【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-8及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力-8 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：9，分数：10.00)A基底节出血B中脑出血C脑桥出血D小脑出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/ 120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，

2、右侧上下肢肌力级，右侧 Babinski 征(+)，颈部有抵抗，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰（分数：1.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A造血干细胞增生和分化异常B遗传性 Hb 合成异常C慢性失血D获得性红细胞膜缺陷E遗传性红细胞膜缺陷（分数：1.50）(1).缺铁性贫血（分数

3、：0.50）A.B.C.D.E.(2).地中海性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B肠腔内多处息肉，形态不规则C肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D肠黏膜裂隙样深溃疡E回盲部溃疡伴息肉（分数：1.00）(1).以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.A眼底正常B眼底出血C眼底动脉栓塞D玻璃体下出血E视乳头水肿（分数：1.00）(1).脑栓塞可见（分数：0.50）A.B.

4、C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E复合溃疡（分数：1.50）(1).抑酸，胃黏膜保护治疗 46 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).抑酸，胃黏膜保护治疗 68 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).需要抗 Hp 治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点B腹痛具有周期性、节律性特点C腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解D腹痛于弯腰抱膝时减轻E腹痛为无规律性隐痛（分数：1.00）(1).克罗恩病的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡

5、性结肠炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A上腹部包块B肌紧张反跳痛C胸腹腔积液D腹壁皮下青紫E假性肠梗阻（分数：1.00）(1).急性胰腺炎常见的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎较严重的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A丛集性头痛B脑膜炎头痛C脑出血头痛D肿瘤性头痛E低颅压性头痛（分数：1.00）(1).原发性头痛是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).继发性头痛是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A1/A2(总题数：24，分数：24.00)1.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A保持气道通畅，吸氧B头皮

6、裂伤时，加压包扎C使用脱水剂，防止脑疝D时刻注意双侧瞳孔变化E将伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现A可有程度不等的水肿B可有程度不等的高血压C尿中可有变形红细胞D常呈选择性蛋白尿E可有程度不等的肾功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查A脑血管超声(TCD)B腰椎穿刺C脑 MRID脑 CTE全脑血管造影(DSA)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为A发病 3 小时以内B发病 6 小时以

7、内C发病 12 小时以内D发病 24 小时以内E以上均可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A溃疡性结肠炎B细菌性痢疾C结肠癌D阿米巴痢疾E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.临床上最容易引起嵌顿的疝是A切口疝B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E滑动性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项属于重度烧伤A度烧伤 8B度烧伤 25C度烧伤 25D烧伤总面积 54E度烧伤 8，合并呼吸道烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，

8、无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A抗生素B止咳剂C输注单采血小板D凝血剂E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP 200/100mmHg，Na + 142mmol/L，K + 3.0 mmol/L，pH 7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为A大动脉炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A上腹痛，食欲减退B恶心，呕吐C寒战，发热D黑便，呕血E与急性肠炎并存（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，

9、哪一项是错误的A先穿刺抽脓确诊B切口与乳晕呈放射状C切开排脓后均须放置引流物D切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E乳房后脓肿应行乳房下弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A高度房室传导阻滞B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过速D心室颤动E心房颤动伴三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC2010 9/L，中性 86，最可能的诊断是A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D大叶性肺炎E肺囊肿（分数：1.00

10、）A.B.C.D.E.14.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是A心前区捶击B临时起搏C电击除颤D肾上腺素心内注射E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，24 岁，发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 130109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为A血管性血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D再生障碍性贫血E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.

11、E.16.患者，女性，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是A气胸B心肌梗死C胸腔积液D急性左心衰竭E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，19 岁，近 1 个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A急性阑尾炎B十二指肠雍积症C消化性溃疡D急性胰腺炎E腹型癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.脑疝形成时，不可以A静脉注射甘露醇

12、B腰穿检查C给氧D翻身E吸痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss 综合征E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.青霉素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，

13、20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A胸腹部 CTB颈部淋巴结活检C骨髓象检查D免疫球蛋白检查E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性，60 岁，既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无

14、明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B肠扭转C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-8 答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：9，分数：10.00)A基底节出血B中脑出血C脑桥出血D小脑出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/ 120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.

15、 E.解析：根据患者为男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。考虑为脑出血。双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)，出血定位小脑。(2).男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧 Babinski 征(+)，颈部有抵抗，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：根据患者为 46 岁男性，高血压病史 3 年，5 小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。考虑脑出血。根据查体：口角左偏，伸舌右偏

16、，右侧上下肢肌力级，右侧 Babinski 征(+)，颈部有抵抗。考虑基底节区出血。A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰（分数：1.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰。(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：急性肺脓肿最可能的症状：反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血。A造血干细胞增生和分化异常B遗传

17、性 Hb 合成异常C慢性失血D获得性红细胞膜缺陷E遗传性红细胞膜缺陷（分数：1.50）(1).缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。(2).地中海性贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白肽链合成障碍，使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏，从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。(3).再生障碍性贫血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功能衰竭。A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B肠腔内多处息肉，形态不规则C肠黏膜

18、充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状D肠黏膜裂隙样深溃疡E回盲部溃疡伴息肉（分数：1.00）(1).以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物；慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：Crohn 病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。A眼底正常B眼底出血C眼底动脉栓塞D玻璃体下出血

