【医学类职业资格】神经外科学练习试卷2及答案解析.doc

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1、神经外科学练习试卷 2及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.对脑积水的描述不正确的是（分数：2.00）A.出血后高压性脑积水常在 23 周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管2.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（分数：2.00）A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于 30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常3.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方

2、法是（分数：2.00）A.结扎颈总动脉或颈内动脉B.开颅结扎颈内动脉C.开颅海绵窦瘘切开修补术D.血管内栓塞治疗E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术4.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（分数：2.00）A.脑疝B.脑挫伤C.脑积水D.颅骨骨折E.颅底骨折5.下列关于慢性硬膜下血肿错误的是（分数：2.00）A.好发于颞区B.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法C.50岁 Pth老人D.伤后 34 周出现临床症状E.少伴有颅骨骨折6.有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.多发生于旁矢状面和凸面B.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变C.一般男女发病率之比约为 1:2D.脑膜

3、瘤发病率居颅内肿瘤的第二位E.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞7.血液 pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失（分数：2.00）A.7.25B.7.50C.7.40D.7.30E.7.258.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区E.查体无阳性体征9.关于头皮撕脱伤哪项正确（分数：2.00）A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后 12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后 12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E.伤后 2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植10.高血压脑出

4、血的最好发部位是（分数：2.00）A.皮层下B.丘脑出血C.桥脑出血D.基底节出血E.小脑出血11.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（分数：2.00）A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B.经保守治疗，病情稳定C.经保守治疗，病情趋于好转D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E.以上都不是12.对于头皮血肿，下列错误的是（分数：2.00）A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类血肿均可采取早期冷敷，2448

5、 小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎13.正常脑组织重约 13001500g，占全身的体重的 2%，而供应脑组织的血流量约占全身的（分数：2.00）A.2%.5%.B.5%.10%.C.10%.15%.D.15%.20%.E.25%.30%.14.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的（分数：2.00）A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见15.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（分数：2.00）A.中脑期B.中脑-脑桥上部期C.间脑期D.延髓期E.脑桥下部-延髓期16.枕骨大孔疝最后

6、导致（分数：2.00）A.小脑挫裂伤B.通过血管运动中枢引起高血压危象C.脑内血肿D.硬脑膜外血肿E.呼吸、循环中枢损害17.颅内病变引起的综合征不包括（分数：2.00）A.Weber综合征B.Benedikt综合征C.Fulton综合征D.Gerstmann综合征E.Hoener综合征18.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.假单胞菌E.结核杆菌19.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应（分数：2.00）A.抗凝治疗B.立即手术C.扩容治疗D.尽快行脑血管造影以决定手术与否E.密切观察20.关于继发性三叉神经痛与原发性不同

7、点，下列说法错误的是（分数：2.00）A.疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现21.癫痫持续状态的定义是（分数：2.00）A.持续的小发作B.频发的癫痫大发作C.长期服药不能控制的大发作D.频发的大发作，间歇期仍意识不清E.持续的精神运动性发作22.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（分数：2.00）A.脑血流量减少B.颅腔内脑脊液量的减少C.颅腔容积扩大D.脑血管的自动调节E.脑组织移位23.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（分数：2.00）A.及时清除呼吸道分泌物B.吸氧C.气管切开D.气管插管E.给予呼吸兴奋剂2

8、4.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化疗不敏感E.常通过脑脊液播散25.面部出现“洋葱皮“型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（分数：2.00）A.三叉神经脊髓束或核B.三叉神经第三支C.三叉神经第二支D.三叉神经第一支E.三叉神经感觉根26.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是（分数：2.00）A.脑脊液重吸收障碍B.颅底蛛网膜粘连C.脑脊液分泌过多D.颅缝未牢固融合E.脑脊液循环通路受阻27.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（分数：2.00）A.滑车神经B.面神经C.位听神经D.动眼神经E.展神经28.老年人发生自发性

9、蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（分数：2.00）A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.友病29.以下关于转移瘤的 MRI特点中错误的是（分数：2.00）A.多发于中老年B.多位于白质内C.瘤周水肿明显D.有时可见蛛网膜下腔结节E.T1与皮质信号相似，T2 为等或高信号30.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧C.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E.腔内径狭窄 50%.即应手术治疗31.颅骨转移瘤多来自哪个途径（分数：

10、2.00）A.血行转移B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征32.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（分数：2.00）A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm33.对脑动脉瘤的预后主要根据为（分数：2.00）A.意识障碍程度B.压上升程度C.脑动脉瘤的大小D.有无偏瘫E.脑动脉瘤的多少34.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（分数：2.00）A.舌下神经B.副神经C.舌咽神经D.迷走神经E.三叉神经35.男性，50 岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后 3个月，临床症状无明显好转，MRI 复查肿瘤残留很少，但血中 GH值 12ng/ml，

