【医学类职业资格】三基培训考试急诊科学非创伤急诊及答案解析.doc
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1、三基培训考试急诊科学非创伤急诊及答案解析(总分:273.00,做题时间:600 分钟)一、名词解释(总题数:20,分数:20.00)1.心源性休克(分数:1.00)_2.心源性晕厥(分数:1.00)_3.病态窦房结综合征(分数:1.00)_4.急性冠状动脉综合征(分数:1.00)_5.呼吸衰竭(分数:1.00)_6.哮喘持续状态(分数:1.00)_7.肺梗塞(分数:1.00)_8.肝性脑病(分数:1.00)_9.急性肾衰竭(分数:1.00)_10.功能失调性子宫出血(分数:1.00)_流产_12.异位妊娠(分数:1.00)_13.前置胎盘(分数:1.00)_14.新生儿溶血病(分数:1.00)
2、_15.垂体卒中(分数:1.00)_16.甲亢危象(分数:1.00)_17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(分数:1.00)_18.交感性眼炎(分数:1.00)_19.梅尼埃病(分数:1.00)_皮疹_二、单项选择题(总题数:203,分数:203.00)21.下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是:() (分数:1.00)A.心排血量急剧下降B.中心静脉压升高C.肺动脉楔压升高D.体循环阻力降低22.心源性休克的血流动力学诊断标准是:() (分数:1.00)A.心脏指数(CI)2.2L/(minm 2),同时肺动脉压1218 mmHgB.心脏指数(CI)2.2L/(minm 2),同时肺动脉
3、压1218 mmHgC.心脏指数(CI)2.2L/(minm 2),同时肺动脉压1218 mmHgD.心脏指数(CI)2.2L/(minm 2),同时肺动脉压1218 mmHg23.导致急性左心衰竭的原因是:() (分数:1.00)A.左室舒张末压增高B.肺静脉压升高C.肺动脉压升高D.外周动脉压升高24.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿:() (分数:1.00)A.急性心肌梗死B.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律C.快速心室率的心房纤颤D.肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤25.下列关于心房颤动的诊断,不正确的是:()(分数:1.00)A.窦性 P 波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波(f 波),
4、f 波的频率 350600 次/分B.第一心音强弱不等,心律绝对不齐C.心率大于脉率D.容易听到第四心音26.室性心动过速的心电图诊断是:() (分数:1.00)A.连续三个或三个以上的室早;QRS 波宽大畸形,时限0.12s,QRS 主波与 T 波方向相反B.心室夺获,室性融合波C.P 波与 QRS 波无固定关系(房室分离),通常心房频率低于室速的频率D.以上都是27.心脏电复律的适应证为:() (分数:1.00)A.各类异位快速心律失常,尤其药物治疗无效者B.心室颤动和扑动C.心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞28.下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征:(
5、) (分数:1.00)A.心室颤动B.度房室传导阻滞C.尖端扭转性室速D.心房扑动29.扭转性室速的治疗可采用:() (分数:1.00)A.静脉补钾、补镁B.静脉滴入异丙肾上腺素C.对意识丧失者,应进行人工胸外按压。可试用 100 J 电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致,应置入人工心脏起搏器D.以上均是30.治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选:() (分数:1.00)A.利多卡因B.洋地黄C.苯妥英钠D.普罗帕酮31.心血管病中,哪种情况容易并发脑血管栓塞:() (分数:1.00)A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.高血压,动脉硬化D.主动脉瓣狭窄32.缓解
6、心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:() (分数:1.00)A.硝酸甘油B.吗啡C.可待因D.二硝酸异山梨醇33.以下 ACS 高危程度分类,正确的是:() (分数:1.00)A.发作时 ST 段抬高B.发作时 ST 段抬高C.发作时 ST 段抬高1 mm,胸痛20 min,CTnI 及 CTnT 明显升高D.发作时 ST 段抬高2 mm,胸痛40 min,CTnI 及 CTnT 明显升高34.以下非 ST 段抬高心梗的治疗措施,错误的是:() (分数:1.00)A.抗凝B.-受体阻滞剂C.溶栓治疗D.硝酸甘油35.高血压合并哮喘,降压药应避免使用:() (分数:1.00)A.钙离子拮抗剂B.-
7、受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂36.妊娠高血压的降压药首选:() (分数:1.00)A.酚妥拉明B.卡托普利C.硫酸镁D.硝普钠37.感染性心内膜炎最常见的致病菌是:() (分数:1.00)A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌38.人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养:() (分数:1.00)A.“L”型细菌B.革兰阳性细菌C.革兰阴性细菌D.霉菌39.下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是:()(分数:1.00)A.脊椎骨折B.脑卒中C.军团菌肺炎D.真性红细胞增多症40.以下关于肺血栓栓塞症的描述,错误的是:()
