【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-23及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力-23 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：100.00)女，30 岁，婚后 5 年未孕，痛经 3 年。平素月经规律，近 3 年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约 8cm5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。（分数：8.00）(1).该病例引起不孕的原因最有可能为（分数：2.00）A.输卵管阻塞B.内分泌因素C.子宫内膜异位症D.免疫因素E.排卵功能障碍(2).为明确诊断，应

2、进一步做何种检查（分数：2.00）A.超声检查B.内分泌检查C.血 CA125 测定D.输卵管碘油造影E.腹腔镜检查(3).如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理（分数：2.00）A.药物治疗B.期待妊娠C.保守手术，术后内分泌治疗D.根治术E.根治术，术后内分泌治疗(4).最佳的手术方案为（分数：2.00）A.经腹右侧附件切除术B.经腹右侧卵巢囊肿剥除术C.腹腔镜下右侧附件切除术D.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿E.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗患者，女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、

3、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38.5，P101 次/分，BP95/40mmHg，P23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6.00）(1).急诊应做哪些重点检查（分数：2.00）A.血常规B.血电解质检查C.血尿淀粉酶D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视G.心电图检查H.CT 检查(2).本例主要诊断是 A急性心肌梗死 B急性胃肠炎 C急性病毒性肝炎 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎 F急性肠梗阻 G消化性溃疡并急性穿孔 H胆石症 I食管裂孔疝 J缺血性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D

4、.E.F.G.H.I.J.(3).应采取哪些主要措施（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.吗啡肌内注射D.抗生素E.葡萄糖盐水静滴F.升压药静滴G.毛花苷 C 静注H.输血传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳 2 天就诊。查体：T39.5，R27次/分，BP110/65mmHg，P87 次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。（分数：8.00）(1).首先要为该患者进行哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.心肌酶、肝肾功能C.胸部 X 线照片D.心电图E.血气分析F.咽拭子培养(2).患者当日查血常规，WBC 410 9

5、 /L，N0.55，L0.45。X 线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。应进行哪些处置（分数：2.00）A.按医学观察病例处理B.暂不用网络直报C.2 小时内进行网络直报D.6 小时内对患者居所采取消毒措施E.12 小时内对患者居所采取消毒措施F.隔 12 天复查胸片(3).应进行哪些防控措施（分数：2.00）A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为 10002000mg/L 的含氯消毒剂擦拭C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒D

6、.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为 250500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为 10002000mg/L 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理(4).对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育（分数：2.00）A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所C.注意手的清洁和消毒D.注意平衡膳食E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质患儿，男性，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于

7、躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.210 9 /L。患儿同学中有类似的病人。（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘B.风疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.带状疱疹F.手足口病(2).为确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RV-IgM 抗体C.血清病毒分离D.疱疹液病毒分离E.咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌F.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体(3).相关疾病的防治措施正确的是（

8、分数：2.00）A.无需隔离B.隔离患儿至皮疹全部结痂为止C.首选青霉素治疗D.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗E.给镇痛药止痛F.立即给予免疫血清球蛋白患者，男性，40 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾 6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH7.18

9、， （分数：12.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.急性肾盂肾炎D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)E.慢性肾衰竭晚期F.恶性高血压(2).支持该患者初步诊断的主要临床表现是（分数：2.00）A.发热、咽痛B.恶心、呕吐C.双下肢水肿D.少尿E.贫血F.高血压(3).支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.低钠血症D.低钙血症E.高磷血症F.高钾血症(4).支持该患者初步诊断的主要检查结果是（分数：2.00）A.BP168/100mmHgB.血红蛋白 6

10、0g/LC.血尿素氮 41mmo|/L，肌酐 1002mol/LD.血钾 6.0mmol/LE.血磷 3.2mmol/LF.血氯 89mmol/L(5).进一步确诊还可做哪些检查（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.尿嗜酸性细胞计数D.中段尿培养E.逆行肾盂造影F.肾活检G.肾脏 B 超H.静脉肾盂造影(6).如果 B 超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（分数：2.00）A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咯血痰

