【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-1及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师专业实践能力-1 及答案解析(总分:33.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2(总题数:33,分数:33.00)1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,男,26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6 天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示A麻痹性肠梗阻B粘连性小肠梗阻C急性小肠高位梗阻D急性小肠低位梗阻E急性小肠不全性梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.肾病综合征最主要的诊断依据是A高度水肿伴胸、腹水B尿蛋白3.5g/d,血浆白蛋白
2、3.0g/LC尿蛋白3.0g/d,血浆白蛋白35g/LD血 2、 球蛋白相对增高E高脂血症,血浆白蛋白30g/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,女,45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0.5cm 强光团,伴有声影,随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状,适宜的处理措施是AMRI 检查B定期复查 B 超C立即手术切除胆囊DERCP(逆行胰胆管造影)检查E药物治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.一位昏迷的病人看急诊,为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克,最有意义的检查是A血液 pH 值B测定 C 肽C血糖D尿酮体E尿糖(分数:1.00)A.B.C.D.E.6
3、.男性,40 岁,患糖尿病 5 年,口服降糖药无效,近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜(+),(+);下半夜(+),(+)。应考虑何种可能性A夜间胰岛素作用不足B黎明现象CSomogyi 现象D胰岛素剂量太大E胰岛素抗药性(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中,哪一项是错误的A先穿刺抽脓确诊B切口与乳晕呈放射状C切开排脓后均须放置引流物D切开引流时不可用手指进入脓腔分离,避免脓栓进入血液E乳房后脓肿应行乳房下弧形切口(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男,67 岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电
4、图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是A静滴异丙肾上腺素B静滴去甲肾上腺素C静滴肾上腺素D静滴多巴胺E安置心脏起搏器(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.Crohn 病常见的肠外表现是A肾炎B系统性红斑狼疮C关节炎D糖尿病E结节病(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,女性,65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重。最可能的诊断是A气胸B心肌梗死C胸腔积液D急性左心衰竭E肺梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.女性,30 岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出 1 周,疼痛于排便后约 20 分钟渐缓解。最可能的诊断是A内
5、痔B肛窦炎C直肠息肉D肛裂E血栓性外痔(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性,45 岁,因骨折长期卧床,已有下肢静脉血栓形成,某日突诉胸痛,伴气急,咯血。最可能的诊断是A胸腔积液B心肌梗死C气胸D急性左心衰竭E肺梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需A2 000mlB3 000mlC4 000mlD5 00010 000mlE10 000mml(分数:1.00)A.
6、B.C.D.E.15.男性,40 岁,持续高热 2 周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象:WBC2010 9/L,中性 86,最可能的诊断是A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D大叶性肺炎E肺囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.女性,67 岁,既往高血压 20 余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为A头 CTB脑血流C颈椎片D血钾测定EECG(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.临床上最容易引起嵌顿的疝是A切口疝B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E滑动性疝(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女,65 岁,高血压
7、、冠心病 10 余年,半小时前因生气心搏骤停,心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是A心前区捶击B临时起搏C电击除颤D肾上腺素心内注射E静滴碳酸氢钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是A病史B智力量表检查C头 MRID病理检查E脑电图检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.男,28 岁,转移性右下腹痛 12 小时,恶心呕吐,麦氏点压痛、反跳痛,临床诊断急性阑尾炎,行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是A对于压痛的部位,取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系B当阑尾为盆位时,腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性C盆腔位阑尾炎时,腹部检查可以正常D局
8、部压痛是可靠的体征E厌食和呕吐是常见的症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男,43 岁,间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用A甲氰咪胍B奥美拉唑C吗丁啉D山莨菪碱(654-2)E铝碳酸镁(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男,68 岁,既往有心肌梗死史、房颤史多年。3 天前右半身麻木,2 天前晨起发现右侧肢体不能活动,言语障碍,半天意识不清。查体:BP155/95mmHg,左侧瞳孔 4mm,对光反射消失,右侧瞳孔 2mm,对光反射存在,右肢肌力 0 级,右侧巴氏征(+)。头 CT 显示左侧额、颞、顶大片低密度影,左侧脑室受
9、压变小,中线向右侧移位。最可能的诊断是A颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成B椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成C颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成D椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成E大脑中动脉栓塞合并血栓形成(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是A呕吐B弥漫性腹膜炎体征C右下腹固定性压痛D外周血象白细胞升高E腹泻(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值A生长抑素BH 2受体拮抗剂C生长激素D胰高血糖素E抑肽酶(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.患者,男性,60 岁,既往无便秘习
10、惯,近 1 个月排便不畅,2 天前腹痛、腹胀,停排气、排便,腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体:腹膨隆,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B肠扭转C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E绞窄性肠梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性,48 岁,市政铺路工,接触沥青 25 年,干咳,右上胸痛 2 个月,加重 1 周,抗炎无效。胸片:右上肺门增宽,右上叶体积缩小。考虑诊断是A大叶性肺炎B矽肺C右上肺癌D右上陈旧性肺结核E右上肺感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A肿瘤性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠扭转D炎性肠梗阻E粘连性肠梗阻(分
11、数:1.00)A.B.C.D.E.28.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处A慢性萎缩性胃炎B胃淋巴瘤C嗜酸性胃炎D胃黏膜巨肥症E疣状胃炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A高度房室传导阻滞B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过速D心室颤动E心房颤动伴三度房室传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热、寒战。查体:T39,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝癌破裂C胆总管结石D胆道蛔虫症E胃肠穿孔(分数:1.00)A.B.C.D.E.3
12、1.一患者患糖尿病 12 年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中,下列哪项与之无关A血液流变学改变B凝血机制失调C血小板功能改变DGHb 含量增高E电解质紊乱(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.短暂性脑缺血发作的治疗目的是A抗凝治疗B溶栓治疗C控制危险因素D钙离子拮抗剂E降纤治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项A铁锈色痰大叶性肺炎B大量脓臭痰肺脓肿C粉红色泡沫样痰一一急性左心衰D砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎E烂桃样痰肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-1 答案解
13、析(总分:33.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2(总题数:33,分数:33.00)1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位,68 小时后转移到右下腹麦氏点固定的压痛点。2.患者,男,26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6 天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示A麻痹性肠梗阻B粘连性小肠梗阻C急性小肠高位梗阻D急性小肠低位梗阻E急性小肠不全性梗阻(分数:1.00)A. B. C.D.E.解析:3.肾病综合
14、征最主要的诊断依据是A高度水肿伴胸、腹水B尿蛋白3.5g/d,血浆白蛋白3.0g/LC尿蛋白3.0g/d,血浆白蛋白35g/LD血 2、 球蛋白相对增高E高脂血症,血浆白蛋白30g/L(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:肾病综合征的诊断标准:尿蛋白超过 3.5g/d;血浆蛋白低于 30g/d;水肿;血脂升高。其中是必须的。4.患者,女,45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0.5cm 强光团,伴有声影,随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状,适宜的处理措施是AMRI 检查B定期复查 B 超C立即手术切除胆囊DERCP(逆行胰胆管造影)检查E药物治疗(分数:1.00)A.
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