【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识(内分泌代谢疾病)-试卷1及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师专业知识(内分泌代谢疾病)-试卷 1及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:23,分数:46.00)1.患者,女性,28 岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下 10cm,脾肋下 30cm,皮肤无出血。血象:Hb40gL,WBC15010 9 L,中性分叶核细胞 070,带状核细胞 010,晚幼粒细胞 005,中幼粒细胞 003,淋巴细胞 008,晚幼红细胞 004,血小板 12010 9 L,网织红细胞 009。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为(分数:2.00)
2、A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血2.患者,男,22 岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是(分数:2.00)A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血3.患者,女,26 岁。3 个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下 35cm。Hb75gL,网织红细胞009,Coombs 试验阳性,酸溶血试验阴性。治疗应首选(分数:2.00)A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗4.患者,男,22 岁。面色苍白、乏力 3个月。体格检查:皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝
3、脾未触及。血象:RBC2010 12 L,Hb60gL;WBC3610 9 L,中性粒细胞030,淋巴细胞 070,血小板 3010 9 L,网织红细胞 0004。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血(普通型)E.再生障碍性贫血(重型)5.患者,男,45 岁。5 年前被确诊为再障,经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热,服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛,恶心呕吐,腰背酸痛,次晨尿色加深,似浓茶色。血象:RBC2310 12 L,Hb70gL,WBC4110 9 L,中性粒细胞 045,淋巴细胞 055,血小板
4、6010 9 L,网织红细胞 0035,为明确诊断,应进一步做哪种试验检查(分数:2.00)A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗入球蛋白试验6.患者,男,40 岁。面色苍白,疲乏无力 1个月。血象:Hb60gL,WBC3610 9 L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板 6510 9 L。此患者可排除(分数:2.00)A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血7.患者,男,19 岁。寒战、高热 3天,伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象:RBC3410 12 L,Hb100gL,WBC1010 9 L,中性粒细胞 015,淋巴细胞 0
5、85,血小板 1210 9 L,网织红细胞 0001,骨髓象有核细胞增生重度低下,粒、红、巨核三系减少,非造血细胞占 085。此患者治疗首选(分数:2.00)A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴胸腺细胞球蛋白8.一重型再障患者,拟行骨髓移植,自觉心慌闷气,皮肤紫癜,伴发热,需输血治疗,以输哪种血最佳(分数:2.00)A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血9.患者男性,23 岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白 60gL,白细胞 2410 9
6、 L,血小板 6510 9 L,网织红细胞 0,骨髓增生低下,巨核细胞阙如。在其既往病史中,哪项可能与本病的发病有关(分数:2.00)A.3岁时患过“水痘”B.5岁时患过“腮腺炎”C.2年前因腹泻服过诺氟沙星D.半年前患过“感冒”服过银翘片E.2个月前患过“急性传染性肝炎”10.患者,女,20 岁。月经血多、皮肤紫癜 3个月。Hb100gL,WBC5510 9 L,血小板 2510 9 L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞 75个,其中颗粒型 070,裸核030,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板
7、减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜11.患者,女性,22 岁。近 3个月来月经增多,因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛。Hb105gL。骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC12.患者,女性,23 岁。因 2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点,白细胞510 9 L,血小板 2010 9 L,骨髓检查巨核细胞全片找到 85个,其中颗粒型巨核细胞占 90。其血小板减少的发病机制主要是(分数:2.
