【医学类职业资格】疼痛学-5及答案解析.doc

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1、疼痛学-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.术后镇痛常用的给药途径不包括（分数：2.00）A.硬膜外、神经阻滞B.静脉、肌内注射C.皮下、局部浸润D.口服、舌下、直肠E.气管内、鼻腔2.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用C.静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬

2、酯微球)。阿片类个体差异大，需及时调整剂量D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E.皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药3.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是（分数：2.00）A.口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶 2 抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁B.直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡C.肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D.局部

3、浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡E.气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛4.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是（分数：2.00）A.间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B.连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C.患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D.PCA 的主要

4、优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等E.超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度5.下面对椎管内 PCA 与静脉 PCA 的应用与管理中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外 PCA 适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制B.硬膜外 PCA 适用于开颅、耳鼻喉和

5、颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗C.硬膜外 PCA 常用药物有 0.1%0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合 0.050.1mg/ml 吗啡或 24g/ml 芬太尼或 0.40.6g/ml 舒芬太尼D.静脉 PCA 无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物E.静脉 PCA 常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为 1mg/ml、10g/ml、0.1g/ml6.下面对 PCA 镇痛泵的描述中错误的是（分数：2.00）A.PCA 镇痛泵包括电子泵和机械泵B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数D.机械泵每种型

6、号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便7.术后镇痛的不良事件中不包括（分数：2.00）A.恶心、呕吐；头晕、嗜睡B.下肢麻木；呼吸抑制C.低血压；瘙痒D.尿潴留E.心衰8.下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是（分数：2.00）A.机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等C.高危因素中与麻醉相关的因素：应用氧化亚氮、吸入药、阿片类药；与手术相关的因素：腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手

7、术以及过长的手术时间D.预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗E.药物治疗：致呕因素多样，故应复合应用 5-HT 拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物9.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是（分数：2.00）A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断 PCA 模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E.补充液体，增加有效循环

8、血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效10.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药11.下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是（分数：2.00）A.由阿片类药物引起，但机制不详B.皮肤

9、瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物12.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是（分数：2.00）A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物13.下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是

10、（分数：2.00）A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为 23%B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛14.下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是（分数：2.00）A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低C.静脉 PCA 致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患

11、者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害15.左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有的体征为（分数：2.00）A.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向右侧B.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧C.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧D.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧E.左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜16.面神经炎的体征中，Bell 征为（分数：2.00）A.一侧额纹消失，眼裂变大B.闭眼时眼球

12、向上外方转，显露白色巩膜C.口角下垂，鼓腮漏气D.鼓索神经受损，可出现味觉障碍E.膝状神经节受损，可见外耳道或鼓膜疱疹17.患者，男，50 岁。左侧下颌部阵发性剧烈疼痛 3 天，不能进食，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是（分数：2.00）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹18.在环境因素引起的人类癌症中，占主要地位的是（分数：2.00）A.微生物感染B.化学致癌因素C.慢性疾病D.营养因素E.免疫抑制19.病理性骨折的骨折成因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.肌牵拉力D.积累劳损E.骨骼疾病20.复位标准：下肢骨折应不超

13、过（分数：2.00）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm21.肱骨中下 1/3 骨折时容易伤及（分数：2.00）A.尺神经B.正中神经C.腋神经D.桡神经E.腋动脉22.臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是（分数：2.00）A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.尺神经E.正中神经23.关于腱鞘囊肿说法错误的是（分数：2.00）A.多发于年轻女性和青少年B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背C.主要症状为肿块及疼痛D.肿块生长缓慢E.肿块质软或韧，与皮肤无粘连24.股神经的组成（分数：2.00）A.L13 前支B.L24 前支后股C.L24 前支前股D.L34

14、前支后股E.L34 前支前股25.腕管综合征是指下列神经中受压的是（分数：2.00）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经和正中神经26.神经根型颈椎病的症状不包括（分数：2.00）A.根性痛B.根性肌力障碍C.头痛D.颈部症状E.腱反射异常27.下列类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.颈型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.神经根型颈椎病E.交感型颈椎病28.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（分数：2.00）A.左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，张口下颌无偏斜D.

