【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-1-1及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)1.男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmol/L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的 A忌水果 B大量饮水 C忌酒 D秋水仙碱 E布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.强直性脊柱炎必侵犯的关节是 A颈椎关节 B第一跖趾关节 C骶髂关节 D膝肘等大关节 E双手、腕等小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为 A间脑综合征 B皮质醇增多症 C肥胖性生殖无能症 D甲状腺功能减退症

2、E单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是 A应用抗生素 B对伤口进行充分的清创处理 C截肢 D反复输血 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，13 岁，发热、咽痛 3 天。查体：体温 38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是 A3 天 B退热后 3 天 C7 天 D1014 天 E1 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压 90/ 60

3、mmHg，尿蛋白(+)，血胆固醇 11.6 mmol/L，甘油三酯 2.8mmol/L，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 24g/L，最可能的疾病是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾病综合征(MCD) D慢性肾盂肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2 年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约 25cm。病人既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是 A放置疝带 B硬膜外麻醉下，无张力疝修补术 C局部麻醉下，无张力疝修补术 D硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎 E局部麻醉下，疝囊高位结扎

4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是 A左侧卧位 B仰卧位 C头低位 D坐位 E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，28 岁，转移性右下腹痛 12 小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是 A对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系 B当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性 C盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常 D局部压痛是可靠的体征 E厌食和呕吐是常见的症状

5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于 A癔症 B高热惊厥 C中暑 D癫癎大发作 E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用 A甲氰咪胍 B奥美拉唑 C吗丁啉 D山莨菪碱(654-2) E铝碳酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是 A心前区捶击 B临时起搏 C电击除颤 D肾上腺素心内注射 E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.13.一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是 A对股骨干开放性骨折进行清创复位 B剖腹探查脾切除 C解除张力性气胸 D清创缝合面部和头皮裂伤 E注射破伤风抗毒素(TAT)（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，28 岁，孕 3 个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用 A氯硝西泮 B卡马西平 C硝苯地平 D利血平 E肼苯哒嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是 A头晕、头痛 B恶心、呕吐 C皮肤黏膜呈樱桃红色 D瞳孔对光反应迟钝 E呼吸不规则（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.16.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是 A血尿素氮测定 B内生肌酐清除率测定 C血浆肌酐测定 D尿素清除率测定 E尿 K+、Na +和 Cl-测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括 A大量蛋白尿3.5g/d B血浆白蛋白30g/L C高血压 D水肿 E血清胆固醇6.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是 A保持气道通畅，吸氧 B头皮裂伤时，加压包扎 C使用脱水剂，防止脑疝 D时刻注意双侧瞳孔变化 E将伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B.C.D

8、.E.19.女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是 A6-氨基己酸 B低分子肝素 C尼莫地平 D噻氯吡啶 E尿激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.青霉素不能用于治疗 A螺旋体感染 B溶血性链球菌感染 C脑膜炎双球菌感染 D支原体感染 E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，26 岁，乏力、倦怠 2 个月，低热 2 周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78g/L，白细胞 2.2109/L，血小板 28109/L，网织红细胞 0.1，平均红细胞体积

9、(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病 A风湿热 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D血小板减少性紫癜 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.X 线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑 A肺心病 BCOPD(慢性阻塞性肺疾病) C支气管哮喘 D肺炎 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于前列腺增生症，错误的是 A长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛 B直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行 C度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075g D如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害 E多见于老年人（分数：1.00）A.B.C.D

10、.E.24.慢性支气管炎的临床诊断标准是 A咳嗽、咳痰 1 年，每年 1 个月 B咳嗽、咳痰 3 年，每年至少 1 个月 C咳嗽、咳痰 2 年，每年 2 个月 D咳嗽、咳痰 2 年，每年 3 个月以上 E咳嗽、咳痰间断 20 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示 A脑室出血 B小脑出血 C合并蛛网膜下腔出血 D脑疝形成 E血肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压 190/120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是 A脑血

11、栓形成 B蛛网膜下腔出血 C右脑桥出血 D左脑桥出血 E脑室出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，46 岁，腹痛、腹泻 3 年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用 654-2 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用 A维生素 K3 B解热镇痛药 C胆碱能受体拮抗剂 D强痛定 E可待因（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，42 岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查 A胸部 X 线摄片 B骨髓活检 C淋巴结活检 D腹部 B 超 E肝肾功能（分数：1.00）A

12、.B.C.D.E.29.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做 A糖化血红蛋白 B胰岛素释放试验 C葡萄糖耐量试验(OGTT) DC 肽浓度测定 E血乳酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1)强弱不等，心电图如图，诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿 (+)，尿常规化验：尿糖(-)，尿蛋白 (+)，镜检红细胞 1618/HP，上皮细胞 01/HP，应考虑的诊断是

