【医学类职业资格】贫血(一)-2及答案解析.doc

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1、贫血(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂 A13 月 B46 月 C69 月 D912 月 E一年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗缺铁性贫血的主要目的是 A血红蛋白恢复正常 B血清铁水平恢复正常 C补足贮存铁 D红细胞水平恢复正常

2、E血清铁和总铁结合力均恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.根据病因及发病机制贫血可分为 A红细胞生成减少、造血功能不良二类 B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类 E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.诊断再生障碍性贫血的主要检查是 A临床表现 B一般实验室检查 C磁共振成像(MRI) D骨髓检查和活检 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.食物中铁的吸收部位主要在 A胃及十二指肠 B回肠及空肠 C结

3、肠及回肠 D十二指肠及空肠的上段 E空肠及十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 A肝脏 B脾脏 C血 D骨髓 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列治疗再障的措施哪项是错误的 A应用环孢素 B应用抗淋巴细胞球蛋白 C应用雄激素 D应用粒-单核系集落刺激因子 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A网织红细胞明显增高 B尿胆原排泄增加 C尿含铁血黄素阳性 D血清结合珠蛋白降低 E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脾切除对下列哪种贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫

4、血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形细胞增多症 E红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.可进行骨髓移植治疗的贫血是 A巨幼细胞贫血 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.缺铁性贫血的改变顺序是 A低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血 B低血清铁-贫血一骨髓贮存铁减少 C骨髓贮存铁减少一贫血-低血清铁 D贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁 E骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断 A网织红细胞计数降低

5、 B血红蛋白不一定降低 C血清结合珠蛋白增高 D骨髓有核红细胞增生减低 E血清游离血红蛋白增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性溶血的早期症状是 A腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B血红蛋白尿 C休克 D昏迷 E肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.根据国内标准，下列血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血 A成年男性低于 130g/l B成年女性低于 110g/L C妊娠期低于 105g/L D哺乳期低于 115g/L E初生儿至三个月低于 150g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于 A小细胞正色素性贫血 B小细胞低

6、色素性贫血 C正细胞正色素性贫血 D大细胞低色素性贫血 E大细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗缺铁性贫血的主要目的是 A血红蛋白恢复正常 B血清铁水平恢复正常 C补足贮存铁 D红细胞水平恢复正常 E血清铁和总铁结合力均恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁 6.23moL/L，总铁结合力为 42.32moL/L，骨髓细胞外铁(+ +)，诊断为 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C慢性感染贫血 D失血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为 A转铁蛋白饱和度 B

7、未饱和铁结合力 C铁蛋白 D转铁蛋白 E总铁结合力（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是 A热溶血试验 B抗人球蛋白试验 C酸化血清溶血试验 D蔗糖溶血试验 E菊糖溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.贫血定义是指单位容积血液内 A红细胞比容低于正常 B红细胞数低于正常 C红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞比容低于正常 D红细胞数及血红蛋白浓度低于正常 E红细胞计数及红细胞压积低于正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是 A头孢曲松(罗氏芬) B红霉素 C亚胺培南-西司他丁钠

8、(泰能) D头孢他啶(复达欣) E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 A红细胞平均体积降低 B红细胞平均血红蛋白浓度降低 C红细胞平均直径变小 D血清铁降低 E骨髓象幼红细胞增生活跃（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁 450g/L，总铁结合力 2000g/L，骨髓细胞外铁(+)，贫血症诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D失血性贫血 E铁粒幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.再障血象骨髓象特点 A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小

9、板减少 B细胞大小不等，中心淡染区扩大 C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.引起血管内溶血的疾病是 A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形红细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 A6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症 B海洋性贫血 C遗传性球形细胞增多症 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.诊断温抗体型溶血性

10、贫血最主要的实验室检查是 AHam 试验 B蛇毒因子溶血试验 CCoombs 试验 DDanath-Landsteiner 试验 E血红蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.骨髓中不出现幼红细胞的疾病 A溶血性贫血 B急性失血后贫血 C骨髓纤维化 D低增生性的白血病 E再障（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A红细胞寿命缩短 B红细胞破坏增加 C骨髓造血功能亢进 D红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项不符合再障 A发热，贫血，出血倾向 B骨髓增生低下 C红系