15、左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，张口下颌无偏斜29.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.多见于青壮年男性B.自下肢开始，逐渐累及上肢C.对称性弛缓性瘫痪D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉E.发作时腱反射减退30.患者，男，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 3mmol/L，你认为最可能是（分数：2.00）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症31.手术人员术前准备中，不正确的是（分数：2.00）A.先用肥皂水洗净手，再按手术洗手法刷洗B.1%碘伏刷洗手臂

16、C.2%碘酊皮肤消毒，75%乙醇脱碘D.0.5%碘酊皮肤消毒，无需脱碘E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手可接触皮肤32.下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是（分数：2.00）A.铺无菌车需用 46 层无菌单B.无菌单应垂过车缘 30cm 以下C.必须保持车面无菌D.车缘下应视为有菌区E.应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单33.手术者经无菌准备后，无菌区为（分数：2.00）A.腰以上B.腰以下C.肩以上D.腋下E.背部34.物理灭菌法中不包括（分数：2.00）A.火烧法B.煮沸法C.熏蒸法D.高压蒸气法E.紫外线杀菌35.高压蒸气灭菌，当压力在 104.0137.3kPa 下

17、，达到灭菌的时间是（分数：2.00）A.510 分钟B.1015 分钟C.1520 分钟D.2025 分钟E.2530 分钟36.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（分数：2.00）A.10cm 的区域B.15cm 的区域C.20cm 的区域D.25cm 的区域E.30cm 的区域37.等渗性脱水时可出现（分数：2.00）A.血红蛋白低B.血氯低C.代谢性碱中毒D.血钠低E.尿比重低38.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（分数：2.00）A.尿量钾含量减少B.尿量低于 30ml/hC.尿量超过 60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性39.禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（分数：2.

18、00）A.水 20002500ml，钠 10g，氯化钾 5gB.水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4gC.水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD.水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE.水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g40.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症41.纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高氯血症42.维持机体体液平衡的主要器官是（分数：2.00）A肺B.缓冲系统C肾D.皮肤E肝43.低渗性

19、缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少44.低钾性碱中毒常出现于（分数：2.00）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量45.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）A镁B磷C钠D氯E钙46.低钾血症不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性47.男性，50 岁。腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（分数：2.

20、00）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒48.女性，45 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右。最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症49.患者，女，30 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5。首选补液种类应为（分数：2.00）A.乳

21、酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液50.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐疼痛学-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.术后镇痛常用的给药途径不包括（分数：2.00）A.硬膜外、神经阻滞B.静脉、肌内注射C.皮下、局部浸润D.口服、舌下、直肠E.气管内、鼻腔 解析：2.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物

22、为局麻药或阿片类药，两者不可混用 B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用C.静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。阿片类个体差异大，需及时调整剂量D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E.皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药解析：解析 局麻药或阿片类药，两者可单独应用或联用。3.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是（分数：2.00）A.口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非

23、甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶 2 抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁B.直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡C.肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D.局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡E.气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛 解析：解析 肌内注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大，需 3060 分钟达到峰值，结果造成患者镇痛不完全，不良反应发生率高，因此仅作为补救镇痛，或用于只需单次给药就能缓解的疼痛如腹腔镜

24、手术后、甲状腺手术后等。选项 E 不属于术后镇痛常用给药途径。4.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是（分数：2.00）A.间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B.连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C.患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D.PCA 的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患

25、者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 E.超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度解析：5.下面对椎管内 PCA 与静脉 PCA 的应用与管理中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外 PCA 适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制B.硬膜外 PCA 适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗 C.硬膜外 PCA 常用药物有 0.1

26、%0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合 0.050.1mg/ml 吗啡或 24g/ml 芬太尼或 0.40.6g/ml 舒芬太尼D.静脉 PCA 无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物E.静脉 PCA 常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为 1mg/ml、10g/ml、0.1g/ml解析：解析 处理硬膜外局麻药引起的低血压的主要措施是适当增加输液量；对硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制，应特别注意术后前 12 小时。6.下面对 PCA 镇痛泵的描述中错误的是（分数：2.00）A.PCA 镇痛泵包括电子泵和机械泵B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统

27、C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数 D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量E.机械泵无报警系统，但小巧，携带方便解析：7.术后镇痛的不良事件中不包括（分数：2.00）A.恶心、呕吐；头晕、嗜睡B.下肢麻木；呼吸抑制C.低血压；瘙痒D.尿潴留E.心衰 解析：8.下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是（分数：2.00）A.机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等 C.高危因素中与麻醉相关的因素：应用氧化亚氮、吸入药、阿片类