8、(分数:1.00)A.对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识B.突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义C.常规行 D-二聚体检测,若其含量大于 500 g/L,可基本诊断急性肺梗塞D.心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的 SIQ T 者。X 线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为 PaO2降低和 PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症41.目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是:() (分数:1.00)A.核素肺通气灌注扫描B.肺动脉造影C.螺旋 CT、电子束 CT 或 MRID
9、.超声心动图42.下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点,错误的是:() (分数:1.00)A.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后 13 周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿-斯综合征者B.上呼吸道感染、腹泻等感染后 13 周内或发病同时新出现的各种心律失常,而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者:传导阻滞、ST-T 改变、室上性或室性心律失常C.明确病原学检查D.排除甲状腺功能亢进、-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患43.急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素:() (分数:1.00)A.高度房室传导阻滞B
10、.右束支传导阻滞C.阵发性室上速D.室性早搏44.解除心脏填塞的首选方法是:() (分数:1.00)A.心包切除术B.快速静脉补液C.甲基泼尼松龙静脉滴注D.心包穿刺排液45.关于主动脉夹层剥离,最重要、最突出的症状是:()(分数:1.00)A.有休克表现,但血压反而升高B.呼吸困难C.多见于 50 岁以上男性,多数有高血压或动脉粥样硬化病史D.疼痛46.下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是:() (分数:1.00)A.CTB.MRIC.主动脉造影术D.超声波检查47.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是:() (分数:1.00)A.度房室传导阻滞B.房性早搏C.伴 21 房
11、室传导比例的阵发性房速D.室性早搏48.洋地黄中毒时,以下治疗错误的是:() (分数:1.00)A.立即停用洋地黄类药,严密心电监测B.对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D.电复律常规应用49.急性动脉栓塞的最常见病因是:() (分数:1.00)A.心源性B.血管源性C.医源性D.恶性肿瘤50.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是:() (分数:1.00)A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主B.迅速评价生命体征C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、
12、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作D.应用 2受体兴奋剂51.型呼吸衰竭 CO2潴留的原因是:() (分数:1.00)A.通气/血流比例失调B.通气功能障碍C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流52.慢性呼吸衰竭的主要病因是:() (分数:1.00)A.慢性阻塞性肺疾病B.气胸C.肺梗塞D.心功能不全53.动脉血气 PaO2 70 mmHg,PaCO 2 90 mmHg,以下诊断正确的是:() (分数:1.00)A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.型呼吸衰竭氧疗后的表现D.不是呼吸衰竭54.呼吸衰竭患者,动脉血气分析: PaO 2 50 mmHg,PaCO 2 90 mmH
13、g,较合适的吸氧浓度是:() (分数:1.00)A.10%20%B.24%28%C.30%40%D.40%60%55.呼吸衰竭患者,行机械通气,动脉血气分析: PaO 2 75 mmHg,PaCO 2 29 mmHg,pH 7.42,BE -5.2 mEq/L,HCO 3- 18.3 mEq/L,应考虑为:() (分数:1.00)A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)D.代谢性酸中毒56.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是:() (分数:1.00)A.提高肺泡通气量,促进 CO2排出B.降低机体耗氧量C.使氧离曲线左移D.纠正弥散功能障碍57.下列呼吸衰竭患者中,
14、属于机械通气适应证的是:() (分数:1.00)A.意识障碍,呼吸不规则B.全身状态较差,疲乏明显者C.严重低氧血症或(和)CO 2潴留,达危及生命的程度(如 PaO245 mmHg,PaCO 270 mmHg)D.以上都是58.哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:() (分数:1.00)A.抗生素B.补液C.应用被动祛痰剂D.糖皮质激素59.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是:() (分数:1.00)A.糖皮质激素B. 2受体兴奋剂C.氨茶碱D.酮替芬60.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是:() (分数:1.00)A.注射氨茶碱后症状好转B.阵发性夜间呼吸困难C.咳粉红色泡沫样痰D.