11、，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2，R28 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿块，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞 510 9 /L，N70%，L30%，CD4 值低，CD4/CD8 比例倒置。（分数：6.00）(1).首先需考虑哪种疾病可能（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结炎C.淋巴结结核D.艾滋病E.以上疾病均有可能(2).以下除哪项检查外，均对诊断有帮助（分数：2.00）A.X 线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV 特异性

12、病原学检查(3).下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.治疗肺部感染B.祛痰止咳治疗C.予以抗病毒治疗D.予以糖皮质激素治疗E.综合治疗女孩，3 岁半。发热伴咳嗽 4 天，今出皮疹，外院诊断为“药疹”，予以阿司咪唑(息斯敏)口服，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻翕动，唇周发绀，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟 160 次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：8.00）(1).上述病例应考虑（分数：2.00）A.风疹并发心肌炎B.荨麻疹并发肺炎C.传染性单核细胞增多症

13、D.药物疹E.中毒型猩红热F.麻疹并发肺炎、心力衰竭(2).下一步应该怎么办（分数：2.00）A.居家观察B.做血常规检查C.立即行胸部摄片D.做心电图检查E.痰标本送细菌培养F.立即住院进行抢救(3).此时最佳的处理是（分数：2.00）A.应用抗生素和洋地黄类强心剂B.氧气吸入C.居家观察D.超声气雾止咳化痰E.口服中药，发表透疹F.肌内注射退热剂(4).(假设信息)该患儿出疹时高热，伴有抽搐，出现以下除哪项时，应怀疑其并发脑炎（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷C.吸气性呼吸困难D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.抽搐后呼吸节律不规则F.四肢肌张力异常男孩，8 岁。午餐

14、与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便、量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。（分数：18.00）(1).患者入院应首先进行哪些检查（分数：3.00）A.血常规B.尿常规C.大便常规D.大便找寄生虫(卵)E.大便弧菌培养F.化验电解质(2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理（分数：3.00）A.不用隔离，对症处理B.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，直至连续 2 次阴性C.

15、对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 1/5 比例进行消毒D.对密切接触者应进行医学观察E.补充液体和电解质F.可用 SMZ-TMP 治疗(3).消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具，可用下列哪些方法（分数：3.00）A.0.5%漂白粉B.1%漂白粉C.2%漂白粉D.3%漂白粉E.0.5%过氧乙酸F.煮沸(4).霍乱最典型的临床表现包括（分数：3.00）A.畏寒发热B.腹痛C.腹泻D.剧烈无痛性呕吐E.呕吐物呈水样F.里急后重感(5).其临床分期应是（分数：3.00）A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.休克期(6).需要与哪些疾病相鉴别（分数：3.00）A.食物中毒性胃肠炎

16、B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒患者，男性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳 2 个月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。（分数：15.00）(1).下列哪些是肺结核的常见症状（分数：3.00）A.午后低热B.消瘦C.盗汗D.食欲减退E.胸痛F.咳嗽 23 周以上G.大量脓臭痰H.咯血(2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核（分数：3.00）A.成人肺结核B.晚期肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核F.型肺结核G.型肺结核H.其他类型(3).初治最佳短程化疗方案是（分数：3.00）A.2HSRB.2HRS/4HRC.2HRSE/

17、4HRED.2HRSE/7HREE.2HRZ/4HRF.2HRZE/7HREG.2HRZS/4HREH.3HSR/9HR(4).治疗 2 个月后查：肝功：ALT340U/L，AST200U/L、T-Bill83.5mol/L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为（分数：3.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.急性黄疸型肝炎F.酒精性肝炎G.慢性肝炎H.药物性肝损害(5).患者家中还有一 4 岁女儿。从卫生保健角度应对其 4 岁女儿采取下列哪些处理措施（分数：3.00）A.暂时避免与其母亲密切接触B.血常规C.摄胸片D.胸部 CTE.血沉F.痰普通培养G.结核菌素试验H.口服 I

