【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷15及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 15 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（分数：2.00）A.右腰部B.右上腹C.右下腹D.上腹或脐周围E.耻骨上部2.阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是（分数：2.00）A.30 天后B.15 天后C.立即D.3 天后E.半年后3.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（分数：2.00）A.败血症B.门静脉炎C.毛细胆管性肝炎D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎4.急性阑尾炎主要的病因是（分数：2.00）A.全身感染B.机体抵抗力下降C.急性

2、腹膜炎扩散D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤5.男性 27 岁，转移性右下腹痛 20 小时，伴呕吐 1 次，诊断为急性阑尾炎。一般来说，导致发病的最可能的原因是（分数：2.00）A.饮食不洁B.饱餐后剧烈运动C.抵抗力下降D.阑尾腔阻塞E.大量细菌进入机体6.急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是（分数：2.00）A.细菌的毒力B.阑尾壁受粪石压迫坏死C.阑尾腔阻塞D.阑尾缺血E.阑尾周围其他因素7.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：2.00）A.外周血象白细胞升高B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.呕吐E.腹泻8.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断

3、中，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.体温曲线变化情况B.白细胞计数C.患者年龄D.体温升高与腹痛出现的先后关系E.右下腹扪及肿块9.16 岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 23。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理（分数：2.00）A.安排手术再次复位B.以和蔼的态度尽量满足他的要求C.请上级医生协助解决D.解释功能复位标准E.请医疗行政部门处理10.女性，32 岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红 3 年，逐渐加重，每次发作时间为 1530分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当（分数：2.00）A.桡动脉搏动减弱B.多

4、有指尖溃疡C.发作时常有剧痛D.发作时伴有手麻木E.发作间歇期，皮温正常11.30 岁，男性，左下肢大隐静脉曲张 3 年，左小腿足靴区皮肤色素沉着，有湿疹及溃疡形成，Trendelenburg 试验(+)，Pratt 试验(+)，Perthes 试验 ()。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.硬化剂疗法B.穿弹力袜C.患肢抬高D.手术疗法E.单纯局部溃疡换药12.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.深静脉通畅实验B.CTC.静脉造影D.下肢静脉超声多普勒检查E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验13.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查

5、时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肱骨髁上陈旧性骨折B.桡神经损伤C.肘关节陈旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎14.对一个股骨下段开放性骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是（分数：2.00）A.固定患肢B.注射止血药C.应用止血带D.输血、输液E.摄片了解骨折情况15.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎旁软组织的阴影B.是否有死骨形成C.椎体破坏的程度D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度16.6 岁男孩，因高热 2 天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温 395，脉搏 1

6、30 次分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC 2510 9 L，N 085，ESR 85mmh。X 线检查 ()，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性骨肿瘤B.急性化脓性骨髓炎C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性关节炎E.急性蜂窝织炎17.病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次分，血压 1391kPa(9568mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑下 6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血

7、性液。你认为诊断最可能是（分数：2.00）A.肝硬化腹水感染B.自发性脾破裂C.肝癌自发破裂D.溃疡病急性穿孔E.肝脓肿溃破18.25 岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（分数：2.00）A.是否有痰血B.受伤后有无呕吐C.受伤时意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛19.32 岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T 395，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞 2010 9 L，中性 095，B 超示肝脏明显增大并有一液性暗区

8、，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是（分数：2.00）A.肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿C.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大20.一门诊病人，女 29 岁，因左侧腰部钝痛 3 个月就诊，经 B 超 KUB+IVP 检查发现左侧肾盂有一2cm15cm 大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为（分数：2.00）A.暂观察B.中药排石C.内腔镜碎石D.开放手术E.体

9、外冲击波碎石(ESWL)二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：58.00)女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。（分数：6.00）(1).怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（分数：2.00）A.穿刺抽出脓液B.B 超C.局部检查有波动感D.全身毒血症状E.乳房红肿热痛(2).脓肿切开引流，切口的最佳选择是（分数：2.00）A.“+”字形切口B.“+”字形切口C.以乳头为中心放射形切口D.脓肿局部切口E.沿乳房下缘弧形切口(3).脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（分数：2.00）A.乳

10、房脓肿引流术后并发瘘B.乳房早期炎症C.大量乳汁分泌D.脓肿切开引流术后E.发热男，40 岁，右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。（分数：6.00）(1).此患者手术治疗的关键主要在于（分数：2.00）A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D.迅速补充血容量E.进行疝修补术(2).术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（分数：2.00）A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿(3).如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为（分数：2.00）A.

