【医学类职业资格】三基培训考试儿科学烧伤整形科疾病及答案解析.doc

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1、三基培训考试儿科学烧伤整形科疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.Sturge-Webert 综合征（分数：1.00）_2.Kasabach-Merrit 综合征（分数：1.00）_3.走马疳（分数：1.00）_4.错构瘤（分数：1.00）_三、选择题(总题数：18，分数：21.00)5.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于：() （分数：1.00）A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足6.严重烧伤引起的第一位死因是：() （分数：1.00）A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症E.水

2、、电解质、酸碱平衡紊乱7.5 岁小儿，两下肢(包括臀部)烧伤面积可达到：() （分数：1.00）A.34B.39C.41D.46E.488.儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水”，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升千克体重：()（分数：1.00）A.2.02.5B.1.01.6C.0.81.0D.0.60.7E.0.50.69.大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变是：() （分数：1.00）A.创伤性休克B.低血容量性休克C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭10.大面积烧伤病人第一个 8 小时，晶、胶体输入量应为(不包括基础水量) ：() （分数：1.00）

3、A.是第一个 24 小时总入量的 12B.是第一个 24 小时总入量的 13C.是第一个 24 小时总入量的 14D.是第一个 24 小时总入量的 23E.是第一个 24 小时总入量的 3411.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为：() （分数：1.00）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴、烦躁等临床表现E.中心静脉压12.一个体重 20 kg 的儿童，6 岁，烧伤总面积为 60，伤后第一个 8 小时所需补充的液体量是：()（分数：1.00）A.2 000 mlB.3 400 mlC.3 200 mlD.1 200 mlE.2 800 ml13.下列哪项不是深度烧伤的特点：

4、() （分数：1.00）A.创面可有或无水泡B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，34 周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕14.男性，3 岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计为：() （分数：1.00）A.4，深度B.4，度C.9，度D.9，度E.4，度15.5 岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是：() （分数：1.00）A.40B.39C.38D.37E.3516.男性，5 岁，面部烫伤浅，肿胀明显 2 天，入院后最主要的观察指标为：() （分数：1.00）A.神志B.

5、呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏17.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重 1.030，脉搏 140 次分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是：() （分数：1.00）A.清创B.给予吗啡止痛C.给予强心药D.创面涂抗菌药物E.静脉快速补液18.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克多为：() （分数：1.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克19.下列关于度烧伤，错误的是：() （分数：1.00）A.痛觉丧失B.无水泡C.有网状栓塞血管D.焦痂约 3 周后开始分离E.愈后留有瘢痕20.女性，4 岁，烧伤总面积 70，1 小时后送入当地卫生院并准备转

6、送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑：() （分数：1.00）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠的输液途径，准备输液E.肌肉注射镇痛药21.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为：() （分数：1.00）A.受伤时间B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间E.入病房时间男性，12 岁，体重 30 kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。（分数：4.00）(1).如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020 mlh，脉搏增加至 150 次分，进一步处理是：() （分数：1.00）A.口

7、服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度D.吸氧E.加用广谱抗生素(2).患者第二个 24 小时的输液总量是：() （分数：1.00）A.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比 11(另加 2 000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比 11(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 3

8、000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)(3).该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查：() （分数：1.00）A.尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血尿肌酐D.测血尿钠E.检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况(4).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是：() （分数：1.00）A.注射胃复安B.注射冬眠灵C.置胃管，胃肠减压D.注射枢复宁E.针灸内关节穴四、问答题(总题数：5，分数：5.00)22.试述儿童烧伤的局部表现（三度四分法）。（分数：1.00）_23.试述小儿对感染的反应包括哪些？（分数：1.00）_24.试述小儿血管瘤的病理分类。

9、（分数：1.00）_25.试述小儿血管瘤的临床表现。（分数：1.00）_26.试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。（分数：1.00）_三基培训考试儿科学烧伤整形科疾病答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.Sturge-Webert 综合征（分数：1.00）_正确答案：(Sturge-Weber 综合征：红色斑痣生长在三叉神经眼支所支配之颜面区的情况，应注意可能在同侧颞叶和枕叶也有血管瘤，以后可能出现癫。)解析：2.Kasabach-Merrit 综合征（分数：1.00）_正确答案：(Kasabach-Merritt 综合征：巨大血管