8、00)A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板13.患者,女性,18 岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑 1年,脾刚可触及。血红蛋白 90gL,白细胞 610 9 L,血小板 4010 9 L,出血时间 5分钟,凝血时间正常。最可能的诊断是(分数:2.00)A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血14.患者,男性,18 岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,下一步最重要的检查是(分数:2.00)A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg15.患者,男性,46 岁。贫血貌。血红蛋白
9、 50gL,骨髓象:巨幼红细胞 16。患者病史及体检中常伴有下列哪一项(分数:2.00)A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大16.慢性骨髓炎患者,血红蛋白 80gL,血清铁 12molL,总铁结合力 70molL,骨髓幼红细胞外铁(+),铁粒幼红细胞 015,其贫血为(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血17.溶血的直接证据是(分数:2.00)A.急剧发生的贫血B.网织红细胞明显增多C.外周血出现幼红细胞D.骨髓幼红细胞显著增生E.血清游离胆红素增多18.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coom
10、bs 试验)阴性(分数:2.00)A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血19.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为(分数:2.00)A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因20.重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为(分数:2.00)A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难21.诊断再生障碍性贫血的必备条件为(分数:2.00)A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值1510 9 LC.骨髓有核细胞增生低下D.骨髓非造血细胞增多E.骨髓巨核细胞数量明显减少22.男,21 岁。头晕、乏力
11、 3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1510 12 L,Hb70gL,WBC3610 9 L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板 8010 9 L,网织红细胞002;肝功:间接胆红素 38mmolL。该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.黄疸性肝炎23.一个 65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)患者,女性,26 岁。妊娠 7个月
12、,常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血,血清叶酸 1ngml(正常值 37ngml)。血清维生素 B 12 水平正常。(分数:6.00)(1).该患者的诊断为(分数:2.00)A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.合并高黏滞血症的贫血(2).该患者贫血的原因应为(分数:2.00)A.维生素 B 12 缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素 C缺乏(3).下列哪项症状在本患者不该出现(分数:2.00)A.四肢麻木,共济失调B.舌面光,舌乳头萎缩C.口角炎,口腔粘膜可见小溃疡D.食欲不振,腹胀E.心悸、气急
13、患者,男,20 岁。因“反复发热 1周,牙龈出血 2天”入院。查体:体温 40,胸骨压痛(+),全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白 70gL,白细胞 43010 9 L,血小板 3810 9 L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。(分数:6.00)(1).该病例发热原因最可能的诊断是(分数:2.00)A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E.药物热(2).为寻找发热病因,除哪项外,其余检查必须立即进行(分数:2.00)A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部 CT(3).该患者急需的治疗是(分数:2.00)A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗B.立即予抗真菌
14、治疗C.立即行病原学检查,据药敏试验选择敏感抗生素D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗E.立即给予强烈联合化疗治疗三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)男性,63 岁,因“腰痛伴乏力 2月余”就诊。查体:全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验:血常规Hb85gL,WBC7210 9 L,P1t11010 9 L。ESR120MMH,骨髓浆细胞 50,血清蛋白电流可见M带,X 线检查见 L3及 L4椎体压缩性骨折。(分数:4.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.华氏巨球蛋白血症B.反应性浆细胞增多症C.非霍奇金淋巴瘤D.骨转移癌E.多发性骨髓瘤(2).化验检查最不
15、可能出现的是(分数:2.00)A.氮质血症B.高钙血症C.高尿酸血症D.血 2 微球蛋白升高E.血粘稠度明显降低全科医学主治医师专业知识(内分泌代谢疾病)-试卷 1答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:23,分数:46.00)1.患者,女性,28 岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下 10cm,脾肋下 30cm,皮肤无出血。血象:Hb40gL,WBC15010 9 L,中性分叶核细胞 070,带状核细胞 010,晚幼粒细胞 005,中幼粒细胞 003,淋巴细胞 008,晚幼红细胞 004,血小板 12
16、010 9 L,网织红细胞 009。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为(分数:2.00)A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血解析:解析:从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染,肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常,故该例诊断溶血性贫血,其余项均未有相关资料提供。2.患者,男,22 岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是(分数:2.00)A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血 E.原位溶血解析:解析:明显脾大为慢性血管外溶血的特点。3.患者,女,2
17、6 岁。3 个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下 35cm。Hb75gL,网织红细胞009,Coombs 试验阳性,酸溶血试验阴性。治疗应首选(分数:2.00)A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素 D.丹那唑E.保肝治疗解析:解析:从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血,故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。4.患者,男,22 岁。面色苍白、乏力 3个月。体格检查:皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:RBC2010 12 L,Hb60gL;WBC3610 9 L,中性粒细胞030,淋巴细胞 070,血小板 3010 9 L,网织红细胞 0004。该患者最可能的诊
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