11、此时应采取措施为（分数：2.00）A.经蝶再次手术B.开颅探查术C.放射治疗D.药物治疗E.观察36.脊髓火器伤最常见部位（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.腰段D.圆锥E.马尾37.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.患侧瞳孔逐渐散大D.患侧瞳孔逐渐缩小E.双侧瞳孔大小多变38.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在（分数：2.00）A.椎动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.前交通动脉39.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.1014mmH2OB.70180mmH2

12、OC.40100mmH2OD.100200mmH2OE.70120mmH2O40.生殖细胞肿瘤不包括（分数：2.00）A.生殖细胞瘤B.畸胎瘤C.脂肪瘤D.绒毛膜上皮癌E.内胚窦肿瘤41.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是（分数：2.00）A.血压、脉搏、呼吸改变B.剧烈头痛，频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.瞳孔散大，对光反射消失E.呼吸骤停发生较早42.易早期出现颅压高症状的是（分数：2.00）A.第四脑室肿瘤B.颞叶肿瘤C.枕叶肿瘤D.额叶肿瘤E.顶叶肿瘤43.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼44.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（

13、分数：2.00）A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察45.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓E.视困难46.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒 3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（分数：2.00）A.开颅探查，右侧枕顶部入路B.开颅探查，左侧额颞入路C.开颅探查，右侧颞部入路D.开颅探查，右侧额部入路E.继续脱水利尿，应用激素治疗47.脑挫裂伤后的脑水

14、肿高峰期出现于伤后（分数：2.00）A.24小时内B.12 天C.24 天D.46 天E.1周后48.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（分数：2.00）A.上颈段髓外硬脊膜内B.上颈段脊髓内C.下颈段髓外硬脊膜内D.下颈段脊髓内E.胸段脊髓内49.与继发性脑干损伤无关的表现是（分数：2.00）A.脑水肿B.癫痫C.颞叶血肿D.小脑血肿E.额颞部脑挫裂伤神经外科学练习试卷 2答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.对脑积水的描述不正确的

15、是（分数：2.00）A.出血后高压性脑积水常在 23 周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管解析：解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。2.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（分数：2.00）A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于 30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常 解析：解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，

16、表明实际上有脑器质性损害。3.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是（分数：2.00）A.结扎颈总动脉或颈内动脉B.开颅结扎颈内动脉C.开颅海绵窦瘘切开修补术D.血管内栓塞治疗 E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术解析：解析：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率 85%98%，颈内动脉的通畅率 60%70%，并且损伤小。4.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（分数：2.00）A.脑疝B.脑挫伤C.脑积水D.颅骨骨折 E.颅底骨折解析：5.下列关于慢性硬膜下血肿错误的是（分数：2.00）A.好发于颞区 B.颅骨钻孔引流是首选的治疗方法C.50岁 Pth老人D

17、.伤后 34 周出现临床症状E.少伴有颅骨骨折解析：6.有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.多发生于旁矢状面和凸面B.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变C.一般男女发病率之比约为 1:2D.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位E.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞 解析：7.血液 pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失（分数：2.00）A.7.25 B.7.50C.7.40D.7.30E.7.25解析：8.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区 E.查体无阳性体征解析：解析：原发性三叉

18、神经痛多在第二支、第三支分布区。9.关于头皮撕脱伤哪项正确（分数：2.00）A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后 12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后 12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E.伤后 2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植 解析：10.高血压脑出血的最好发部位是（分数：2.00）A.皮层下B.丘脑出血C.桥脑出血D.基底节出血 E.小脑出血解析：解析：高血压脑出血 80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中 2/3位于内囊内侧，1/3 位于内囊外侧。11.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗

19、（分数：2.00）A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B.经保守治疗，病情稳定C.经保守治疗，病情趋于好转D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E.以上都不是解析：解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。12.对于头皮血肿，下列错误的是（分数：2.00）A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗 D.各类血肿均可采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎解析：解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血

20、12 次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。13.正常脑组织重约 13001500g，占全身的体重的 2%，而供应脑组织的血流量约占全身的（分数：2.00）A.2%.5%.B.5%.10%.C.10%.15%.D.15%.20%. E.25%.30%.解析：解析：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出 5000ml血液，其中 7501000ml供应脑，占 15%20%。14.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的（分数：2.00）A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤 C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见解析：解析：临床资料表明，髓

21、内肿瘤以胶质瘤最为多见。15.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（分数：2.00）A.中脑期B.中脑-脑桥上部期C.间脑期 D.延髓期E.脑桥下部-延髓期解析：16.枕骨大孔疝最后导致（分数：2.00）A.小脑挫裂伤B.通过血管运动中枢引起高血压危象C.脑内血肿D.硬脑膜外血肿E.呼吸、循环中枢损害 解析：17.颅内病变引起的综合征不包括（分数：2.00）A.Weber综合征B.Benedikt综合征C.Fulton综合征D.Gerstmann综合征E.Hoener综合征 解析：18.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌 C.革兰阴性

22、杆菌D.假单胞菌E.结核杆菌解析：解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。19.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应（分数：2.00）A.抗凝治疗B.立即手术C.扩容治疗D.尽快行脑血管造影以决定手术与否 E.密切观察解析：解析：频繁发生的 TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。20.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（分