10、瘤内常滞留并消耗大量血小板、凝血因子和纤维蛋白原，使发生弥散性血管内凝血（DIC），此即 Kasabach-Merritt 综合征。)解析：3.走马疳（分数：1.00）_正确答案：(走马疳：为感染性干性坏死，多发生在口腔周围的组织。长期患病的小儿有营养不良或免疫功能缺陷，受细菌感染后局部无充血，无浸润、渗出等炎症反应，局部组织迅速变成黑色、坏死，组织坏死后脱落有恶臭，牙槽及颌骨裸露，局部有瘢痕挛缩，面部有严重畸形。)解析：4.错构瘤（分数：1.00）_正确答案：(错构瘤：由于某些部位的组织过度增生、结构紊乱所形成的肿物。)解析：三、选择题(总题数：18，分数：21.00)5.大面积烧伤休克期患

11、者出现烦躁，多由于：() （分数：1.00）A.疼痛B.精神紧张C.早期毒血症D.中枢神经系统异常E.血容量不足 解析：6.严重烧伤引起的第一位死因是：() （分数：1.00）A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症 E.水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：7.5 岁小儿，两下肢(包括臀部)烧伤面积可达到：() （分数：1.00）A.34B.39 C.41D.46E.48解析：8.儿童皮肤和肺蒸发的水分为“不显性失水”，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升千克体重：()（分数：1.00）A.2.02.5B.1.01.6C.0.81.0D.0.60.7E.0.50.

12、6 解析：9.大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变是：() （分数：1.00）A.创伤性休克B.低血容量性休克 C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭解析：10.大面积烧伤病人第一个 8 小时，晶、胶体输入量应为(不包括基础水量) ：() （分数：1.00）A.是第一个 24 小时总入量的 12 B.是第一个 24 小时总入量的 13C.是第一个 24 小时总入量的 14D.是第一个 24 小时总入量的 23E.是第一个 24 小时总入量的 34解析：11.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为：() （分数：1.00）A.血压B.每小时尿量 C.脉率D.口渴、烦躁等临床表

13、现E.中心静脉压解析：12.一个体重 20 kg 的儿童，6 岁，烧伤总面积为 60，伤后第一个 8 小时所需补充的液体量是：()（分数：1.00）A.2 000 ml B.3 400 mlC.3 200 mlD.1 200 mlE.2 800 ml解析：13.下列哪项不是深度烧伤的特点：() （分数：1.00）A.创面可有或无水泡B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管 D.如无感染，34 周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕解析：14.男性，3 岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计为：() （分数：1.00）A.4，深度 B.4，度C

14、.9，度D.9，度E.4，度解析：15.5 岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是：() （分数：1.00）A.40B.39 C.38D.37E.35解析：16.男性，5 岁，面部烫伤浅，肿胀明显 2 天，入院后最主要的观察指标为：() （分数：1.00）A.神志B.呼吸 C.尿量D.饮食状况E.脉搏解析：17.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重 1.030，脉搏 140 次分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是：() （分数：1.00）A.清创B.给予吗啡止痛C.给予强心药D.创面涂抗菌药物E.静脉快速补液 解析：18.无其他合并伤的大面积烧伤患者

15、早期发生的休克多为：() （分数：1.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克 D.过敏性休克E.感染性休克解析：19.下列关于度烧伤，错误的是：() （分数：1.00）A.痛觉丧失B.无水泡C.有网状栓塞血管 D.焦痂约 3 周后开始分离E.愈后留有瘢痕解析：20.女性，4 岁，烧伤总面积 70，1 小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑：() （分数：1.00）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠的输液途径，准备输液 E.肌肉注射镇痛药解析：21.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为：(

16、) （分数：1.00）A.受伤时间 B.入院时间C.静脉输液开始时间D.清创开始时间E.入病房时间解析：男性，12 岁，体重 30 kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。（分数：4.00）(1).如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020 mlh，脉搏增加至 150 次分，进一步处理是：() （分数：1.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度 D.吸氧E.加用广谱抗生素解析：(2).患者第二个 24 小时的输液总量是：() （分数：1.00）A.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液

17、)B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 12(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液) C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比 11(另加 2 000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比 11(另加 2 000 ml 葡萄糖溶液)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12(另加 3 000 ml 葡萄糖氯化钠溶液)解析：(3).该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查：() （分数：1.00）A.尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和血细胞比容C.测血尿肌酐D.测血尿钠E.检查尿管位置是否适