28、药；与手术相关的因素：腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间D.预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗E.药物治疗：致呕因素多样，故应复合应用 5-HT 拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物解析：解析 对于手术时间与术后恶心呕吐的关系，据称手术每延长 30 分钟，术后恶心呕吐增加 60%的风险。9.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是（分数：2.00）A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将

29、持续泵入模式改为间断 PCA 模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效 解析：10.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是（分数：2.00）A.硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压B.如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加C.大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式 D.椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引

30、起体位性低血压E.治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药解析：11.下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是（分数：2.00）A.由阿片类药物引起，但机制不详B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹 D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物解析：12.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是（分数：2.00）A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用B.这种头晕、嗜睡

31、，可因贫血和低血压而加重C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物 解析：13.下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是（分数：2.00）A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为 23%B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛 解析：14.下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是（分数：2.00）A

32、.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低C.静脉 PCA 致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害 解析：15.左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有的体征为（分数：2.00）A.左鼻唇沟变深，露齿口角偏

33、向右侧B.左鼻唇沟变深，露齿口角偏向左侧C.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧 D.左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向左侧E.左鼻唇沟变深，露齿口角无偏斜解析：解析 面神经炎出现患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿口角偏向健侧。16.面神经炎的体征中，Bell 征为（分数：2.00）A.一侧额纹消失，眼裂变大B.闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜 C.口角下垂，鼓腮漏气D.鼓索神经受损，可出现味觉障碍E.膝状神经节受损，可见外耳道或鼓膜疱疹解析：解析 面神经炎表现为一侧面部表情肌完全性瘫痪，闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜，称为 Bell 征。17.患者，男，50 岁。左侧下颌部阵发性剧烈疼痛 3 天，不能进

34、食，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是（分数：2.00）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹解析：解析 据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。18.在环境因素引起的人类癌症中，占主要地位的是（分数：2.00）A.微生物感染B.化学致癌因素 C.慢性疾病D.营养因素E.免疫抑制解析：19.病理性骨折的骨折成因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.肌牵拉力D.积累劳损E.骨骼疾病 解析：20.复位标准：下肢骨折应不超过（分数：2.00）A.1cmB.2cm C.3cmD.4cmE.

35、5cm解析：21.肱骨中下 1/3 骨折时容易伤及（分数：2.00）A.尺神经B.正中神经C.腋神经D.桡神经 E.腋动脉解析：22.臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是（分数：2.00）A.腋神经B.肌皮神经 C.桡神经D.尺神经E.正中神经解析：23.关于腱鞘囊肿说法错误的是（分数：2.00）A.多发于年轻女性和青少年B.好发部位为腕部背侧、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背C.主要症状为肿块及疼痛 D.肿块生长缓慢E.肿块质软或韧，与皮肤无粘连解析：解析 腱鞘囊肿的主要症状为肿块，很少有疼痛。24.股神经的组成（分数：2.00）A.L13 前支B.L24 前支后股 C.L24 前支前股

36、D.L34 前支后股E.L34 前支前股解析：解析 股神经是腰丛的最大分支，由 L 24 前支后股组成。在髂窝内分支支配髂肌和腰大肌，行至腹股沟韧带下方后分为许多肌支和皮支。25.腕管综合征是指下列神经中受压的是（分数：2.00）A.正中神经 B.桡神经C.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经和正中神经解析：解析 正中神经在腕管内受压发生手指麻木，疼痛和(或)鱼际肌萎缩，称为腕管综合征。26.神经根型颈椎病的症状不包括（分数：2.00）A.根性痛B.根性肌力障碍C.头痛 D.颈部症状E.腱反射异常解析：解析 神经根型颈椎病的症状包括：根性痛、根性肌力障碍、腱反射异常、颈部症状。27.下列类型的颈

37、椎病应尽早采取手术治疗的是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.颈型颈椎病C.脊髓型颈椎病 D.神经根型颈椎病E.交感型颈椎病解析：解析 如出现脊髓压迫症状，应尽早实施手术治疗。28.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（分数：2.00）A.左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，张口下颌无偏斜D.左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜 E.左角膜反射存在，张口下颌无偏斜解析：解析 继发性三叉神经痛，患侧面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向患侧。29.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，

