【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(血液造血系统疾病)-试卷1及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师专业知识(血液造血系统疾病)-试卷 1及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:24,分数:48.00)1.诊断急性白血病的主要依据是(分数:2.00)A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象2.关于急性白血病,正确的是(分数:2.00)A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高3.关于 AHer小体,正确的是(分数:2.00)A.主要见于急性非淋巴细胞白血病B.主要见于急性淋巴细胞白血病C.主要见于慢性粒细胞白血病D.主要见于慢性淋巴细胞白血病E.主要见于类白血病反应
2、4.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是(分数:2.00)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少5.关于急性白血病,正确的是(分数:2.00)A.不能治愈B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病6.易发生 DIC的疾病是(分数:2.00)A.AML-mlB.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L27.急性白血病与慢
3、性白血病的主要区别是(分数:2.00)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度8.关于急性白血病细胞浸润的表现,错误的是(分数:2.00)A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润9.关于慢性粒细胞白血病,错误的是(分数:2.00)A.造血干细胞恶性克隆性疾病B.自然病程仅数月C.分为慢性期、加速期和急变期D.最显著的体征是脾大E.血象白细胞持续增高10.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是(分数:2.00)A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B.白细胞计数C.
4、脾大程度D.骨髓增生程度E.贫血程度11.关于慢性粒细胞白血病的治疗,错误的是(分数:2.00)A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-C.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素12.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应13.关于慢性淋巴细胞白血病,正确的是(分数:2.00)A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植14.关于慢性淋巴细胞白血病,错误的是(分数:2.00)A.90的患者在 50岁以上发病
5、B.起病十分缓慢C.常转化为急性白血病D.血象淋巴细胞绝对值510 9 LE.骨髓象淋巴细胞4015.关于淋巴瘤,错误的是(分数:2.00)A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤B.病因和发病机制不完全清楚C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤D.与霍奇金淋巴瘤比较,非霍奇金淋巴瘤预后差E.淋巴瘤不能治愈16.淋巴瘤最典型的临床表现是(分数:2.00)A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒17.确诊淋巴瘤的最主要依据是(分数:2.00)A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高18.淋巴瘤的基本治疗策略是(分数:2.0
6、0)A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗19.霍奇金淋巴瘤患者,病变累及两侧颈部淋巴结,无发热、消瘦及盗汗等全身症状,骨髓涂片找到 R-S细胞,该患者临床分期为(分数:2.00)A.AB.BC.AD.AE.B20.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部 CT均无异常,主要治疗是(分数:2.00)A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植21.某社区男性,70 岁,因“进行性贫血 1年,剧烈腰痛 3个月,喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示:血象:Hb40gL,WBC3010 9
7、L,PLT12010 9 L,血沉130MMH,尿蛋白(+),血清蛋白出现 M蛋白,IgG 增高。骨髓异常浆细胞 60、X 线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病(分数:2.00)A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤22.多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于(分数:2.00)A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏23.多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是(分数:2.00)A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少C.贫血D.体液免疫缺陷E.补体减少24.关于 M蛋
8、白,错误的是(分数:2.00)A.反应性浆细胞增多症不伴有 M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有 M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无 M蛋白D.有 M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,女,45 岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,正规泼尼松治疗 1年后,血小板 2010 9 L,但仍在维持服用泼尼松 30mgd 治疗。(分数:6.00)(1).应进一步选择的治疗方法是(分数:2.00)A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植(2).关于该患者的下列叙述正确的是(分数:2.00)A.Ham试验阳性
9、B.血块收缩正常C.骨髓巨核细胞减少D.血小板生存时间明显缩短E.骨髓增生低下(3).该疾病发病最可能的重要原因是(分数:2.00)A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下患者,男,27 岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点 1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:Hb65gL,WBC3010 9 L,中性粒细胞 03,淋巴细胞 07,血小板 2210 9 L,网织红细胞0003。(分数:6.00)(1).此患者诊断最可能是(分数:2.00)A.
10、非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并 DIC(2).为明确诊断,应做进一步检查(分数:2.00)A.骨髓检查B.叶酸、维生素 B 12 测定C.Ham试验D.Coombs试验E.自身抗体检测(3).本例最可能的病因是(分数:2.00)A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.叶酸和维生素 B 12 缺乏三、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A血管性因素 B血小板性因素 C凝血因子异常 D纤维蛋白溶解亢进 E病理性循环抗凝物质(分数:4.00)(1).血友病由上述哪项引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).尿毒症由上述哪项
11、引起(分数:2.00)A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识(血液造血系统疾病)-试卷 1答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:24,分数:48.00)1.诊断急性白血病的主要依据是(分数:2.00)A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象 解析:解析:骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞20为急性白血病的诊断标准。2.关于急性白血病,正确的是(分数:2.00)A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高 解析:解析:大多数急性白血病患者白
12、细胞增多,也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血,但部分患者因病程短,可无贫血。多数患者有血小板减少,但部分患者在早期可正常。约50的患者血小板低于 6010 9 L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞20为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20以上,称为低增生性急性白血病。因此,正确答案是 E。3.关于 AHer小体,正确的是(分数:2.00)A.主要见于急性非淋巴细胞白血病 B.主要见于急性淋巴细胞白血病C.主要见于慢性粒细胞白血病D.主要见于慢性淋巴细胞白血病E.主要见于类白血病反应解析:4.骨髓
13、增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是(分数:2.00)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少 解析:解析:MDIS 骨髓中原始细胞比例小于 20,AL 则大于 20,这是两者最主要的区别。5.关于急性白血病,正确的是(分数:2.00)A.不能治愈B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在 E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病解析:解析:初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量
14、估计为 10 10 10 12 ,经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时,体内白血病细胞仅下降到 10 8 10 9 ,并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此,必须进行完全缓解后治疗,其主要方法为化疗和造血干细胞移植。目前部分患者已可治愈,如全反式维 A酸、砷剂和化疗的联合应用,使 M3的治愈率可达 70。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病,需要进行防治。因此,正确答案是 D。6.易发生 DIC的疾病是(分数:2.00)A.AML-mlB.AML-M2C.AML-M3 D.AML-M5E.ALL-L2解析:解析:在急性白血病里,M3 最容易发生 DIC。7.急性白血病与慢性白血病的主
15、要区别是(分数:2.00)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度 解析:解析:急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主,慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主,这是两者最主要的区别。8.关于急性白血病细胞浸润的表现,错误的是(分数:2.00)A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润 解析:解析:急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等,引起相应的临床表现。9.关于慢性粒细胞白血病,错误的是(分数:2.00)A.
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