【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷3及答案解析.doc
《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷3及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷3及答案解析.doc(12页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷 3 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:13,分数:26.00)1.男性,72 岁,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿司匹林,其治疗作用为(分数:2.00)A.降低血脂B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.消炎止痛E.以上都不对2.病人 88 岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压 1068kPa(8060
2、mmHg),心率 124 次分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH 7210,HCO 3 - 13mmolL,PO 2 46mmHg(吸氧状态下),PCO 2 40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为(分数:2.00)A.患者脑死亡之前不惜一切代价进行抢救B.积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担,征得家属同意,仅采用一般性支持治疗D.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正 I 型呼衰E.告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院3.关于心绞痛,下述哪项是恰当的(分数:2.00)A
3、.疼痛持续时间 30 分钟以上B.疼痛部位在心前区C.针刺样疼痛部位不固定D.疼痛经常在劳累之后发生E.胸骨后疼痛,界限不清楚4.女性,52 岁,心绞痛 2 年,半小时前因情绪激动再次出现胸痛,休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院,为了进一步明确诊断,以下哪些检查作为首选(分数:2.00)A.平静心电图B.超声心电图C.24 小时动态心电图D.心脏 X 线检查E.放射性核素检查5.女性,25 岁,既往曾因活动时心悸、气短,诊断为风心病,二尖瓣狭窄。近 5 日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后,未再发作,体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿,其呼吸困难改善的最可能原因是(分数:2
4、.00)A.左心功能不全加重B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液C.经合理治疗,左心功能被纠正D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全E.右心功能不全代替了左心功能不全6.女性,55 岁,心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,视力明显下降。体检心率 108 次分,眼底检查提示视盘水肿,最可能的诊断是(分数:2.00)A.风心病B.先心病C.高心病D.冠心病E.心内膜炎7.男性,35 岁,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是(分数:2.00)A.心界扩大B.颈静脉怒张C.心动过速D.深呼气后测血压E.深吸气后测血压8.男性,36 岁,阵发性心前区闷痛一
5、年,曾有活动后晕厥史来诊。体检:胸骨左缘下段可闻及 36 级收缩期喷射性杂音。心电图、aVF 同导联 Q 波14R 波。时间004 秒,最有价值的检查是(分数:2.00)A.超声心动图B.左心导管检查C.左心室造影D.心电图E.心音图9.女性,42 岁,因间断心悸气短,伴水肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要(分数:2.00)A.核素心肌显像B.心脏三位相 X 线摄片C.超声心动图检查D.心电图检查E.右心导管检查10.女性,34 岁,因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊,测血压 128101kPa(9676mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下 4c
6、m,超声心动图示心包中等量积液,此时最主要的处理是(分数:2.00)A.洋地黄制剂B.抗结核药物C.心包穿刺D.利尿剂E.心导管检查11.男性,25 岁,因高热一周入院。确诊先天性心脏病,室间隔缺损,未经手术治疗,一年来有吸毒史,体检眼结膜有瘀点,足底可见紫红色结节,有压痛,尿常规:少量蛋白。以上病史最可能见于(分数:2.00)A.斑疹伤寒B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.艾滋病(AIDS)E.急性肾小球肾炎12.男性,62 岁,因胸部剧烈疼痛一小时来门诊,体检:血压 13391kPa(10470mmHg),心率 92 次分,律齐,无病理性杂音,双肺无啰音。心电图:V 1 V 4 ST 段
7、抬高 0406mV。导致上述疾病的最常见发病机制是(分数:2.00)A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉进行性狭窄C.冠状动脉栓塞D.左室负荷过重,导致冠状动脉明显供血不足E.冠状动脉内血栓形成13.教师,56 岁,因发作性左胸疼痛 3 年住院,ECG 有时出现 V 4 V 5 ST 段下移和 T 波倒置,患者曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断(分数:2.00)A.24 小时动态心电图B.SPECT 心肌断层C.冠状动脉造影D.活动平板试验E.心脏多普勒超声检查二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)男性,36 岁,心悸、气短 5 年,半年来腹胀、下肢水肿。体检:心界扩大,心尖搏
8、动向左下移位,搏动弱,心尖部有 S 3 ,S 4 及级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢水肿度,临床拟诊扩张型心肌病。(分数:4.00)(1).超声心动图应示(分数:2.00)A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出(2).入院后两天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为(分数:2.00)A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑血管痉挛男性,46 岁,发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发,既往身体健康。体检:血压173106kPa (13080mmH
