【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-7-2及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力-7-2 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：35.00)案例十三患者，男性，66 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查ALT124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白 16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。（分数：8.00）(1).下列哪些叙述是正确的（分数：1.00）A.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性B.每日出血量为 30m

2、l 可出现黑便C.每日出血量为 50ml 可出现黑便D.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状 E胃内储积血量为 150200ml 可引起呕血 F短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现(2).该患者诊断考虑哪些疾病（分数：1.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.肝肾综合征 E代谢性酸中毒 F失血性休克(3).此时患者最合适的处理为（分数：1.00）A.输血、输液抗休克治疗B.静脉推注 60ml 15%NaHCO3C.静脉点滴生长抑素D.血液透析治疗 E胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 F肝穿刺活检 G急诊行门体分流术(4).应优先进行

3、哪些处理?提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至 120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml 鲜红色血，BP100/60mmHg，HR 102 次/分（分数：1.00）A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影(5).关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的（分数：1.00）A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服(6).下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（分数：1.00）A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血细胞比容D.尿素氮E.血沉(7).治

4、疗应选择哪些措施?提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后 1 周出现腹胀，B 超提示腹水(中度)，脾大（分数：1.00）A.低盐饮食B.输白蛋白C.护肝治疗D.强心剂E.穿刺放腹水(8).应如何有效防止再出血?提示：经治疗后腹水消退不明显，复查 ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78mol/L，血清白蛋白 22g/L，凝血酶原时间 20s（分数：1.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下行食管静脉套扎术C.门体分流术D.断流术 ETIPS F口服心得安案例十四患者，男性，29 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，

5、病前 10 天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+)，SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32/L，Hb91g/L。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球。肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.狼疮。肾炎 E急性肾衰竭 F肾病综合征 G急性间质性肾炎 H急性肾盂肾炎 I急性膀胱炎(2).对于该例患者最有诊断价值的化验结果是（分数：1.00）A.水肿B.高血压C.血尿D.尿蛋白(+) ESCr 250mol/L F抗“O”阳性 G血浆白蛋白 32g/L H贫血(3).对该患者的进一步治疗措施包括（分数：1.00）

6、A.降压、利尿等对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症 E禁止肾毒性药物的使用 F低盐饮食 G强的松 H如出现急性肾衰竭应予以血液透析治疗(4).如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月未见全面好转，最应做哪项处理（分数：1.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.尿嗜酸性细胞计数D.中段尿培养 E肾脏 B 超 F静脉肾盂造影 G逆行肾盂造影 H肾活检案例十五患者，女性，38 岁，低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 可扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74g/L，白细胞 23.6109/L，血小板 45109/L

7、，外周血见原始细胞(占 6%)，中、晚幼粒细胞占 11%。（分数：3.00）(1).此患者可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急变期C.慢性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病 F骨髓增生异常综合征 G类白血病反应 H骨髓纤维化(2).为了确定诊断，需进一步检查的项目是（分数：1.00）A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.细胞免疫表型D.细胞化学 E骨髓细胞形态学 F染色体核型分析(3).检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞 58%；表达 CD33、CD117；NAP 积分 0.12、MPO(+)、-NBE(-)；Ph(+)。由此本例

8、诊断为（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病 E慢性粒细胞白血病急变期 F骨髓增生异常综合征 G类白血病反应 H骨髓纤维化案例十六患者，女，42 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105 次/分，R19 次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。（分数：7.00）(1).急诊应先重点检查哪些项目（分数：1.00）A.血糖B

9、.尿糖C.血气分析D.血清钾、钠、氯、钙 E血酮及尿酮 F糖化血红蛋白 G血浆渗透压 H肝、胆 B 超 I头颅 CT J腰穿脑脊液检查(2).若患者检查结果示：血钾 3.6mmol/L，钠 158mmol/L，氯 110mmol/L，钙 2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(+)，血酮(-)，尿酮()，血 pH7.34，PCO 239mmHg，PO 282mmHg，AB23mmol/L，TCO 2 26mmol/L，BE2.8mmol/L，SatO 292%，血浆渗透压 360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（分数：1.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病

