鼓管 D膜半规管 E球囊（分数：1.00）(1).螺旋器位于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于中耳的足( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A丘脑腹外侧核 B脊髓后角细胞 C延髓薄束核与楔束核 D脊髓前角细胞 E后根神经节（分数：1.00）(1).振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.神经病学答案解析(总分：34.50

14、，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为( )。 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端( )。 A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重 C只有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.症状性癫癎的定义是指( )。 A临床上不能分类的癫癎 B从婴儿起始的癫癎 C抗癫癎药物无法控制的癫癎 D脑部无病损或代谢异常的癫癎 E脑部有病损

15、或代谢异常的癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 凡脑先天性疾病(如发育畸形、感染、遗传代谢性疾病)、脑外伤、脑缺氧、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病、脑变性病及中毒和代谢紊乱 (如药物中毒、铅中毒、低血糖、低血钙、晚期尿毒症及肝昏迷)等均可造成癫癎，此时称为症状性 (或继发性)癫癎。4.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有( )。 A搏动性头痛 B恶心、呕吐 C畏光、臣声 D神经系统检查无异常 E1040 分钟先兆症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和( )。 A内脏小神经 B第 10 胸神经 C第 12 胸神经 D内

16、脏大神经 E第 1 腰神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在( )。 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小脑半球分为前叶、后叶。小脑前叶及后叶的蚓锥、蚓垂称旧小脑，占据小脑蚓部的大部分，接受脊髓小脑束来的本体感觉，调节肌肉张力并维持身体姿势。后叶的大部分，电就是小脑半球的大部分属新小脑，接受皮质-脑桥-小脑径路来的运动支配，对随意运动起重要的协调功能。小脑半球损害主要为新小

17、脑受损，患者的头及身体可偏向病侧，行走时步态不稳，易向病侧歪斜或倾倒，同侧上、下肢共济运动不协调。多见于一侧小脑半球的脓肿、星形胶质细胞瘤、或血管细胞瘤等。7.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示( )。 A右侧胸髓 34 节段病损 B右侧胸髓 56 节段病损 C右侧胸髓 78 节段病损 D右侧胸髓 910 节段病损 E右侧胸髓 1112 节段病损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.预防术后肺不张最主要的措施是( )。 A应用大量抗生素 B蒸汽吸入 C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D应用祛痰药物 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 预防术后

18、肺不张应加强护理，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰，使呼吸道分泌物及时排出，预防肺不张，并适当应用抗生素预防呼吸道感染。9.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为( )。 A左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B左角膜反射存在，下颌向右偏斜 C左角膜反射消失，下颌无偏斜 D左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E左角膜反射存在，下颌无偏斜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 继发性三叉神经痛有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退、角膜反射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹。10.高血压病脑出血最常见的部位是( )。 A豆状核和丘脑 B内囊和基底节 C

19、蛛网膜下隙 D侧脑室 E大脑髓质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血。其中基底节区出血约占全部脑出血的 70%，壳核出血最为常见，约占全部的 60%，丘脑出血占全部的 10%。11.惊厥性全身性癫痼持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为( )。 A6 小时 B12 小时 C24 小时 D48 小时 E72 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为( )。 A神经纤维瘤 B脓肿 C结核 D转移瘤 E血管瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.黑质纹状体

20、系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是( )。 A单胺氧化酶 B氨基酸脱羧酶 C酪氨酸羟化酶 D儿茶酚胺邻甲基转移酶 E胆碱酯酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质-纹状体通路。黑质致密部 DA能神经元从血流摄入左旋酪氨酸，在细胞内酪氨酸羟化酶(TH)作用下转化为左旋多巴 (L-Dopa)，再经过多巴脱羧酶(DDC)作用转化为多巴胺(DA)。DA 通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核突触后神经元。14.周期性麻痹的补钾盐方式应首选( )。 A口服氯化钾 B静滴葡萄糖加氯化钾 C静滴氯化钠加氯化钾 D静滴氯化钾 E静滴林格液（分数：

21、1.00）A. B.C.D.E.解析：15.可有痉挛性斜颈表现的病是( )。 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 扭转痉挛(变形性肌张力障碍)系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动。16.高血压病脑出血破裂的血管多为( )。 A大脑中动脉 B大脑基底动脉 C豆纹动脉 D内囊动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.诊断癫痫通常主要依靠( )。 A脑电图检查 B神经系统体检 C脑 CT D临床表现 E脑脊液检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 癫癎发作的诊断依据为：病史和

22、临床表现；脑电图；排除其他发作性疾病，如癔病、晕厥、TIA、发作性低血糖等。诊断性治疗。18.引出 Chaddock 征提示( )。 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病理反射是异常反射，正常情况下不出现，锥体束损害时才发生。Babinski 征是最重要的病理反射，而 Chaddock 征(划足外躁处)、 Oppenheim 征(沿胫骨自上而下用力下滑)、Gordon 征 (用手捏压腓肠肌)、Schaeffer 征(挤压跟腱)、Pussep 征(划足背外侧缘)等，阳性反应均与 Babinski 征相同，故

23、这些病理征又称为 Babinski 征的等位征。19.管理舌前 2/3 味觉的神经是( )。 A三叉神经 B面神经 C舌咽神经 D迷走神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前 2/3 的味蕾。起到管理舌前 2/3 味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。20.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将山现 ( )。 A肢体痉挛性麻痹 B脊髓休克 C去皮层僵直 D去大脑僵直 E上运动神经元麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2

