【医学类职业资格】疼痛诊疗学及危重病医学(二)及答案解析.doc
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1、疼痛诊疗学及危重病医学(二)及答案解析(总分:18.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、男,57 岁,胰十二指肠切除术后 6天发生胰(总题数:3,分数:1.50)1.该病人酸碱紊乱最可能是 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒伴代偿性低 CO2血症 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.除病因治疗外,还宜选用 A辅助呼吸,加速二氧化碳排出 B生理盐水 C输高渗葡萄糖液 D适量补充碳酸氢钠 E降低通气量使 PaCO2升至 40mmHg左右(分数:0.
2、50)A.B.C.D.E.3.若代谢性酸中毒纠正后,病人出现心律紊乱,T 波低平,应首先考虑下列哪项 A高血钾 B低血钾 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高渗性脱水(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、男,55 岁,患胃炎 10余年,因突然出现全(总题数:3,分数:1.50)4.该病人腹腔病理改变正确的是 A腹腔充血水肿 B渗出液中含大量中性粒细胞 C腹膜失去光泽 D产生大量清晰浆液性渗出液 E以上均对(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.该病人需手术的绝对指征是 A发热 38.5 B白细胞增高 C肠麻痹严重伴休克 D膈下可见游离气体 E全腹压痛及反跳痛(分数:0.50)A.B.C.
3、D.E.6.最准确的诊断是 A肠梗阻 B胃穿孔 C胃出血 D急性胃肠炎 E胆绞痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女,43 岁,3 月前曾因胆石症行手术治疗,(总题数:4,分数:2.00)7.如果病人出现无尿,血钾 7.0mmol/L,应采取治疗措施是 A葡萄糖加胰岛素 B阳离子交换树脂 C葡萄糖酸钙 D血液透析 E5%碳酸氢钠(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.如果病人的血压升到 110/80mmHg,应采取的最佳治疗措施是 A抗休克 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克、碱化尿液 D碱化尿液 E利尿(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.对该病人应采取的最佳治疗措施是 A抗休
4、克 B抗休克、碱化尿液、利尿 C抗休克、碱化尿液 D碱化尿液 E利尿(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.该病人可能发生了 A变态反应 B过敏反应 C非溶血性发热反应 D溶血反应 E细菌污染反应(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、男,35 岁,因十二指肠溃疡大出血,输入保(总题数:4,分数:2.00)11.该病人酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.该病人典型心电图早期改变是 AT 波高尖,QT 间期延长 BQRS 波增宽 CPR 间期延长 DT 波降低、变宽、双相或
5、倒置 EU 波(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.该病人水电解质失衡诊断为 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E高钙血症(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.如果过快纠正酸碱失衡,易引起 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E高钙血症(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男,60 岁右下腹痛 2天伴呕吐,未经任何治(总题数:3,分数:1.50)15.为确诊进行检查不应考虑 A冠状动脉造影 B心电图 C动脉血气分析 D血常规 E氧化碳结合力(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.治疗原则应是 A不宜手术 B立即手术 C纠正休克同时及早手术 D抗生素
6、控制感染后择期手术 E应用升压药物血压正常后再手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.该病人首先考虑 A中度感染性休克 B心源性休克 C重度感染性休克 D重度低血容量休克 E中度低血容量休克(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男,36 岁,自 3楼跌下,左腹部跌伤,左第(总题数:3,分数:1.50)18.首先考虑的治疗措施是 A胸腔穿刺减压 B静脉输注血管收缩药 C大剂量应用抗生素 D迅速补充血容量 E滴注利尿剂、改善肾功能(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.为确诊,最有价值的检查是 A腹腔穿刺 B心电图 C胸片 D测定肌酐、尿素氮 E静脉肾盂造影(分数:0.50)A.B
7、.C.D.E.20.该病人不宜首先考虑的是 A急性肾功能衰竭 B中度感染性休克 C重度感染性休克 D重度低血容量休克 E中度低血容量休克(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男,55 岁,十二指肠溃疡出血,入院时神志(总题数:3,分数:1.50)21.治疗应首选 A强心药物 B急症手术 C脱水利尿 D补充血容量 E静滴碳酸氢钠(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.为指导治疗应进行的检查是 A心电图 B颅脑 CT C肾图扫描 D中心静脉压 E冠状动脉造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.该病人的诊断首先考虑 A脑梗死 B低血容量性休克 C心源性休克 D肾动脉硬化、肾功能不全
8、E心肌梗死(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、男,38 岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作(总题数:5,分数:2.50)24.该病人经保守 2周,症状有缓解,但未痊愈,则该如何进一步治疗 A经皮髓核摘除术 B皮质类固醇作硬膜外注射 C解痉、消炎、止痛药物治疗 D髓核化学溶解法 E继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.临床检查时可获得有价值的体征是 A腰椎后突畸形 B腰椎前突畸形 C腰椎生理弧度消失 D腰椎向健侧或患侧侧突畸形 E脊柱“S“形畸形(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.其压迫的是哪一根神经根 A腰 3神经根 B腰
9、4神经根 C腰 5神经根 D骶 1神经根 E骶 2神经根(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.该病人椎间盘突出的是哪一个间隙 A腰 1腰 2间隙 B腰 2腰 3间隙 C腰 3腰 4间隙 D腰 4腰 5间隙 E腰 5骶 1间隙(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.若该病人非手术治疗效果不佳,已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性,确定手术部位的特殊检查是 A椎管造影 BB 超检查 CMRI 检查 DCT 检查 E可视性椎间盘造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、男,40 岁,从 4楼坠落,入院时面色苍白,(总题数:4,分数:2.00)29.胸片示左胸第 39
10、 肋骨骨折,第 48 为多处骨折,左下胸片状模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出不凝固血液 50ml。此时,病人不可能是 A脾破裂 B左胸多根多处肋骨骨折 C左侧开放性血、气胸 D心脏室间隔穿破 E左膈肌破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.此时应采取的措施错误的是 A输血输液 B继续抗生素治疗 C急诊剖腹、胸探查 D气管切开辅助呼吸 E密切观察呼吸及循环(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.进一步检查,左胸呼吸音明显降低,腹部肌肉紧张,肠鸣音消失,此时不应做的检查是 A床边胸片 B床边心电图 C动脉血气分析 D血常规 E肝肾功能(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.接
11、诊此病人,急救措施错误的是 A立即封闭伤口 B给氧 C输血补液 D应用吗啡镇痛 E保持呼吸道通畅(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、男,28 岁,3 小时前,不慎从 3m高处摔下(总题数:4,分数:2.00)33.接诊此病人,首先采取的措施错误的是 A测呼吸、脉搏、血压 B左肾区热敷 C测中心静脉压 D开通静脉输液通道 E抗生素(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.体检:脉搏 112次/分,血压 80/50mmHg,呼吸 30次/分,左肾区饱满,左上腹可触及边缘不清的肿块,下界达肋下 3cm。腹部无压痛、反跳痛,胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是 A床旁腹部平片 B腹穿 C肾周穿刺抽
12、液 D记 24小时排尿量 E床旁 B超(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.急诊观察 4小时,病情加重,血压 75/45mmHg,脉搏 120次/分,腹部肿块下界达肋下 5cm,进一步检查处理选 A大剂量排泄性尿路造影 B同位素肾扫描 CCT D逆行性尿路造影 E动脉造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.病史询问和体检错误的是 A腹部压痛、反跳痛 B腰部叩击痛 C疼痛的位置和范围 D腰部皮肤外观 E胸肋骨压痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.疼痛诊疗学及危重病医学(二)答案解析(总分:18.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、男,57
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