10、C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 E糖尿病高渗性非酮症性昏迷 F肺部感染 G低血容量性休克 H脑血管意外 I肺性脑病 J癫痫(3).目前急诊应做以下哪项处理（分数：1.00）A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO3液C.静脉输注 0.9%氯化钠液D.静脉输注 1.87%乳酸钠液 E静脉小剂量胰岛素持续滴注 F皮下注射胰岛素 G应用抗生素 H应用 20%甘露醇脱水 I插胃管注入温开水 J应用口服降血糖药(4).患者第 1 小时静脉补 0.9%氯化钠液共 1000ml，静脉滴注胰岛素 8 单位，复查血钾 3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖 32.4m

11、mol/L，血浆渗透压 328mmol/L，血压为 110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的（分数：1.00）A.静脉补钾B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续静滴 0.9%氯化钠液D.静脉输注 5%葡萄糖液 E适当加快补液速度 F可静脉输入血浆或全血 G可静脉输入 25%人体白蛋白 H继续每小时静脉滴注胰岛素 46 单位 I测中心静脉压 J皮下注射长效胰岛素(5).患者经上述处理 11 小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾 3.3mmol/L，血钠 144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温 37.2，血尿素氮 10.8mmol/L，血肌酐 133mmol/L。应采取以下哪些

12、处理措施（分数：1.00）A.鼓励患者饮水进食B.继续静滴 0.9%氯化钠液C.静脉输注 5%葡萄糖液，加胰岛素D.静脉输注 10%葡萄糖液 E继续静脉补钾 F继续应用抗生素 G继续静脉滴注胰岛素以使血糖在1316mmol/L 范围内波动 H应用速尿(6).经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温 37.538.2，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖 13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（分数：1.00）A.按糖尿病要求控制饮食B.鼓励患者多饮水C.皮下注射胰岛素控制血糖D.皮下注射长效胰岛素控制血糖 E皮下注射中效胰岛素控制血糖 F继续静脉滴注胰岛素 G给予磺脲类口服

13、降血糖药治疗 H给予双胍类口服降血糖药治疗 I加强抗生素治疗 J配合中药治疗(7).经上述处理 7 天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重 73kg。复查空腹血糖为 6.6mmol/L，餐后 2 小时血糖为 14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查（分数：1.00）A.血脂B.谷丙转氨酶C.葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白 EC 肽测定 FC 肽释放试验 G24 小时尿蛋白定量 H心电图 I肝胆 B 超 J心脏 M 超案例十七患者，男性，48 岁。因进食海鲜 1 天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有

14、发热。既往发作过两次，每次发作 1 周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11.4109/L，中性粒细胞 0.88，血尿酸 630mol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.反应性关节炎D.感染性关节炎 E骨关节炎 F急性痛风性关节炎 G类风湿关节炎(2).目前治疗的首选药物是（分数：1.00）A.布洛芬B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇 E苯溴马隆 F双氢克尿噻(3).目前抑制尿酸合成的药物主要是（分数：1.00）A.苯溴马隆B

15、.丙磺舒C.磺吡酮D.别嘌醇 E吲哚美辛 F糖皮质激素(4).对本病进行一般治疗时，正确的是（分数：1.00）A.控制总热量B.控制体重C.限制饮水D.适当运动 E积极治疗相关疾病 F慎用噻嗪类药物(5).本病例在急性关节炎期，治疗方法正确的是（分数：1.00）A.放低患肢B.必要时用夹板固定制动C.必要时发病 24 小时内可用冰敷D.发病 24 小时后可用热敷 E绝对卧床休息 F注意药物的不良反应(6).此患者出院时，对其进行健康教育，请告知下列食品中哪些可以食用（分数：1.00）A.啤酒B.豆腐C.马铃薯D.鸡蛋 E猪肝 F海蟹 G牛奶 H苹果案例十八患者，女性，24 岁，不慎从 4 米高