23、数：2.00）A.疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻 D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现解析：解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。21.癫痫持续状态的定义是（分数：2.00）A.持续的小发作B.频发的癫痫大发作C.长期服药不能控制的大发作D.频发的大发作，间歇期仍意识不清 E.持续的精神运动性发作解析：解析：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。22.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（分数：2.00）A.脑血流量减少B.颅腔内脑脊液量的减少 C.颅腔容积扩大D.脑血管的自动调节E.脑组织移位解析

24、：23.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（分数：2.00）A.及时清除呼吸道分泌物B.吸氧C.气管切开 D.气管插管E.给予呼吸兴奋剂解析：24.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化疗不敏感 E.常通过脑脊液播散解析：解析：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。25.面部出现“洋葱皮“型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（分数：2.00）A.三叉神经脊髓束或核 B.三叉神经第三支C.三叉神经第二支D.三叉神经第一支E.三叉神经感觉根解析：26.儿童脑积

25、水常引起颅内压增高，其发病机制是（分数：2.00）A.脑脊液重吸收障碍B.颅底蛛网膜粘连C.脑脊液分泌过多D.颅缝未牢固融合E.脑脊液循环通路受阻 解析：27.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（分数：2.00）A.滑车神经B.面神经C.位听神经D.动眼神经E.展神经 解析：28.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（分数：2.00）A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂 C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.友病解析：解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占%75%。29.以下关于转移瘤的 MRI特点中错误的是（分数：2.00）A.多发于中老年B.多位于白

26、质内 C.瘤周水肿明显D.有时可见蛛网膜下腔结节E.T1与皮质信号相似，T2 为等或高信号解析：解析：转移瘤多位于灰白质交界区。30.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 C.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E.腔内径狭窄 50%.即应手术治疗解析：31.颅骨转移瘤多来自哪个途径（分数：2.00）A.血行转移 B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征解析：解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。32.听神经瘤术中如

27、欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（分数：2.00）A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm E.15mm解析：解析：近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过 12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。33.对脑动脉瘤的预后主要根据为（分数：2.00）A.意识障碍程度 B.压上升程度C.脑动脉瘤的大小D.有无偏瘫E.脑动脉瘤的多少解析：34.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（分数：2.00）A.舌下神经B.副神经 C.舌咽神经D.迷走神经E.三叉神经解析：解析：副神经脊髓根发自颈髓 26 节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成

28、副神经。35.男性，50 岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后 3个月，临床症状无明显好转，MRI 复查肿瘤残留很少，但血中 GH值 12ng/ml，此时应采取措施为（分数：2.00）A.经蝶再次手术B.开颅探查术C.放射治疗 D.药物治疗E.观察解析：36.脊髓火器伤最常见部位（分数：2.00）A.颈段B.胸段 C.腰段D.圆锥E.马尾解析：解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。37.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.患侧瞳孔逐渐散大 D.患侧瞳孔逐渐缩小E.双侧瞳孔大小多

29、变解析：38.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在（分数：2.00）A.椎动脉B.颈内动脉 C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.前交通动脉解析：39.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（分数：2.00）A.1014mmH2OB.70180mmH2OC.40100mmH2O D.100200mmH2OE.70120mmH2O解析：解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为 1014mmH2O，儿童为40100mmH2O，成人为 70180mmH2O。40.生殖细胞肿瘤不包括（分数：2.00）A.生殖细胞瘤B.畸胎瘤C.脂肪瘤 D.绒毛膜上皮癌E.内胚窦肿瘤解析：解析

30、：根据 WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤 6大类。41.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是（分数：2.00）A.血压、脉搏、呼吸改变B.剧烈头痛，频繁呕吐C.意识障碍发生较早 D.瞳孔散大，对光反射消失E.呼吸骤停发生较早解析：42.易早期出现颅压高症状的是（分数：2.00）A.第四脑室肿瘤 B.颞叶肿瘤C.枕叶肿瘤D.额叶肿瘤E.顶叶肿瘤解析：43.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部 B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼解析：解析：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌

31、。44.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误（分数：2.00）A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈 D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察解析：解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。45.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓 E.视困难解析：解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟

32、。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。46.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒 3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是（分数：2.00）A.开颅探查，右侧枕顶部入路B.开颅探查，左侧额颞入路C.开颅探查，右侧颞部入路 D.开颅探查，右侧额部入路E.继续脱水利尿，应用激素治疗解析：47.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（分数：2.00）A.24小时内B.12 天C.24 天 D.46 天E.1周后解析：解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的 24 天，1 周左右消退，2 周后消失。48.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于（分数：2.00）A.上颈段髓外硬脊膜内B.上颈段脊髓内C.下颈段髓外硬脊膜内 D.下颈段脊髓内E.胸段脊髓内解析：解析：下颈段(C5T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是；病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。49.与继发性脑干损伤无关的表现是（分数：2.00）A.脑水肿B.癫痫 C.颞叶血肿D.小脑血肿E.额颞部脑挫裂伤解析：