24、1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于( )。 A特发性面神经麻痹 B三叉神经痛 C症状性癫癎 D面肌抽搐 E典型偏头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。可分为原发性和继发性，一般指原发性三叉神经痛。多发生于中老年人。疼痛限于三叉神经一支或两支分布区，以第二、三支最多见，大多为单侧。通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期完全正常。发作为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至 12 分钟。疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显；口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为

25、“扳机点”；诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸、刷牙等，诱发第三支发作多因咀嚼、呵欠和讲话等，以致患者不敢做这些动作。22.全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选( )。 A地西泮(安定) B乙琥胺 C苯妥英钠 D苯巴比妥 E丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癫癎有不同的发作形式，包括全身强直-阵挛性发作(大发作)、失神发作(小发作)、等。抗癫癎的常用药物有丙戊酸钠、卡马西平等。23.偏头痛的预防治疗药物是( )。 A咖啡因麦角胺 B英明格 C苯噻啶 D小剂量阿司匹林 E消炎痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.短暂性脑缺血发作(TI

26、A)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在( )。 A6 小时内 B12 小时内 C24 小时内 D48 小时内 E72 小时内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至 1 小时，症状在 24 小时内完全恢复，可反复发作。二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)25.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )。 A癫癎复杂部分发作 B癫癎部分性发作 C杰克逊(Jackson)癫癎 D癫癎失神

27、发作 E不能分类的癫癎发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癫痫部分性发作以局部发作性症状为特征，多属于症状性癫癎，最先开始的发作部位常暗示脑病灶所在部位，发作大多短促。局限性发作如不扩展为大发作，则尤意识障碍。局限性运动性发作表现为一系列的局部重复的抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾或整个手足，抽搐可从一处开始，之后按大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展，称为杰克逊癫癎。较严重的发作之后，常在抽搐的部位遗有暂时性瘫痪(称 Todd 麻痹)。局限性感觉性发作表现为发作性的局部感觉异常。癫癎持续状态，在一次癫癎发作后意识尚未恢复而又连续多次发作或一次发作时间超过 30

28、分钟。26.男，70 岁，出观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在( )。 A左侧中央前、后回 B右侧中央前回 C左侧内囊 D右侧内囊 E右侧中央后回（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 内囊受损时对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，常伴有偏瘫和偏盲，即三偏征。三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)成年男性，3 个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧 T8下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进

29、，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。（分数：1.50）(1).可能的诊断为( )。（分数：0.50）A.T8附近脊髓髓内病变B.左 T8附近脊髓髓外病变C.右 T8附近脊髓髓外病变D.T8附近脊髓休克性病变E.右 T8附近脊髓髓内病变 解析：解析 髓内病变根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；括约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚，常不完全，CSF 蛋白含量增加多不明显。(2).病变脊髓处，MRI 表现为( )。（分数：0.50）A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号 D.

30、脊髓外高信号肿块E.中央管扩大呈空腔解析：(3).该脊髓损害为( )。（分数：0.50）A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害C.脊髓后角损害D.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害解析：男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名名物困难。两周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：1.50）(1).可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成 C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作解析：解析 脑血栓皮层支闭塞：上分支包括至眶额部、额部、中央回、中央前回及顶前部的分支，闭塞时可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及亡肢重于下

31、肢，Broca 失语(主侧半球)和体像障碍(非主侧半球)；下分支包括至颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部的分支，闭塞时常出现 Wernicke 失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。(2).主要累及的血管是( )。（分数：0.50）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系 D.大脑后动脉E.大脑前动脉解析：解析 脑血栓最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见；其次为各种病因所致的动脉炎。本题中属于脑梗死的大脑中动脉闭塞综合征。累及颈内动脉系。(3).最适宜的预防治疗是( )。（分数：0.50）A.阿司匹林 B.低分子右

32、旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶解析：解析 脑血栓在发病后 48 小时内给予阿司匹林 100300mg/d，可降低死亡率和复发率。男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。（分数：1.50）(1).首先应考虑的疾病是( )。（分数：0.50）A.脑山血B.脑血栓C.蛛网膜下隙出血D.癫癎 E.脑栓塞解析：解析 癫癎全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始，继发性者多从局限性发作开始，当进展至双侧抽搐时，患者跌倒、意识丧失，在 1020 秒全身骨骼肌强直性抽搐后，进入持续 1/21 分钟的阵挛期，表

33、现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。(2).应进一步做的检查是( )。（分数：0.50）A.头颅 X 线片B.脑电图 C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒(TCD)解析：解析 临床表现与脑电图可明确癫癎发作类型。(3).治疗的首选药物是( )。（分数：0.50）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药 解析：解析 安

34、定成人首次剂量 1020mg，iv，15mg/min，30 分钟后可酌情重复使用，或静滴1020mg/h，总量120mg/d；儿童 0.250.5mg/kg，iv，速度 1mg/min。控制后减轻脑水肿和对症支持治疗。四、B1 型题(总题数：4，分数：4.00) A中央前回 B黑质纹状体 C颞叶 D枕叶 E小脑（分数：1.00）(1).复杂部分性发作的病损在( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).帕金森病病损在( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 (DA)能神经元变性和形成

35、路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强盲和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质-纹状体通路。 AKernig 征阳性 B分离性感觉障碍 CBabinski 征阳性 D共济失调 E屈颈试验阳性（分数：1.00）(1).1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).颈 14 神经根刺激可能出现的体征是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A蜗管 B椭圆囊 C咽鼓管 D膜半规管 E球囊（分数：1.00）(1).螺旋器位于( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于中耳的足( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A丘脑腹外侧核 B脊髓后角细胞 C延髓薄束核与楔束核 D脊髓前角细胞 E后根神经节（分数：1.00）(1).振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：