16、处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cm2.5cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。（分数：7.00）(1).根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：1.00）A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.开放性气胸D.外伤性膈疝 E血胸 F心脏压塞 G创伤性休克 H颅脑损伤(2).最紧急的处理应该是（分数：1.00）A.半坐卧位B.给氧C.快速输血输液D.“浮动胸壁”加压包扎 E左胸封闭开放性伤口 F左胸闭式引流 G气管切开 H开胸探查(3).询问

17、伤情时还应重点了解哪些情况（分数：1.00）A.受伤体位B.搬动方式C.伤前健康状况D.家族遗传病史 E昏迷 F呕吐 G小便 H咯血(4).体格检查时，还应重点检查哪些项目（分数：1.00）A.瞳孔B.颈静脉C.气管D.胸壁 E心、肺 F肝、脾 G脊柱 H四肢 I膝腱反射 J病理反射(5).你认为急诊应优先申请哪项辅助检查（分数：1.00）A.血常规及血型B.尿常规C.肝、肾功能D.血气分析 E站立位胸片 F心电图 G超声心动图 H肺功能 I全身 CT(6).“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：1.00）A.吸气时受伤胸廓无改变B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓塌陷D.呼气时受伤胸廓无改变

18、 E呼气时受伤胸廓隆起 F呼气时受伤胸廓塌陷(7).开放性气胸时纵隔的位置变化是（分数：1.00）A.吸气时回至原位B.吸气时偏向健侧C.吸气时偏向患侧D.呼气时回至原位 E呼气时偏向健侧 F呼气时偏向患侧 G吸气与呼气时均偏向健侧 H吸气与呼气时均偏向患侧全科医学主治医师专业实践能力-7-2 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：35.00)案例十三患者，男性，66 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查ALT124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白 16g/L，凝血酶原时间21s，

19、COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。（分数：8.00）(1).下列哪些叙述是正确的（分数：1.00）A.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性 B.每日出血量为 30ml 可出现黑便C.每日出血量为 50ml 可出现黑便 D.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状 E胃内储积血量为 150200ml 可引起呕血 F短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现 解析：(2).该患者诊断考虑哪些疾病（分数：1.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期 D.肝肾

20、综合征 E代谢性酸中毒 F失血性休克 解析：(3).此时患者最合适的处理为（分数：1.00）A.输血、输液抗休克治疗 B.静脉推注 60ml 15%NaHCO3 C.静脉点滴生长抑素 D.血液透析治疗 E胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 F肝穿刺活检 G急诊行门体分流术解析：(4).应优先进行哪些处理?提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至 120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml 鲜红色血，BP100/60mmHg，HR 102 次/分（分数：1.00）A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉 C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影解析：(5).关于肝

21、硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的（分数：1.00）A.输血B.吗啡镇静 C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服解析：(6).下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（分数：1.00）A.血红蛋白测定 B.网织红细胞计数 C.血细胞比容 D.尿素氮 E.血沉解析：(7).治疗应选择哪些措施?提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后 1 周出现腹胀，B 超提示腹水(中度)，脾大（分数：1.00）A.低盐饮食 B.输白蛋白 C.护肝治疗D.强心剂E.穿刺放腹水 解析：(8).应如何有效防止再出

22、血?提示：经治疗后腹水消退不明显，复查 ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78mol/L，血清白蛋白 22g/L，凝血酶原时间 20s（分数：1.00）A.内镜直视下注射硬化剂 B.内镜直视下行食管静脉套扎术 C.门体分流术D.断流术 ETIPS F口服心得安解析：案例十四患者，男性，29 岁。颜面及双下肢水肿，尿少 10 天，病前 10 天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+)，SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32/L，Hb91g/L。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球。肾炎 B.慢性肾小

23、球肾炎C.急进性肾炎D.狼疮。肾炎 E急性肾衰竭 F肾病综合征 G急性间质性肾炎 H急性肾盂肾炎 I急性膀胱炎解析：(2).对于该例患者最有诊断价值的化验结果是（分数：1.00）A.水肿B.高血压C.血尿 D.尿蛋白(+) ESCr 250mol/L F抗“O”阳性 G血浆白蛋白 32g/L H贫血解析：(3).对该患者的进一步治疗措施包括（分数：1.00）A.降压、利尿等对症治疗 B.急性期 12 周内应卧床休息 C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症 E禁止肾毒性药物的使用 F低盐饮食 G强的松 H如出现急性肾衰竭应予以血液透析治疗 解析：(4).如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于

