【医学类职业资格】疼痛诊疗学及危重病医学(三)及答案解析.doc

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1、疼痛诊疗学及危重病医学(三)及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A停用洋地黄观察(总题数：3，分数：1.50)1.风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率 76 次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为 58 次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.风湿性心脏病房颤，心室率 140 次/分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A狭窄性腱鞘炎(总题数：3

2、，分数：1.50)4.女，45 岁，左手拇指屈伸时疼痛 1 个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.女，50 岁，右肩疼痛 2 月，活动受限，右三角肌、肱二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.男，25 岁，腰腿痛 1 年查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A三腔管压迫(总题数：3，分数：1.50)7.男，28 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39，呕血约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80 次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.女，

3、36 岁，反复呕血 1000ml，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90100 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.男，50 岁，胃病史 1 年，突然呕血 600ml，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.50cm 大溃疡，仍在出血，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A闭合性气胸(总题数：4，分数：2.00)10.女，46 岁，从 3 楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.男，43 岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，

4、气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.男，31 岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第 4 肋间胸骨旁有 2cm 长伤口不断流血，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.女，26 岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出入声，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A中心静脉压降低、血压降低(总题数：3，分数：1.50)14.应给予较大数量的补液量的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施（分数：0.50）A.B.C.D

5、.E.16.应取 5%葡萄糖盐水液 250500ml，在 3060 分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A髌骨软化症(总题数：5，分数：2.50)17.男，58 岁，颈肩痛 3 年，行走不稳 3 个月，近 1 月来行走踏棉感，查体 Hoffmann 征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.女，31 岁，右腕关节疼痛 1 个月，右腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein 试验阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.男，30 岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X 线片未见异常，

6、诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.右肘外侧痛 2 个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills 征阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.女，50 岁，右肩痛 2 个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、X 型题(总题数：14，分数：14.00)22.呼吸衰竭并发右心衰竭的原因（分数：1.00）A.心脏后负荷增加B.肺动脉高压C.CO2 潴留使外周血管扩张D.低氧引起中枢神经系统损害E.心肌损害23.腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗（分数：1.00）A.使用镇痛药B.椎旁阻滞C.下肢牵引D.硬膜

7、外阻滞E.骶管阻滞24.关于安力农正确的是（分数：1.00）A.有正性肌力作用B.有降低外周血管阻力作用C.属洋地黄类强心药D.属儿茶酚胺类E.属磷酸二酯酶抑制剂25.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有（分数：1.00）A.凝血因子异常B.麻醉药物对凝血机制有一定影响C.手术期间输入大量库存血D.某些脏器手术影响毛细血管功能E.休克26.羊水栓塞病人的复苏处理正确的是（分数：1.00）A.针对具体情况进行针对性处理B.补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克C.缓解肺血管痉挛D.纯氧通气，纠正、改善缺氧E.立即施行气管插管正压呼吸27.严重创伤病人病情特点是（分数：1.00）A.病

8、情紧急B.病情复杂C.病人思想复杂D.饱胃E.疼痛剧烈28.严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括（分数：1.00）A.脑功能的估计B.心脏功能估计C.肾脏功能估计D.肝脏功能估计E.肺脏功能估计29.偏头痛的特点包括（分数：1.00）A.常发生在一侧头部，呈搏动性痛B.具有家族性或遗传性C.可在任何时候发作，但以早晨起床时为多D.常伴恶心及对声音、光、气味过敏E.可以治愈30.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是（分数：1.00）A.左室射血分数0.55D.日常生活活动就可诱发心绞痛E.兼患高血压31.肠内营养的优点有（分数：1.00）A.促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养

9、吸收和利用B.营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节C.使用方便，价格较廉D.维持肠黏膜的屏障功能E.在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养32.急性呼吸道梗阻可直接引起（分数：1.00）A.血压下降B.高碳酸血症C.心室纤颤D.缺氧E.血压过高33.新生儿窒息的复苏措施正确的是（分数：1.00）A.保暖B.胸外心按压C.清除呼吸道分泌物D.触觉刺激E.复苏器加压给氧或经口气管插管34.引起苏醒期血流动力学紊乱的原因（分数：1.00）A.心肌缺血B.低氧血症C.补液过多D.心律失常E.高热35.影响心肌耗氧量的三个主要因素（分数：1.00）A.血容量B