11、坏死肠管外置术B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术D.肠切除后行 McVay 修补术E.剖腹行肠切除肠吻合术女，48 岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。（分数：6.00）(1).此患者首先考虑为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大(2).此类患者手术常用的术式为（分数：2.00）A.Bassini 修补术B.Halsted 修补术C.Ferguson 修补术D.McVay 修补术E.疝成型术(3).患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难

12、，此时应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.施加压力，强行使小肠回纳B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管25 岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，3 小时后来急诊室。体检：体温 368，脉率 80 次分，血压 1411kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。（分数：6.00）(1).对该患者可进行下列检查，除了（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺或灌洗D.血，尿常规E.磁共振 C

13、T(2).假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（分数：2.00）A.告知为腹壁挫伤，回家服七厘散B.肌注哌替啶后回家C.肌注溴米那普鲁卡因后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少 24 小时(3).8 小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（分数：2.00）A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物D.证明是尿液E.黏稠脓汁55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4 至 C6 叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力V 级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR 亢

14、进，双踝阵挛阳性。（分数：10.00）(1).应首先选择以下哪种辅助检查（分数：2.00）A.颈部 X 线平片B.四肢肌电图检查C.头部 CTD.血常规E.腰椎穿刺(2).诊断可能性最小的疾病是（分数：2.00）A.颈部结核B.颈椎病C.颈椎骨肿瘤D.颈椎椎管内占位病变E.颈部软组织肉瘤(3).如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（分数：2.00）A.口服神经营养药物B.颈椎牵引C.局部封闭D.理疗或按摩E.手术治疗(4).如该患者经 X 线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.住院抗结核治疗两个疗程以上B.穿刺抽脓向病灶内注入抗结

15、核药物C.手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物D.颈椎牵引，理疗E.营养支持疗法(5).该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（分数：2.00）A.患者的年龄过大B.患者的营养状态差C.患者有无肺结核D.患者对抗结核药物敏感性E.患者消化道功能状态一男性患者，左上腹痛 2 天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温 39，脉搏 120 次分，呼吸 20 次分，血压 10060mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音()，肠音减弱。血常规 WBC1510 9 L，中性粒细胞 87。B 超示胰腺呈不规则的强回声。（分数：8.00）(

16、1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓(2).治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙 18mmolL，血糖 13mmolL，患者神志淡漠，血压逐渐下降至 8050mmHg，此时应考虑为（分数：2.00）A.AOSCB.肠坏死穿孔C.重型胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔(3).此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.肝浊音界缩小B.移动浊音(+)C.Murphy 征(+)D.皮肤苍白，肢端青紫E.Cullen 征(+)(4).治疗应（分数：2.00）A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手

17、术D.胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，解疼痛女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲 25 度畸形。X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。（分数：6.00）(1).本病的最可能诊断（分数：2.00）A.化脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎D.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎(2).本病保守治疗（分数：2.00）A.去除病因根治疾病B.缓解症状改善关节功能C.早期大量使用有效抗生素D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E.关

18、节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨(3).保守治疗效果不良、疼痛加重时（分数：2.00）A.全关节滑膜切除术B.关节松解术C.关节成形术D.关节置换术E.关节清创灌洗术某患者，女，40 岁，喜爱编织毛衣，3 年来逐渐出现右肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重，近期出现扭毛巾时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛(+)，关节活动度正常。X 线片提示关节间隙正常。（分数：6.00）(1).本患者查体时可发现（分数：2.00）A.伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性B.肘后三角关系不正常C.Dugas 征阳性D.Thomas 征阳性E.Tinel 征阳性(2).其诊断最可能的是（分数：2.00）A.肘管综

19、合征B.网球肘C.肘关节骨性关节炎D.肘关节脱位E.肘关节慢性滑膜炎(3).本病的治疗特点是（分数：2.00）A.复位固定功能锻炼B.服用非甾体类药并加强腕关节活动C.多数需行关节置换术D.服用有效抗生素并适当限制腕关节活动E.服用非甾体类药并适当限制腕关节活动男性，70 岁，12 小时前于咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，右阴囊肿胀疼痛，右腹股沟区压痛，腹胀明显，肠鸣音减弱。（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.右侧睾丸积液并感染B.睾丸扭转C.睾丸急性损伤D.肠扭转E.右腹股沟疝嵌顿(2).对此患者的治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛B.抗生素C.局部外

20、敷中药D.急症手术E.继续观察全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 15 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（分数：2.00）A.右腰部B.右上腹C.右下腹D.上腹或脐周围 E.耻骨上部解析：2.阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是（分数：2.00）A.30 天后B.15 天后C.立即D.3 天后 E.半年后解析：3.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（分数：2.00）A.败血症B.门静脉炎 C.毛细胆管性肝炎D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎解析：4.急性阑尾炎主要的病因是（分