13、A急性肾小球肾炎 B急性膀胱炎 C慢性肾功能衰竭 D肾病综合征 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，50 岁，患高血压、冠心病 10 余年，近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为 40 次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏 3 秒，治疗应选 A肾上腺素静脉点滴 B地戈辛口服 C安装永久起搏器 D安装临时起搏器 E多巴胺静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.洋地黄治疗的最佳指征是 A缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B甲亢伴心动过速 C房颤伴心室率过快及心功能不全 D急性风湿热伴心动过速 E肺心病

14、伴心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是 A病史 B智力量表检查 C头 MRI D病理检查 E脑电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.符合血栓性外痔临床表现的是 A直肠脱垂显示有环状沟纹 B常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛 C肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在 D在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块 E肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是 A手颤 B心率加快 C甲状腺肿大 D突眼 E甲状腺血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治

15、疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是 A硫酸亚铁 B维生素 C C维生素 B2 D叶酸 E维生生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是 A血液 pH 值 B测定 C 肽 C血糖 D尿酮体 E尿糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为 AH 2受体拮抗剂 B胆碱能受体拮抗剂 C胃泌素受体拮抗剂 D质子泵抑制剂 E制酸剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，20 岁，糖尿病病史 2 年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早 2

16、0U、晚 14U 皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖 12.6mmol/L。应给予 A增加晚餐胰岛素用量 B改变胰岛素类型 C增加全天胰岛素用量 D减少早餐前胰岛素用量 E减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.处理室颤最有效的方法是 A人工呼吸 B利多卡因静脉注射 C同步直流电复律 D非同步直流电转复 E肾上腺素静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需 A2 000ml B3 000ml C4 000ml D5 00010 000ml E10 000mml（分数：1.00）A.B.C.D

17、.E.43.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括 A骨髓移植 B脾切除 C肾上腺皮质激素 D大剂量丙种球蛋白静脉注射 E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为 A青霉素 G B头孢菌素二代 C阿奇霉素 D利福平十丁胺卡那霉素 E头孢哌酮/舒巴坦钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，15 岁，近 1 个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3 次，肺功能： FEV 170。选用哪类药物更恰当 A每日吸入短效 2激动剂+糖皮质激素 B静点抗生素 C强效镇咳剂 D间歇吸入短效 2激动剂 E持续静点糖皮质激素（分数：1.00）A

18、.B.C.D.E.46.女，54 岁，脑梗死后第 3 日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8.410 9/L，中性 82；血钾 6.0mmol/L，血钠 132mmol/L；血尿素氮 15mmol/L，血肌酐 280mol/L。首选的治疗是 A呋塞米静脉滴注 B扩血管药 C低分子肝素皮下注射 D尿激酶静脉滴注 E20甘露醇静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是 A类风湿关节炎 B风湿性关节炎 C强直性脊柱炎 D增生性关节炎 E结核性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，50 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，

19、血压 100/70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是 A异丙基肾上腺素 B肾上腺素 C麻黄素 D吗啡 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-1-1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)1.男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmol/L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的 A忌水果 B大量饮水 C忌酒 D秋水仙碱 E布洛芬（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等，严禁饮酒。无需忌水果。2.强直性脊柱炎必侵犯的关节是 A颈椎关节 B第一跖趾

20、关节 C骶髂关节 D膝肘等大关节 E双手、腕等小关节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例 X 线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。3.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为 A间脑综合征 B皮质醇增多症 C肥胖性生殖无能症 D甲状腺功能减退症 E单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织

21、和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。4.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是 A应用抗生素 B对伤口进行充分的清创处理 C截肢 D反复输血 E吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。5.女，13 岁，发热、咽痛 3 天。查体：体温 38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是 A3 天 B退热后 3 天 C7 天 D1014 天 E1 个月（分数：1.00）A.B. C.D.

22、E.解析：患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后 3 天。6.男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压 90/ 60mmHg，尿蛋白(+)，血胆固醇 11.6 mmol/L，甘油三酯 2.8mmol/L，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 24g/L，最可能的疾病是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾病综合征(MCD) D慢性肾盂肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肾病综合征的诊断标准：尿蛋白大于 3.5g/L；血浆白蛋白低于 30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。7.男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2 年

23、，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约 25cm。病人既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是 A放置疝带 B硬膜外麻醉下，无张力疝修补术 C局部麻醉下，无张力疝修补术 D硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎 E局部麻醉下，疝囊高位结扎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此患者考虑为腹股沟疝，因患者 78 岁，既往慢性支气管炎 20 年，10 年前腰部外伤史，故暂不行手术，可放置疝带，阻止疝块突出。8.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是 A左侧卧

24、位 B仰卧位 C头低位 D坐位 E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩张，治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位，以利痰液排出。9.男，28 岁，转移性右下腹痛 12 小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是 A对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系 B当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性 C盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常 D局部压痛是可靠的体征 E厌食和呕吐是常见的症状（分数：1.00）A.B. C

25、.D.E.解析：当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。10.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于 A癔症 B高热惊厥 C中暑 D癫癎大发作 E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。11.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用 A甲氰咪胍 B奥美拉唑 C吗丁啉 D山莨菪碱(654-2) E铝碳酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑制胆汁反流的作