18、NH 预防结核病患儿，女，3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数 1810 9 /L，中性粒细胞 0.85。患儿所在幼儿园中发现类似症状的患儿。（分数：9.00）(1).本病可能的诊断是（分数：3.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.带状疱疹E.猩红热F.手足口病(2).与本病相关的特异性体征还有（分数：3.00）A.疹后脱屑B.Stimson 线C.Koplik 斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑(3).该疾病的防治措施正确的是（分数：3.00）A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 IVIG 治疗

19、E.炉甘石洗剂涂抹皮疹F.隔离至接受治疗后 2 周患者，女性，48 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。（分数：3.99）(1).该患者治疗药物可以选择（分数：1.33）A.山莨菪碱(654-2)B.匹维溴铵C.铋剂三联D.多潘立酮E.奥美拉唑(2).患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多久进行（分数：1.33）A.1 年B.6 个月C.3 个月D.1 个月E.当时(3).患者随访采用何种方法最佳（分数：1.33）A.大便潜血试验B.血清学检查C.UBT 试验D.定期钡餐造影E.定期胃镜检查及活检全科医学主治医师专业实践能力-23 答案解析(总分：9

20、9.99，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：100.00)女，30 岁，婚后 5 年未孕，痛经 3 年。平素月经规律，近 3 年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约 8cm5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。（分数：8.00）(1).该病例引起不孕的原因最有可能为（分数：2.00）A.输卵管阻塞B.内分泌因素C.子宫内膜异位症 D.免疫因素E.排卵功能障碍解析：(2).为明确诊断，应进一步做何种检查（分数：2.00）A.超声检查

21、B.内分泌检查C.血 CA125 测定 D.输卵管碘油造影E.腹腔镜检查解析：(3).如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理（分数：2.00）A.药物治疗B.期待妊娠C.保守手术，术后内分泌治疗 D.根治术E.根治术，术后内分泌治疗解析：(4).最佳的手术方案为（分数：2.00）A.经腹右侧附件切除术B.经腹右侧卵巢囊肿剥除术C.腹腔镜下右侧附件切除术D.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿E.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗 解析：患者，女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀

22、5 年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38.5，P101 次/分，BP95/40mmHg，P23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。（分数：6.00）(1).急诊应做哪些重点检查（分数：2.00）A.血常规 B.血电解质检查 C.血尿淀粉酶 D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视 G.心电图检查 H.CT 检查解析：(2).本例主要诊断是 A急性心肌梗死 B急性胃肠炎 C急性病毒性肝炎 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎 F急性肠梗阻 G消化性溃疡并急性穿孔 H胆石症 I食管裂孔疝 J缺血性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D. E

23、. F.G.H. I.J.解析：(3).应采取哪些主要措施（分数：2.00）A.禁食 B.胃肠减压 C.吗啡肌内注射D.抗生素 E.葡萄糖盐水静滴 F.升压药静滴G.毛花苷 C 静注H.输血解析：传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳 2 天就诊。查体：T39.5，R27次/分，BP110/65mmHg，P87 次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。（分数：8.00）(1).首先要为该患者进行哪些检查（分数：2.00）A.血常规 B.心肌酶、肝肾功能C.胸部 X 线照片 D.心电图E.血气分析F.咽拭子培养解析：(2).患者当

24、日查血常规，WBC 410 9 /L，N0.55，L0.45。X 线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。应进行哪些处置（分数：2.00）A.按医学观察病例处理B.暂不用网络直报C.2 小时内进行网络直报 D.6 小时内对患者居所采取消毒措施 E.12 小时内对患者居所采取消毒措施F.隔 12 天复查胸片 解析：(3).应进行哪些防控措施（分数：2.00）A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒 B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为 10002000mg/L 的含氯消毒剂擦拭 C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换