21、数：2.00）A.全身感染B.机体抵抗力下降C.急性腹膜炎扩散D.阑尾腔机械性梗阻 E.阑尾损伤解析：5.男性 27 岁，转移性右下腹痛 20 小时，伴呕吐 1 次，诊断为急性阑尾炎。一般来说，导致发病的最可能的原因是（分数：2.00）A.饮食不洁B.饱餐后剧烈运动C.抵抗力下降D.阑尾腔阻塞 E.大量细菌进入机体解析：6.急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是（分数：2.00）A.细菌的毒力B.阑尾壁受粪石压迫坏死 C.阑尾腔阻塞D.阑尾缺血E.阑尾周围其他因素解析：7.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：2.00）A.外周血象白细胞升高B.弥漫性腹膜炎体征C.

22、右下腹固定性压痛 D.呕吐E.腹泻解析：8.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.体温曲线变化情况B.白细胞计数C.患者年龄D.体温升高与腹痛出现的先后关系 E.右下腹扪及肿块解析：9.16 岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定后，X 线检查，骨折对线良好，端端对位 23。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理（分数：2.00）A.安排手术再次复位B.以和蔼的态度尽量满足他的要求C.请上级医生协助解决D.解释功能复位标准 E.请医疗行政部门处理解析：10.女性，32 岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红 3 年，逐渐加重，每次发作时间

23、为 1530分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当（分数：2.00）A.桡动脉搏动减弱B.多有指尖溃疡C.发作时常有剧痛D.发作时伴有手麻木 E.发作间歇期，皮温正常解析：11.30 岁，男性，左下肢大隐静脉曲张 3 年，左小腿足靴区皮肤色素沉着，有湿疹及溃疡形成，Trendelenburg 试验(+)，Pratt 试验(+)，Perthes 试验 ()。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.硬化剂疗法B.穿弹力袜C.患肢抬高D.手术疗法 E.单纯局部溃疡换药解析：12.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.深静脉通畅实验B.CTC.静脉造影 D.下肢静

24、脉超声多普勒检查E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验解析：13.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肱骨髁上陈旧性骨折B.桡神经损伤C.肘关节陈旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎 解析：14.对一个股骨下段开放性骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是（分数：2.00）A.固定患肢B.注射止血药C.应用止血带 D.输血、输液E.摄片了解骨折情况解析：15.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎旁软组织的阴影B.是否有死骨形成C.椎体破坏的

25、程度D.椎间隙是否变狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度解析：16.6 岁男孩，因高热 2 天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温 395，脉搏 130 次分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC 2510 9 L，N 085，ESR 85mmh。X 线检查 ()，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性骨肿瘤B.急性化脓性骨髓炎 C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性关节炎E.急性蜂窝织炎解析：17.病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次

26、分，血压 1391kPa(9568mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑下 6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是（分数：2.00）A.肝硬化腹水感染B.自发性脾破裂C.肝癌自发破裂 D.溃疡病急性穿孔E.肝脓肿溃破解析：18.25 岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（分数：2.00）A.是否有痰血B.受伤后有无呕吐C.受伤时意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛 解析：19.32 岁男性农民，因高热伴右上

27、腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T 395，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞 2010 9 L，中性 095，B 超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是（分数：2.00）A.肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿 C.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大解析：20.一门诊病人，女 29 岁，因左侧腰部钝痛 3 个月就诊，经 B 超 KUB+IVP

28、检查发现左侧肾盂有一2cm15cm 大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为（分数：2.00）A.暂观察B.中药排石C.内腔镜碎石D.开放手术E.体外冲击波碎石(ESWL) 解析：二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：58.00)女，25 岁，左乳房胀痛半月余，体温持续 385400。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。（分数：6.00）(1).怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（分数：2.00）A.穿刺抽出脓液 B.B 超C.局部检查有波动感D.全身毒血症状E.乳房红肿热痛解析：(2).脓肿切开引流，切口的最佳选择是（分数：2.0

29、0）A.“+”字形切口B.“+”字形切口C.以乳头为中心放射形切口D.脓肿局部切口E.沿乳房下缘弧形切口 解析：(3).脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（分数：2.00）A.乳房脓肿引流术后并发瘘 B.乳房早期炎症C.大量乳汁分泌D.脓肿切开引流术后E.发热解析：男，40 岁，右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。（分数：6.00）(1).此患者手术治疗的关键主要在于（分数：2.00）A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力 D.迅速补充血容量E.进行疝修补术解析：(2).术中鉴别直疝与斜疝主要依靠

30、（分数：2.00）A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.是否产生嵌顿解析：(3).如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为（分数：2.00）A.坏死肠管外置术B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术 C.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术D.肠切除后行 McVay 修补术E.剖腹行肠切除肠吻合术解析：女，48 岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。（分数：6.00）(1).此患者首先考虑为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝 E