26、用。12.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是 A心前区捶击 B临时起搏 C电击除颤 D肾上腺素心内注射 E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：终止室颤最有效的措施是电除颤。13.一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是 A对股骨干开放性骨折进行清创复位 B剖腹探查脾切除 C解除张力性气胸 D清创缝合面部和头皮裂伤 E注射破伤风抗毒素(TAT)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脾破裂一经诊断，原则上紧急手术。14.女，28

27、岁，孕 3 个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用 A氯硝西泮 B卡马西平 C硝苯地平 D利血平 E肼苯哒嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。15.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是 A头晕、头痛 B恶心、呕吐 C皮肤黏膜呈樱桃红色 D瞳孔对光反应迟钝 E呼吸不规则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。16.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是 A血尿素氮测定 B内生肌酐清除率测定 C血浆肌酐测定 D尿素清除率测定 E尿 K+、Na +和 Cl-

28、测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。17.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括 A大量蛋白尿3.5g/d B血浆白蛋白30g/L C高血压 D水肿 E血清胆固醇6.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肾病综合征的诊断标准是：尿蛋白3.5g/d；血浆白蛋白30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。18.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是 A保持气道通畅，吸氧 B头皮裂伤时，加压包扎 C使用脱水剂，防止脑疝 D时刻注意双侧瞳孔变化 E将

29、伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。19.女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是 A6-氨基己酸 B低分子肝素 C尼莫地平 D噻氯吡啶 E尿激酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加重病情。20.青霉素不能用于治疗 A螺旋体感染 B溶血性链球菌感染 C脑膜炎双球菌感染 D支原体感染 E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：青霉素对革

30、兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。21.男，26 岁，乏力、倦怠 2 个月，低热 2 周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78g/L，白细胞 2.2109/L，血小板 28109/L，网织红细胞 0.1，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病 A风湿热 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D血小板减少性紫癜 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于 0.01。22.X 线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动

31、脉段膨隆，心尖上翘，应考虑 A肺心病 BCOPD(慢性阻塞性肺疾病) C支气管哮喘 D肺炎 E肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺动脉高压征的 X 线表现为右下肺动脉干扩张，其横径15mm；其横径与气管横径比值1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右心室增大征，以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。23.关于前列腺增生症，错误的是 A长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛 B直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行 C度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075g D如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害 E多见于老年人（分数

32、：1.00）A.B. C.D.E.解析：直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。24.慢性支气管炎的临床诊断标准是 A咳嗽、咳痰 1 年，每年 1 个月 B咳嗽、咳痰 3 年，每年至少 1 个月 C咳嗽、咳痰 2 年，每年 2 个月 D咳嗽、咳痰 2 年，每年 3 个月以上 E咳嗽、咳痰间断 20 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，连续2 年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。25.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示 A脑室出血 B小脑出血 C合并蛛网膜下

33、腔出血 D脑疝形成 E血肿形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时，可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。26.女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压 190/120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是 A脑血栓形成 B蛛网膜下腔出血 C右脑桥出血 D左脑桥出血 E脑室出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷

34、，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。27.男，46 岁，腹痛、腹泻 3 年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用 654-2 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用 A维生素 K3 B解热镇痛药 C胆碱能受体拮抗剂 D强痛定 E可待因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。28.男，42 岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查 A胸部 X 线摄片 B骨髓活检 C淋巴结活检 D腹部 B 超 E肝

35、肾功能（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找 R-S 细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。29.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做 A糖化血红蛋白 B胰岛素释放试验 C葡萄糖耐量试验(OGTT) DC 肽浓度测定 E血乳酸测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验 (OGTT)，OGTT 试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后

36、的血糖调节能力。30.男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1)强弱不等，心电图如图，诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：房颤表现为心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，心电图表现为 P 波消失，心室率不规则。31.女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg，双肾区叩击痛(+)，下肢水肿 (+)，尿常规化验：尿糖(-)，尿蛋白 (+)，镜检红细胞 1618/HP，上皮细胞 01/HP，应考虑的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急性膀胱炎 C慢性肾功能衰竭 D肾病综合征 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00

37、）A. B.C.D.E.解析：链球菌感染后 13 周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清 C3 下降，病情于发病 8 周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。32.女，50 岁，患高血压、冠心病 10 余年，近 2 个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为 40 次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏 3 秒，治疗应选 A肾上腺素静脉点滴 B地戈辛口服 C安装永久起搏器 D安装临时起搏器 E多巴胺静脉点滴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：窦性心动过缓或窦性停搏若出现

38、了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿一斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。33.洋地黄治疗的最佳指征是 A缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B甲亢伴心动过速 C房颤伴心室率过快及心功能不全 D急性风湿热伴心动过速 E肺心病伴心功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于

39、中毒，应慎用；对于肥厚性心肌病，洋地黄属于禁用。34.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是 A病史 B智力量表检查 C头 MRI D病理检查 E脑电图检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。35.符合血栓性外痔临床表现的是 A直肠脱垂显示有环状沟纹 B常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛 C肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在 D在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块 E肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。