25、气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒 D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为 250500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟 E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为 10002000mg/L 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理解析：(4).对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育（分数：2.00）A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质 B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所 C.注意手的清洁和消毒 D.注意平衡膳食E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风 F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质 解析：患儿，

26、男性，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.210 9 /L。患儿同学中有类似的病人。（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘 B.风疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.带状疱疹F.手足口病解析：(2).为确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RV-IgM 抗体C.血清病毒分离D.疱疹液病毒分离 E.咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌F.新鲜水

27、疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体 解析：(3).相关疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.无需隔离B.隔离患儿至皮疹全部结痂为止 C.首选青霉素治疗D.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗 E.给镇痛药止痛 F.立即给予免疫血清球蛋白 解析：患者，男性，40 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾 6.0mmol

28、/L，血钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气分析 pH7.18， （分数：12.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.急性肾盂肾炎D.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)E.慢性肾衰竭晚期 F.恶性高血压解析：(2).支持该患者初步诊断的主要临床表现是（分数：2.00）A.发热、咽痛B.恶心、呕吐 C.双下肢水肿 D.少尿 E.贫血 F.高血压 解析：(3).支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.低钠血症D.低钙血

29、症 E.高磷血症 F.高钾血症 解析：(4).支持该患者初步诊断的主要检查结果是（分数：2.00）A.BP168/100mmHg B.血红蛋白 60g/L C.血尿素氮 41mmo|/L，肌酐 1002mol/L D.血钾 6.0mmol/L E.血磷 3.2mmol/L F.血氯 89mmol/L解析：(5).进一步确诊还可做哪些检查（分数：2.00）A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.尿嗜酸性细胞计数D.中段尿培养E.逆行肾盂造影F.肾活检 G.肾脏 B 超 H.静脉肾盂造影解析：(6).如果 B 超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择（分数：2.00）A.使用抗生素B.使用激素C

30、.使用细胞毒药物D.维持性血液透析 E.维持性腹膜透析 F.同种肾移植 解析：男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2，R28 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿块，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞 510 9 /L，N70%，L30%，CD4 值低，CD4/CD8 比例倒置。（分数：6.00）(1).首先需考虑哪种疾病可能（分数：2.00）A.传染性单核细胞增多症B.

31、淋巴结炎C.淋巴结结核D.艾滋病 E.以上疾病均有可能解析：(2).以下除哪项检查外，均对诊断有帮助（分数：2.00）A.X 线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺 E.HIV 特异性病原学检查解析：(3).下列治疗措施哪项不正确（分数：2.00）A.治疗肺部感染B.祛痰止咳治疗C.予以抗病毒治疗D.予以糖皮质激素治疗 E.综合治疗解析：女孩，3 岁半。发热伴咳嗽 4 天，今出皮疹，外院诊断为“药疹”，予以阿司咪唑(息斯敏)口服，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻翕动，唇周发绀，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟 160 次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹

32、软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：8.00）(1).上述病例应考虑（分数：2.00）A.风疹并发心肌炎B.荨麻疹并发肺炎C.传染性单核细胞增多症D.药物疹E.中毒型猩红热F.麻疹并发肺炎、心力衰竭 解析：(2).下一步应该怎么办（分数：2.00）A.居家观察B.做血常规检查C.立即行胸部摄片D.做心电图检查E.痰标本送细菌培养F.立即住院进行抢救 解析：(3).此时最佳的处理是（分数：2.00）A.应用抗生素和洋地黄类强心剂 B.氧气吸入C.居家观察D.超声气雾止咳化痰E.口服中药，发表透疹F.肌内注射退热剂解析：(4).(假设信息

33、)该患儿出疹时高热，伴有抽搐，出现以下除哪项时，应怀疑其并发脑炎（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷C.吸气性呼吸困难 D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.抽搐后呼吸节律不规则F.四肢肌张力异常解析：男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便、量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。（分数：18.00）(1).患者入院应首先进行哪些检查（分数：3.00）A.血常规