9、g)。常规心电图示:大致正常。(分数:6.00)(1).以下病史哪一项最重要(分数:2.00)A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热,关节痛史E.咳嗽,咯血史(2).体格检查最可能发现的是(分数:2.00)A.心脏扩大B.肺底水疱者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查(分数:2.00)A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图女性,26 岁,售货员,经常头晕 3 个月,左上肢易乏力,发麻。门诊检查:右上肢血压 253133kPa (190100mmHg),左上肢 13367kPa(10050mmHg)。左侧颈部闻及血管性
10、杂音。局部血管触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音。(分数:6.00)(1).下述何项检查对明确诊断最有帮助(分数:2.00)A.24 小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素,去甲肾上腺素水平D.X 线血管造影E.酚妥拉明试验(2).多次复查血压,右上肢舒张压133kPa(100mmHg),常伴心悸,心率陕,既往有糖尿病史,决定选用降压药,从病理生理看,下述何种不应选用(分数:2.00)A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE 抑制剂)D.美托洛尔( 受体阻滞剂)E.哌唑嗪( 受体阻滞剂)(3).住院期间泼尼松治疗 30mgd,4 周后血沉由 70mmh 逐
11、渐减至 20mmh,药物剂量也渐减至15mgd,拟出院,以后的治疗应该(分数:2.00)A.症状缓解即可停用B.间隔 3 个月用一疗程激素C.用最小维持量,坚持至少一年D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松三、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A恶性高血压 B高血压病 3 级 C高血压病 2 级 D高血压危象 E高血压病 1 级(分数:4.00)(1).男,50 岁,确诊高血压病史 4 年,BP 21313kPa (160100mnHg)。心电图示:心电轴左偏,R V5 +S V1 =60mV,眼底检查:眼底动脉硬化,尿蛋白(+),血肌酐 133mmolL(15mgdl),可从事中度
12、体力劳动。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女,25 岁,高血压 2 年,血压 253147kPa(190110mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常,眼底检查视网膜动脉变细。(分数:2.00)A.B.C.D.E.A急性心包炎 B风湿性心脏病 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病(分数:6.00)(1).女性,40 岁,发热,胸痛,气短 6 天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率 124 次分,未闻及杂音,肝肋下 3 横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示:低电压,广泛性 T 波低平,ST 段弓背向下抬高,最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2
13、).女性,40 岁,因心悸、气短 2 月余,加重 5 天入院,查体:血压 1739kPa(13068mmHg),左肺底闻及小水泡音,心界明显扩大,心率 120 次分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖区可闻及 36级 SM,较柔和,肝肋下 4 横指,双下肢水肿,心电图示“低电压,房颤”,入院后经治疗,病情缓解,但心尖部杂音变响,并可闻及 DM。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).女性,41 岁,因心悸,气短 8 个月,进行性加重月余入院,体检:血压17380kPa(13060mmHg),颈静脉怒张,心界明显扩大。心率 100 次分,律不齐,心尖区可闻及SM,向腋下传导,肺
14、动脉瓣区 SM46 级,P2 亢进,肝肋下 3 横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示房颤,心肌供血不足,入院后经治疗,病情缓解,肺动脉瓣区 SM 消失,心尖区杂音减弱。最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)女性患者,65 岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重 1 个月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150160100110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压病家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气
15、管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及于湿啰音。心界无明显增大,心率 80 次分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。(分数:10.00)(1).本病例的诊断是(分数:2.00)A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病期极高危D.高血压病期极高危E.急进性高血压(2).高血压分期标准最主要的依据是(分数:2.00)A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是(3).本病例的诊断依据是(分数:2.00)A.收缩压180mmHg,舒张压1
16、10mmHgB.尿蛋白(+)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄 65 岁E.以上都是(4).本病例的治疗原则哪一项是错误的(分数:2.00)A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压14090mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式 3 个月,如血压仍然升高再开始药物治疗(5).下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证(分数:2.00)A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂全科医学主治医师专业实践能力(心血管系统疾病)模拟试卷 3 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 医学 主治医师 专业 实践 能力 心血管 系统疾病 模拟 试卷 答案 解析 DOC