10、.心室内压C.心肌收缩力D.心率E.冠状动脉灌注压疼痛诊疗学及危重病医学(三)答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A停用洋地黄观察(总题数：3，分数：1.50)1.风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率 76 次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为 58 次/分，宜（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.风湿性心脏病房颤，心室率 140 次/分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜（分

11、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A狭窄性腱鞘炎(总题数：3，分数：1.50)4.女，45 岁，左手拇指屈伸时疼痛 1 个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.女，50 岁，右肩疼痛 2 月，活动受限，右三角肌、肱二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.男，25 岁，腰腿痛 1 年查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、A三腔管压迫(总题数：3，分数：1.50)7.男，28 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39，呕血

12、约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80 次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.女，36 岁，反复呕血 1000ml，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90100 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：9.男，50 岁，胃病史 1 年，突然呕血 600ml，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.50cm 大溃疡，仍在出血，宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、A闭合性气胸(总题数：4，分数：2.00)10.女，46 岁，从 3 楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常

13、呼吸运动，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：11.男，43 岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.男，31 岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第 4 肋间胸骨旁有 2cm 长伤口不断流血，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.女，26 岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出入声，诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、A中心静脉压降低、血压降低(总题数：3，分数：1.50)14.应给予较大

14、数量的补液量的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.应取 5%葡萄糖盐水液 250500ml，在 3060 分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A髌骨软化症(总题数：5，分数：2.50)17.男，58 岁，颈肩痛 3 年，行走不稳 3 个月，近 1 月来行走踏棉感，查体 Hoffmann 征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.女，31 岁，右腕关节疼痛 1 个月，

15、右腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein 试验阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.男，30 岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X 线片未见异常，诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.右肘外侧痛 2 个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills 征阳性，诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.女，50 岁，右肩痛 2 个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、X 型题(总题数：14，分数：14.00)22.呼吸衰竭并发右心衰竭的原因（分数：

16、1.00）A.心脏后负荷增加B.肺动脉高压 C.CO2 潴留使外周血管扩张D.低氧引起中枢神经系统损害E.心肌损害 解析：23.腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗（分数：1.00）A.使用镇痛药 B.椎旁阻滞 C.下肢牵引 D.硬膜外阻滞 E.骶管阻滞 解析：24.关于安力农正确的是（分数：1.00）A.有正性肌力作用 B.有降低外周血管阻力作用 C.属洋地黄类强心药D.属儿茶酚胺类E.属磷酸二酯酶抑制剂 解析：25.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有（分数：1.00）A.凝血因子异常 B.麻醉药物对凝血机制有一定影响 C.手术期间输入大量库存血 D.某些脏器手术影响毛细血管功能 E

17、.休克 解析：26.羊水栓塞病人的复苏处理正确的是（分数：1.00）A.针对具体情况进行针对性处理 B.补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克 C.缓解肺血管痉挛 D.纯氧通气，纠正、改善缺氧 E.立即施行气管插管正压呼吸 解析：27.严重创伤病人病情特点是（分数：1.00）A.病情紧急 B.病情复杂 C.病人思想复杂D.饱胃 E.疼痛剧烈 解析：28.严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括（分数：1.00）A.脑功能的估计B.心脏功能估计 C.肾脏功能估计 D.肝脏功能估计 E.肺脏功能估计 解析：29.偏头痛的特点包括（分数：1.00）A.常发生在一侧头部，呈搏动性痛 B.具有家族

18、性或遗传性 C.可在任何时候发作，但以早晨起床时为多 D.常伴恶心及对声音、光、气味过敏 E.可以治愈解析：30.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是（分数：1.00）A.左室射血分数0.55 D.日常生活活动就可诱发心绞痛E.兼患高血压解析：31.肠内营养的优点有（分数：1.00）A.促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用 B.营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节 C.使用方便，价格较廉 D.维持肠黏膜的屏障功能 E.在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养解析：32.急性呼吸道梗阻可直接引起（分数：1.00）A.血压下降B.高碳酸血症 C.心室纤颤D.缺氧 E.血压过高解析：33.新生儿窒息的复苏措施正确的是（分数：1.00）A.保暖 B.胸外心按压 C.清除呼吸道分泌物 D.触觉刺激 E.复苏器加压给氧或经口气管插管 解析：34.引起苏醒期血流动力学紊乱的原因（分数：1.00）A.心肌缺血 B.低氧血症 C.补液过多 D.心律失常 E.高热 解析：35.影响心肌耗氧量的三个主要因素（分数：1.00）A.血容量B.心室内压 C.心肌收缩力 D.心率 E.冠状动脉灌注压解析：