11、白系血小板有二系以上减少 D无淋巴结肿大 E偶见局灶巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列各项中不会产生缺铁性贫血的是 A胃空肠吻合 B偏食 C营养不良 D慢性血管内溶血 E回肠切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A140g/L B130g/L C120g/L

12、D110g/L E100g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.哪项不符合重型再障的表现 A贫血进行性加重 B出血部位广泛 C网织红细胞0.01，绝对值1510 9/L D中性粒细胞绝对值0.510 9/L E血小板2010 9/l（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.血红素合成障碍所致的贫血是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E慢性病性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项结果不符合溶血性贫血 A尿中胆红素阴性而尿胆原增多 B红细胞减少，网织红细胞数明显增高 C红细胞形态可正常，而寿命缩短 D骨髓内幼红细胞明显减少 E血中胆红素

13、，黄疸指数增高而肝功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的 A再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C特发性血小板减少性紫癜 D溶血性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.原位溶血时红细胞破坏的主要部位是 A肝脏 B脾脏 C血 D骨髓 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少 C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D铁粒幼血细胞消失 E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.

14、C.D.E.42.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb65g/L，RBC 210 12/L，WBC 1.8109/L，白细胞分类，淋巴细胞 80，中性 20，骨髓增生低下，诊断 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下述哪项表现不符合急性溶血 A寒战、高热、腰痛 B贫血伴黄疸 C棕红色乃至酱油色尿 D肾功能衰竭休克 E肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.脾切除对治疗下列何种疾病最有效 A急性再生障碍性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C遗传性球形红细胞增多症 D自身免疫性溶血性贫血 E海洋性贫血

15、（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是 A血红蛋白和红细胞数 B网织红细胞百分数 C网织红细胞绝对数 D出现有核红细胞 E出现染色质小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.再障与下列哪项难以鉴别 A低增生性白血病 B缺铁性贫血 C脾功能亢进 DPNH 不发作型 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.贫血是外周血单位体积中 A红细胞数低于正常 B红细胞压积低于正常 C红细胞数及血红蛋白量低于正常 D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E循环血量较正常者减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.铁缺乏时，供给骨

16、髓造血用的铁是下列哪项提供的 A血红蛋白铁 B肌红蛋白铁 C易变池铁 D贮存铁 E运转中的铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性再障感染最多见于 A皮肤黏膜 B呼吸道 C颅内 D肛周感染 E肠道（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.再障的病理改变哪项是正确的 A全身红髓容量增多 B呈离心性损害 C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少 D全身淋巴组织轻度增生 E超微结构无明显的异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.贫血(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋

17、白正常后，仍需继续补充铁剂 A13 月 B46 月 C69 月 D912 月 E一年以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.治疗缺铁性贫血的主要目的是 A血红蛋白恢复正常 B血清铁水平恢复正常 C补足贮存铁 D红细胞水平恢复正常 E血清铁和总铁结合力均恢复正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.根据病因及发病机制贫血可分为 A红细胞生成减少、造血功能不良二类

18、 B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类 E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.诊断再生障碍性贫血的主要检查是 A临床表现 B一般实验室检查 C磁共振成像(MRI) D骨髓检查和活检 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.食物中铁的吸收部位主要在 A胃及十二指肠 B回肠及空肠 C结肠及回肠 D十二指肠及空肠的上段 E空肠及十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.原位溶血时红细胞破坏

19、的部位最主要是在 A肝脏 B脾脏 C血 D骨髓 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下列治疗再障的措施哪项是错误的 A应用环孢素 B应用抗淋巴细胞球蛋白 C应用雄激素 D应用粒-单核系集落刺激因子 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A网织红细胞明显增高 B尿胆原排泄增加 C尿含铁血黄素阳性 D血清结合珠蛋白降低 E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.脾切除对下列哪种贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形细胞增多症 E红细胞-6-磷酸葡