18、当，有无过深、扭曲、过浅等情况 解析：(4).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是：() （分数：1.00）A.注射胃复安B.注射冬眠灵C.置胃管，胃肠减压 D.注射枢复宁E.针灸内关节穴解析：四、问答题(总题数：5，分数：5.00)22.试述儿童烧伤的局部表现（三度四分法）。（分数：1.00）_正确答案：(烧伤的局部表现（三度四分法）： 度（红斑型）：表皮层除基底细胞以外受损，表现皮肤发红，可有轻度肿胀，疼痛明显，但不起水泡。伤后 23 天红肿痛消失，不留瘢痕。 浅度（水泡型）：包括表皮和真皮乳头层损伤，其特点是表皮与真皮之间有血浆样液体积聚，形成水泡。由于神经末梢裸露，疼痛明显。伤

19、后 14 天由皮肤附件上皮增殖愈合。 深度：损伤已达真皮深层，移去分离的表皮后可见基底微湿，较苍白，基底坚韧，感觉较迟钝，有淡红色小点，于伤后 1224 小时最明显，形成红白相间的基底。伤后 34 周由残余的皮肤附件上皮，在肉芽组织创面增殖愈合，留有瘢痕。 度：皮下组织受累，也可深达肌肉、骨骼，有焦痂形成。皮肤呈皮革状，为蜡白、焦黄或碳黑色。创底干燥，无水泡。表浅静脉枝有静脉栓塞，呈树枝状，局部疼痛消失。)解析：23.试述小儿对感染的反应包括哪些？（分数：1.00）_正确答案：(小儿对感染的反应： （1） 正应性反应：软组织有正常的炎性反应，即有浸润、渗出、坏死、化脓、纤维组织增生和愈合。 （

20、2） 变应性反应： 强应性反应：局部皮肤广泛红肿，稍硬，全身中毒反应明显。病灶的病变有浸润、充血，很少局部形成脓肿，如婴儿的颌下蜂窝织炎属此。 弱应性反应：病变主要表现为坏死、变质、渗出，很少有浸润、充血和纤维增生。病变向周围扩散，不易局限。新生儿皮下坏疽即表现弱应性反应。 无能性反应：机体感染后局部无炎症反应，表现为干性坏死。病儿有营养不良，晚期形成败血症后，注射点周围或被压迫的足跟处出现黑色坏死灶。有些病儿病情垂危时，面部有走马疳，局部溃烂，无组织反应，即为无能性反应的表现。)解析：24.试述小儿血管瘤的病理分类。（分数：1.00）_正确答案：(小儿血管瘤的病理分类： 毛细血管瘤：平面型（

21、红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。 海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。 混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。 蔓状血管瘤：是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。)解析：25.试述小儿血管瘤的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(小儿血管瘤的临床表现： 毛细血管瘤：红斑痣、葡萄酒斑出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；加压可短暂褪色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在。草莓状血管瘤发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑

22、点，以后逐渐增大，按压时大小和色泽无明显改变；通常在 14 岁间逐渐消退。 海绵状血管瘤：肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。 混合性血管瘤：主要生长在面颈部，一般在出生后头 6 个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致 Kasabach-Merritt 综合征。 蔓状血管瘤：多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可

23、见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻及杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，一般不会自行消退。)解析：26.试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现： 单纯性淋巴管瘤：是由毛细淋巴管和小囊密集成球组成。多位于皮肤浅层，凸出于皮肤表面，在股部、上臂、胸壁、头皮等处多见，也可生长在口腔、舌、唇、外生殖器黏膜上；外表呈小泡状颗粒，有针尖到豌豆大，透明或淡红色，压迫时可溢出带有黏性的淋巴。 海绵状淋巴管瘤：由较大的淋巴管和小的多房性淋巴腔隙组成。多见于四肢、颈、腋窝、面颊、口腔、唇、舌等处；位于肢体者使该部呈象皮肿样畸形，面颊部的淋巴管瘤，可使容貌完全改变，在唇部的可引起巨唇，舌部的形成巨舌；通常肿瘤是一个质软肿块，表面覆有增厚的皮肤，对外观和功能均有影响。 囊状淋巴管瘤（囊状水瘤）：由大房性淋巴腔隙结构形成，单房性者少见，内含大量淋巴液。约有 3/4 发生在颈部，特别是颈后三角，表面光滑，质地柔软，波动明显，覆盖的皮肤由于薄的囊壁内大量积留清液，可呈淡蓝色，透光实验阳性；囊肿不会自行消退，多数继续增大。)解析：