34、B.尿常规C.大便常规 D.大便找寄生虫(卵)E.大便弧菌培养 F.化验电解质 解析：(2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理（分数：3.00）A.不用隔离，对症处理B.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，直至连续 2 次阴性 C.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 1/5 比例进行消毒 D.对密切接触者应进行医学观察 E.补充液体和电解质 F.可用 SMZ-TMP 治疗 解析：(3).消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具，可用下列哪些方法（分数：3.00）A.0.5%漂白粉B.1%漂白粉C.2%漂白粉D.3%漂白粉 E.0.5%过氧乙酸 F.煮沸 解析：(4).霍乱最典

35、型的临床表现包括（分数：3.00）A.畏寒发热B.腹痛C.腹泻 D.剧烈无痛性呕吐 E.呕吐物呈水样 F.里急后重感解析：(5).其临床分期应是（分数：3.00）A.泻吐期 B.脱水虚脱期 C.少尿期D.多尿期E.恢复期 F.休克期解析：(6).需要与哪些疾病相鉴别（分数：3.00）A.食物中毒性胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.伤寒解析：患者，男性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳 2 个月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。（分数：15.00）(1).下列哪些是肺结核的常见症状（分数：3.00）A.午后低热 B.消瘦 C

36、.盗汗 D.食欲减退 E.胸痛 F.咳嗽 23 周以上 G.大量脓臭痰H.咯血 解析：(2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核（分数：3.00）A.成人肺结核B.晚期肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.型肺结核 F.型肺结核G.型肺结核H.其他类型解析：(3).初治最佳短程化疗方案是（分数：3.00）A.2HSRB.2HRS/4HRC.2HRSE/4HRED.2HRSE/7HREE.2HRZ/4HRF.2HRZE/7HREG.2HRZS/4HRE H.3HSR/9HR解析：(4).治疗 2 个月后查：肝功：ALT340U/L，AST200U/L、T-Bill83.5mol/L，肝炎分型检查均为阴性

37、。应考虑为（分数：3.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.急性黄疸型肝炎F.酒精性肝炎G.慢性肝炎H.药物性肝损害 解析：(5).患者家中还有一 4 岁女儿。从卫生保健角度应对其 4 岁女儿采取下列哪些处理措施（分数：3.00）A.暂时避免与其母亲密切接触 B.血常规C.摄胸片D.胸部 CTE.血沉F.痰普通培养G.结核菌素试验 H.口服 INH 预防结核病解析：患儿，女，3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数 1810 9 /L，中性粒细胞 0.85。患儿所在幼儿园中发现类似症状的患儿。（分数：9.00）(1).本病可能的诊断

38、是（分数：3.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.带状疱疹E.猩红热 F.手足口病解析：(2).与本病相关的特异性体征还有（分数：3.00）A.疹后脱屑 B.Stimson 线C.Koplik 斑D.杨梅舌 E.草莓舌 F.肢端水肿、脱屑解析：(3).该疾病的防治措施正确的是（分数：3.00）A.首选青霉素治疗 B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒 D.可给予 IVIG 治疗 E.炉甘石洗剂涂抹皮疹F.隔离至接受治疗后 2 周 解析：患者，女性，48 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。（分数：3.99）(1).该患者治疗药物可以选择（分数：1.33）A.山莨菪碱(654-2)B.匹维溴铵C.铋剂三联 D.多潘立酮E.奥美拉唑 解析：(2).患者 Hp 根除治疗后复查，应在停药后多久进行（分数：1.33）A.1 年B.6 个月C.3 个月D.1 个月 E.当时解析：(3).患者随访采用何种方法最佳（分数：1.33）A.大便潜血试验B.血清学检查C.UBT 试验D.定期钡餐造影E.定期胃镜检查及活检 解析：