31、.大隐静脉曲张结节样膨大解析：(2).此类患者手术常用的术式为（分数：2.00）A.Bassini 修补术B.Halsted 修补术C.Ferguson 修补术D.McVay 修补术 E.疝成型术解析：(3).患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.施加压力，强行使小肠回纳B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管 解析：25 岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，3 小时后来急诊室。体检：体

32、温 368，脉率 80 次分，血压 1411kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。（分数：6.00）(1).对该患者可进行下列检查，除了（分数：2.00）A.腹部平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺或灌洗D.血，尿常规E.磁共振 CT 解析：(2).假若该患者腹平片，B 超亦未见异常，对该患者下步处理是（分数：2.00）A.告知为腹壁挫伤，回家服七厘散B.肌注哌替啶后回家C.肌注溴米那普鲁卡因后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少 24 小时 解析：(3).8 小时后患者腹痛加重，发热 38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（分数：2.00）

33、A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物 D.证明是尿液E.黏稠脓汁解析：55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4 至 C6 叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力V 级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR 亢进，双踝阵挛阳性。（分数：10.00）(1).应首先选择以下哪种辅助检查（分数：2.00）A.颈部 X 线平片 B.四肢肌电图检查C.头部 CTD.血常规E.腰椎穿刺解析：(2).诊断可能性最小的疾病是（分数：2.00）A.颈部结核B.颈椎病C.颈椎骨肿瘤D.颈椎椎管内占位病变E.颈部软组织肉瘤 解析：(3).如该

34、患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（分数：2.00）A.口服神经营养药物B.颈椎牵引C.局部封闭D.理疗或按摩E.手术治疗 解析：(4).如该患者经 X 线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.住院抗结核治疗两个疗程以上B.穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物C.手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物 D.颈椎牵引，理疗E.营养支持疗法解析：(5).该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（分数：2.00）A.患者的年龄过大B.患者的营养状态差C.患者有无肺结核D.患者对抗结核药物敏感性 E.患者消化道功能状态解析：一男性患者，左上腹痛 2

35、 天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温 39，脉搏 120 次分，呼吸 20 次分，血压 10060mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音()，肠音减弱。血常规 WBC1510 9 L，中性粒细胞 87。B 超示胰腺呈不规则的强回声。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎 C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓解析：(2).治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙 18mmolL，血糖 13mmolL，患者神志淡漠，血压逐渐下降至 8050mmHg，此时应考虑为（分

36、数：2.00）A.AOSCB.肠坏死穿孔C.重型胰腺炎 D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔解析：(3).此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.肝浊音界缩小B.移动浊音(+)C.Murphy 征(+)D.皮肤苍白，肢端青紫E.Cullen 征(+) 解析：(4).治疗应（分数：2.00）A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术 D.胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，解疼痛解析：女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲 25 度畸形

37、。X 线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。（分数：6.00）(1).本病的最可能诊断（分数：2.00）A.化脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎 D.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎解析：(2).本病保守治疗（分数：2.00）A.去除病因根治疾病B.缓解症状改善关节功能 C.早期大量使用有效抗生素D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨解析：(3).保守治疗效果不良、疼痛加重时（分数：2.00）A.全关节滑膜切除术B.关节松解术C.关节成形术D.关节置换术 E.关节清创灌洗术解析：某患者，女，40 岁，喜爱编织毛衣，3 年来逐渐出

38、现右肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重，近期出现扭毛巾时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛(+)，关节活动度正常。X 线片提示关节间隙正常。（分数：6.00）(1).本患者查体时可发现（分数：2.00）A.伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性 B.肘后三角关系不正常C.Dugas 征阳性D.Thomas 征阳性E.Tinel 征阳性解析：(2).其诊断最可能的是（分数：2.00）A.肘管综合征B.网球肘 C.肘关节骨性关节炎D.肘关节脱位E.肘关节慢性滑膜炎解析：(3).本病的治疗特点是（分数：2.00）A.复位固定功能锻炼B.服用非甾体类药并加强腕关节活动C.多数需行关节置换术D.服用有效抗生素并适当限制腕关节活动E.服用非甾体类药并适当限制腕关节活动 解析：男性，70 岁，12 小时前于咳嗽后，突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，右阴囊肿胀疼痛，右腹股沟区压痛，腹胀明显，肠鸣音减弱。（分数：4.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.右侧睾丸积液并感染B.睾丸扭转C.睾丸急性损伤D.肠扭转E.右腹股沟疝嵌顿 解析：(2).对此患者的治疗应选择（分数：2.00）A.镇静止痛B.抗生素C.局部外敷中药D.急症手术 E.继续观察解析：