19、E视乳头水肿（分数：1.00）(1).脑栓塞可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E复合溃疡（分数：1.50）(1).抑酸，胃黏膜保护治疗 46 周（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二指肠球部溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为 46 周。(2).抑酸，胃黏膜保护治疗 68 周（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为 68 周。(3).需要抗 Hp 治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二指肠球部溃疡 H

20、p 感染率为 90100，需要抗 Hp 治疗。A腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点B腹痛具有周期性、节律性特点C腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解D腹痛于弯腰抱膝时减轻E腹痛为无规律性隐痛（分数：1.00）(1).克罗恩病的临床表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).溃疡性结肠炎的临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A上腹部包块B肌紧张反跳痛C胸腹腔积液D腹壁皮下青紫E假性肠梗阻（分数：1.00）(1).急性胰腺炎常见的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：急性胰腺炎常见的表现是假性肠梗阻，即腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹肌紧张等。(2).急性胰腺

21、炎较严重的表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称 Grey-turner 征。脐周围皮肤青紫，称Cullen 征。A丛集性头痛B脑膜炎头痛C脑出血头痛D肿瘤性头痛E低颅压性头痛（分数：1.00）(1).原发性头痛是指（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。(2).继发性头痛是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：脑外伤；颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；颅内的急慢性炎症如

22、脑炎；出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。二、A1/A2(总题数：24，分数：24.00)1.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A保持气道通畅，吸氧B头皮裂伤时，加压包扎C使用脱水剂，防止脑疝D时刻注意双侧瞳孔变化E将伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。2.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现A可有程度不等的水肿B可有程度不等的高血压C尿中可有变形红细胞D常呈选择性蛋白尿E可有程度不等的肾功能受损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症

23、、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。3.男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查A脑血管超声(TCD)B腰椎穿刺C脑 MRID脑 CTE全脑血管造影(DSA)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头颅 CT 明确诊断。4.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为A发病 3 小时以内B发病 6 小时以内C发病 1

24、2 小时以内D发病 24 小时以内E以上均可以（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A溃疡性结肠炎B细菌性痢疾C结肠癌D阿米巴痢疾E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。6.临床上最容易引起嵌顿的疝是A切口疝B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E滑动性疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：临床上最易引起嵌顿的疝是股疝。临床表现是腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消

25、失，咳嗽冲击感也不明显。7.下列哪项属于重度烧伤A度烧伤 8B度烧伤 25C度烧伤 25D烧伤总面积 54E度烧伤 8，合并呼吸道烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：重度烧伤：总面积在 30 49；或度烧伤面积为 10%19；或虽然度、度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。8.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是A抗生素B止咳剂C输注单采血小板D凝血剂E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者有结核病史，但目前无结核中毒症状，咯

26、血逐渐加重，治疗以止血为重，首选血管加压素止血治疗。9.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP 200/100mmHg，Na + 142mmol/L，K + 3.0 mmol/L，pH 7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为A大动脉炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要表现为高血压、高尿钾、低血钾。根据患者的症状检查，考虑原发性醛固酮增多症。10.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A上腹痛，食欲减退B恶心，呕吐C寒战，发热D黑便，呕血E与急性

27、肠炎并存（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。11.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A先穿刺抽脓确诊B切口与乳晕呈放射状C切开排脓后均须放置引流物D切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E乳房后脓肿应行乳房下弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故 D 项错误。12.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A高度房室传导阻滞B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过速D心室颤动E心房颤动

28、伴三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阵发性室上性心动过速突发突止，一般感心慌胸闷，不常见昏厥和抽搐。只有严重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。13.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC2010 9/L，中性 86，最可能的诊断是A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D大叶性肺炎E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者：男性，40 岁；持续高热、咳脓痰，有臭味；胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平；血象：WBC2010 9/L，中性 86。考虑肺脓肿。14.女，6

29、5 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是A心前区捶击B临时起搏C电击除颤D肾上腺素心内注射E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：终止室颤最有效的措施是电除颤。15.女性，24 岁，发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 130109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为A血管性血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D再生障碍性贫血E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.

30、 D.E.解析：患者女性，24 岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。考虑过敏性紫癜。16.患者，女性，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是A气胸B心肌梗死C胸腔积液D急性左心衰竭E肺梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.男性，19 岁，近 1 个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A急性阑尾炎B十二指肠雍积症C消化性溃疡D急性胰

31、腺炎E腹型癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。18.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位，68 小时后转移到右下腹麦氏点固定的压痛点。19.脑疝形成时，不可以A静脉注射甘露醇B腰穿检查C给氧D翻身E吸痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑疝是当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压

32、力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征。脑疝形成是腰穿检查的禁忌证。20.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss 综合征E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。21.青霉

33、素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。22.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此患者为男性，20 岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。23.男性，24 岁，不规则

34、发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A胸腹部 CTB颈部淋巴结活检C骨髓象检查D免疫球蛋白检查E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者右颈部淋巴结肿大，临床考虑淋巴瘤。但确诊性质需行颈部淋巴结活检病理确诊。24.患者，男性，60 岁，既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B肠扭转C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：