15、肺部闻及哮鸣音61.危重型哮喘最常见的电解质紊乱是:() (分数:1.00)A.低血钾B.低血钙C.低血镁D.低血钠62.重症哮喘患者经积极的药物治疗,病情进一步恶化,对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是:() (分数:1.00)A.呼吸骤停,呼吸衰竭B.血流动力学不稳定,心率成人140 次/分,儿童180 次/分或有低血压C.进行性高碳酸血症伴酸中毒 PaCO250 mmHg,或 pH11.2 mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降90.急性腹膜炎最常见的原因有:() (分数:1.00)A.胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏B.肠系膜血管栓塞C.腹腔内空腔脏器穿孔、
16、外伤引起的腹壁或内脏破裂D.腹腔内脏器炎症扩散91.急性腹膜炎应采取的体位是:() (分数:1.00)A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.坐位92.急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是:()(分数:1.00)A.禁食、胃肠减压B.选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整C.镇静、止痛、吸氧D.手术治疗93.急性肝衰竭最常见的病因有:() (分数:1.00)A.药物、化学物质或毒物B.肝豆状核变性C.肝炎病毒感染D.急性妊娠脂肪肝94.急性肝衰竭的主要表现有:() (分数:1.00)A.乏力,食欲下降,厌食B.黄疸迅速加深,进行性神志改变C.躁狂、嗜睡、昏迷D.出血倾向与出血
17、95.急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为:()(分数:1.00)A.氮质血症、少尿或无尿B.低血钠与低尿钠、高钾血症C.酸中毒D.以上都是96.引起肝性脑病最多见的病因是:() (分数:1.00)A.各型肝硬化B.门体静脉分流术后C.重症病毒性肝炎D.原发性肝癌97.肝性脑病的常见诱因有:() (分数:1.00)A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.以上都是98.下列肝性脑病昏迷期的饮食,哪项最适宜:() (分数:1.00)A.高热、高脂、低盐、低蛋白质B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质99.肝性脑
18、病抽搐时,最好选用的药物是:() (分数:1.00)A.地西泮B.哌替啶C.吗啡D.氯丙嗪100.广义的肾衰竭分为:() (分数:1.00)A.肾前性、肾性和肾小管坏死B.肾性、肾后性和肾小管坏死C.肾前性、肾性和肾后性D.肾前性、肾小管坏死和肾后性101.急性肾衰竭必然会出现的症状是:() (分数:1.00)A.血肌酐升高B.低血钾C.高血钠D.少尿102.下列选项中,属于肾前性肾衰竭病因的是:() (分数:1.00)A.血容量减少B.尿路梗阻C.肾缺血D.急性肾小管坏死103.下列选项中,属于肾性肾衰竭病因的是:() (分数:1.00)A.血容量减少B.尿路梗阻C.出血D.急性肾小管坏死1
19、04.下列选项中,属于肾后性肾衰竭病因的是:() (分数:1.00)A.血容量减少B.尿路梗阻C.肾缺血D.急性肾小管坏死105.少尿是指每日尿量为:() (分数:1.00)A.B.C.D.106.无尿是指每日尿量为:() (分数:1.00)A.B.C.D.107.急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加:()(分数:1.00)A.11.1 molLB.22.1 molLC.44.2 molLD.52 molL108.下列哪项属于高血钾:()(分数:1.00)A.血钾2.5 mmol/LB.血钾3.5 mmol/LC.血钾4.5 mmol/LD.血钾5.5 mmol/L109.急性肾衰竭时尿比重为:
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