24、2 个月未见全面好转，最应做哪项处理（分数：1.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.尿嗜酸性细胞计数D.中段尿培养 E肾脏 B 超 F静脉肾盂造影 G逆行肾盂造影 H肾活检解析：案例十五患者，女性，38 岁，低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 可扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74g/L，白细胞 23.6109/L，血小板 45109/L，外周血见原始细胞(占 6%)，中、晚幼粒细胞占 11%。（分数：3.00）(1).此患者可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病急变期 C.慢性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病 E急性淋

25、巴细胞白血病 F骨髓增生异常综合征 G类白血病反应 H骨髓纤维化 解析：(2).为了确定诊断，需进一步检查的项目是（分数：1.00）A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.细胞免疫表型 D.细胞化学 E骨髓细胞形态学 F染色体核型分析 解析：(3).检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞 58%；表达 CD33、CD117；NAP 积分 0.12、MPO(+)、-NBE(-)；Ph(+)。由此本例诊断为（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病 E慢性粒细胞白血病急变期 F骨髓增生异常综合征 G类白血病反应 H骨髓纤维化解析：案例十六

26、患者，女，42 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105 次/分，R19 次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。（分数：7.00）(1).急诊应先重点检查哪些项目（分数：1.00）A.血糖 B.尿糖 C.血气分析 D.血清钾、钠、氯、钙 E血酮及尿酮 F糖化血红蛋白 G血浆渗透压 H肝、胆 B 超 I头颅 CT J腰穿脑脊液检查 解析：(2).若患者检查结果示：血钾 3.6mmol

27、/L，钠 158mmol/L，氯 110mmol/L，钙 2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(+)，血酮(-)，尿酮()，血 pH7.34，PCO 239mmHg，PO 282mmHg，AB23mmol/L，TCO 2 26mmol/L，BE2.8mmol/L，SatO 292%，血浆渗透压 360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（分数：1.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 E糖尿病高渗性非酮症性昏迷 F肺部感染 G低血容量性休克 H脑血管意外 I肺性脑病 J癫痫解析：(3).目前急诊应做以下哪项处理

28、（分数：1.00）A.静脉输注 10%葡萄糖液B.静脉输注 5%NaHCO3液C.静脉输注 0.9%氯化钠液 D.静脉输注 1.87%乳酸钠液 E静脉小剂量胰岛素持续滴注 F皮下注射胰岛素 G应用抗生素 H应用 20%甘露醇脱水 I插胃管注入温开水 J应用口服降血糖药解析：(4).患者第 1 小时静脉补 0.9%氯化钠液共 1000ml，静脉滴注胰岛素 8 单位，复查血钾 3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压 328mmol/L，血压为 110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的（分数：1.00）A.静脉补钾 B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续

29、静滴 0.9%氯化钠液 D.静脉输注 5%葡萄糖液 E适当加快补液速度 F可静脉输入血浆或全血 G可静脉输入 25%人体白蛋白 H继续每小时静脉滴注胰岛素 46 单位 I测中心静脉压 J皮下注射长效胰岛素解析：(5).患者经上述处理 11 小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾 3.3mmol/L，血钠 144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温 37.2，血尿素氮 10.8mmol/L，血肌酐 133mmol/L。应采取以下哪些处理措施（分数：1.00）A.鼓励患者饮水进食 B.继续静滴 0.9%氯化钠液C.静脉输注 5%葡萄糖液，加胰岛素 D.静脉输注 10%葡萄糖液 E继续静脉