38、不正确的是（分数：2.00）A.多见于青壮年男性B.自下肢开始，逐渐累及上肢C.对称性弛缓性瘫痪D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉 E.发作时腱反射减退解析：解析 低血钾型周期性瘫痪表现为自下肢开始，逐渐累及上肢，对称性，近端重于远端，极少数可累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉。30.患者，男，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 3mmol/L，你认为最可能是（分数：2.00）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪 C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症解析：解析 患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低

39、，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。31.手术人员术前准备中，不正确的是（分数：2.00）A.先用肥皂水洗净手，再按手术洗手法刷洗B.1%碘伏刷洗手臂C.2%碘酊皮肤消毒，75%乙醇脱碘D.0.5%碘酊皮肤消毒，无需脱碘E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手可接触皮肤 解析：解析 没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手不能再接触皮肤。32.下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是（分数：2.00）A.铺无菌车需用 46 层无菌单B.无菌单应垂过车缘 30cm 以下C.必须保持车面无菌D.车缘下应视为有菌区E.应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单 解析：33.手术

40、者经无菌准备后，无菌区为（分数：2.00）A.腰以上 B.腰以下C.肩以上D.腋下E.背部解析：34.物理灭菌法中不包括（分数：2.00）A.火烧法B.煮沸法C.熏蒸法 D.高压蒸气法E.紫外线杀菌解析：解析 熏蒸法属于化学消毒方法。35.高压蒸气灭菌，当压力在 104.0137.3kPa 下，达到灭菌的时间是（分数：2.00）A.510 分钟B.1015 分钟C.1520 分钟D.2025 分钟E.2530 分钟 解析：36.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（分数：2.00）A.10cm 的区域B.15cm 的区域 C.20cm 的区域D.25cm 的区域E.30cm 的区域解析：37.

41、等渗性脱水时可出现（分数：2.00）A.血红蛋白低B.血氯低C.代谢性碱中毒 D.血钠低E.尿比重低解析：解析 等渗性脱水时有血液浓缩现象，血红蛋白高，血清钠、氯一般无明显降低，尿比重增高，如丧失的体液主要为胃液，可伴发代谢性碱中毒。38.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（分数：2.00）A.尿量钾含量减少B.尿量低于 30ml/h C.尿量超过 60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性解析：解析 代谢性碱中毒时给氯化钾有利于加速纠正碱中毒，但应在患者尿量超过 40ml/h 才可补钾。39.禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（分数：2.00）A.水 20002500ml，钠 10g，氯化

42、钾 5gB.水 20002500ml，钠 5g，氯化钾 4g C.水 30003500ml，钠 5g，氯化钾 3gD.水 15002000ml，钠 3g，氯化钾 2gE.水 15002000ml，钠 4g，氯化钾 2g解析：40.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症解析：解析 胃液丧失过多，是外科患者发生代谢性碱中毒的最常见原因。大量胃液丧失也丢失了钠，机体在代偿过程中，K + 和 Na + 、H + 和 Na + 的交换增加，即保留了 Na + ，但排出了 K + 和 H + ，造成低钾血症。41.纠正代谢性酸中毒时，可

43、出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高氯血症解析：解析 过快纠正代谢性酸中毒，可引起低钙血症和低钾血症，要注意防治。42.维持机体体液平衡的主要器官是（分数：2.00）A肺B.缓冲系统C肾 D.皮肤E肝解析：43.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少 解析：44.低钾性碱中毒常出现于（分数：2.00）A.尿毒症B.胃肠减压 C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量解析：45.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：2.00）A镁 B磷C钠D氯E钙解

44、析：46.低钾血症不会出现的临床表现是（分数：2.00）A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性解析：解析 低钾血症典型的心电图改变为早期出现 T 波降低、变平或倒置，但并非每位患者都有心电图改变。47.男性，50 岁。腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（分数：2.00）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒 C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒解析：解析 长期呕吐，大量丧失胃液，可导致脱水、低氯、低钾性碱中毒。48.女性，45

45、岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右。最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：解析 呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。49.患者，女，30 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5。首选补液种类应为（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 解析：解析 患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选 E。50.治疗等渗性脱水理想的液体是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液 D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐解析：