20、萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.可进行骨髓移植治疗的贫血是 A巨幼细胞贫血 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病性贫血 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.缺铁性贫血的改变顺序是 A低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血 B低血清铁-贫血一骨髓贮存铁减少 C骨髓贮存铁减少一贫血-低血清铁 D贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁 E骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱

21、和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。13.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断 A网织红细胞计数降低 B血红蛋白不一定降低 C血清结合珠蛋白增高 D骨髓有核红细胞增生减低 E血清游离血红蛋白增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达 0.050.20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。14.急性溶血的早期症状是 A腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B血红蛋白尿 C休克 D昏迷 E肾功能衰竭

22、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.根据国内标准，下列血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血 A成年男性低于 130g/l B成年女性低于 110g/L C妊娠期低于 105g/L D哺乳期低于 115g/L E初生儿至三个月低于 150g/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于 A小细胞正色素性贫血 B小细胞低色素性贫血 C正细胞正色素性贫血 D大细胞低色素性贫血 E大细胞性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.治疗缺铁性贫血的主要目的是 A血红蛋白恢复正常 B血清铁水平恢复正常 C补足贮存铁 D红细胞水平恢复正常 E

23、血清铁和总铁结合力均恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁 6.23moL/L，总铁结合力为 42.32moL/L，骨髓细胞外铁(+ +)，诊断为 A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C慢性感染贫血 D失血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血为小细胞性。贮存铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，血清叶酸、维生素 B12 降低，而贮存铁、血清铁、总铁结合力正常；缺铁性贫血则贮存铁减

24、低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力升高；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍所致，表现为小细胞性贫血，但贮存铁增多，血清铁和转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。19.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为 A转铁蛋白饱和度 B未饱和铁结合力 C铁蛋白 D转铁蛋白 E总铁结合力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是 A热溶血试验 B抗人球蛋白试验 C酸化血清溶血试验 D蔗糖溶血试验 E菊糖溶血试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.贫血定义是指单位容积血液内 A红细胞比容低于正常 B红细胞数低于正常 C红细胞计数、血红蛋白浓度和

25、(或)红细胞比容低于正常 D红细胞数及血红蛋白浓度低于正常 E红细胞计数及红细胞压积低于正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是 A头孢曲松(罗氏芬) B红霉素 C亚胺培南-西司他丁钠(泰能) D头孢他啶(复达欣) E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义 A红细胞平均体积降低 B红细胞平均血红蛋白浓度降低 C红细胞平均直径变小 D血清铁降低 E骨髓象幼红细胞增生活跃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁 450g/L，

26、总铁结合力 2000g/L，骨髓细胞外铁(+)，贫血症诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C慢性感染性贫血 D失血性贫血 E铁粒幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.再障血象骨髓象特点 A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B细胞大小不等，中心淡染区扩大 C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.引起血管内溶血的疾病是 A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形红细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红

27、蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 A6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症 B海洋性贫血 C遗传性球形细胞增多症 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 直接法抗人球蛋白试验(Coombs 试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫溶性血性贫血的重要指标；而红细胞 G-6-PD 缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验室特征时外周血球形红细胞增多。28.诊断温抗体型溶血性贫血最主

28、要的实验室检查是 AHam 试验 B蛇毒因子溶血试验 CCoombs 试验 DDanath-Landsteiner 试验 E血红蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.骨髓中不出现幼红细胞的疾病 A溶血性贫血 B急性失血后贫血 C骨髓纤维化 D低增生性的白血病 E再障（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A红细胞寿命缩短 B红细胞破坏增加 C骨髓造血功能亢进 D红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下列哪项不符合再障 A发热，贫血，出血倾向 B骨髓

29、增生低下 C红系白系血小板有二系以上减少 D无淋巴结肿大 E偶见局灶巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.下列各项中不会产生缺铁性贫血的是 A胃空肠吻合 B偏食 C营养不良 D慢性血管内溶血 E回肠切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A140g/L B130g/L C120g/L D110g/L E100g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.哪项不符合重型再障的表现 A贫血进行性加重 B出血部位广泛 C网织红细胞0.01，绝对值1510 9/L D中性粒细胞绝对值0.510 9/L E血小板2010 9/l（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.血红素合成障碍所致的贫血是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血