30、补钾 F继续应用抗生素 G继续静脉滴注胰岛素以使血糖在1316mmol/L 范围内波动 H应用速尿解析：(6).经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温 37.538.2，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖 13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（分数：1.00）A.按糖尿病要求控制饮食 B.鼓励患者多饮水 C.皮下注射胰岛素控制血糖 D.皮下注射长效胰岛素控制血糖 E皮下注射中效胰岛素控制血糖 F继续静脉滴注胰岛素 G给予磺脲类口服降血糖药治疗 H给予双胍类口服降血糖药治疗 I加强抗生素治疗 J配合中药治疗解析：(7).经上述处理 7 天，患者肺部感染控制，一般情况恢复

31、，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重 73kg。复查空腹血糖为 6.6mmol/L，餐后 2 小时血糖为 14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查（分数：1.00）A.血脂 B.谷丙转氨酶 C.葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白 EC 肽测定 FC 肽释放试验 G24 小时尿蛋白定量 H心电图 I肝胆 B 超 J心脏 M 超 解析：案例十七患者，男性，48 岁。因进食海鲜 1 天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作 1 周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右

32、足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11.4109/L，中性粒细胞 0.88，血尿酸 630mol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.反应性关节炎D.感染性关节炎 E骨关节炎 F急性痛风性关节炎 G类风湿关节炎解析：(2).目前治疗的首选药物是（分数：1.00）A.布洛芬B.秋水仙碱 C.丙磺舒D.别嘌呤醇 E苯溴马隆 F双氢克尿噻解析：(3).目前抑制尿酸合成的药物主要是（分数：1.00）A.苯溴马隆B.丙磺舒C.磺吡酮D.别嘌醇 E吲哚美辛 F糖皮质激素 解析：(4).对本病进行一般治疗时，正确的是（分数：

33、1.00）A.控制总热量 B.控制体重 C.限制饮水D.适当运动 E积极治疗相关疾病 F慎用噻嗪类药物 解析：(5).本病例在急性关节炎期，治疗方法正确的是（分数：1.00）A.放低患肢B.必要时用夹板固定制动 C.必要时发病 24 小时内可用冰敷 D.发病 24 小时后可用热敷 E绝对卧床休息 F注意药物的不良反应 解析：(6).此患者出院时，对其进行健康教育，请告知下列食品中哪些可以食用（分数：1.00）A.啤酒B.豆腐C.马铃薯 D.鸡蛋 E猪肝 F海蟹 G牛奶 H苹果 解析：案例十八患者，女性，24 岁，不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 30/15mmHg，神清

34、，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cm2.5cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。（分数：7.00）(1).根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：1.00）A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸C.开放性气胸 D.外伤性膈疝 E血胸 F心脏压塞 G创伤性休克 H颅脑损伤解析：(2).最紧急的处理应该是（分数：1.00）A.半坐卧位B.给氧 C.快速输血输液 D.“浮动胸壁”加压包扎 E左胸封闭开放性伤口 F左胸闭式引流 G气管切开 H开胸探查 解析：(3).询问伤情时还应重点了解哪些情况（分数：1.00）

35、A.受伤体位B.搬动方式C.伤前健康状况D.家族遗传病史 E昏迷 F呕吐 G小便 H咯血解析：(4).体格检查时，还应重点检查哪些项目（分数：1.00）A.瞳孔B.颈静脉 C.气管 D.胸壁 E心、肺 F肝、脾 G脊柱 H四肢 I膝腱反射 J病理反射 解析：(5).你认为急诊应优先申请哪项辅助检查（分数：1.00）A.血常规及血型 B.尿常规C.肝、肾功能D.血气分析 E站立位胸片 F心电图 G超声心动图 H肺功能 I全身 CT解析：(6).“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：1.00）A.吸气时受伤胸廓无改变B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓塌陷 D.呼气时受伤胸廓无改变 E呼气时受伤胸廓隆起 F呼气时受伤胸廓塌陷解析：(7).开放性气胸时纵隔的位置变化是（分数：1.00）A.吸气时回至原位B.吸气时偏向健侧 C.吸气时偏向患侧D.呼气时回至原位 E呼气时偏向健侧 F呼气时偏向患侧 G吸气与呼气时均偏向健侧 H吸气与呼气时均偏向患侧 解析：